Ciklospora fertőzés kezelése, megelőzése és diagnosztizálása

Mi a ciklospora fertőzés (ciklosporiasis)?

• A Cyclospora parazita ciklosporiasist (bélbetegséget) okoz, amikor az emberek szennyezett vizet vagy Cyclospora sporulált oocisztákat tartalmazó élelmiszereket nyelnek be.
• A Cyclospora fertőzés tünetei és tünetei között szerepel a vizes hasmenés, gáz, görcsök, puffadás, émelygés, súlycsökkenés, étvágytalanság és fáradtság.
• Orvosi ellátást kell igényelni, ha a tünetek legalább egy hétig fennállnak, ha valaki endemikus területen halad át, vagy ha kiszáradt és gyenge lesz.
• A ciklosporafertőzések diagnosztizálásához speciális laboratóriumok és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek a paraziták kimutatására.
• Az egyetlen CDC által javasolt kezelés a trimetoprim-szulfametoxazol antibiotikum (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Az otthoni önellátás tüneti kezelésből és az orális antibiotikum-kezelés befejezéséből áll.
• Ha a kezelés eredményes, általában nem szükséges utókövetés, de bizonyos egyéneknek nyomon követése ajánlott.
• A legtöbb kezelt Cyclospora fertőzés prognózisa jó vagy kiváló; a kezeletlen fertőzések prognózisa jó és néhány rossz eredményt mutat.
• A Cyclospora fertőzések szövődményei között szerepelhet relapszusos betegség, malabsorpció, koleciszitisz, Reiter-szindróma (reaktív artritisz), kiszáradás és elektrolitprobléma néhány betegnél.
• A Cyclospora fertőzések megelőzésére nincs oltás; a CDC azt ajánlja, hogy kerülje az emberi ürülékkel szennyezett vizet és élelmiszereket, valamint tartsa be az FDA irányelveit az élelmiszer-termelők és az élelmiszer-csomagolók számára.

Melyek a ciklospora fertőzés okai és kockázati tényezői?

A ciklospora fertőzést (ciklosporiasis) egy parazita okozza, amely megfertőzi az emberi vékonybél traktus sejtjeit. A parazit nevét Cyclospora cayetanensis ; ez egy egysejtű parazita, amelyet csak mikroszkóppal lehet megtekinteni. A régebbi irodalomban a parazitákat cianobaktériumszerűnek nevezték. A parazitát nemrégiben, 1977-ben fedezték fel, és csak 1994-ben neveztek el. A parazita életciklusa bonyolult, ezért az emberi bélsejtekben fejlődést igényel. A sporulált Cyclospora oociszták a parazita fertőző stádiuma. A sporozoiták olyan bél paraziták, amelyek megfertőzik a vékonybél hámsejtjeit, miután az oociszták spóra-szünetet nyitnak - ezt az eljárást úgy nevezik, mint ürülést, amelyet több fejlődési lépés követ. A kifejlődés után a nem sporulált oocisztáknak, amelyeket bélmozgás útján távoztak a fertőzött személy testéből, meg kell érniük (sporulálódni) a környezetben, mielőtt megfertőzhetik egy másik embert. A személyes fertőzés közvetett módon, széklet-orális úton csak a sporociszták érése után fordulhat elő.

Bármely életkorban bárki számára fennáll a ciklosporiasis kockázata, ha sporulált oocisztával szennyezett vizet vagy ételt fogyasztanak. A legtöbb fertőzött ember trópusi vagy szubtrópusi régiókban él. Az USA-ban az élelmiszerekből származó járványok többsége viszonylag kicsi volt, és az importált friss termékekkel (málna, hóborsó, bazsalikom és saláta) kapcsolódtak, de nem fagyasztott vagy konzerv termékekhez. A 2013. évi nagy járvány az importált salátakeverékhez és a korianderhez kapcsolódott. Ez a nagy járvány 25 államot érintett, elsősorban Iowát, Nebraskát és Texasot. 2018-ban két nagy kitörésről számoltak be. Az egyik a Del Monte által előcsomagolt zöldségeknek köszönhető, a másik miatt a McDonald's leállította a saláták eladását mintegy 3000 helyszínen, főleg a Középnyugaton.

Mik a tünetek és jelek a ciklospórafertőzésben ?

Azokon a területeken, ahol a ciklosporiasis endémiás (félszigetes és trópusi területeken), nem lehetnek tünetek vagy jelek. Sokan, különösen azok, akik még soha nem voltak kitéve a parazitáknak, jellemzően körülbelül hét nappal a bevétel után tünetek alakulnak ki, bár a jelentések néhány naptól (két naptól) körülbelül két hétig terjednek. A fertőzött személyeknél leggyakrabban előforduló tünet a vizes hasmenés (néha robbanásveszélyes hasmenés). Egyéb gyakori tünetek és tünetek lehetnek a gáz, puffadás, görcsök, hasi diszkomfort vagy hasi fájdalom, émelygés, étvágytalanság, súlycsökkenés, fáradtság, influenza-szerű tünetek, és ritkábban alacsony szintű láz és hányás. Sajnos ezek mind nem specifikus tünetek, és számos különféle fertőzés és betegség okozhatják. Noha ezek közül a tünetek közül sokan rövid távú tünetek, az ételmérgezés ciklosporiasis tünetei gyakran hetekig vagy hónapokig tartanak, ha nem kezelik.

Mikor kell felhívni az orvost a ciklospóra fertőzésről?

Ha valaki ugyanazt az ételt vagy vizet (folyadékot) nyelte be, mint amelyet a ciklosporiasis diagnosztizálta valaki elnyel, vagy olyan helyen tartózkodott, ahol a ciklosporiasis endémiás, és tünetei alakulnak ki, orvoshoz kell fordulni egy egészségügyi szolgáltatónál. Azok a betegek, akiknek legalább egy hétig hasmenése van, orvoshoz kell fordulniuk, hacsak a kiszáradás vagy a gyengeség nem alakul ki hamarabb.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a ciklospórafertőzéseket ?

A ciklospora fertőzések nem gyakoriak az Egyesült Államokban, így az endemikus területeken tartózkodó vagy más egészségügyi problémákkal küzdő egyéneknek (például hosszú távú hasmenés, importált élelmiszerek alapos mosás nélkül) az orvosnak kell értesítenie orvosát, ha Cyclospora fertőzésre gyanakszik. . Az orvosi gondozóknak viszont figyelmeztetniük kell a laboratóriumokat, amelyek gyanítják az ilyen fertőzéseket, hogy a székletmintákat kifejezetten a Cyclospora parazitákra vizsgálják. Ezenkívül valószínűleg más vizsgálatokat is végeznek annak meghatározására, hogy más kórokozók vagy hasonló paraziták, például a Microsporidia vagy a coccidian Isospora paraziták okozzák-e a tüneteket.

A laboratóriumoknak lehet, hogy meg kell vizsgálniuk és koncentrálniuk kell a székletmintákat, mert csak kevés oocisztát jutnak a székletbe. Ezen felül speciális foltok (vegye figyelembe, hogy a parazita sav-gyors festése változó), fluoreszcens mikroszkópia vagy PCR tesztek használják a paraziták azonosítását és azonosítását.

Mi a kezelés a ciklospóra fertőzés esetén?

A diagnózis fontos, mivel csak egy kombinált gyógyszer (antibiotikum) a választott kezelés, trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMX, Cotrim, ko-trimoxazol, Bactrim DS és mások) 160/800 mg, orális tabletta, naponta kétszer, hét 10 nap. Néhány immunhiányos beteg hosszabb kezelést igényelhet. Ha az egyén allergiás erre a gyógyszerre, akkor alternatív antiprotozoális szerek, például a nitazoxanid lehetnek sikeresek. Ezeket az embereket azonban egy allergológusnak vagy egy fertőző betegség szakértőjének kell értékelnie. Ezenkívül mérlegelni lehet a hasmenésgátló gyógyszerek alkalmazását az egészségügyi szolgáltatóval folytatott konzultációt követően.

Vannak otthoni gyógymódok a ciklospora fertőzéshez?

A jól hidratált állapotban, a szennyezett ételek és a víz elkerülésében, valamint az előírt gyógyszerek szedésén kívül a fertőzésnek nincs önellátó szerepe.

Mi a ciklosporafertőzés nyomon követése?

Azon egyének többségében, akik megfelelő kezelést kapnak trimetoprim-szulfametoxazollal, nem szükséges követni. Mindazonáltal minden olyan betegnél, akinek visszatérő tünetei vannak, lépjen kapcsolatba kezelőorvosával. A fertőzés nem akadályozza meg a visszaesést vagy az azt követő fertőzéseket, különösen a kezeletlen Cyclospora- fertőzésben szenvedő betegeknél.

Mi az előrejelzés a ciklospóra fertőzésről?

Általában a kezelt Cyclospora fertőzések prognózisa jó és kiváló között van. Általában a fertőzés, még a kezeletlen is, nem életveszélyes, bár másodlagos problémák, például kiszáradás vagy elektrolitproblémák és ismétlődő tünetek fordulhatnak elő.

Melyek a ciklospora fertőzés lehetséges szövődményei?

Általában kevés szövődmény fordul elő Cyclospora fertőzések miatt. Azonban beszámoltak olyan komplikációkról, mint a visszatérő betegség, a malabszorpció, a cholecystitis és a Reiter-szindróma (reaktív arthritis). Ezenkívül a súlyos hasmenés kiszáradást és elektrolitproblémákat okozhat a betegekben. A sérült immunrendszerrel rendelkező emberek hajlamosabbak a fertőzésekre és a szövődményekre.

Hogyan lehet megelőzni a ciklospórafertőzéseket ?

A CDC szerint a Cyclospora fertőzések elkerülésének vagy megelőzésének legjobb módja az emberi ürülékkel szennyezett ételek és folyadékok (víz) elkerülése. A CDC azt is javasolja, hogy az élelmiszer-termelőknek és az élelmiszer-csomagolóknak a közzétett iránymutatások betartásával a Cyclospora fertőzés esélye jelentősen csökken. Ebben az országban várható az ilyen iránymutatások betartása, ám a nagyobb kitöréseket leggyakrabban az importált termékek okozzák. Sajnos nincs vakcina a Cyclospora fertőzések megelőzésére.