Időszakos végtagmozgási rendellenességek kezelése, okai és gyógyszerei

Mi az időszakos végtagi mozgászavar?

• A végtagok periodikus mozgási rendellenessége (PLMD) a lábak ismétlődő görcsözése vagy rángatása alvás közben. Ez az egyetlen mozgási rendellenesség, amely csak alvás közben jelentkezik, és néha periodikus láb (vagy végtag) mozgásnak hívják alvás közben.
• "Periodikus" arra a tényre utal, hogy a mozgások ismétlődőek és ritmikusak, körülbelül 20-40 másodpercenként.
• A PLMD-t alvási rendellenességnek is tekintik, mivel a mozgások gyakran zavarják az alvást, és nappali álmossághoz vezetnek.
• A PLMD más alvási rendellenességeknél is előfordulhat. Gyakran összefügg a nyugtalan lábak szindrómájával, de nem ugyanaz a dolog.
• A nyugtalan lábak szindróma olyan állapot, amely magában foglalja a lábak (és néha a karok) furcsa érzéseit ébren, és ellenállhatatlan ösztönzést igényel a végtagok mozgatására, hogy enyhítsék az érzéseket.
• A legtöbb nyugtalan lábak szindrómában szenvedő emberek PLMD-vel rendelkeznek, de a fordított helyzet nem igaz.
• Amikor a PLMD-t először leírták az 1950-es években, éjszakai myoclonusnak hívták. Az éjszakai éjszakát jelent, a myoclonus pedig egy izomcsoport gyors, ritmikus összehúzódása, amely hasonló a rohamokhoz. A PLMD mozgása azonban nem myoclonus, és az eredeti nevet ma nem használjuk.
• A PLMD bármely életkorban előfordulhat. Mint sok alvási rendellenesség, a PLMD gyakrabban fordul elő középkorú és idősebb embereknél.

Mi okozza a végtagok időszakos mozgási rendellenességét?

A tartós alvási zavarok és a nappali álmosság nem képezik a normális öregedés részét.

A végtagok periodikus mozgásának rendellenessége lehet elsődleges vagy másodlagos. A másodlagos PLMD-t egy mögöttes orvosi probléma okozza. Az elsődleges PLMD-nek viszont nincs ismert oka. Összekapcsolódtak az agyból az végtagokra utazó idegek szabályozási rendellenességeivel, de ezeknek a rendellenességeknek a pontos jellege nem ismert.

A másodlagos PLMD-nek számos különféle oka van, ideértve a következőket. Ezek közül sok a nyugtalan lábak szindróma oka is.

• Diabetes mellitus
• Vashiány
• Gerincvelő daganat
• Gerincvelő sérülés
• Alvási apnoe szindróma - Légzési nehézségek, amelyek megszakítják az alvást, nappali álmosságot és számos egyéb problémát okoznak
• Narkolepszia - Alvási rendellenesség, amely magában foglalja a túlzott álmosságot és az alvás iránti erőszakos késztetést ébren
• Uremia - Hulladéktermékek felhalmozódása a vérben a rossz vesefunkció miatt
• Anémia - Alacsony hemoglobinszint, az anyag, amely oxigént szállít a vérben
• Gyógyszeres kezelés - Neuroleptikumok és más antidopaminerg szerek, például Haldol, dopaminerg szerek, például a Sinemet (annak ellenére, hogy a Sinemet gyakran kezelik a PLMD-t), vagy triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin (Elavil).
• Nyugtató szerek, például barbiturátok vagy benzodiazepinek (például valium) visszavonása

Periodikus végtag-mozgási rendellenességek tünetei

A PLMD-k által észlelt leggyakoribb tünetek nem a lábak mozgása, hanem a rossz alvás és a nappali álmosság. Sok PLMD-s ember nem ismeri a lábát, hacsak az ágypartner nem mondja el nekik.

A lábak mozgása az egyik vagy mindkét végtagot magában foglalja.

• Jellemzően a térd, a boka és a nagy lábujj ízületei mind a mozgások során meghajlanak.
• A mozgások enyhe és erőteljes, vad rúgás és dobás között változnak.
• A mozgások körülbelül 2 másodpercig tartanak (és ennélfogva sokkal lassabbak, mint a myoclonus lábának ráncolása).
• A mozgások ritmikus és ismétlődő, 20-40 másodpercenként fordulnak elő.

Vizsgálatok és tesztek időszakos végtagi mozgási rendellenességekhez

A PLMD-ben szenvedő emberek többségében a rossz alvás és a nappali álmosság a leginkább zavaró tünetek. Sok ember nem kapcsolja össze alvási problémáját a lábmozgásokkal. Az alvászavaroknak sok-sok különböző oka van. Attól függően, hogy miként írja le a tüneteket, az egészségügyi szolgáltató sok nagyon részletes kérdést feltehet neked. Ezek a kérdések a jelenlegi és a múltbeli egészségügyi problémákra, a családi egészségügyi problémákra, az alkalmazott gyógyszerekre, a munka- és utazási előzményekre, valamint a szokásokra és az életmódra vonatkoznak. A részletes fizikai vizsgálat megkeresi az alvásprobléma mögöttes okait. Nincs olyan laboratóriumi teszt vagy képalkotó vizsgálat, amely bizonyítaná, hogy PLMD-je van. Bizonyos tesztek azonban azonosíthatják a mögöttes orvosi okokat, például vérszegénységet, egyéb hiányosságokat és anyagcsere-rendellenességeket, amelyek PLMD-t okozhatnak.

• Lehet, hogy vért vett a vérsejtszám és a hemoglobin, az alapvető szervfunkciók, a kémia és a pajzsmirigyhormon szintjének ellenőrzésére. Ellenőrizhetők bizonyos fertőzések, amelyek másodlagos PLMD-t okozhatnak.
• Vizeletmintát lehet gyűjteni annak ellenőrzésére, hogy vannak-e olyan drogok nyoma, amelyek alvászavarokat okozhatnak.

A poliszomnográfia (alváslaboratóriumi tesztelés) az egyetlen módja annak megerősítésére, hogy van PLMD. Amint a laborban alszik, a láb mozgása dokumentálható.

Az értékelés során az egészségügyi szolgáltató bármikor neurológushoz (az idegrendszer rendellenességeinek szakemberéhez) fordulhat. Ez a szakember segít kizárni más neurológiai problémákat és megerősítheti a PLMD diagnózist.

Periodikus végtag-mozgási rendellenességek kezelése

A kezelés nem gyógyítja a rendellenességet, hanem általában enyhíti a tüneteket.

Periodikus végtag-mozgási rendellenességek orvosi kezelése

A kezelés olyan gyógyszert foglal magában, amely vagy csökkenti a mozgásokat, vagy segít a személynek a mozgások révén aludni.

Periodikus végtagi mozgási rendellenességek gyógyszerei

A kezelés nem gyógyítja a PLMD-t, de enyhíti a tüneteket. Vegye figyelembe, hogy a PLMD kezelésére használt gyógyszerek sokasága megegyezik a nyugtalan lábak szindróma kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel.

• Benzodiazepinek: Ezek a gyógyszerek elnyomják az izmok összehúzódásait. Ezenkívül nyugtatók is, és segítik az alvást a mozgások során. Kimutatták, hogy különösen a klonazepam (Klonopin) csökkenti az óránkénti végtagmozgások teljes számát. Valószínűleg ez a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer a PLMD kezelésére.
• Dopaminerg szerek: Ezek a gyógyszerek növelték a dopaminnak nevezett fontos neurotranszmitter (agyi kémiai anyag) szintjét, amely fontos az izommozgások szabályozásában. Úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek javítják az állapotot egyesekben, másokban nem. Széles körben alkalmazott példák a levodopa / karbidopa kombináció (Sinemet) és a pergolide (Permax).
• Antikonvulzív szerek: Ezek a gyógyszerek egyes embereknél csökkentik az izmok összehúzódását. A PLMD-ben a legszélesebb körben alkalmazott görcsgátló a gabapentin (Neurontin).
• GABA-agonisták: Ezek a szerek gátolják bizonyos izom-összehúzódásokat stimuláló neurotranszmitterek felszabadulását. Az eredmény a kontrakciók enyhítése. Ezek közül a PLMD-kben a legelterjedtebben alkalmazott baklofen (Lioresal).

Nyugtalan láb szindróma RLS Quiz IQ

Periodikus végtag-mozgási rendellenességek nyomon követése

Egészségügyi szolgáltatója az ajánlásainak megkísérlését követően egy vagy több nyomon követési látogatásra szólít fel.

Nagyon fontos, hogy ágypartnere megértse a PLMD természetét, és hogy nem szándékozik mozgatásával megsebesíteni őt.

Az időszakos végtag-mozgási rendellenesség megelőzhető?

Rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját az esetleges orvosi vagy mentális problémák megfelelő kezelésével kapcsolatban.

Periodikus végtag-mozgási rendellenesség kilátásai

Az elsődleges PLMD lehet krónikus (állandó). Sok primer PLMD-ben szenvedő ember javította az éjszakai alvást (remissziót), ám idővel egy vagy több visszaesés tapasztalható.

A másodlagos PLMD megszűnhet a mögöttes ok kezelésével.