Psoriasis arthritis gyógyszerei, kezelése, okai és tünetei

Mi az psoriasis ízületi gyulladás?

A pszoriázisos ízületi gyulladás olyan ízületi betegség, amelyet mind a pszoriázis, mind a gyulladásos izületi gyulladás kapcsolódó formája jellemzi. A psoriasis gyakori bőrbetegség. A pikkelysömörben szenvedő személynek általában emelt, vörös, pikkelyes bőre van. Az érintett bőr másképp néz ki, az egyén pszoriázisának típusától függően. Az ízületi gyulladás ízületi gyulladás. A pszoriázisos ízületi gyulladás az agresszív és potenciálisan pusztító gyulladásos ízületi gyulladás egyik típusa.

A pszoriázisos ízületi gyulladás autoimmun betegség, azaz az immunrendszer megtámadja a saját szöveteit. Ritkán lehet, hogy psoriasis ízületi gyulladásban szenvednek egyértelmű psoriasis nélkül. Általában, minél súlyosabbak a bőr tünetei, annál nagyobb a valószínűsége, hogy valaki psoriasis artritiszben szenved.

Az ujjízületeket érintő súlyos pszoriázisos ízületi gyulladás képe

A psoriasis Észak-Amerikában a fehér emberek kis részét érinti, és kevésbé gyakori az afro-amerikai és őslakos-amerikai emberekben. A psoriasisos artritisz a psoriasisban szenvedő emberek kb. 15% -át érinti. Sok ember, aki psoriasisban szenved, nem tudja, hogy psoriasis ízületi gyulladásuk van.

A férfiak és a nők egyaránt valószínűleg szenvednek psoriasisban. A pszoriátiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek közül a férfiaknál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gerinc sérüljön (spondylitikus forma), a nőknél pedig nagyobb a valószínűsége abban a formában, amelyben a test mindkét oldalán sok ízület részt vesz (reumatoid forma). .

A pszoriázisos ízületi gyulladás általában a 35-55 év közötti embereknél alakul ki. Ennek ellenére szinte bármilyen korú embereknél kialakulhat.

Melyek a pszoriátás ízületi gyulladás okai és kockázati tényezői?

A pikkelysömör oka nem ismert. Ennek oka a genetikai (családi), a környezeti és az immun tényezők kombinációja lehet. A psoriasisban vagy psoriasis ízületi gyulladásban szenvedő emberek jelentős hányada közeli rokonságban van a betegséggel. Ez az öröklött tendencia lehet a legerősebb kockázati tényező. A psoriasis néha összefüggésben lehet a korábbi fertőzésekkel.

Milyen tünetek és jelei vannak a pszoriátus ízületi gyulladásnak?

A psoriasisos izületi betegségben szenvedő embereknél előfordulhat, hogy nincs nyilvánvaló bőrlelet, vagy a fejbőrön, a hasban vagy a fenék között minimális pikkelyes bőrük van. Egyes pszoriátiás ízületi gyulladásokkal köröm rendellenességek és ízületi gyulladások lehetnek, és nincsenek más bőr tüneteik. Az egyik vizsgálatban az artritisz gyakoribb volt a súlyos bőrbetegségben szenvedő embereknél. Egy másik tanulmányban a pustuláris psoriasis súlyosabb psoriasis artritisztel társult.

A psoriasisos izületi betegségben szenvedő betegek különböző körömváltozásokban szenvedhetnek (köröm psoriasis). A körmök meglazulhatnak (onycholysis), és lehetnek olyan vonalak, amelyek áthaladnak a körömön (oldalról oldalra, nem pedig gyökérről hegyre), vagy sárga foltok a körömben. A körmökben is lehetnek kis gödrök. Minél több gödör van a körömben, annál valószínűbb, hogy psoriasis fordul elő. Általában, ha a bőr- és ízületi gyulladás tünetei egyidejűleg kezdődnek, akkor a körömreakciók is megkezdődnek. Gyakran előfordul, hogy ha tünetek vannak az ujjak vagy a lábujjak végén az ízületekben, akkor ezek a körmök befolyásolják. Sok pikkelysömörben szenvedő köröm rendellenességek vannak. Néhány komplikálatlan psoriasisban szenvedő köröm változásai vannak. A köröm rendellenességei általában olyan embereknél fordulnak elő, akik súlyos ízületi gyulladást szenvednek a kéz és a láb deformációjával. A körmök megfertőződhetnek gombával is. Az egészségügyi szolgáltató értékeli őket, és ha szükséges, gombaellenes gyógyszereket ír fel.

Általában a pikkelysömör az ízületi gyulladás előtt fordul elő, néha 20 évvel az ízületi gyulladás előtt. Mondja el orvosának, ha családjában kórtörténetében van psoriasis, mert ez fontos tudnivaló lehet az ízületi gyulladás típusáról.

Egyes pszoriátiás ízületi gyulladásokban szem tünetei vannak, beleértve a szemgyulladást (kötőhártya-gyulladás) és az írisz gyulladását (iritis), a szem színes részét. A fiatalkori pszoriátiás artritiszben szenvedő gyermekeket (lásd alább) szemorvos évente megvizsgálja a szemproblémák ellenőrzése céljából.

Fájdalom és gyulladás akkor fordulhat elő, amikor az izmok és az inak kapcsolódnak a csontokhoz, különösen a sarok és a talp talpához.

A pikkelysömör kezdeti tünetei súlyosak lehetnek. Ha a tünetek csak a lábban vagy a lábujjban vannak, tévesek lehetnek a köszvény tüneteivel. (A psoriasisban szenvedő emberek köszvényesek lehetnek. A köszvénykristályok ízületi folyadékának vizsgálata általában világossá teheti a diagnózist.) Más pszoriátiás artritiszben szenvedő embereknek csak merevsége és fájdalma lehet, és kevés fizikailag nyilvánvaló problémája lehet. A HIV-fertőzötteknél gyakran súlyosbbak a bőr tünetei.

Melyek a pszoriázisos ízületi gyulladás típusai?

Ha psoriasis ízületi gyulladása van, akkor az állapota valószínűleg az alábbi minták egyikébe tartozik.

Aszimmetrikus oligoartikuláris ízületi gyulladás (ízületi gyulladás, amely néhány ízületet érint, de nem feltétlenül ugyanazok az ízületek a test mindkét oldalán, vagy más hasonló ízületek a test ugyanazon oldalán):

• Általában az ujjakat és a lábujjakat érinti először. Az ujjak "kolbász" megjelenéssel rendelkezhetnek (dactylitisnek nevezik). Ez a pszoriátás ízületi gyulladásban szenvedő emberek 35% -ánál fordul elő.
• Általában kevesebb, mint öt ízületet érint egy adott időpontban.

A szimmetrikus polyarthritis (ízületi gyulladás, amely a test mindkét oldalán hasonló ízületekkel jár, hasonlóan a rheumatoid arthritishez) az egyik leggyakoribb típus:

• A kéz, a csukló, a boka és a láb érintkezhet.

Distalis interfalangealis artropathia (ízületi gyulladás az ujjak és a lábujjak végén):

• Az ujjak és a lábujjak végén lévő ízületek csak a pszoriátiás ízületi gyulladásban szenvedők 5–10% -ánál fordulnak elő, leggyakrabban a férfiaknál. (Az ujjak végén és a nagy lábujjban az ízületek bevonása előfordulhat osteoarthritisben, de az osteoarthritis sokkal kevésbé gyulladásos, mint a pszoriátusos arthritisz.) A köröm érintett lehet. A köröm széle körüli bőr gyulladásos lehet (paronychia).

Arthritis mutilans (a pusztító pszoriátus artritisz hosszú távú formája, amelyben az ízületek súlyosan sérültek és deformációk láthatók, különösen a kezekben és a lábakban):

• Ez psoriasis ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél fordulhat elő, és súlyos is lehet.
• A csont meglágyulhat és felszívódhat a környező szövetekben (úgynevezett osteolysis), és az ízület feloldódhat.
• Ha az ujjak és a csukló rövidebbek lesznek, és körülötte vannak ráncok, akkor ezt az állapotot "operaüveg kéz" -nek hívják. Ez gyakrabban fordul elő férfiakban, mint nőkben.

Spondylitis (gerinccsigák gyulladása) sacroiliitisvel vagy anélkül (a medencei sacroiliac ízületi gyulladása) és a csípőgyulladással:

• A spondilitisz a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő emberek, általában a férfiak alacsony százalékánál fordul elő.
• Azoknál az embereknél, akik más pszoriátiás ízületi gyulladásos mintázattal rendelkeznek, ez a betegség is fennállhat.
• A tipikus tünet a hát alsó részének merevsége reggel, de nem mindenkinek van ez. A medence / csípőízületek bevonása nélkül fordulhat elő, ami gyakran csak a test egyik oldalán fordul elő. Időnként úgy tűnik, hogy az ember tünetei nem egyeznek meg a röntgenfelvételekkel.
• A csigolyákat nem érinti egyenletesen. A nyaki ízület befolyásolhatja, nem pedig az alsó gerincízület.
• Orvosa szokatlan vonásokat észlelhet a röntgenfelvételeken, mint például a csontok növekedése a szalagokon.

Juvenilis pszoriátus ízületi gyulladás (a gyermekeket érintő pszoriátiás ízületi gyulladás):

• A fiatalkori pszoriázisos ízületi gyulladásról számolnak be néhány gyermekgyulladásos eset.
• Ez gyakran 9-10 éves lányoknál fordul elő. Általában enyhe, de néha súlyos és felnőttkorig tart.
• Az érintett gyermekek felében csak egy ízület érintett. Az ujjak vagy a lábujjak végén lévő ízületek az érintett emberek kb. Felében is részt vesznek.
• Az inak az érintett gyermekek jelentős részében gyulladtak. A körmök az érintett gyermekek többségében szerepelnek, és a körmökön gyakran kis gödrök láthatók.
• A csontnövekedési problémák és a gyulladás okozta rövidülés az érintett gyermekek csaknem felén fordulhatnak elő.
• Néhány érintett gyermeknél sacroiliitis (a medencei sacroiliac ízületének gyulladása) vagy a csípőízületi gyulladás fordul elő.
• A pikkelysömör és az ízületi gyulladás egyszerre jelentkezik gyermekeknél, mint felnőtteknél. Az ízületi gyulladás a psoriasis előtt az érintett gyermekek felén fordul elő.

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia pszoriátiás ízületi gyulladás esetén?

Keresse fel orvosát, ha ízületi fájdalma vagy érzékenysége van. Bőr- vagy körömproblémák esetén is konzultálni kell egészségügyi szolgáltatójával.

Milyen specialitások az orvosok diagnosztizálják és kezelik a psoriasis ízületi gyulladást?

Az olyan pszichiátrikus artritiszben szenvedő betegeket kezelő egészségügyi szakemberek közé tartozik az alapellátás, a reumatológusok, a bőrgyógyászok, a radiológusok, az ortopéd sebészek és a gyógytornászok.

Milyen tesztek diagnosztizálják az psoriasis ízületi gyulladást?

Nem állnak rendelkezésre speciális tesztek annak meghatározására, hogy van-e Ön psoriasis ízületi gyulladása. Egészségügyi szolgáltatója a diagnózist röntgenfelvételeken, valamint tünetein és tünetein alapszik. Orvosa vérvizsgálatot végezhet az ízületi gyulladás értékelésére.

A sima filmröntgen, a CT és az MRI vizsgálat radiográfiai tulajdonságai felhasználhatók a pszoriátusos ízületi gyulladás megkülönböztetésére az egyéb ízületi gyulladás típusaitól.

Melyek a pszoriátás ízületi gyulladás otthoni gyógymódjai?

Ha orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID), például ibuprofént (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) ír fel, és reggeli merevsége van, akkor a gyógyszer szedésének ideje a vacsora utáni este és újra, amikor felébredsz. Ha ezeket a gyógyszereket étellel veszi, csökkenti a gyomorpanaszokat. Ne vegye be őket egy órán belül lefekvés előtt, mert ezek megséríthetik a nyelőcső és a gyomor bélését.

A testmozgás fontos, hogy az ízületi gyulladás fájdalmát és duzzanatát a lehető legkisebbre csökkentsük. Egy jó edzésprogram javíthatja a mozgást, erősíti az izmokat az ízületek stabilizálása érdekében, javítja az alvást, erősíti a szívet, növeli az állóképességet, csökkenti a súlyt és javítja a fizikai megjelenést.

Általában a normál pihenés és alvás segít csökkenteni az ízületi gyulladásokat és a fáradtságot. Néhány embernél a pszoriátás ízületi gyulladás súlyos fáradtságot okozhat.

A hő- és hidegkezelések ideiglenesen csökkentik a fájdalmat és az ízületi duzzanatot. Megpróbálhatja megmerülni meleg kádban, vagy meleg kompressziót vagy hideg csomagot helyezhet a fájdalmas ízületre.

Psoriasis artritisz képek, tünetek és kezelés

Melyek a pszoriázisos ízületi gyulladásos kezelések ?

A kezdeti orvosi kezelés NSAID-okból áll az ízületei számára, valamint a krémekből vagy kenőcsökből áll a bőréhez. Sok embernél ez elég a tünetek kezeléséhez. Néhány embernél rosszabb bőrhatások léphetnek fel az általuk alkalmazott NSAID-kezelés miatt. Ebben az esetben az orvos más NSAID-ot fog felírni.

A pikkelysömör orvosi kezelésének három alapvető típusa létezik: (1) topikoterápia (a bőrön alkalmazott gyógyszerek), (2) fototerápia (fényterápia) és (3) szisztémás terápia (a testbe bevitt gyógyszerek). E kezelések mindegyike önmagában vagy kombinációban alkalmazható.

• Topikumok : A közvetlenül a bőrre alkalmazott gyógyszerek az első kezelési lehetőségek. A fő helyi kezelések a kortikoszteroidok, a D-3-vitamin származékok, a kőszénkátrány, az antrain vagy a retinoidok. Nincs egyetlen olyan helyi gyógyszer, amely a psoriasisban szenvedő emberek számára a legmegfelelőbb. Mivel mindegyik gyógyszernek sajátos káros hatása van, gyakori, hogy egymás után fordulnak. Előfordul, hogy a gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálják, hogy készítményt készítsenek, amely sokkal hasznosabb, mint az egyedi helyi gyógyszer. Például keratolitikumokat (anyagokat, amelyek lebontják a mérleget vagy a bőrsejteket) gyakran adják ezekhez a készítményekhez. Egyes gyógyszerek nem kompatibilisek ezeknek a készítményeknek a hatóanyagaival. Például a szalicilsav (az aszpirin egyik alkotóeleme) inaktiválja a kalcipotriént (a D-3-vitamin formája). Másrészt az olyan gyógyszerek, mint például az antrallin (fa kéreg kivonat), a hatékony működéshez szalicilsavat kell adni.
• Fototerápia (fényterápia) : A nap ultraibolya (UV) fénye lelassítja a bőrsejtek képződését és csökkenti a gyulladást. A napfény segít egyes emberek psoriasis tüneteinek csökkentésében. Ha a psoriasis széles körben elterjedt, mivel több tapaszt határoz meg, mint amennyit könnyen meg lehet számolni, akkor mesterséges fényterápiát lehet alkalmazni. A helyi kezelés ellenállása a fényterápia másik indikációja. Megfelelő eszközökre van szükség a fényterápia két fő formájához. Az orvosi fényforrás az orvos irodájában nem ugyanaz, mint a fényvédő szalonok általában.
  • UV-B : Az ultraibolya B (UV-B) fény a psoriasis kezelésére szolgál. Az UV-B 290-320 nanométer (nm) hullámhosszúságú. (A látható fény tartománya 400-700 nm.) Az UV-B terápiát általában egy vagy több helyi kezeléssel kombinálják. Az UV-B fényterápia rendkívül hatékony közepes vagy súlyos plakkos psoriasis kezelésében. Ennek a terápiának a legnagyobb hátránya a kezelésekhez szükséges időigény és az UV-B berendezések hozzáférhetősége. Új UVB lézerek szintén kaphatók psoriasis lokalizált plakkjainak kezelésére.
    • A Goeckerman-kezelés kőszénkátrányt alkalmaz, amelyet UV-B sugárterhelés követ, és amelyről kimutatták, hogy sok betegnél remissziót okoz. A betegek panaszkodhatnak az erős szag miatt, amikor kőszénkátrányt adnak hozzá.
    • Az Ingram módszer szerint az antrallint a kátrányfürdő és az UV-B kezelés után adják a bőrre.
    • Az UV-B terápiát általában kortikoszteroidok, kalcipotrién (Dovonex), tazarotén (Tazorac) vagy krémek vagy kenőcsök helyi alkalmazásával kombinálják, amelyek nyugtatják és lágyítják a bőrt.
  • PUVA : A PUVA egy terápia, amely kombinálja a psoralén gyógyszert az ultraibolya A (UV-A) fényterápiával. A psoralén gyógyszerek érzékenyebbé teszik a bőrt a fényre és a napra. A Methoxsalen psoralen, amelyet szájon át vesznek be néhány órával az UV-A fényterápia előtt. Az UV-A 320-400 nm hullámhosszúságú fény. Sok beteg 20-30 kezeléssel számol be a betegség tüneteinek enyhítéséről. A terápiát általában hetente kétszer-háromszor adják járóbeteg-alapon, fenntartó kezeléssel két-négyhetente a remisszióig. A PUVA terápia káros hatásai közé tartozik a hányinger, viszketés és égés. A hosszú távú egészségügyi komplikációk magukban foglalják a fokozott veszélyt a napsugárzásra, a napégésre, a bőrrákra és a szürkehályogra.
• Szisztémás szerek (a testben elterjedő gyógyszerek) : Ezeket a gyógyszereket általában csak akkor kezdik el, ha mind a helyi kezelés, mind a fototerápia nem sikerült. A szisztémás szerek fontolóra vehetők az aktív pszoriázisos ízületi gyulladás esetén.

Bizonyos esetekben az egészségügyi szolgáltató szteroid kortizon gyógyszerrel fecskendezheti be az Ön ízületét a gyulladás enyhítésére.

Melyek a topikális pszoriátás ízületi gyulladások?

Az NSAID-ok mellett orvosa más psoriasisos gyógyszereket is felírhat. A közvetlenül a bőrre alkalmazott gyógyszerek az első kezelési lehetőségek. A fő helyi kezelések a kortikoszteroidok, a D-3-vitamin származékok, a kőszénkátrány, az antrain vagy a retinoidok. Az alábbiakban felsoroljuk a generikus gyógyszerneveket, zárójelben a márkák példáival.

Helyi gyógyszerek

• D-vitamin : A kalcipotrién (Dovonex) a D-3-vitamin egyik formája, és lelassítja a felesleges bőrsejtek képződését. Mérsékelt psoriasis kezelésére alkalmazzák. Ezt a krémet, kenőcsöt vagy oldatot naponta kétszer felviszik a bőrre. Az orális D-vitamin ajánlott mind a psoriasisban szenvedő, mind a psoriasisos izületi betegségben szenvedő betegek számára.
• Szénkátrány : A szénkátrány (DHS kátrány, Doak kátrány, Theraplex T) szó szerint több ezer különféle anyagot tartalmaz, amelyeket extrahálnak a szén karbonizációs folyamatából. A kőszénkátrányt helyileg alkalmazzák, és sampon, fürdőfürdő, kenőcs, krém, gél, testápoló, kenőcs, paszta és más típusú készítmények formájában kapható. A kátrány csökkenti a viszketést és lassítja a felesleges bőrsejtek képződését.
• Kortikoszteroidok : A Clobetasol (Temovate), a fluocinolone (Synalar) és a beetametason (Diprolene) általában kortikoszteroidok. Ezeket a krémeket vagy kenőcsöket általában naponta kétszer alkalmazzák, de az adag a pikkelysömör súlyosságától függ.
• Fa kéregkivonat: Az Anthralint (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) tekintik az egyik leghatékonyabb antipszoriátiás szernek. Lehetséges, hogy bőrirritációt, valamint a ruházat és a bőr elszíneződését okozhatja. Vigyen fel krémet, kenőcsöt vagy pasztát óvatosan a bőr tapaszaira. A fejbőrön dörzsölje be az érintett területeket. Kerülje a homlokot, a szemét és minden olyan bőrt, amelyen nincs foltok. Ne alkalmazzon túlzott mennyiségeket.
• Helyileg alkalmazott retinoid : A tazarotén (Tazorac) egy helyileg alkalmazott retinoid, amely gélként vagy krémként kapható. A tazarotén csökkenti a tapaszok méretét és a bőr vörösségét. Ezt a gyógyszert néha kortikoszteroidokkal kombinálják a bőrirritáció csökkentése és a hatékonyság fokozása érdekében. A tazarotén különösen hasznos a fejbőr psoriasisában. Vigyen fel egy vékony fóliát az érintett bőrre minden nap, vagy az utasítások szerint. Száraz bőr a gyógyszer használata előtt. A nedves bőrfelületre irritáció léphet fel. Az alkalmazás után mosson kezet. Ne takarja le kötéssel.

Melyek a szisztémás pszoriázisos ízületi gyulladások gyógyszerei?

Szisztémás gyógyszerek (szájon át vagy injekció útján)

• Psoralenok : A Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) és a trioxsalen (Trisoralen) gyógyszereket általában psoralennek nevezik. A psoralens a bőrt érzékenyebbé teszi a fényre. Ezeknek a gyógyszereknek csak akkor van hatása, ha gondosan kombinálják ultraibolya fényterápiával. Ez a PUVA elnevezésű psoralen hatóanyag ultraibolya A (UV-A) fényben psoriasis kezelésére szolgál. Ezt a kezelést akkor alkalmazzák, amikor a psoriasis súlyos, vagy ha a bőr nagy területét lefedi. A psoraléneket szájon át kell bevenni néhány órával a PUVA kezelés vagy a napfény expozíciója előtt. Krémként, testápolóként vagy fürdőfürdőben is kaphatók. A betegek több mint 85% -a számol be a betegség tüneteinek enyhítéséről 20-30 kezeléssel. A terápiát általában hetente kétszer-háromszor adják járóbeteg-alapon, fenntartó kezeléssel két-négyhetente a remisszióig. A PUVA terápia káros hatásai közé tartozik a hányinger, viszketés és égés. Ezek a gyógyszerek a napfény iránti érzékenységet, a leégés, a bőrrák és a szürkehályog kockázatát okozzák.
• Metotrexát (Rheumatrex) : Ezt a reumaellenes gyógyszert plakkos psoriasis vagy psoriasis artritisz kezelésére használják. Elnyomja az immunrendszert és lassítja a bőrsejtek képződését. A metotrexátot szájon át (tabletta) vagy injekcióként, hetente egyszer kell bevenni. A terhességet tervezni vagy terhes nőket nem szabad szedni. Az orvos vérvizsgálatot rendel a vérsejtszám, valamint a vese és a máj működésének ellenőrzésére rendszeresen e gyógyszer használata közben.
• Etanercept (Enbrel) : Ez az első biológiai gyógyszer, amelyet psoriasis ízületi gyulladás kezelésére hagytak jóvá. Ez egy ember által készített protein, amely az immunrendszerrel működik együtt a gyulladás csökkentésében. Az etanercept injekció formájában kerül beadásra. A gyógyszert otthon is be lehet injektálni. Forgassa el az injekció beadásának helyét (comb, felkar, has). Ne fecskendezze be sérült, kemény vagy érzékeny bőrbe. Az Enbrel befolyásolja az immunrendszert, és a súlyos fertőzésekkel küzdő egyének nem fogják ezt a gyógyszert szedni. Ritkán társul a szívelégtelenséghez.
• Adalimumab (Humira) : Az FDA 2005-ben jóváhagyta ezt a gyógyszert a pszoriátiás ízületi gyulladás aktív artritisz tüneteinek csökkentésére. Két hetente önmagában adják be. Az aktív fertőzésben szenvedők nem képesek szedni ezt a gyógyszert. Elnyomja az immunrendszert. Ritkán társul a szívelégtelenséghez.
• Infliximab (Remicade) : Ezt a gyógyszert 2005-ben is jóváhagyták a pszoriátás ízületi gyulladásban. A gyógyszert két órás intravénás (vénába, iv.) Infúzióban kell beadni. A gyógyszert kezdetben hat hétenként háromszor adják be, majd nyolc hetente adhatják be. A mellékhatások hasonlóak az adalimumabhoz és az etanercepthez. Elnyomja az immunrendszert, és a súlyos fertőzésekkel küzdő egyének nem fogják ezt a gyógyszert szedni. Ritkán társul a szívelégtelenséghez.
• Ciklosporin (Sandimmun, Neoral) : Ez a gyógyszer elnyomja az immunrendszert és lassítja a bőrsejtek képződését. A ciklosporint szájon át naponta egyszer kell bevenni. Az orvos teszteket rendel a vese és a máj működésének, valamint a vér ciklosporin szintjének ellenőrzésére, amíg ezt a gyógyszert használja. A ciklosporin növelheti a fertőzés vagy limfóma kockázatát, és magas vérnyomást okozhat.
• Ustekinumab (Stelara) : Ez az injektálható biológiai gyógyszer súlyos plakkos pikkelysömör és psoriasis artritisz kezelésére metotrexáttal vagy anélkül. Az ustekinumab szedése közben fokozott a fertőzés kockázata.
• A Certolizumab pegol (Cimzia) egy TNF-blokkoló, amelyet szubkután adnak be minden hónapban. A TNF olyan fehérje, amely gyulladást okoz. Magától beadhatja otthon, vagy injekciózhatja az orvosi rendelőben vagy az infúziós központban. Elnyomja az immunrendszert, és a súlyos fertőzésekkel küzdő egyének nem fogják ezt a gyógyszert szedni. Ritkán társul szívelégtelenséghez és más mellékhatásokhoz.
• Az Apremilast (Otezla) egy közepes vagy súlyos plakkos psoriasisban szenvedő betegek kezelésére engedélyezett orális gyógyszer, akinek fototerápia vagy szisztémás kezelés megfelelő. Aktív pszoriázisos artritiszben szenvedő felnőtt betegek kezelésére is felhasználják. Az apremilast úgy működik, hogy gátolja a foszfodiészteráz 4 (PDE4 inhibitor) nevű enzimet. A mellékhatások között szerepel a depresszió fokozódása és a gyomor-bélrendszeri zavarok, például hasmenés és émelygés.
• 2015 márciusától kezdve két új gyógyszer állt az FDA jóváhagyásának csúcspontjában azon betegek esetében, akiknek a fentiek nem felelnek meg.
• Secukinumab (Cosentyx) egy szubkután injektált biológiai gyógyszer, amely a célzott ellen kémiai hírvivő, amely fontos a gyulladás a bőr pikkelysömör és az ízületek a psoriasisos arthritis. A szekukinumab szelektíven blokkoló kémiai messengerét interleukin 17-nek (IL-17) nevezzük. A leggyakoribb mellékhatások az orr-garat gyulladása, hasmenés és felső légúti fertőzések.

Psoriasis ízületi műtét

Egy vizsgálatban a pszoriátiás ízületi gyulladásban szenvedő emberek 7% -ának volt szüksége műtéti kezelésre. Ha a psoriasisos izületi gyulladás egy adott ízületet súlyosan és hosszú ideig érint, akkor az ízület műtétileg kezelhető. Időnként közös cserére van szükség.

Egyéb pszoriációs ízületi gyulladás

A psoriasis hagyományos terápiáját klinikai vizsgálatokkal tesztelték. Az FDA jóváhagyta a psoriasis kezelésére szolgáló hagyományos gyógyszereket. Néhányan alternatív terápiára, étrend-változtatásokra, étrend-kiegészítőkre vagy stresszcsökkentő technikákra gondolnak a tünetek csökkentésére. Az alternatív terápiákat nagyrészt klinikai vizsgálatokkal nem tesztelték, és az FDA nem hagyta jóvá a psoriasis kezelésére szolgáló étrend-kiegészítőket. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány azonban más terápiákat is megvitat a saját webhelyén. Az egyéneknek minden terápia megkezdése előtt ellenőrizniük kell orvosukat.

Psoriasis artritisz diéta

A kutatások kimutatták, hogy a D-vitamin-kiegészítés javíthatja a psoriasisos ízületi gyulladást. Nincs más, általánosan hatékony étrend a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére. A pszoriátás ízületi gyulladásban szenvedőknek nincs különösebb elkerülhető ételük.

Psoriasis ízületi gyulladás nyomon követése

Ha valakinek vannak psoriasis ízületi gyulladás tünetei, egy reumatológus (az artritisz szakorvosa) konzultációja optimalizálhatja az ellátást.

Van-e módszerek a pszoriátás ízületi gyulladás megelőzésére?

Különböző gyógyszerek okozhatják a psoriasis súlyosbodását. Próbálja ki kerülni ezeket a gyógyszereket, hogy minimalizálja a felbukkanást. A lítium (Eskalith, Lithobid) és a szisztémás kortikoszteroidokból való kivonás (az egész testet érintő szteroid kezelés) egyaránt ismert, hogy felcsapódást okoznak. A béta-blokkolók, a malária elleni gyógyszerek és az NSAID-ok szintén felcsapódást okozhatnak.

A pikkelysömör felbukkanásának további megelőző lépései a következők:

• A psoriasist kiváltó környezeti tényezők, például a dohányzás, a napfény és a stressz elkerülése segíthet megelőzni vagy minimalizálni a psoriasis felbukkanását. A napfény sok esetben segíthet psoriasisban, másokban pedig súlyosbíthatja.
• Az alkoholt fiatal és középkorú férfiak psoriasis kockázati tényezőjének tekintik. Kerülje vagy minimalizálja az alkoholfogyasztást, ha psoriasisban szenved.
• A táplálkozási korlátozások vagy kiegészítő kiegészítők, a kiegyensúlyozott és megfelelő étrend kivételével, nem fontosak a plakkos psoriasis kezelésében.

Milyen előrejelzés a pszoriázisos ízületi gyulladásról?

A pszoriázisos ízületi gyulladás hajlamos a felcsapódások és a javulás időszakai között. Sok érintett ember ízületi károsodásokhoz és súlyos fogyatékossághoz vezet. Néhány embernek műtétre lehet szüksége.

A következő tényezők befolyásolják az psoriasis ízületi gyulladásának súlyosságát:

• Klinikai mintázat (lásd a tüneteket)
• A fiatalkorban kezdődő tünetek
• A bőr tünetei súlyossága
• Női szex
• Családkori artritisz

Ritkán olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a nyaki ízületi elmozdulások és a szívbillentyűk kiszivárgása.

Psoriasis ízületi gyulladás támogató csoportok és tanácsadás

Az oktatás az egyik alapja ennek a krónikus és jellemzően visszatérő rendellenességnek a kezelésére. A pikkelysömörben szenvedő embereknek ismerniük kell a kezelési lehetőségeket a terápiával kapcsolatos megfelelő megalapozott döntések meghozatala érdekében. A Nemzeti Psoriasis Alapítvány kiváló szervezet, amely támogatást nyújt a psoriasisban szenvedőknek.

További információ az psoriasis ízületi gyulladásról

Arthritis Alapítvány

Amerikai Dermatológiai Akadémia

Nemzeti Psoriasis Alapítvány

Psoriasis Arthritis Képek

Psoriasis ízületi gyulladás. Az ujjak végén lévő ízületek súlyos deformációja.

Súlyos pszoriázisos ízületi gyulladás, beleértve az ujjak ízületeit.

A duzzanat és a kézízületek deformációja psoriasisos betegségben szenvedő betegeknél.

A kézízületeket érintő pszoriázisos ízületi gyulladás.

Aszimmetrikus (nem egyenletesen eloszlott) pszoriátás ízületi gyulladás.

Psoriasis artritisz az ujjain.

X-ray kéz psoriasis artritisz.

Összehasonlítás a psoriasisos arthritis és reumás ízületi gyulladás mindkét kezét és lábát.

Az ízületi gyulladás ízületi károsodása, az ízületi gyulladás tipikus pszoriátusmintája.

Psoriasis arthritis, arthritis mutilans.