Erekciós rendellenességek okai, kezelése, gyógyszerek és mellékhatások

Mi az erekciós diszfunkció?

• Az erektilis diszfunkció (ED), amelyet impotenciának is neveznek, az a képtelenség elérni vagy fenntartani az erekciót, amely elegendő a sikeres szexuális tevékenységhez.
• Normális esetben erekció akkor jelentkezik, amikor a péniszre vért hordozó artériák kiszélesednek, és így több vér áramlik be, és a pénisztől vért szállító vénák összenyomódnak, korlátozva a vér áramlását.
• Más szavakkal: több vér áramlik be, és kevesebb áramlik ki, így a pénisz nagyobb lesz és erekciót okoz.
• A test bizonyos idegei és hormonjai szintén szerepet játszanak az erekció megindításában és fenntartásában.
• Az idegrendszeri, keringési vagy hormonális rendszert érintő bármilyen rendellenesség, akár gyógyszeres kezelés, akár betegség miatt, befolyásolhatja az erekció kialakulásának és fenntartásának, az ejakulációnak és az orgazmus megtapasztalásának képességét.

Mi okozza az erekciós diszfunkciót?

Az erekciós rendellenességeket számos fizikai és pszichológiai tényező okozhatja. Az erektilis diszfunkciót általában az alapján osztályozzák, hogy szerves (testi szerv vagy szervrendszer okozta) vagy pszichogén (mentális) tényezők okozzák-e. A betegségek, táplálkozási állapot, trauma, műtéti eljárások vagy gyógyszerek befolyásolhatják az erekciós funkciókat az idegrendszer, az érrendszer vagy a hormonális rendszer megváltoztatásával. Egyes férfiaknak egynél több oka van erekciós rendellenességüknek.

Hogyan kezelik az erektilis diszfunkciót?

Az erekciós rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés mellett fontos az életmód megváltoztatása is, amely megváltoztathatja az erekciós zavar alapvető okát. Az ilyen változások magukban foglalják az étkezési szokások javítását, a dohányzásról és az alkoholtermékekről való leszokást és / vagy a rendszeres testmozgást. Egyes orvosok egynél több gyógyszert is felírhatnak, a páciens reakciójától és a különféle gyógyszerek tolerációs képességétől függően.

5. típusú foszfodieszteráz inhibitorok

Az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok (PDE5) gátlók közé tartozik a szildenafil (Viagra), a vardenafil (Levitra) és a tadalafil (Cialis).

• Hogyan működnek a PDE5-gátlók: A szexuális stimulációt követően a PDE5-gátlók növelik a pénisz véráramát, erekciót okozva. A pénisz erekcióját a pénisz vérrel való beszorulása okozza. Ez a sérülés akkor fordul elő, amikor a péniszbe vért szállító erek megnövelik a vér szállítását, és a pénisztől vért szállító erek csökkentik a vér eltávolítását. Normál körülmények között a szexuális stimuláció nitrogén-monoxid képződéséhez és felszabadításához vezet a péniszben. A nitrogén-monoxid ezután aktiválja az enzimet, a guanilát-ciklázt, ami ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) előállítását eredményezi. Az erekcióért elsősorban a cGMP felelős azáltal, hogy befolyásolja a vér mennyiségét, amelyet az erek szállítanak és eltávolítanak a péniszből. A PDE5 inhibitorok gátolják a foszfodiészteráz-5 (PDE5) nevű enzimet, amely elpusztítja a cGMP-t. Így a PDE5-gátlók megakadályozzák a cGMP pusztulását, és lehetővé teszik a cGMP felhalmozódását és hosszabb ideig fennmaradását. Minél hosszabb ideig tart a cGMP, annál hosszabb ideig tart a pénisz felszívódása.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: A PDE5-gátlókkal szemben allergiás személyek nem szabad ezeket alkalmazni. A nitrát gyógyszerek (például nitroglicerin, izosorbid mononitrát vagy izosorbid dinitrát) egyidejű használata növeli a túlságosan alacsony vérnyomás esélyét. A nitrátok szedése abszolút ellenjavallt e gyógyszerek használatához. A PDE5-gátlókat nem szabad nitrátokat szedő egyénekben alkalmazni.
• Használat: Az előírt tabletta erősségét 15-60 perccel a szexuális tevékenység előtt kell lenyelni. A szildenafil (Viagra) és a vardenafil (Levitra) akkor a legjobban működik, ha az elmúlt 2 órán belül ételt nem fogyasztottak. A tadalafil (Cialis) az étkezéstől függetlenül is bevehető. A tadalafil (Cialis) hosszabb hatásideje van (legfeljebb 24-36 óra), összehasonlítva a Sildenafil (Viagra) és a vardenafil (Levitra) (legfeljebb 4-12 óra) hatásával. A tadalafil (Cialis) 2, 5-5 mg adagolható naponta, a szexuális aktivitástól függetlenül.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók: Egyes olyan gyógyszerek, amelyek fokozhatják a PDE5-gátlók hatását, ide tartoznak az eritromicin (E-Mycin, Ery-Tab), ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox), indinavir (Crixivan) és ritonavir (Norvir). Amikor a PDE5-gátlókat nitrát-gyógyszereket szedő férfiaknak adják (lásd fent), túlságosan alacsony a vérnyomás. Alacsony vérnyomás bekövetkezik akkor is, ha a PDE5-gátlókat más, a vérnyomást csökkentő gyógyszerekkel, például terazozinnal (Hytrin), doxazosinnal (Cardura), prazosinnal (Minipress), alfuzozinnal (Uroxatral) vagy tamsulozinnal (Flomax) együtt alkalmazzák.
• Mellékhatások: A leggyakoribb káros hatások a fejfájás, a kipirulás, orrfolyás, gyomorfájdalom, hátfájás (Cialis) és emésztési zavarok. Alacsonyabb adagokat alkalmaznak máj- és / vagy vesebetegségben szenvedőknél. A PDE5-gátlók szédülést vagy hirtelen vérnyomáscsökkenést okozhatnak. A szívbetegségben szenvedő férfiaknak orvosi vizsgálatot kell végezniük, mielőtt elkezdenék a PDE5-gátlók használatát, és esetleg alacsonyabb PDE5-adagokra lehet szükségük. Néhány férfi (<2%) hosszan tartó vagy fájdalmas erekciót tapasztal. Látási problémák (például homályos látás, megnövekedett fényérzékenység, kékes köd vagy átmeneti nehézségek fordulhatnak elő a kék és a zöld között).

Az androgének

Az androgének közé tartozik a tesztoszteron (Depo-tesztoszteron, Delatest, Andro-LA, AndroGel, Testim, Androderm, Axiron, Fortesta, Striant, Testopel, Testoderm).

• Hogyan működnek az androgének: Az androgének olyan hormonok, amelyek befolyásolják a férfi nemi szervek normális növekedését és fejlődését, valamint a szekunder szexuális tulajdonságok fenntartását, ideértve a prosztata, a szembélhólyagok, a pénisz és a herezacskó növekedését és érését. A szakáll, a szeméret, a mellkas, az axilláris haj, a hang elmélyülése és a test izomzatának változásai szintén az androgének által szabályozottak. A tesztoszteron hasznos lehet az alacsony nemi vágyú férfiak számára. A szexuális vágy és az általános jó közérzet valószínűleg javul, ha a szérum tesztoszteronszintet (vérszintet) normalizálják. Az orvosok rendszeres időközönként ellenőrzik a tesztoszteron vérszintjét, hogy javuljon-e.
• Kik nem használhatják ezeket a gyógyszereket: Prosztatarákban vagy a tesztoszteronra allergiás férfiak nem szabad őket szedniük, valamint súlyos szív- vagy vesebetegségben szenvedő, jóindulatú prosztata hipertrófia, emlőrák vagy megmagyarázhatatlan nemi szervi vérzés esetén. Az androgéneket szedő férfiaknak félévente vérvizsgálatot kell végezniük, beleértve a prosztata-specifikus antigént (PSA), a májfunkciós teszteket és a teljes vérképet.
• Használat: A tesztoszteron különféle formában kapható, beleértve orálisan (tabletta vagy kapszula), injekcióként, helyi tapaszként, kenőcsként és gélenként.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók: Ezek a gyógyszerek fokozhatják az antikoagulánsok (vérhígítók), például a warfarin (Coumadin) hatását.
• Mellékhatások: A tesztoszteron ronthatja az alacsony vércukorszintet, növelheti a vörösvértestek számát (erythrocytosis) vagy növelheti a vérnyomást. A helyi alkalmazás bőrirritációt okozhat. Ritka mellékhatások lehetnek fejfájás, álmatlanság vagy hangulati ingadozások. Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom nem ritka.