A csigolya kompressziós törésének kezelési lehetőségei és okai

Függőleges kompressziós törés tényei

A gerinces kompressziós törés akkor fordul elő, amikor a gerinc egyedi csontja (csigolya) blokkszerű részét trauma miatt összenyomják. A gerinc csontjainak töréséhez szükséges trauma általában elég jelentős. Bizonyos körülmények között, például időskorúak és rákos betegek esetében, ezek a csontok törékenyek lehetnek, és apró erővel vagy egyáltalán nem szakadhatnak el. A leggyakrabban megtört csigolyák a hát alsó részén vannak, de a gerinc bármely részén megszakadhatnak.

A csigolya kompressziós törésének okai

A csigolya kompressziós töréseit csontritkulás, trauma és csontot érintő betegségek (patológiás törés) okozhatják.

• Csontritkulás
  • Az oszteoporózis olyan csontbetegség, amelyben csökken a csontsűrűség, ami növeli annak esélyét, hogy egy személy csigolyák kompressziós törését szenvedje el, kevés vagy semmilyen trauma nélkül.
  • Az oszteoporózis leggyakrabban azokban a nőkben fordul elő, akiknél a menopauza befejeződött, de előfordulhat idős férfiakban és azokban az emberekben is, akik hosszú ideje használtak szteroid gyógyszereket, például prednizonot.
• Trauma: Olyan súlyos sérülés, amely ahhoz, hogy a csigolyát megszakítsák, magas magasságból esik le, amelyben az ember a lábára vagy a fenékére landol. Autóbalesetben részt vevő személyeknél is előfordulhat.
• Patológiás törés
  • A patológiás törés olyan csonttörés, amely a csigolyán fordul elő a törés helyén már létező betegség miatt.
  • Leggyakrabban az ilyen típusú törés a csontrákból származik, amely gyakran átkerült a test más helyeiről (metasztázisnak nevezik), például a prosztatából, az emlőből vagy a tüdőből.
  • Patológiás törés más betegségeknél is fordulhat elő, például Paget-féle csontbetegségnél és csontfertőzésnél (osteomyelitis).

Csigolyás kompressziós törés tünetei

• Fájdalom: Hajlamos az alsó hátsó részre, de előfordulhat a hát középső vagy felső részén, vagy a nyakán. Néhány embernek is lehet csípő-, hasi vagy combfájdalma.
• Zsibbadás, bizsergés és gyengeség: Az ilyen tünetek azt jelenthetik, hogy a törés helyén idegeket tömörítenek.
• A vizelet vagy széklet ellenőrzésének elvesztése (inkontinencia), vagy vizelési képesség (vizeletvisszatartás): Ha ezek a tünetek vannak, a törés magát a gerincvelőt nyomja meg.

Mikor kell orvoshoz fordulni a gerincvelő kompressziós törése esetén

Az orvosnak értékelnie kell a hátfájást ezekben a helyzetekben:

• Bármely idős személynél (65 évesnél fiatalabb)
• Rákos betegekben
• Bárkiben, akinek a fájdalma pontosan ugyanaz a nyugalomban, mint a test közben
• Nem szándékos fogyásban szenvedő személynél
• Alvás közben a fájdalom rosszabb, mint ébren
• 12 év alatti gyermekeknél

Keressen orvosi segítséget a kórház sürgősségi osztályán, ha a hátfájással kapcsolatos alábbi tünetek vannak:

• A vizelet ellenőrzésének elvesztése vagy székletürítés
• Súlyos fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség
• Magas láz (hőmérséklet nagyobb, mint 100, 4 F vagy 38, 0 C)

Vizsgálatok és tesztek a gerincoszlop-töréshez

• Röntgen: A 65 évesnél idősebb embereknél, akiknél rák van, vagy akik súlyos traumákkal rendelkeztek, röntgenfelvételeket lehet elvégezni. Ha 65 évesnél fiatalabb, és nincs betegsége vagy súlyos fájdalma, akkor a röntgenfelvételre nincs szükség.
• A gerinc CT vizsgálata: Ha törést (csonttörést) fedeznek fel, akkor az orvos azt kérheti, hogy CT-vizsgálatot végezzen a törés mértékének meghatározására.
• A gerinc MRI: Ha nem tudja tartani a vizeletet vagy székletét (inkontinencia), vagy nem képes vizelni (retenció), egyik vagy mindkét kar vagy a láb gyengesége, vagy ha nem érzi a karját vagy a lábát, akkor lehet, hogy elvégzik az MRI-t. Néhány kórházban nincs MRI. Lehet, hogy át kell vinni egy másik kórházba, hogy megkapja az MRI-t.
• Gerincműtét konzultáció: Ha súlyos törés van, akkor a sürgősségi orvos szakorvoshoz hívhatja Önt. Ez azt jelentheti, hogy a törés műtétére van szükség. A műtétet általában azok számára kell fenntartani, akiknek súlyos fájdalma, gyengesége vagy a karjuk vagy a lábuk érzése képtelen.

Önkiszolgálás otthon a gerincvelő kompressziós törése esetén

• Pihenés
• Fájdalomcsillapítás ibuprofennel vagy naproxinnel (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek)
• Vigyen fel jót a sérült területre az első héten, majd melegítsen vagy jéggel, attól függően, hogy melyik érzi magát jobban. A jeget a következő módon kell felvinni: Helyezze a jégtáskát egy zsákba, tekerje le a zsákot egy törülközőbe, majd óránként 15-20 percig tegye a sérült területre. A sérülés utáni első héten a folyadék felveszi a területet, ezáltal fokozva a duzzanatot és a fájdalmat.
• Ha orvosa engedélyezi, otthoni nyújtó és erősítő program

Csigolyás kompressziós töréskezelés

• Hátmerevítő
• Pihenés és jég a területre: Később használjon hőtömörítést a területen.
• Fájdalomcsillapítás opiátokkal (hidrokodon vagy oxikodon)
• Kórházba történő belépés: Súlyos fájdalomtól, gyengeségtől, vizeletképtelenségtől (retenciótól) vagy a vizelet vagy széklet ellenőrzésének képességétől (inkontinencia) függően felkerülhetnek a kórházba.
• Gyakorlat: Az orvos jóváhagyása mellett a nyújtó és erősítő program fontos az osteoporosis további csökkentése és a hát támasztó izmok megerősítése érdekében.

Gyógyszerek gerincvelő kompressziós töréshez

• Fájdalom csillapító
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen (Advil, Motrin) vagy naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Opiátok, például hidrokodon
  • Izomlazító szerek, például ciklobenzaprin (Flexeril), karizoprodol (Soma), diazepam (Valium)

Csigolyás kompressziós törés műtét

Műtétre lehet szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk a gerinc nyomását a gerincvelőn, vagy hogy stabilizáljuk a törés helyével szomszédos csigolyát.

Egyéb terápia gerincvelő kompressziós töréshez

• Perkután vertebroplasztika: Ez egy viszonylag új eljárás, amelynek során egy tűt egy szakember vezet be a hátsó bőrén. A csigolyát egy osteoporotikus töréssel egy cementet vagy "biológiai anyagot" fecskendezik be. Az anyag (általában metil-metakrilát) úgy megszilárdul, mint a cement, stabilizálja a tömörített csigolyát. Az ezt a technikát alkalmazó vizsgálatok ígéretesnek bizonyultak az oszteoporotikus törésekkel kapcsolatos krónikus fájdalom enyhítésében. Egy hasonló eljárást kyphoplasztikának hívnak, ha egy kis ballont használnak a tömörített csigolyák magasságának helyreállításához, mielőtt a csontcementet injektálnák.

A gerincvelő kompressziós törésének nyomon követése

Pontosan kövesse az orvos által adott utasításokat, és tegyen fel kérdéseket, ha nem biztos benne, mit tegyen.

• A gyógyszereket az előírás szerint szedje.
• Vigyen fel jéggel az első héten. Jó hüvelykujjszabály: helyezze a jégtáskát egy zsákba, tekerje le a zsákot törülközővel, majd óránként 15-20 percig tegye a jégre. Az első hét után jég vagy hő is alkalmazható. Alkalmazza azt, amely a sérülést jobban érzi magát. A hő alkalmazása a sérülés utáni első napokban több vért vezet a sérülés helyére, ezáltal növeli a duzzanatot és a fájdalmat.
• Kerülje a fárasztó és fájdalmas tevékenységeket, amíg az orvos nem hagyja jóvá.
• Gyakran keresse fel orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a csontok gyógyulnak-e.

A gerincvelő kompressziós törésének megelőzése

A gerincoszlop-törések megelőzésének legfontosabb módszere az osteoporosis megelőzése.

• Egyél jól kiegyensúlyozott étrendet.
• A rendszeres testmozgásról, ideértve a testtartó és az erőt edző testmozgást is, kimutatták, hogy növeli a csont erejét.
• Ne cigarettázz. A dohányfüstről kimutatták, hogy gyengíti a csontot.
• Az osteoporosis kockázatának kitett minden embernek kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket kell szednie.
• A menopauza elmúlt időszakában az ösztrogénpótló terápia valószínűleg javasolt az osteoporosis megelőzésére. A gyógyszerekről, mint például az alendronát (Fosamax) és a risedronát (Actonel), kimutatták, hogy megfelelő kalcium- és D-vitamin-adagokkal együtt csökkentik az osteoporosis kialakulását. Előnyeiknek bizonyultak a csontveszteség csökkentésében azokban is, akik már oszteoporózisban szenvednek.
• Ha napi szteroid terápiában részesül más orvosi betegség miatt, beszélje meg orvosával a szteroid gyógyszer adagjának lehetséges csökkentésének módszereit, mivel az adagok csökkentése csökkenti az osteoporosis kialakulásának esélyét. Egyes szteroid terápiát igénylő betegségek esetén más gyógyszerek is hasznosak lehetnek a szteroid adag csökkentésében.

Kilátások a gerincoszlop-összetörésről

A háttörésnek a legtöbb esetben problémák nélkül kell gyógyulnia. Súlyos törések esetén azonban szükség lehet műtétre a gerinc igazításának érdekében. Ezenkívül a kóros háttörés nem gyógyulhat meg, mert rák lehet jelen.

Ha oszteoporózis okozta törést, akkor megfelelő étrend-kiegészítéssel (kalcium), testmozgással és hormonpótlással csökkentheti a további törések esélyét, ha erre van szükség.

A krónikus, súlyos fájdalmat okozó törések olyan multidiszciplináris megközelítésben részesülnek, amely magában foglalhatja az elsődleges orvos, az ortopéd vagy az idegsebész, a fizikoterápia és a fájdalom klinika beterjesztését.