Gasztrointesztinális Fistula: okok, tünetek és diagnózis

A GIF-k típusai

A GIF-ek négy fő típusa van:

1. Intestinalis fistula

2. Extraintestinalis fistula

Ez a fajta fistula akkor fordul elő, amikor a gyomorfolyadék szivárog a bélből a többi szervhez, például hólyag, tüdő vagy érrendszer.

3. Külső fistula

Külső fistulában a gyomorfolyadék szivárog a bőrön. Ez is ismert "bőr-fistula. „

4. Komplex fistula

Okok és kockázatokGIF

A GIF-ok számos különböző oka van. Ezek a következők:

Sebészeti szövődmények

A GIF-k kb. 85-90 százaléka alakul ki intraabdominális műtét után. Nagyon valószínű, hogy fistulát alakít ki, ha van:

rák

sugárkezelés a hasra

sebészi varrattalanság

• behatolási hely problémák
• tályog > egy fertőzés
• hematoma vagy vérrög a bőr alatt
• tumor
• alultápláltság
• Spontán GIF képződés
• A GIF az esetek mintegy 15-25% -ában ismert ok nélkül. Ezt spontán formációnak is nevezik.
• Gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség, GIF-eket okozhatnak. A Crohn-betegségben szenvedő betegek 40 százaléka fistulát alakít ki életük egy bizonyos pontján. A bélfertőzések, mint például a divertikulitis és az érrendszeri elégtelenség (nem megfelelő véráramlás) egyéb okok.
• Trauma
• A fizikai trauma, például a lövés vagy késszúrás sebek, amelyek áthatolnak a hasra, GIF kialakulását okozhatják. Ez ritka.

Tünetek és szövődményekGIF tünetei és szövődményei

Tünetei eltérőek lehetnek, ha belső vagy külső fistulája van.

Külső fistulák a bőrön keresztül történő kisülést okozzák. Más tünetek társulnak, így például:

hasi fájdalom

fájdalmas bélelzáródás

láz

emelkedett fehérvérsejtszám

Azok a személyek, akik belső fistulákkal rendelkeznek:

• hasmenés > rektális vérzés
• véráram fertőzés vagy szepszis
• rossz táplálék-felszívódás és fogyás
• kiszáradás

az alapbetegség súlyosbodása

• A GIF legsúlyosabb szövődménye a szepszis, a szervezet komoly reagál a baktériumokra.Ez az állapot veszélyesen alacsony vérnyomást, szervi károkat és halált okozhat.
• Mikor kell látni a Doktort, ha látja az orvost?
• Forduljon orvosához, ha a műtét után a következő tüneteket észleli:
• jelentős változás a bélrendszerben
• súlyos hasmenés
• folyadék szivárgás nyitott a hasban vagy az anus közelében

szokatlan hasi fájdalom

Vizsgálat és diagnózisvizsgálat és diagnózis

Kezelőorvosa először felülvizsgálja orvosi és sebészi történetét, és felméri az aktuális tüneteit. Több vérvizsgálatot is végezhetnek a GIF diagnosztizálásához.

• Ezek a vérvizsgálatok gyakran felmérik a szérum elektrolitjait és a táplálkozási státuszt, ami az albumin és az elő-albumin szintjeinek mértéke. Ezek mind a fehérjék, amelyek fontos szerepet játszanak a sebgyógyulásban.
• Ha a fistula külső, a kisülést laboratóriumba küldhetjük elemzés céljából. A fistulogramot úgy tehetjük meg, hogy kontrasztfestéket viszünk be a bőr nyílásába, és röntgensugarakat veszünk.
• A belső fistulák megtalálása nehezebb lehet. Orvosa a következő teszteket futtathatja:
• A felső és az alsó endoszkópia egy vékony, hajlékony csövet alkalmaz, melyhez kamerát csatlakoztatnak. Ezt az emésztési vagy emésztőrendszeri problémák esetleges problémáinak megtekintésére használják. A kamerát endoszkópnak hívják.

Felsõ és alsó bélröntgen-felvétel használható kontrasztanyaggal. Ez magában foglalhatja a bárium fecskefoltot, ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy gyomor vagy bélfistulája lehet. Bárium-beöntés akkor alkalmazható, ha orvosa úgy gondolja, hogy vastagbél-fistulája van.

Ultrahangos vagy CT-vizsgálatot lehet alkalmazni a bélfistula vagy a tályogos területek felkutatására.

A fistulogram magában foglalja a kontraszt festéknek a bőre nyílásába való befecskendezését egy külső fistulában, majd röntgenfelvételeket.

A máj vagy a hasnyálmirigy főbb csatornáit magában foglaló fistulával orvosa rendelhet egy speciális képalkotó vizsgálatot, amelyet mágneses rezonancia cholangiopancreatography-nak neveznek.

Kezelés GIF kezelése

• Kezelőorvosa alaposan megvizsgálja a fistuláját, hogy meghatározza annak valószínűségét, hogy önmagában záródik.
• A fisztulákat a nyíláson átfolyó gyomornedv mennyisége alapján osztályozzuk. Az alacsony kimeneti fistulák naponta kevesebb mint 200 milliliter (ml) gyomormosst termelnek. A nagy teljesítményű fisztulák naponta körülbelül 500 ml-t termelnek.
• A fistulák bizonyos típusai a következőket zárják be, amikor:
• fertőzését ellenőrzi

a szervezet elég táplálékot képes elnyelni

egészséges egészsége jó

csak kis mennyiségű gyomornedv jut a nyitó

Kezelésed arra fog összpontosítani, hogy jól táplált legyen és megakadályozza a sebfertőzést, ha orvosa úgy gondolja, hogy a fistula önmagában zárul.

A kezelések a következők lehetnek:

• a folyadék feltöltése
• vérszérum elektrolitok korrigálása
• savas és bázis egyensúlyhiány normalizálása
• a fistulából kilépő folyadék kibocsátása

fertőzés elleni védekezés és a sepsis elleni védekezés < védi a bőrt és folyamatos sebellátást biztosít

A GIF kezelés hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat.Orvosa javasolhatja, hogy sebészeti úton zárja a fistuláját, ha nem javult a kezelés három-hat hónapja után.

• OutlookA hosszú távú kilátások
• A fisztulák közel 25 százaléka az operáció nélkül olyan embereknél, akik egyébként egészségesek és kisebb mennyiségű gyomornedveket állítanak elő.
• A GIF leggyakrabban hasi műtét után vagy krónikus emésztési rendellenességek következtében alakul ki. Beszéljen orvosával a kockázatairól és a fejlődő fistulák tüneteiről.