Magzati alkoholszindróma: tények az okokról, kezelésről és a tünetekről

Magzati alkoholszindróma tények

• Az alkohol képes szülési rendellenességeket okozni.
• A magzati alkoholszindróma (FAS) mindig agykárosodással jár.
• A FAS mindig magában foglalja a károsult növekedést.
• A FAS mindig a fej és az arc rendellenességeit foglalja magában.
• Terhesség alatt egyetlen alkoholmennyiség sem bizonyult biztonságosnak.
• A nőknek, akik terhesek vagy eshetnek teherbe, tanácsos kerülni az alkoholfogyasztást.

Mi a magzati alkoholszindróma?

• Bár az alkohol veszélyeit a terhesség alatt régóta gyanították, a magzati alkoholszindrómát (FAS) 1968-ban hivatalosan leírták P. Lemoine és a Nantes-i (Franciaország) kollégák 127 alkoholista szülő gyermekeként.
• Egy francia gyermekgyógyászati ​​folyóiratban készített jelentésük kevés figyelmet fordított rá. A FAS-ra való összpontosítás csak azután történt, hogy azt 1973-ban KL Jones és Seattle-i (USA) kollégák önállóan újraértelmezték krónikus alkoholizmusban szenvedő anyák nyolc gyermekénél. A The Lancet brit orvosi folyóiratban beszámoltak a FAS beszámolóinak lavinaját váltották ki.
• Az alkohol képes szülési rendellenességeket okozni. Ez a képesség orvosi szempontból teratogénnek minősíti.
• Az alkohol ma elismerten a vezető teratogén, amelynek a magzat valószínűleg ki van téve.
• Ez csak azokra a társaságokra vonatkozik, amelyekben alkoholtartalmú italokat fogyasztanak. Ezekben a populációkban a prenatális alkohol-expozícióról gondolják, hogy a mentális retardáció leggyakoribb oka.
• Valójában a Pediatrics közzétett kutatás szerint az alkoholfogyasztás a fogamzóképes korú (18-44 éves) nők körében "az Egyesült Államokban a születési rendellenességek és fejlődési rendellenességek egyik vezető, megelőzhető oka".

Magzati alkoholszindróma tünetei és jelei

Az FAS legtöbb tulajdonsága változó. Lehetséges, hogy jelen vannak egy adott gyermekben. A FAS leggyakoribb és következetesebb jellemzői azonban a gyermek növekedése, teljesítménye, intelligenciája, feje és arca, csontváz és szív.

A növekedés csökkent. A születési súly csökken. A hosszanti növekedés késleltetése nyilvánvaló a csecsemőkorban mért hossz és a későbbi álló magasság mérésekor gyermekkorban. A növekedési késés állandó.

A teljesítmény romlik. A FAS csecsemő ingerlékeny. Az idősebb FAS gyermek hiperaktív. A finom motoros képességek gyengülnek a megfogás, a kéz-szem rossz koordináció és a remegés miatt.

Az intelligencia csökkent. Az átlagos IQ a 60-as években van. (Ezt a szintet enyhe mentális retardációnak tekintik, és az USA-ban egy gyermeket oktatható mentális fogyatékosságnak minősít.)

A fej kicsi (mikrocefalikus). Ez a csökkenés valószínűleg még a család és a barátok számára sem nyilvánvaló. Nyilvánvaló, ha összehasonlítjuk a gyermek fejének kerületét egy normál gyermek körével a növekedési táblázatban. A FAS-ban a szokásos mikrocefalia fokát enyhe vagy közepes fokúnak kell besorolni. Elsősorban az agynövekedés kudarca miatt. A következmények sem enyhe, sem mérsékelt.

Az arc jellemző a rövid szemnyílásokkal (palpebrális hasadások), elsüllyedő orrhíddal, rövid orrral, az arccsontok és a középső felület simításával, az orr és az ajkak közötti réselt terület (a fültrum) simításával és meghosszabbításával, valamint a sima, vékony felső ajkakkal. .

A csontváz jellegzetes változásokat mutat; ízületek rendellenes helyzete és működése, a negyedik és ötödik ujjhoz vezető metakarpális csontok lerövidülése és az utolsó ujjcsont (disztális phalanx) rövidítése. Van még egy kis ötödik köröm és egyetlen keresztirányú (simian) gyűrés a tenyér felett.

Gyakran hallanak egy szívmozgást, majd eltűnhetnek. Az alap általában egy lyuk a szív jobb és bal oldala között a kamrai (alsó kamrák) vagy ritkábban az pitvar (felső kamrák) között.

Számos egyéb születési rendellenesség fordulhat elő FAS-ban szenvedő gyermekekben. Ide tartoznak az olyan súlyos születési rendellenességek, mint a hidrocephalus (az agy megnövekedett folyadéknyomása, amely miatt a nyomás enyhítéséhez szükség lehet mandzsettára), ajak-hasadékra (néha szájpadlással együtt), az aorta coaktációjára (szűkítésre) és a meningomyelocele-re (spina bifida). .

Magzati alkoholszindróma diagnosztizálása

A FAS diagnózisának szilárd bizonyítékokon kell alapulnia. A FAS a gyermek teljes élettartama alatt nagy jelentőségű diagnózis, nem is beszélve annak következményeiről a gyermek anyja és más családtagjai számára.

A FAS diagnózisának megállapításához megállapodás szerint a következő minimális kritériumok teljesülnek:

1. kicsi méret és súly születés előtt és után (pre- és postnatális retardáció)
2. a fej és az arc különleges megjelenése a jelek három csoportjából legalább kettővel: kicsi fejméret (mikrocephalya), kis szem (mikroftalmia) és / vagy rövid szemnyílás (palpebrális repedések) és / vagy a felső ajak fejletlensége, váratlan horony az ajkak és az orr (a philtrum) között, és az elcsúszott arccsontok
3. az agy részvétele a fejlődés késleltetésének, szellemi károsodásának vagy neurológiai rendellenességeknek a bizonyítékaival

Ezeket a kritériumokat a következő okokból kell használni:

1. A FAS-t nehéz lehet diagnosztizálni születéskor és után.
2. A FAS könnyen összekeverhető sok más rendellenességgel.
3. Nincs egyetlen olyan klinikai jellemző, amely kifejezetten azonosítja a FAS-t.
4. Nincs diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat.

A FAS-hez kapcsolódó enyhe arc-rendellenességek jellegzetes mintái közé tartoznak a kis szemnyílások, egy vékony felső ajak vagy az orr alapja és a felső ajak közötti lapított gerincek (egy sima filtrum).

FORRÁS: Warren, KR és Foudin, LL Alkohollal kapcsolatos születési rendellenességek - a múlt, a jelen és a jövő. Alkohol kutatás és egészségügy 25 (3): 153-158, 2001. (Kép a NIAAA-tól)

A magzati alkoholhatások diagnosztizálása

A magzati alkoholhatások (FAE) lágyabb diagnózis, mint a FAS. A lehetséges FAE diagnózisát akkor veszik figyelembe, amikor

1. a személynek vannak FAS tünetei,
2. a személy nem felel meg az összes FAS-hoz szükséges kritériumnak,
   
3. és születése előtt történt alkohol-expozíció.

A magzati alkoholszindróma hatásai

Az idő múlásával a FAS gyermekeinek általában szem-, fül- és fogászati ​​problémái vannak. Miopia (közellátás) alakulhat ki. A középfülhez vezető eustachiás cső problémái előkészítették a fülfertőzéseket. Gyakran előfordul a fogak rendellenes rendeződése és rossz foka. A FAS-ban szenvedő gyermekeknek elég nehézségeik vannak az életben anélkül, hogy további terhet jelentenek, mert nem képesek normálisan látni, hallani és enni. Ezeket a hiányokat megfelelő módon kell kezelni.

A FAS viselkedésproblémái sokrétűek, ideértve a kiszámíthatatlan szélsőséges hangulati ingadozást, az impulzivitást, a csökkent ítélőképességet, a figyelemhiányt, a normális önfegyelem hiányát, a felelőtlenséget és a társadalmi jelölések nehézségét.

Magzati alkoholszindróma oka

A végső ok a várandós anya alkoholfogyasztása. Ugyanakkor maga az alkohol nem felel közvetlenül a FAS összes tulajdonságáért (vagy bármelyikért). Felelősek lehetnek a melléktermékek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a test metabolizálja ("éget") alkoholt. A végeredmény az agysejtek (idegsejtek) számának csökkenése, az idegsejtek rendellenes elhelyezkedése (a normál vándorlás zavarása miatt a magzati fejlődés során) és az agy súlyos rendellenessége.

Terhességi mítoszok és tények kvíz IQ

Alkoholfogyasztás terhesség alatt

Két megközelítést lehet alkalmazni erre a fontos kérdésre. Az egyik a szigorúan tudományos megközelítés. Ez nem haladja meg a tényeket: hogy a legtöbb őszinte FAS-szel diagnosztizált gyermeknek nyíltan alkoholista anyái voltak (akik napi legalább 8-10 italt ittak); hogy azokban a nőkben született gyermekek, akik naponta négy-hat italt fogyasztottak, finom FAS / FAE tünetek voltak; hogy napi két ital mellett az egyetlen megkérdőjelezhetetlen hatás az finoman alacsonyabb születési súly; és hogy naponta két ital alatt van, nincs konkrét bizonyíték a magzatra gyakorolt ​​hatásról. Így szigorúan tudományos szempontból nem mondhatjuk, hogy a terhesség alatt napi egy ital veszélyes a csecsemőre.

A gyakoribb és kedvelt megközelítés a biztonságosabb, mint a sajnálom megközelítés. Ezt a gyakorlati álláspontot a közegészségügyi szakértők támogatják. Tanúja legyen az alkoholtartalmú italok figyelmeztető címkéjének az Egyesült Államokban, amely jelzi, hogy "az általános sebész szerint a nők a születési rendellenességek kockázata miatt nem szabad alkoholos italokat fogyasztaniuk terhesség alatt". Ezt a konzervatív megközelítést a FAS / FAE megelőzésével foglalkozó egyének és csoportok többsége követi. Például a magzati alkoholszindróma nemzeti szervezete kijelenti: "Nem bizonyult biztonságosnak az alkoholfogyasztás a terhesség alatt. A FAS és a FAE … 100% -ban kiküszöbölhetők, amikor egy terhes nő tartózkodik alkoholtól."