Epehólyag fájdalom, okok és epehólyag-gyulladás

Epehólyag fájdalom okai

Az epehólyag betegség fájdalmának szinte mindig két oka van - epekövek vagy epehólyag-gyulladás . Az epekövek olyan kövek, amelyek az epehólyagban alakulnak ki (gyakran helytelenül írt "epehólyag"). Mérete egymástól milliméter vagy két centiméter lehet, és koleszterin vagy epe pigmentekből áll. A cholecystitis az epehólyag gyulladását jelenti. Noha a cholecystitist leggyakrabban epekövek okozzák, vannak más kevésbé általános okok is.

Mi az epehólyag fájdalma?

Az epekövek hajlamosak az epevezetékekbe rakódni, amelyek az epehólyagból vagy a májból a bélbe vezetnek. Amikor az epekövek a csatornákba rakódnak, akkor specifikus fájdalmat okoznak, az úgynevezett epekötést . Az epevastagok jellemzői nagyon konzisztensek, és fontos felismerni annak jellemzőit, mivel ezek az orvosokat az epekövek diagnosztizálására a legmegfelelőbb tesztre irányítják, elsősorban hasi ultrahangvizsgálatra. Az ultrahangvizsgálat az esetek kb. 5% -ában nem fogja kimutatni az epeköveket. Ilyen esetekben, ha az epe kólik jellemzői, az orvosok más, fejlettebb vizsgálatokat folytatnak az epekövek diagnosztizálására, különös tekintettel az endoszkópos ultrahangra. Végül, a legtöbb epekövek nem okoznak fájdalmat, és gyakran véletlenszerűen fordulnak elő hasi ultrahangvizsgálat során. Ha azok a tünetek, amelyekre ultrahangvizsgálat készül, nem jellemzőek az epe kólikára, akkor valószínűtlen, hogy a tüneteket epekövek okozzák. Az epekő valóban csendes lehet. Ezt fontos felismerni, mivel az epekövek eltávolítását célzó műtét valószínűleg nem enyhíti a tüneteket.

Amikor az epekövek hirtelen lerakódnak az epehólyagból (cisztás vezeték) vezető vezetékbe, a májból a cisztás vezetékbe vezető vezetékbe (közös májvezeték), vagy a cisztás vezetékből a bélbe vezető vezetékbe (közös epevezeték), a az epe normális áramlása a májból megszakad. A közös máj- vagy közös epevezeték elzáródásával az epe visszatámaszkodása okozza a vezetékek (és utóbbi esetben az epehólyag) elhajlását. Ez a duzzadás (nyújtás) okozza az epe kólikust. Amikor a cisztás vezeték elzáródik, a folyadék kiválasztódik az epehólyagba, és ezáltal kiszakad. A disztenzió ismét epe-kólikust okoz. Az epekövek akkor állnak le, amikor az epekő kilazul a vezetékből.

Illusztráció: epekövek kialakulása az epehólyagban

Epehólyag fájdalom jellemzői

Az epe-kólika kifejezés téves, azaz tévesen nevezik. A bonyolult fájdalom olyan fájdalom, amely jön és megy. Az epevezeték nem jön és nem megy. Idővel ingadozhat az intenzitás, de nem tűnik el. Ez állandó. Meglehetősen hirtelen lép fel, akár intenzív fájdalomként kezdve, akár erősen felépülve, hogy csúcspontját elérje. Állandó marad (bár valószínűleg ingadozik az intenzitás), majd eltűnik, általában fokozatosan. A fájdalom időtartama 15 perc vagy több óra. Ha a fájdalom rövidebb, mint 15 perc, akkor valószínűtlen, hogy epekövek okozhatják. Ha a fájdalom több óránál tovább tart, akkor sem epe kólikák, vagy az epe kólikust okozó epekövek szövődményhez, például koleciszitiszhez vezettek.

Az epevastagok fájdalma általában súlyos.

• Az epe kólikában szenvedő személyek hajlamosak mozogni, és sikertelenül próbálják megtalálni a kényelmes helyzetet.
• A mozgás nem tovább súlyosbítja a fájdalmat, mivel a mozgás nincs hatással a kiszélesedő csatornákra vagy az epehólyagra.
• Leggyakrabban a has középső részében (epigastriumban) lehet a maximális.
• A következő leggyakoribb hely a jobb felső has, amely valójában ott van, ahol az epehólyag található. (Ennek valószínű magyarázata az, hogy az epehólyag embrionálisan mint középvonalas szerv alakul ki, és az idegek, beleértve a fájdalomrostokat is, a test középső vonalából származnak. Az idegrendszer „tévesen azonosítja” az epe kólikust okozó problémát. a test középvonala.)
• A maximális intenzitású kevésbé gyakori területek közé tartozik a bal felső has, ritkán az alsó has.
• Nem egyértelmű okokból a fájdalom más területeken is sugárzhat (terjedhet), például a jobb vállon vagy a jobb csontváz hegyén; ritkán ezek lehetnek a maximális fájdalom területei.

Széles körben, de tévesen vélekednek arról, hogy az epe-kólika főként étkezés után fordul elő. Az epevastagok valószínűbb, hogy este vagy éjszaka fordulnak elő, gyakran felébresztve az egyedeket az alvásból. Úgy tűnik, hogy az ételek bevétele nem okoz epekötést, annak ellenére, hogy azt az elméletet javasolták, hogy az étel, különösen a zsíros étel, az epehólyag összehúzódását okozza, és köveket nyom a vezetékekbe.

A biliáris kólika ismétlődő probléma, de hajlamos az epizódok ritka előfordulása, azaz kevesebb, mint havonta.

Epehólyag fájdalom tünetei és jelei

Az epe-kólikot kísérő leggyakoribb tünet a hányinger, hányással vagy anélkül. A hányás nem javítja a fájdalmat, mivel nincs hatással a kitágult csatornákra vagy az epehólyagra.

Egyéb nem-specifikus tünetek, amelyek valószínűleg inkább fájdalomra, mint obstrukcióra vezethetők vissza:

• izzadás (átlátszó),
• gyengeség,
• könnyed fejesség és
• légszomj.

A fájdalom más okait jelző tünetek az alsó has maximális fájdalma, hasi puffadás vagy röhögés, valamint rendellenes bélminták.

Az epefájdalom egyéb okai

Az epevezetékek hirtelen elzáródása epekólikust okoz. Más folyamatok, amelyek hirtelen elzárják a légcsöveket, szintén epe-kólust okozhatnak, például a légcsatornába történő vérzést vagy a csatornába élő paraziták belépését, de ezek az okok ritkák. A lassan progresszív obstrukció nem okoz epekötést, kivéve, ha a progresszív obstrukció hirtelen obstrukciót vet fel. Ezért nem gyakori, hogy az epevezetékben, az epehólyagban vagy a hasnyálmirigyben (amelyen a közös epevezeték áthalad) lassan növekvő daganatok epekólikákat okoznak.

Az epekövek diagnosztizálása mint az epefájdalom Az ultrahangvizsgálat mellett hasznos lehet vérvizsgálat elvégzése a májfunkció (aminotranszferázok) és a hasnyálmirigy (amiláz) felmérésére. Ha a tesztek rendellenesek, akkor támasztják alá a máj, az epevezetékek és az epehólyag vagy a hasnyálmirigy betegségének diagnosztizálását. Nem pontosan jelzik, hogy mi a probléma, de a szintjük korai emelkedése és gyors csökkenése arra utal, hogy az epevezeték elzáródik. Az endoszkópos ultrahangvizsgálat a legjobb teszt az epekövek diagnosztizálására, de drága és viseli a szövődmények kockázatát.

Hasi fájdalom okai, tünetei és diagnózisa

Egyéb betegségek, amelyek utánozzák az epehólyag fájdalmat

Ha epe kólikust gyanítanak, akkor a szívfájdalom (angina vagy szívroham ischaemia miatt) lehetőségét is meg kell fontolni, és fordítva. A szív- és epefájdalom, bár két nagyon eltérő folyamat okozta, rendelkezik néhány közös jellemzővel. Összetéveszthetőek lehetnek egymással, mert néha a szívfájdalom érezhető a has felső részén, míg az epehólyag vastagbélben a mellkasban van. A szívfájdalom émelygéssel és hányással is társulhat. Ezért minden olyan betegnél, akinél epehólyagkór fájdalommal jár, elektrokardiogramot (EKG, EKG) kell végezni, lehetőleg a fájdalom és / vagy vérvizsgálat során, hogy kizárják a szív ischaemia lehetőségét.

cholecystitis

A kolecisztitisz a légcsövek hosszan tartó obstrukciójának komplikációja lehet. Akkor fordul elő, amikor gyulladás alakul ki, általában bakteriális fertőzés eredményeként. Ha a légcsövek hirtelen obstrukciójának komplikációja lehet, epehólyagként kezdődik. Ritkábban kezdődik de novo, vagyis az epe kólikára jellemző fájdalom nélkül, különösen olyan helyzetekben, amelyekben a kiváltó ok nem epekövek (például acalculous cholecystitis, vasculitis stb.).

A kolecisztitisz fájdalma különbözik az epe kólikustól. Ugyanazon a helyen található, és állandó, de mivel a fájdalom oka gyulladás, nem pedig a ductalis duzzanat, az elakadó mozgás, például fel-le ugrás, a fájdalmat súlyosbítja. Az egyének hajlamosak még inkább hazudni, mint inkább a kényelmi helyzet keresésére. A gyulladás egyéb jelei a jobb felső hasi érzékenység (bár ez kisebb mértékben fordulhat elő az epehólyag duzzanatában gyulladás nélkül) és a láz.