Epehólyagbetegség

Az epehólyagbetegség áttekintése

Az epehólyagbetegség fogalmát többféle olyan állapotra használják, amelyek befolyásolhatják az epehólyagát.

Az epehólyag egy kis körte alakú zsák, amely a máj alatt található. Az epehólyag fő funkciója az, hogy tárolja a máj által termelt epét, és áthaladjon egy olyan csatornán keresztül, amely a vékonybélbe ürül. A Bile segít megemészteni a zsírokat a vékonybélben.

A gyulladás az epehólyag-megbetegedések többségét okozza az epehólyag falának irritálódása miatt, amely kolecisztitiszként ismert. Ez a gyulladás gyakran az epeköveknek köszönhető, amelyek megakadályozzák a vékonybélbe vezető csatornákat, és az epét felépülnek. Végül is nekrózishoz (szöveti pusztuláshoz) vagy gangrénhez vezethet.

Típusok Mi az epehólyag-betegség típusa?

Az epehólyagbetegség számos különböző típusa létezik.

Gallstones

Az epektómák (például a koleszterin, az epesó és a kalcium) vagy a vérben lévő anyagok (például a bilirubin) olyan kemény részecskéket képeznek, amelyek megakadályozzák az epehólyag és az epevezetékek átjáróit.

Az epekövek általában akkor is kialakulnak, amikor az epehólyag teljesen vagy elég gyakran nem ürül ki. Olyan kicsi lehet, mint egy homokszem vagy olyan nagy, mint egy golflabda.

Számos tényező járul hozzá az epekövek kockázatához. Ezek a következők:

• túlsúlyos vagy elhízott
• cukorbetegség
• 60 éves vagy annál régebbi
• ösztrogént tartalmazó gyógyszerek szedése < betegség és egyéb olyan állapotok, amelyek befolyásolják a tápanyagok felszívódását
• cirozissal vagy egyéb májbetegséggel
• kolecisztitisz
• A kolecisztitisz az epehólyagbetegség leggyakoribb típusa. Ez az akut vagy krónikus epehólyaggyulladás.

Akut cholecystitis

Az akut kolecisztitist általában epekövek okozzák. De ez is lehet a tumor vagy más betegség következménye.

Fájdalmasan jelenhet meg a has felső vagy jobb felső részén. A fájdalom közvetlenül étkezés után következik be, és az éles szúrásoktól a múló fájdalmaig terjed, ami a jobb vállán sugárzik. Az akut kolecisztitis is okozhat:

láz

hányinger

• hányás
• sárgaság
• krónikus kolecisztitise
• Az akut kolecisztitis számos támadása után az epehólyag összehúzódhat, . Hasi fájdalom, émelygés és hányás léphet fel. A sebészet gyakran szükséges a krónikus kolecisztitisz kezeléséhez.

Choledocholithiasis

A köhögés az epehólyag nyakában vagy az epevezetékben helyezkedhet el.Amikor az epehólyag ilyen módon van csatlakoztatva, az epének nem tudnak kilépni. Ez ahhoz vezethet, hogy az epehólyag gyulladásgá válik.

A csatlakoztatott epevezetékek tovább megakadályozzák az epét, hogy a májból a belekbe kerüljenek. A choledocholithiasis okozhat:

extrém fájdalmat a felső hasköz közepén

láz

• hidegrázás
• émelygés
• hányás
• sárgaság
• halvány vagy agyag színű széklet
• acalculous epehólyagbetegség
• Az acalculous epehólyagbetegség az epehólyag gyulladása, amely epekő jelenléte nélkül jelentkezik. Kimutatták, hogy jelentős krónikus betegség vagy komoly egészségi állapot mutatkozik.

A tünetek hasonlóak az akut kolecisztitiszhez és az epekőhöz. Néhány rizikófaktor az alábbi állapotokat foglalja magában:

súlyos fizikai trauma

szívműtét

• hasi műtét
• súlyos égési sérülések
• autoimmun állapotok, mint a lupus
• véráram infekciók
• )
• jelentős bakteriális vagy vírusos megbetegedések
• Biliary dyskinesia
• Biliáris dyskinesia akkor fordul elő, amikor az epehólyag normálisnál alacsonyabb. Ez az állapot összefügghet a folyamatban lévő epehólyaggyulladással.

A tünetek közé tartozhat a hasi fájdalom a táplálkozás, hányinger, puffadás és emésztési zavar után. A zsíros étkezés étkezés tüneteket okozhat. Az epehólyagban epeutak diszkinézise általában nem okoz epekőtömeget.

Kezelőorvosának szüksége lehet HIDA-vizsgálatnak nevezett tesztre, hogy segítsen ennek a betegségnek a diagnózisában. Ez a teszt az epehólyag működését méri. Ha az epehólyag csak 35-40% -ot képes felszabadítani vagy kevesebbet, az epe-dyskinesiát általában diagnosztizálják.

Sclerosing cholangitis

A folyamatos gyulladás és az epevezeték rendszerének károsodása hegesedéshez vezethet. Ezt az állapotot sclerozáló kolangitisznek nevezzük. Az azonban ismeretlen, hogy mi okozza pontosan ezt a betegséget.

Az ilyen állapotú betegek közel fele nem tüneteket mutat. Tünetek jelentkezhetnek:

láz

sárgaság

• viszketés
• felső hasi kellemetlenség.
• Az ilyen betegek körülbelül 60-80% -a fekélyes vastagbélgyulladásban is szenved. Ez a feltétel növeli a májrák kockázatát is. Jelenleg az egyetlen ismert gyógymód egy májátültetés.
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek és azok, amelyek segítik a sűrű epét lebontani segíthetnek a tünetek kezelésében.

Epehólyagrák

Az epehólyag rákja viszonylag ritka betegség. Vannak különböző típusú epehólyagrák. Nehéz kezelni őket, mert gyakran nem diagnosztizálják őket a betegség progressziójának késői szakaszában. Az epekövek közös kockázati tényező az epehólyagrákra.

Az epehólyagrák terjedhet az epehólyag belső faláról a külső rétegekre, majd a májra, a nyirokcsomókra és más szervekre. Az epehólyagrák tünetei hasonlóak lehetnek az akut kolecisztitiséhoz, de egyáltalán nincsenek tünetek.

Epehólyag polipok

Az epehólyag polipok olyan sérülések vagy növekedések, amelyek az epehólyagban fordulnak elő.Általában jóindulatúak és nincsenek tüneteik. Azonban gyakran ajánlott az epehólyag eltávolítása 1 centiméternél nagyobb polipok esetén. Nagyobb esélyük van rákos megbetegedésre.

Az epehólyag gangrense

Gangréna fordulhat elő, ha az epehólyag nem megfelelő véráramlást alakul ki. Ez az akut kolecisztitisz egyik legkomolyabb szövődménye. A szövődmény kockázatát növelő tényezők a következők:

férfi és <45 év

cukorbetegség

• Az epehólyag gangrén tünetei a következők lehetnek:
• az epehólyagban szenvedő fájdalom

láz < émelygés vagy hányás

• dezorientáció
• alacsony vérnyomás
• az epehólyag tályog
• Az epehólyag tüdeje akkor keletkezik, amikor az epehólyag géppel gyullad. Pus a fehérvérsejtek, halott szövetek és baktériumok felhalmozódása. A tünetek közé tartozik a jobb jobboldali fájdalom a hasban, valamint a láz és a hidegrázás.
• Ez az állapot akut kolecisztitisz esetén fordulhat elő, amikor az epeköves test teljesen blokkolja az epehólyagot, és lehetővé teszi az epehólyag kitöltését. Ez gyakoribb a cukorbetegek és a szívbetegségben szenvedőknél.

DiagnosisHow van epehólyagbetegség diagnosztizált?

Az epehólyag-betegség diagnosztizálására orvosa megkérdezi Önt az Ön kórtörténetéről és elvégzi a hasi vizsga. Ez magában foglalja a fájdalom ellenőrzését a hasban. A következő tesztek és eljárások közül egy vagy több alkalmazható:

Részletes kórtörténet

A tünetek jegyzéke és az epehólyag-betegség bármely személyes vagy családtörténete fontos. Általános egészségi értékelést is lehet végezni annak meghatározására, hogy vannak-e hosszú távú epehólyag-betegség jelei.

Fizikai vizsga

A kezelőorvos a hasi vizsga során különleges mozgást végezhet annak érdekében, hogy megtalálja a Murphy jelzését. "

E manőver alatt kezelőorvosa az epehólyag területére helyezi kezét a hasára. Ezután megkérik, hogy lélegzetvétel közben megvizsgálja és érezze a területet. Ha súlyos fájdalmat érez, javasolhatja, hogy epehólyagbetegségben szenved.

Mellkagyló és hasi röntgensugár

A tünetekkel járó kolecisztitisz néha kövekkel mutathat hasi röntgensugarakat, ha a kövek kalciumot tartalmaznak. A mellkas röntgensugárja mellhártyagyulladást vagy tüdőgyulladást mutathat.

Azonban a röntgenfelvételek nem a legjobb tesztek az epehólyagbetegség azonosítására. Gyakran használják arra, hogy kizárják a fájdalom egyéb lehetséges okait, amelyek nem kapcsolódnak az epekövekhez, az epehólyaghoz vagy a májhoz.

Ultrahang

Az ultrahang hanghullámokat használ a képek megjelenítéséhez. Ez a teszt az orvos egyik legfontosabb módja az epehólyag-betegség diagnosztizálásának. Az ultrahang értékelheti az epehólyagot epekövek, vastagfal, polipok vagy tömegek jelenlétére. Emellett azonosítja a májon belüli esetleges problémákat.

HIDA scan

A HIDA vizsgálat az epehólyag és a májon belüli csatornarendszert vizsgálja. Gyakran használják, ha az embernek epehólyag-tünetei vannak, de az ultrahang nem mutatott okot a tünetekre.A HIDA-vizsgálat az epevezeték rendszerének alaposabb értékeléséhez is használható.

Ez a teszt képes az epehólyag működésének értékelésére ártalmatlan radioaktív anyag felhasználásával. Az anyagot vénába fecskendezik, majd figyelik az epehólyagon keresztül. Egy másik vegyszert is beadhatunk, ami az epehólyag felszabadulását okozza.

A HIDA-vizsgálat azt mutatja, hogy az epehólyag az epe által az epevezetékrendszeren keresztül mozog. Azt is mérheti az epe mozgását az epehólyagból. Ez az ejekciós frakció. Az epehólyag normális ejekciós frakcióját 35-65% -nak tekintik.

Egyéb tesztek

Más képalkotási tesztek, mint például CT és MRI-vizsgálat is használhatók. Vérvizsgálatokat végeznek a megnövekedett fehérvérsejtszám és a rendellenes májfunkció ellenőrzésére.

Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia (ERCP) egy invazívabb, de hasznos teszt. A rugalmas fényképezőgépet a szájába helyezzük és a gyomorba a vékonybélbe helyezzük. Kontraszt festéket fecskendeznek be, hogy az epevezeték-rendszert speciális röntgensugárral mutassák be.

Az ERCP különösen hasznos teszt, ha feltételezhető az epeköves sejtek általi elzáródás. Az ilyen eljárás során gyakran eltávolítható bármilyen elzáródást okozó vastagbélkő.

KezelésHogyan kezelik az epehólyagbetegséget?

Életmódbeli változások Mivel bizonyos egészségügyi feltételek növelik az epekövek kialakulásának kockázatát, az életmódbeli változások segíthetnek az epehólyagbetegség kezelésében a tünetek nélkül. A túlsúly és a cukorbetegség növeli az epekövek valószínűségét. A súlycsökkenés és a cukorbetegség jó ellenőrzése segít csökkenteni a kockázatot.

A gyors fogyás ugyanakkor az epekövek képződését is okozhatja. Beszéljen orvosával a fogyás biztonságos módjairól.

Úgy tűnik, hogy a növekvő fizikai aktivitás csökkenti az epekövek képződését és csökkenti a magas trigliceridszinteket, a zsírfajta a vérben. Gyakran ajánlott abbahagyni a dohányzást és korlátozni az alkoholfogyasztást is.

Orvosi kezelés

Az epehólyaggyulladás első epizódját gyakran fájdalomcsillapítókkal kezelik. Mivel a fájdalom gyakran súlyos, vényköteles gyógyszerekre van szükség. Orvosa a kodeinnel vagy hidrokodonnal végzett gyógyszereket írhat fel. IV receptre szedhető gyulladáscsökkentőket írhatnak elő, vagy erősebb fájdalomcsillapítókat, például a morfint.

Az over-the-counter gyógyszerek, mint az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve), nem alkalmazhatók gyakran, mivel fokozott az émelygés és a hányás veszélye. Ha dehidratált, a gyulladásgátló gyógyszerek súlyos vesebetegségeket is okozhatnak.

A legtöbb embernek nehézségei vannak a fájdalom és annak kísérő tünetei kezelésében otthon. Beszéljen orvosával, hogy megvitassa az Ön számára a legjobb kezelést.

A folyamatban lévő kutatás az ezetimib gyógyszert és annak szerepét vizsgálja a koleszterin-epekőképződés kialakulásának csökkentésében. Ez a gyógyszer megváltoztatja, hogy a szervezet elnyeli a koleszterint a bélrendszerből.

Sebészet

A sebészetet javasoljuk eltávolítani az epehólyagát, ha többszörös gyulladásos epizódokat tapasztaltak.Az epehólyag sebészet továbbra is a leghatékonyabb módszer az aktív epehólyagbetegség kezelésére.

A műtétet úgy lehet megtenni, hogy a hasát metszéssel, vagy laparoszkóposan megnyitja. Ez magában foglalja, hogy több pukkanási lyuk van a hasfalon keresztül, és behelyezi a kamerát. Laparoszkópos műtét lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást. Ez a módszer előnyös azok számára, akik nem rendelkeznek jelentős epehólyag-betegséggel.

Miután az epehólyag műtétet bármelyik módszerrel elvégeztük, nem ritka, hogy az emberek hasmenést tapasztalnak. A Mayo Clinic szerint 10 ember közül legfeljebb 3 embernek lehet hasmenése epehólyag műtét után.

A legtöbb ember számára a hasmenés csak néhány hétig tart. De néhány esetben évekig tarthat. Ha a hasmenés több mint két hétig folytatódik a műtét után, beszéljen orvosával. Egyéb tünetektől függően előfordulhat, hogy nyomon követési tesztet igényel.

Komplikációk Az epehólyagbetegség potenciális hosszú távú szövődményei

Az epehólyag rendellenes átjárót vagy fisztulát képezhet az epehólyag és a belek között, hogy segítsen előidézni a máj epitestjét. Ez a leggyakoribb szövődmény az epekövekkel kapcsolatos krónikus gyulladásnak.

Egyéb szövődmények a következők lehetnek:

a bél elzáródása

gyulladás és hegesedés

perforáció (az epehólyag furatában)

hasi bakteriális szennyeződés, peritonitis néven ismert

• rosszindulatú transzformáció a változó sejtek rákos daganattá válnak)
• PreventionCan epehólyagbetegség megelőzhető?
• Az epehólyag-megbetegedések bizonyos kockázati tényezői, mint a nem és az életkor, nem változtathatók meg. Az étrend azonban szerepet játszhat az epekövek kifejlesztésében. A National Institute of Diabetes, Emésztési és Vesebetegségek (NIDDK) szerint a magas rosttartalmú és egészséges zsírok élelmiszerei segíthetnek megakadályozni az epeköveket.
• Finomított gabonafélék (a cukros gabonafélékben és fehér rizsben, kenyérben és tésztafélékben) és cukros édességekhez kapcsolódóan az epehólyagbetegség nagyobb kockázata társul. Az egész szemek, mint a barna rizs és a teljes búza kenyér és a zsírok a hal és olívaolaj ajánlott.
• A korábbi epehólyag-problémákat felismerik és kezelik, a kevésbé valószínű komplikációk jelentkeznek. Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha az epehólyag-betegség jeleit vagy tüneteit tapasztalja.