Erekciós rendellenességek okai és kezelési lehetőségei

Mi az erekciós folyamat?

Annak megértése érdekében, hogy mi okozza az erektilis diszfunkciót (ED) vagy az impotenciát, fontos először áttekinteni, hogyan történik az erekció. Ahhoz, hogy az ember erekciót szenvedjen, egy komplex folyamat zajlik a testben. Az erektilis diszfunkció a férfi szexuális diszfunkcióval kapcsolatos kifejezés, és ez lesz az egyetlen tárgy.

• A szexuális rendellenességek magukban foglalják a szexuális érdeklődésre számot tartó problémákat (libidó), az erekciós problémákat, az orgazmiás problémákat és az ejakulációs problémákat. Az ED a szexuális diszfunkció egyik összetevője, és önmagában, vagy más szexuális diszfunkciókkal összefüggésben fordulhat elő.
• Az erekció egy "neurovaszkuláris esemény", azaz az erekcióhoz az idegek, artériák és erek megfelelő működésének kell lennie. Az erekció magában foglalja a központi idegrendszert, a perifériás idegrendszert, az élettani és pszichológiai tényezőket, a helyi tényezőket az erekciós testekkel vagy magával a péniszzel, valamint a hormonális és érrendszeri (véráramlás vagy keringés) komponenseket. A folyamat pénisz része, amely az erekcióhoz vezet, egy nagyon összetett folyamat egyetlen elemét képviseli.
• Az erekció az érintés, szag, hallás és látás stimulusok hatására alakul ki, amelyek az agyban útvonalakat indítanak el. Az információ eljut az agyból a gerinc alján lévő idegközpontokba, ahol az elsődleges idegrostok kapcsolódnak a péniszhez és szabályozzák a véráramlást erekció során és azt követően.
• A pénisz három hengerből áll: kettő a tetején, a corpora cavernosa és az egyik az alján, a corpus spongiosum. Mindezek részt vesznek az erekció folyamatában. A corpora cavernosa olyan potenciális terekből áll, amelyek a vérrel kiszakadhatnak, és ezáltal a pénisz tengelyének merevségét okozhatják. A corpus spongiosum fontos a pénisz karjainak merevsége szempontjából. Felkeltéskor az idegrendszerből felszabadul a stimulált vegyi anyagok (az egyik nitrogén-monoxid), amelyek stimulálják a pénisz artériáit, hogy pihenjenek és növeljék a véráramlást a péniszbe. Ezek a potenciális terek, mint egy szivacs, kiszélesedhetnek, amikor nagyobb véráram érkezik a péniszben. Minden egyes corpora cavernosa-t egy külső bevonat, a tunica albuginea borítja. Amikor a pénisz megtelik vérrel, ezek a potenciális terek, a sinusoidok, a corpora vénáit a tunica albuginea oldalához nyomják, és ezzel megakadályozzák, hogy a vér elhagyja a péniszt. A vénák ezen tömörítése teszi lehetővé az erekció teljes merevítését.
• Az erekció az érintés, szag, hallás és látás stimulusok hatására alakul ki, amelyek az agyban útvonalakat indítanak el. Az információ eljut az agyból a gerinc alján lévő idegközpontokba, ahol az elsődleges idegrostok kapcsolódnak a péniszhez és szabályozzák a véráramlást erekció során és azt követően.
• A kimerülés (az a folyamat, amely során a pénisz pelyhesedik) akkor alakul ki, amikor az izomlazító vegyi anyagok már nem engedik szabadon. Az izmok összehúzódnak, a pénisz véráramlása csökken, és a sinusoidok kisebbek lesznek, lehetővé téve a vér kiszivárgását a péniszből.

Ha a fenti fizikai és / vagy pszichológiai folyamatok közül egy vagy több megszakad, erektilis diszfunkciót okozhat. Az erekciós diszfunkció (ED) / impotencia az a képesség, amely nem képes elérni és fenntartani az erekciót, amely kielégítő a szexuális tevékenység befejezéséhez.

Általában az erektilis diszfunkció oka két típusra osztható. Sok embernek mindkettő lesz

• pszichológiai (mentális) okok és
• fizikai vagy szerves (testi testtel vagy szervrendszerrel kapcsolatos) okoz.

A normál erekciós folyamat.

Melyek az erekciós diszfunkció (ED) pszichológiai okai?

Úgy gondolják, hogy a pszichogén ED az ED leggyakoribb oka, azonban a pszichológiai okok gyakran fennállnak az ED fizikai vagy funkcionális okaival együtt.

Az erekciós problémák általában a legtöbb embernél jelentős pszichológiai és érzelmi reakciót okoznak. Ezt gyakran szorongásnak, alacsony önértékelésnek és stressznek mintázatának írják le, amely tovább zavarhatja a normális szexuális teljesítményt. Ezt a "teljesítmény-szorongást" fel kell ismernie és kezelnie kell az egészségügyi szolgáltatónak.

Az agy számos területén részt vesz a szexuális viselkedés és az erekció. A pszichogén ED-ben az agy üzeneteket küldhet, amelyek megakadályozzák (gátolják) az erekciót, vagy a pszichogén ED kapcsolódhat a test stresszre adott válaszához és a pénisz izmait feszítő vegyi anyagok (katecholaminok) felszabadításához, megakadályozva őket a pihenést.

Bizonyos érzések zavarhatják a normális szexuális funkciót, ideértve a szexről való ideges érzést vagy öntudatot, a stressz érzését akár otthon, akár a munkahelyen, vagy a jelenlegi szexuális kapcsolatának zavart érzését. Ezekben az esetekben sikeres lehet a pszichológiai tanácsadást magában foglaló kezelés. Az egyik kudarc epizódja - okától függetlenül - további pszichológiai szorongást terjeszthet, amely további merevedési kudarchoz vezethet. A szexuális tevékenység iránti vágy vagy érdeklődés pszichológiai vagy alacsony tesztoszteronszint miatt lehet.

A pszichogén ED-ben szenvedő egyének részesülhetnek pszichoterápiában, az ED kezelésében vagy a kettő kombinációjában. A pszichológiai problémák kezelésére használt gyógyszerek ED-et is okozhatnak; a szedött gyógyszerek leállítása előtt azonban a legjobb, ha konzultál orvosával.

Mik az erekciós diszfunkció fizikai (szerves) okai?

Az impotencia fizikai okainak gyakoribbnak gondolják, mint a pszichológiai okokat. Mint korábban megállapítottuk, gyakran léteznek egymás mellett. A megfelelő erekció elérésének hiánya pszichológiai problémákat okozhat, amelyek még nehezebbé teszik a következő erekció elérését.

Az orvosi / fizikai okokból eredő erektilis diszfunkció gyakran kezelhető, de ritkábban gyógyítható. Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés által kiváltott merevedési rendellenességek a gyógyszeres kezelés változásai javíthatják az erekciót. Hasonlóképpen, artériás trauma előfordulása esetén a műtéti beavatkozás helyreállítja az erekciós rendellenességeket. A legtöbb esetben az egészségügyi betegséggel kapcsolatos ED-kezelés esetén a kezelés lehetővé teszi az erekciót "igény szerint" vagy gyógyszerek / eszközök segítségével (de nem spontán).

Az ED fizikai okainak értékelésekor az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja azokat a feltételeket, amelyek befolyásolhatják az idegek, artériák, vénák és a pénisz funkcionális anatómiáját (például a tunica albuginea, a szövet körülveszi a corporat). A fizikai (vagy szerves) ok meghatározásakor az egészségügyi szolgáltató először kizár bizonyos betegségeket, például magas vérnyomást, magas koleszterinszintet, szív- és érrendszeri betegségeket, alacsony férfi hormonszintet, prosztatarákot és cukorbetegséget, amelyek társulnak merevedési rendellenesség. Ezen állapotok orvosi / sebészeti kezelése ED-t is okozhat. Ezen egészségi állapotokon túlmenően bizonyos szisztémás emésztőrendszeri (gyomor-bélrendszeri) és légzőszervi megbetegedésekről ismert, hogy erekciós rendellenességeket eredményeznek:

• Scleroderma (a bőr merevítése vagy megszilárdulása)
• Veseelégtelenség
• Májzsugorodás
• Hemachromatosis (túl sok vas van a vérben)
• Krónikus obstruktív légúti betegség

Előfordulhat, hogy a szexuális egészség teljes egészében helyreállítása egy egészségügyi állapot (például magas vérnyomás étrenddel és / vagy testmozgással, vagy cukorbetegség vagy más krónikus betegségek kezelése révén) kezelésével lehetséges. Ezen állapotok azonosítása és kezelése megakadályozhatja az ED előrehaladását és befolyásolhatja a különféle ED terápiák sikerét. A táplálkozási állapotok, beleértve az alultápláltságot, az elhízást és a cinkhiányt, merevedési rendellenességekkel járhatnak, és az étrend megváltoztatása megfelelő kezelésnek bizonyulhat. A maszturbáció és a túlzott maszturbáció nem érinti az ED-t, azonban ha a maszturbációval gyenge erekciót észlelnek, ez az ED jele lehet. Egyes férfiaknak, akik gyakran maszturbálnak, problémái lehetnek azzal, hogy partnerükkel azonos szintű stimulációt érnek el, de ez nem ED.

Szinte minden betegség vagy állapot befolyásolhatja az erekciós funkciót az idegrendszer, az érrendszer vagy a hormonális rendszer megváltoztatásával.

• Az idegrendszert (agy, gerincvelő, a medence és a pénisz idegeit) érintő betegségek, amelyek erektilis diszfunkcióval társulhatnak, a következők:
  • Epilepszia
  • ütés
  • Sclerosis multiplex
  • Guillain-Barré szindróma
  • Alzheimer-kór
  • Parkinson kór
  • Medencei trauma
  • Gerincvelő sérülés
  • Diabetes mellitus
  • Metabolikus szindróma
  • Elmebaj
  • Agydaganatok
• Az 50 évesnél idősebb férfiak erekciós rendellenességeinek csaknem felét a szív- és érrendszeri betegségek teszik ki. A szív- és érrendszeri okok között szerepelnek az artériákat és az ereket érintő okok. Az artériák károsodása, amelyek véráramot hoznak a péniszbe, előfordulhat, hogy az artériák megkeményednek (atherosclerosis) vagy a medence / perineum trauma (például medencetörés, távolsági kerékpározás).
  • Az érrendszeri betegség magában foglalja az atherosclerosis (zsírlerakódások az artériák falán, más néven az artériák megszilárdulása), a szívroham anamnézisét, perifériás érrendszeri betegségeket (vérkeringési problémák) és a magas vérnyomást.
  • Az elhúzódó dohányzás (dohányzás) az erekciós rendellenességek általános egészségügyi kockázati tényezője, mivel a rossz keringéshez és a cavernosális funkcióra gyakorolt ​​hatásához kapcsolódik.
  • A vérbetegségek, például a sarlósejtes vérszegénység és a leukémiák szintén társulnak erektilis diszfunkcióval. Sarlósejtes betegségben szenvedő betegek esetében fokozott a priapizmus kockázata (legalább hat órán át tartó erekció, amely pénisz fájdalommal jár, és amely péniszkárosodást okozhat, ami ED-t okozhat).
  • A cukorbetegség befolyásolhatja az ereket és ED-hoz vezethet.
  • A medencei sugárterápia olyan rákok, mint a prosztata rák esetén befolyásolhatja a pénisz erekjét.
  • Traumás artériás sérülés

A péniszt lefolyó vénákkal kapcsolatos problémák szintén hozzájárulhatnak az erektilis diszfunkcióhoz. Ha a vénák nincs megfelelően összenyomva, akkor a vér kifolyhat a péniszből, miközben a vér bejut a péniszbe, és ez megakadályozza a teljesen merev erekciót és az erekció fenntartását. Vénás problémák jelentkezhetnek olyan állapotok eredményeként, amelyek befolyásolják a szövetet, amelybe a vénákat összenyomják, a tunica albuginea. Ilyen állapotok között szerepel a Peyronie-kór (a pénisz olyan állapota, amely hegesedéssel jár a tunica albugineában, ami összefügghet a pénisz görbületével, az erekcióval járó fájdalommal és ED-vel), az idősebb életkor, a diabetes mellitus és a pénisz trauma (pénisztörés).

• A hormonok - például a tesztoszteron, a prolaktin vagy a pajzsmirigy - kiegyensúlyozatlansága merevedési rendellenességeket okozhat. A következő hormonális (vagy endokrin) állapotok általában társulnak az erekciós rendellenességekhez:
  • Hyperthyreosis (pajzsmirigy túl aktív)
  • Hypothyreosis (pajzsmirigy nem aktív)
  • Hipogonadizmus (alacsonyabb tesztoszteronszintet eredményez)

Milyen gyógyszerek okozhatják erektilis diszfunkciót (ED)?

Más orvosi rendellenességek kezelésére használt gyógyszerek merevedési rendellenességeket okozhatnak. Ha úgy gondolja, hogy az erekciós rendellenességet gyógyszer okozza, beszéljen orvosával olyan gyógyszerekről, amelyek nem okozhatják ezt a mellékhatást. Ne hagyja abba az előírt gyógyszer szedését, mielőtt beszélne az egészségügyi szolgáltatóval. Az erekciós rendellenességekkel kapcsolatos gyakori gyógyszerek a következők:

• Az antidepresszánsok (depressziós gyógyszerek) ED-t okozhatnak. Fontos, hogy megvitassa orvosával az antidepresszánsok különféle lehetőségeit, az ezekre adott választ és az ED kialakulásának kockázatát.
• Antipszichotikumok (pszichológiai betegségek esetén)
• A magas vérnyomás (magas vérnyomás) kezelésére alkalmazott gyógyszerek, beleértve a diuretikumokat és béta-blokkolókat, ED-et okozhatnak. Nem minden vérnyomáscsökkentő gyógyszer társul ED-hez; Az alfa-blokkolók, az ACE-gátlók, a kalciumcsatorna-blokkolók és az angiotenzin II-receptor blokkolók úgy tűnik, hogy nem okoznak ED-t. Ha vérnyomáscsökkentő gyógyszert szed, beszéljen ED-val orvosával arról, hogy a gyógyszere hozzájárulhat-e az ED-hez, és ha van egy alternatív vérnyomáscsökkentő gyógyszer, amelyet biztonságosan kipróbálhat.
• Fájdalomcsillapító gyógyszerek, például cimetidin (Tagamet)
• Prosztata rák kezelésére szolgáló gyógyszerek, például goserelin (Zoladex) és leuprolide (Lupron), valamint a prosztata jóindulatú megnagyobbodásának kezelésére szolgáló gyógyszerek, például finasteride (Proscar) és dutasteride (Avodart)
• Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterint, például a sztatinok (például atorvastatin), csökkenthetik a tesztoszteron szintet. További értékelést igényel, hogy ez a hatás okozhat-e ED-t.
• Alkohollal való visszaélés: Nagy mennyiségű alkohol szedációt, csökkent nemi vágyat (libidót) és átmeneti ED-t okozhat. Az alkohol krónikus visszaélése májkárosodáshoz, alacsony tesztoszteron szinthez, magas ösztrogén szinthez és idegkárosodásokhoz vezethet, amelyek befolyásolhatják a pénisz idegeit.
• Szabadidős kábítószerek, például marihuána és kokain

Kép útmutató az erekciós diszfunkciókról

Mik az erekciós diszfunkció (ED) okai?

A medence körüli műtét megkárosíthatja az idegeket és a pénisz közelében lévő artériákat, ami ED-t eredményezhet. Az agyon és a gerincvelőn végzett műtéti eljárások erekciós rendellenességeket is okozhatnak. Az ED-hez gyakran kapcsolódó eljárások a következők:

• Aortoiliac vagy aortofemoral bypass
• Hasi perinealis resection, alacsony anterior resection
• proctocolectomia
• Radikális prostatectomia
• Sugárterápia prosztatarák, valamint egyéb rákok, például hólyag rák, vastagbélrák vagy végbélrák esetén
• Brachiterapia (magimplantátumok) prosztata rák kezelésére
• A prosztata kriosebészete
• Cystectomia (húgyhólyag eltávolítása)

Melyek az erekciós diszfunkció (ED) traumatikus okai?

Trauma vagy a pénisz és / vagy a medence erek és idegek sérülése egy másik potenciális tényező az ED kialakulásában.

• A Peyronie-kór ED-hez társuló állapot. A Peyronie-kór feltételezhetően a pénisz kisebb ismétlődő traumáiból származik, ami a tunica albuginea hegesedéséhez vezet. Gyakran társul a pénisz tapintható heggel, lepedékkel. A hegesedés okozhatja a pénisz görbületét a heg irányában, fájdalmas erekcióval és merevedési rendellenességekkel együtt. A Peyronie-kór néhány kezelése (a plakk kivágása és helyére új szövetek elhelyezése, oltás) ED-t is okozhat.
• A hosszú távú kerékpározás szintén szerepet játszik az ED okában. Néhány újabb kerékpárülést úgy alakítottak ki, hogy lágyítsa a gátot (a végbélnyílás és a herezacskó közötti puha terület).
• Medencei trauma (például medencei törés) az idegek és az erek sérüléseit okozhatja, amelyek felelősek a normál merevedési funkcióért. A pénisztörés az erek és a tunica albuginea károsodását okozhatja, amely befolyásolja az erekciós funkciót.

Milyen lépések vannak az erekciós diszfunkció (ED) kezelésében?

Az ED gyakori, és jelentős hatással van a férfiakra és partnereire. Az első lépés annak felismerése, hogy az ED hatással van rád, és zavar. Ha igen, akkor ideje segítséghez jutni. Az alapellátásban részt vevő egészségügyi szolgáltató gyakran megkezdi az ED értékelését, hogy megállapítsa, vannak-e lehetséges visszafordítható okok. Fontos, hogy értékeljük, ha van-e Ön ED, mivel az ED-t gyakran olyan egészségügyi állapotok okozzák, amelyek ha nem ismeri fel és nem kezelik, árthatnak. Tudta, hogy az ED erős előrejelzője a szív- és érrendszeri betegségeknek? Ha mögöttes szív- és érrendszeri betegségben szenved, az elsődleges egészségügyi szolgáltatójának vagy egy szakembernek (ha szükséges) meg kell győződnie arról, hogy biztonságos-e a szexuális tevékenységben való részvétel.

Az értékelés után számos erekciós rendellenesség kezelésére sor kerül, az igényelt orális terápiától függően (például szildenafil, vardenafil, avanafil és tadalafil) vagy naponta egyszer (tadalafil), intrauretrális kezelések (alprostadil), injekciók. terápiák (alprostadil, kombinált terápiák), vákuumkészülék és péniszprotézisek. Ritkábban végezhető artériás revaszkularizációs eljárás. Fontos megvitatni ezen terápiák indikációit és kockázatait annak meghatározása érdekében, hogy melyik a legmegfelelőbb.