Erekciós rendellenességek gyógyszerei: mellékhatások és egyéb gyógykezelések

Melyek az erekciós diszfunkció kezelési lehetőségei?

• Az erekciós rendellenességgel küzdő férfiak többsége, akiknek problémái vannak a nemi közösülés szempontjából kielégítő erekció elérésével és / vagy fenntartásával, erekciót érhetnek el orvosi vagy műtéti erektilis diszfunkciós kezeléssel (kezelésekkel), függetlenül az erekciós zavar okától.
• Számos ésszerű non-sebészeti erektilis diszfunkció (impotencia) kezelési lehetőség létezik, ideértve a külső vákuumberendezéseket, a gyógyszereket (orális és topikális), a hormonterápiát, a pénisz-injekciós terápiát és az intrauretrális pelletterápiát. A szexuális tanácsadás a szexuális egészség és a szexuális élet további javítása érdekében egy másik lehetőség, és a Living With Erectile Dysfunction című cikkben tárgyalják.
• Kiválasztott esetekben és egy impotenciát kezelő tapasztalt urológus felügyelete mellett a fenti módszerek közül többet kombináló terápia alkalmazható. Ha ezen terápiák egyike sem kielégítő, akkor fontolóra lehet venni a műtéti kezelést, például a péniszprotézist.
• Az erektilis diszfunkció artériás és nem arteriás okok következménye lehet. A péniszbe vért adó artériák megkeményedése, atherosclerosis az erektilis diszfunkció gyakori oka, különösen a kardiovaszkuláris betegségben szenvedő férfiak esetében. Azonban a péniszt ellátó idegekkel, valamint a vérnek a péniszből kivezető vénákkal kapcsolatos problémák az erekcióval kapcsolatos problémákat is okozhatnak. Az erekciós rendellenességeknek lehetnek pszichológiai okai is.

Férfi reproduktív rendszer

Segíthetnek-e az életmód megváltoztatása az erektilis diszfunkciók?

Az olyan gyakori egészségi állapotok, mint a cukorbetegség, a szívbetegség és a magas vérnyomás, növekvő erektilis diszfunkció kialakulásának kockázatával járnak. Így ezen betegségek optimális kezelése elősegítheti az erekciós rendellenességek kialakulását vagy előrehaladását. Hasznos lehet az életstílus módosítása az érrendszer működésének javítása érdekében, ideértve a dohányzásról való leszokást, a túlsúly esetén lefogyást és a rendszeres testmozgást.

Hogyan kezelik a külső vákuumkészülékek az erektilis diszfunkciókat?

A kifejezetten az erekció előállítására tervezett vákuumberendezéseket sok éven át sikeresen használják. A vákuumkészülékek biztonságosak, viszonylag olcsók és megbízhatók. A vákuumos készülékek nem igényelnek műtétet. A vákuumkészülékek szabadon kaphatók vagy receptre is kaphatók. Fontos ellenőrizni, hogy a vákuumkészülék rendelkezik-e olyan mechanizmussal, amely megakadályozza a vákuum túl magas szintjét (negatív nyomás).

A tipikus vákuumkészülék egy műanyag hengerből áll, amelyet a péniszre helyeznek, különféle méretű feszítőgyűrűkből és egy kis, kézzel vagy akkumulátorral működtetett szivattyúból. Levegő szivattyúzódik a hengerből, részleges vákuumot (negatív nyomást) okozva, amely növeli a véráramlást a péniszbe és megteremti az erekciót.

Az erekció elérése után egy feszítőgyűrűt helyeznek a pénisz aljára, amely általában a henger aljára van előre betöltve. A gyűrű úgy néz ki, mint egy torony, hogy a vért a péniszben tartsa és erekciót tartson fenn.

A megfelelő méretű feszítőgyűrű használata kritikus jelentőségű az ilyen típusú kezelés lehető legjobb eredményének elérése érdekében. Ha a gyűrű túl szoros, akkor kényelmetlen lehet. Ha túl nagy gyűrűt használunk, akkor az erekció nem tarthat fenn. A feszítőgyűrűt ne hagyja a helyén 30 percnél hosszabb ideig. Ha a gyűrűt 30 percnél hosszabb ideig hagyja a helyén, a pénisz károsodhat és tovább súlyosbíthatja az erekciós rendellenességet.

Noha ezek az eszközök általában biztonságosak, véraláfutás léphet fel, és az erekciós pénisznek hiányozhat bizonyos támogatása. Egyéb lehetséges mellékhatások a következők:

• Fájdalom
• Alacsonyabb pénisz hőmérséklet (hideg a pénisznél)
• Zsibbadtság
• Nincs vagy fájdalmas magömlés az eszköz használatakor
• A scotalis szövet behúzása a hengerbe
• Vér a vizeletben vagy ürítés után
• A pénisz sérülése rendkívül magas negatív nyomással

Ezen mellékhatások nagy részét a feszítőgyűrűk és a hengerméret megfelelő kiválasztása, a megfelelő kenés, a készülék megfelelő gyakorlása és a megfelelő technika segítheti elő.

A vákuumszivattyúk a legtöbb embernél hatékonyak. A sikeres erekciót a vákuumkészüléket használó férfiak akár 90% -ánál lehet elérni, azonban csak körülbelül 69% -uk férfiak folytatják az eszköz használatát két évig vagy annál hosszabb ideig. A hiba leggyakoribb oka az eszköz nem megfelelő használata vagy ismeretlen ismerete. A vákuumkészülékek használatának további hátrányai közé tartozik a berendezés összeszerelésének szükségessége és a szállítás nehézsége. Sok ember azért is elveszíti az eszköz iránti érdeklődését

• szükséges előkészületek (szükség lehet az előjáték megszakítására),
• képtelenség elrejteni a feszítőgyűrűt,
• - a spontaneitás relatív hiánya, és -
• partneri támogatás hiánya vagy a partner aggodalma a pénisz elszíneződése és hőmérséklete változása miatt.

A jelentős pénisz-görbülettel (Peyronie-kór) szenvedő férfiak nem feltétlenül alkalmasak vákuumkészülék alkalmazására, ezért a készülék használata előtt konzultálniuk kell orvosukkal. Hasonlóképpen azoknak a férfiaknak, akik vérhígítót vesznek, szintén óvatosnak kell lenniük a vákuumkészülék használatakor.

A vákuumkészüléket férfiaknál használták megfertőzött vagy hibásan működő péniszprotezis eltávolítása után, hogy növeljék a pénisz véráramát és csökkentsék a hegek kialakulásának kockázatát.

Külső vákuumkészülék használható erekció előállítására. A tipikus vákuumkészülék műanyag hengerből, feszítőgyűrűből és egy kis kézi szivattyúból áll.

A külső vákuumkészüléket a pénisz fölé helyezzük. Vegye figyelembe, hogy az erekció elérése után a feszítőgyűrűt a pénisz aljára helyezik, hogy segítsék az erekció fenntartását.

Hogyan kezelik a vénás szűkítő készülékek erekciós diszfunkciókat?

A vénás zsugorító eszköz olyan vénák tömörítésére szolgál, amelyek a véráramot kiszivárogtatják a péniszből, hogy a vér a péniszben maradjon. Ezek az eszközök segíthetnek az olyan személyeknél, akiknél "vénás szivárgás" tapasztalható. Ezekben az egyénekben, bár a véráram bejut a péniszbe, ugyanakkor kiürül, és ez a folyamatos vízelvezetés megakadályozza a teljesen merev erekciót. Ezeket az eszközöket más gyógyászati ​​terápiákhoz is lehet használni, például gyógyszerekhez, injekciós terápiához vagy vákuumkészülékhez.

Milyen gyógyszerek kezelik az erektilis diszfunkciót?

A gyógyszerek felhasználhatók az impotencia kezelésére, amelyek közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk. A részletesebb megbeszéléshez lásd az erekciós diszfunkció gyógyszereket. Jelenleg az orális gyógykezelés az első vonalbeli terápia az erekciós rendellenességgel küzdő férfiakban, akiknek nincs ellenjavallata annak alkalmazására.

Az erekciós rendellenességek kezelésére a foszfodiészteráz V típusú inhibitorok (PDE-5 inhibitorok) a leggyakrabban alkalmazott terápiák. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy megakadályozzák az olyan vegyszerek lebomlását, amelyek ösztönzik a péniszbe fokozott véráramot. Számos különböző PDE-5-gátló áll rendelkezésre, amelyek kissé különböznek felhasználásuk módjában és mellékhatásaikban. Úgy tűnik, hogy általában ugyanolyan hatékonyak az erekciós rendellenességek kezelésében, ám egyes személyek ezeknek a gyógyszereknek az egyikénél hatékonyabban reagálhatnak, mint a másikban.

Noha ezeket a gyógyszereket a leggyakrabban alkalmazzák erektilis diszfunkció kezelésére, vannak olyan személyek, akikben ezeket a gyógyszereket nem szabad használni:

A PDE-5 gátlók ellenjavallottak a nitrátok bármilyen formáját, például nitroglicerint fogyasztó férfiak esetében, és a guanilát-cikláz-gátlókat szedő férfiak esetében.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a retinitis pigmentosa néven ismert állapotuk van.

Óvatosság szükséges a PDE-5 gátlók és az alfa-blokkolók (például Hytrin, Cardura, Uroxatral, Flomax, Rapaflo), a prosztata jóindulatának (BPH) kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek esetében. Ezen gyógyszerek kombinációja csökkentheti a vérnyomást. Az egyik kezelésnek stabilnak kell lennie a másik kezelés hozzáadása előtt, amelynek alacsony adaggal kell kezdődnie.

Jelenleg négy különböző PDE-5-gátló áll rendelkezésre: sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) és avanafil (Stendra). Az e gyógyszerek mindegyike szexuális stimulációt igényel az erekció elérése érdekében. Ezen gyógyszerek egyike sem javítja a szexuális vágyat, és nem javítja a normális erekciót sem.

• A Levitra, a Cialis és a Stendra gyakorlatilag ugyanazt a tevékenységet folytatja, mint a Viagra.
• A Cialis hosszabb ideig tartó fokozott érzékenységgel jár az erekció kialakulásakor (akár 24-36 óráig), mint a Viagra és a Levitra (akár 4-16 óráig), és ez az egyetlen gyógyszer, amelyet naponta lehet bevenni. A Stendra akár 15-30 perc alatt is képes működni, és alkohollal bevehető.
• A Viagra, a Levitra, a Stendra és a Cialis az összes merevedési rendellenességben szenvedő ember többségében sikeresen működik.
• A cukorbetegségben vagy gerincvelő-sérüléssel küzdő férfiak többsége beszámolt arról, hogy ezeket a gyógyszereket sikeresen kezelik.
• Azoknál a férfiaknál, akik radikális prosztata rák műtét után impotensek lettek, csaknem a feluk számolt be a szildenafil javuló erekciójáról, különösen, ha "idegtakarékos" prosztata műtétet végeztek. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak, ha van erekciós funkció; ha nincs merevedési funkció, ezek a gyógyszerek általában nem jótékonyak.

A Viagra három hatáserősségben kapható: 25 mg, 50 mg és 100 mg. A Viagra akkor működik legjobban, ha üres gyomorra veszi körülbelül 30-45 perccel a szexuális tevékenység előtt. Az optimális eredményt csak akkor lehet elérni, ha a gyógyszert hat-nyolc alkalommal kipróbálták. A Viagra óvatosan alkalmazható alfa-blokkoló gyógyszerekkel, amennyiben elegendő idő telik el az adagolásuk között.

A Levitra kétféle hatáserősségben kapható: 10 mg és 20 mg. Nem szükséges ingyen gyomorra venni. A Levitra-t alacsony dózisban kell elkezdeni olyan férfiaknál, akik bizonyos CYP3A4 inhibitoroknak nevezett gyógyszereket (ketokonazol, HIV-kezelő gyógyszerek és klaritromicin) szednek, és nem szabad alkalmazni olyan személyeknél, akiknek ismert szívproblémájának nevezik a meghosszabbított QT-intervallumot, vagy olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot. .

A Cialis három hatáserősségben kapható: 5 mg, 10 mg és 20 mg. A Cialis 30 perc alatt képes működni, de a csúcs eredménye általában hosszabb ideig tart. A Cialis előnye egy sokkal hosszabb időtartam (24-36 óra), amely alatt nő a szexuális képesség. A Cialis legújabb kiszerelése a napi használatra szánt 5 mg-os adag. A napi adagolás fő előnye, hogy lehetővé teszi a spontán szexuális tevékenységet.

A Stendra három hatáserősségben kapható: 50 mg, 100 mg és 200 mg. A Stendra akár 15-30 perc alatt is képes működni, és étellel vagy alkohollal bevehető.

A Viagra, a Levitra, a Stendra és a Cialis mellékhatásai a következők:

• Fejfájás
• Hipotenzió (vérnyomásesés)
• Átmeneti szédülés
• Arcöblítés
• Emésztési zavar
• Orrdugulás
• Alsó hátfájás (a Cialisra jellemző)
• Látási zavar (például homályos látás, megnövekedett fényérzékenység, kékes árnyalat fennmaradása, átmeneti veszteség a kék és zöld megkülönböztetési képességben)
• A priapizmus fájdalmas erekció, amely legalább hat órán át tart (urológiás sürgősség, amely megköveteli, hogy hívja orvosát vagy menjen sürgősségi osztályra).
• Hallás hirtelen csökkenése vagy elvesztése
• Hirtelen látásvesztés az egyik vagy mindkét szemben

Orvosa meghatározza, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik a legmegfelelőbb az Ön számára, és az optimális adagot, amely az esetleges egyéb egészségügyi problémáktól függően változhat. Soha ne adjon ezeknek a gyógyszereknek senkinek mást, mivel ezek súlyos problémákat okozhatnak a gyógyszerkölcsönhatások következtében, ha orvosa nem figyeli őket.

Bizonyos utcai drogok (például az ecstasy) szintén súlyos problémákat okozhatnak, ha Viagra, Levitra, Stendra vagy Cialis gyógyszerekkel együtt szedik.

Impotencia erektilis diszfunkciós kvíz IQ

Hogyan kezeli a pénisz injekciós terápia az erektilis diszfunkciót?

A pénisz injekciós terápia, az intrakavernozus injekció, magában foglalja a vazodilatátor (egy olyan vegyszer, amely az artériákat pihentetve növeli a véráramot) injekcióját a péniszbe. A pénisz injektált terápiát erekciós diszfunkció leghatékonyabb nem sebészeti kezelésének tekintik. Az invazív természet miatt azonban gyakran alkalmazzák olyan férfiak esetében, akik kudarcot vallottak, vagy ellenjavallata van más kezelésekre, például orális terápiára.

Kimutatták, hogy a papaverin, az értágítást (az erek kiszélesedését) okozó gyógyszer erekciót vált ki, amikor közvetlenül a péniszbe injektálják. Nem sokkal később más vazodilatátorokról kimutatták, hogy hatékonyak erektilis diszfunkció kezelésére.

• Az alprostadil (prosztaglandin E1) a péniszbe történő injekciózás leggyakrabban használt gyógyszere. Az Alprostadil a legtöbb embernél jól hat, de kipróbálhatja a pénisz fájdalmát.
• A Bimix és a Trimix (az alprostadil, fentolamin és a papaverin kombinációi) általában sokkal hatékonyabbak, mint önmagában az alprostadil, és kevesebb a pénisz fájdalmainak kockázata. A kombinált terápia azonban nem áll rendelkezésre könnyen, gyakran összetett gyógyszertárt igényel, és esetleg nem tartozik a biztosítási tervek hatálya alá.

Az injekciós terápia alkalmazásához meg kell tanítani a gyógyszer megfelelő beadását, a legjobb adag meghatározását és a mellékhatások ellenőrzését. Ajánlott, hogy az egyik beadja a pénisz oldalát az alapnál és a váltakozó oldalon. Az injekciós kezelést legfeljebb 24 óránként kell alkalmazni. A vérhígító egyéneknek óvatosan kell eljárniuk az injekciós terápia során.

A mellékhatások a következők:

• Fájdalom a gyógyszeres kezelésből (nem az injekció beadásából), amely gyakoribb az alprostadil alkalmazásakor
• Priapismus
  • A priapizmus tartós vagy rendellenesen elhúzódó erekció, amely legalább négy órán át tart.
  • A priapizmus urológiai vészhelyzet, ha az erekció legalább hat órán át tart. A tartós erekció négy órán vagy annál hosszabb ideig tartó erekció.
  • A priapizmus / elhúzódó erekció urológiai vészhelyzet. Ha az erekció legalább négy órán keresztül tart, akkor vagy forduljon urológusához, vagy menjen sürgősségi osztályra azonnali kezelés céljából.
• Hegesedés vagy vérzés az injekció helyén: A tű eltávolítása után az injekció helyén végzett gyengéd kompresszió segíthet megelőzni a vérzést / véraláfutást.
• A pénisz görbülete a hegszövet kialakulásának az injekció beadásának helyén

Hogyan kezeli az intrarethralis kúpos terápia az erektilis diszfunkciókat?

Az intrauretrális kúp-terápia, amelyet más néven az erekcióra szolgáló gyógyszeres húgycső-rendszernek (MUSE) neveznek hasznos alternatívát azoknak a férfiaknak, akik nem akarnak öninjekciókat alkalmazni, vagy azoknak a férfiaknak, akiknél az orális gyógyszeres kezelés nem sikerült.

• Az intratréterális pelletterápia férfiakban hatékony, bár hajlamosabban kevésbé hatékony, mint a PDE-5-gátlók.
• A intragrattális pelletterápia sikeres volt, ha a Viagraval együtt alkalmazták; ezt a kombinált kezelést azonban csak az erektilis diszfunkció kezelésében jártas urológus felügyelete alatt szabad végezni.

Az alprostadilt, a pénisz injekciós terápiában szintén tárgyalt gyógyszert kis kúpvá formálták. Ezt az aplikátort behelyezik a húgycsőbe (a csatornaba, amelyen keresztül a vizelet és a sperma kiválasztódik), és az aplikátor összenyomásakor a kis kúp felszabadul a húgycsőbe. A pénisz masszázsával / dörzsölésével a kúp feloldódik a húgycsőben, és a gyógyszer felszívódik a péniszbe, ahol növeli a pénisz véráramát. A kúp beillesztésének elősegítésére semmilyen kenőanyag nem használható (például KY zselé, vazelin stb.). Az applikátor behelyezése előtti vizelés segít megnedvesíteni / megkenni a húgycsövet.

A pénisz-zsugorító eszköz segíthet abban, hogy a gyógyszer kissé hosszabb ideig maradjon az erekciós szövetben, és úgy tűnik, hogy valamivel jobb választ ad.

Noha az intrauretrális pelletterápia során kevés mellékhatás fordul elő, az első használatot az irodában javasoljuk, mivel a MUSE csökkent vérnyomást okozhat (hipotenzió). A leggyakoribb mellékhatás a pénisz fájdalma, amely korlátozza a használatát. Kis mennyiségű vérzés is előfordulhat.

Az intratréterális alprostadil ellenjavallt olyan betegeknél, akik rendellenes pénisz anatómiával rendelkeznek (például húgycső szűkület, súlyos hypospadias pénisz görbülettel), akut vagy krónikus húgycső irritáció / fertőzésben szenvedő betegek, priapizmára hajlamos személyek, például sarlósejtes anaemia, trombocytopenia esetén., polycythemia, multiplex mieloma, vagy hajlamosak véralvadásra. Intrauretrális alprostadilt nem szabad terhes nővel történő szexuális kapcsolat céljából alkalmazni.

A pénisz injekciós terápia felhasználható az erekció elérésére. Vazodilatátort (az erek kiszélesítésére szolgáló gyógyszert) injektálnak a péniszbe, és ha az erek kitágulni képesek, akkor öt percen belül erős erekció alakul ki.

Az intratréterális pelletterápiát nevezik erekciókra szolgáló gyógyszeres húgycsőrendszernek vagy a MUSE rendszernek is. Ezzel a terápiával egy kicsi kúpot, amely értágítót (az erek kiszélesítésére szolgáló gyógyszert) tartalmaz, az ábrázolt eszköz segítségével illesztik be a húgycsőbe az erekció elérése érdekében.

Hogyan kezeli a tesztoszteron terápia az erektilis diszfunkciót?

Az alacsony nemi vágy és erektilis diszfunkcióval rendelkező férfiak alacsony testoszteronszintje (a férfi hormon) lehetnek alacsonyak. Általános iránymutatásként a 300 ng / dL vagy annál alacsonyabb tesztoszteronszintet alacsonynak tekintik, de ez a vizsgálatot végző laboratóriumtól és a minta napjának időpontjától függően változik.

A hormonpótlás hasznos lehet a szexuális diszfunkció egyéb formáinak, például a csökkent libidó kezelésére; azonban a tesztoszteron kiegészítése önmagában nem különösebben hatékony az erekciós rendellenességek kezelésében.

A szexuális vágy (libidó) és az általános jó közérzet valószínűleg javul, amikor a szérum tesztoszteron szintjét (a vérben a férfi hormon szintje) helyreállítják. A tesztoszteron terápiát azonban nem szabad megfelelő értékelés nélkül elindítani, mivel a tesztoszteron terápia kockázatokkal jár.

A helyettesítő tesztoszteron a következő formákban érhető el:

• Injekciók: Az injekciók megbízható módon visszaállíthatják a tesztoszteron szintet, de ennek a terápiának a hatékony szint fenntartása érdekében időszakos (általában kéthetente) injekciókat igényel. Ez szintén magas hormonszintet okoz az injekció beadása után, és az alacsony hormonszintet közvetlenül a következő lövés előtt. Úgy gondolják, hogy ez kissé kockázatosabb, mint más, a kezelés ideje alatt mérsékelt hormonszintet fenntartó módszerek.
• A bőrbe dörzsölt bőrfoltok és gélek tartós adagot adnak és általában jól elfogadhatók. Ezenkívül rendelkezésre áll egy csík, amelyet a fogíny szájába helyeznek. A tapaszokkal és a gélekkel a bőrkiütés és irritáció a leggyakoribb probléma.
• Injektálható pellet (Testopel) beadása a bőr alá négy-hat havonta. A tesztoszteron szintet hatékony szinten tartják, de az injekciózás kényelmetlen lehet és véraláfutást okozhat.
• Orális kezelés (tabletták): Ez a legkevésbé hatékony kezelés. A tabletták májproblémák kicsi kockázatával járnak. A tesztoszteron tabletták nem ajánlottak.
• Ha orvosa hosszú távú tesztoszteronpótló terápiát ír elő, utólagos látogatásokra lesz szükség a tesztoszteronszint felmérése, a vérszám időszakos ellenőrzése, valamint a prosztata rendszeres ellenőrzése céljából, ideértve a digitális végbélvizsgálatot és a prosztata-specifikus antigén (PSA) vért. tesztek.