Gerd és gyomorégés elleni gyógyszerek: gyógymódok és tünetek enyhítése

Mi a gastroinophogealis reflux betegség (GERD) / gyomorégés?

• A gyomor-nyelőcső reflux betegsége (GERD) egy olyan állapot, amely a nyelőcső irritációját és gyulladását okozza, mivel a gyomorból származó savak (gyomornedvek) és a duodenalis gyümölcslevek (például epe, hasnyálmirigy-szekréció) visszafolynak vagy refluxulnak a nyelőcsőbe.
• A gyomorégés egy kényelmetlen, de gyakori égési vagy meleg érzés a mellkasban. Bár a gyomorégéshez kapcsolódó égést a mellkasban érezhetjük, ennek semmi köze nincs a szívhez. Ehelyett a gyomorégés egy tipikus tünet a GERD miatt.

Mi okozza a GERD-t és a gyomorégést?

Az ember elnyelte a táplálékot a szájból a gyomorba egy üreges csövön keresztül, az úgynevezett nyelőcsőben (az élelmiszercső). A gyomorba való belépés előtt az ételnek át kell húzódnia egy szoros izomon a nyelőcső alsó részén, az úgynevezett alsó nyelőcső sphincterben (LES). A LES egy védelmi mechanizmus, amely megakadályozza, hogy az élelmiszerek visszahaladjanak a nyelőcsőbe.

A gyomorban a gyomorsav segíti az élelmiszerek emésztését. Ez a sav nagyon erős és károsíthatja a test legtöbb részét. A gyomrot egy speciális nyálkahártya védi a savtól. A nyelőcsőnek azonban nincs ilyen különleges védelme. Ha a LES nem záródik be megfelelően, akkor a nyelőcső alsó része megsérülhet a gyomorsavval és GERD kialakulhat. Amikor ez megtörténik, egy ember gyomorégést tapasztalhat.

Az olyan állapotok, mint a hiatalis sérv, terhesség, elhízás vagy cukorbetegség hajlamosak az egyének refluxbetegségre. Bizonyos gyógyszerek (béta-agonisták, kalciumcsatorna-blokkolók, nitrátok, antikolinerg szerek) és ételek (zsíros ételek, alkohol, kávé stb.) Is okozhatnak az LES izom átmeneti relaxációját, ami miatt a LES nem megfelelő a nyelőcsőbe történő reflux megakadályozására. Ennek eredményeként kialakul a GERD.

A csecsemők, különösen a koraszülöttek refluxbetegségben szenvednek, a 40 évesnél idősebb felnőtteknél pedig a GERD gyakorisága nagyobb.

Milyen kockázatokkal jár a GERD és a gyomorégés?

A gyomorégés a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) leggyakoribb tünete. Hangváltozások fordulhatnak elő, különösen ébredéskor. A rekedtség tipikus, és a gyomorsav refluxálásával egészen a nyelőcsőig a torokig terjed, ahol irritálja a hangzsinórokat.

A következő GERD-hez kapcsolódó szövődmények súlyosak és azonnali orvosi ellátást igényelnek:

• Nyelőcső szűkítés: Ez a nyelőcső szűkítése, amely megnehezíti az élelmiszerek vagy folyadékok nyelését.
• Erozív nyelőcsőgyulladás: Ez fekélyképződéshez vezet a nyelőcsőben.
• Hányó vér vagy vér a székben : Ha vér van a székletben, a széklet sötétnek vagy kátrányosnak tűnhet.
• Barrett nyelőcső és fekélyek: ezeket a nyelőcső hosszantartó gyomorsav-expozíciója okozza. A Barrett nyelőcsője néha megelőzi a nyelőcső rákját, így az orvos időről időre meg akarja határozni a beteg Barrett nyelőcsőjének állapotát.
• Nyelőcső rák (adenocarcinoma): Ez az elmúlt 20 évben gyakoribbá vált, és összefüggésben áll a GERD-vel és Barrett nyelőcsőjével.

GERD és gyomorégéses orvosi kezelés

Az orvosi kezelési lehetőségeket a szövődmények megelőzésére és a GERD-vel kapcsolatos morbiditás csökkentésére használják, ezek magukban foglalják antacidokat, H2 receptor antagonistákat, protonpumpa inhibitorokat, bevonatot és promóciós szereket. A gyógyszereken kívül az alábbi életmód-módosítások is ajánlottak:

• Ahelyett, hogy nagy ételeket fogyasztana, inkább enni kell kisebb ételeket.
• Kerülje a koffeint tartalmazó ételeket és italokat (például kávé, tea, üdítőitalok, csokoládé).
• Kerülje az olyan ételeket, amelyek csökkentik az nyelőcső sphincter (LES) nyomását (például borsmenta, zsíros vagy sült ételek, alkohol).
• Kerülje a savas ételeket, amelyek irritálhatják a nyelőcsövet (például fűszeres ételek, citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsom, paradicsomszósz).
• Ha túlsúlyos, lefogy. A túlsúlyos embereknél a reflux betegség gyakoribb.
• Leszokni a dohányzásról. A dohányzás gyengíti a LES-t és növeli a refluxot.
• Ne egyen enni lefekvés előtt.
• Kerülje el a feküdést közvetlenül étkezés után (ideális esetben egy személynek legalább három órát kell várnia). Az éjszaka gyomorégés esetén négy-hat hüvelykkel emelje fel az ágy fejét.

GERD és gyomorégés elleni szerek

Antacidek hatékonyan csökkentik a GERD enyhe tüneteit. Antacid készítményeket minden étkezés után és lefekvéskor kell bevenni. Az antacid szerek könnyen elérhetők a recepción keresztül (vény nélkül), és különféle általános formákban is kaphatók. Az antacidok általában alumíniumot tartalmaznak különféle formákban (például alumínium-hidroxid, alumínium-foszfát, alumínium-karbonát), kalcium-karbonátot, magnézium-hidroxidot, nátrium-hidrogén-karbonátot vagy ezen összetevők kombinációját. Számos ismert példa a Gaviscon, a Maalox, a Mylanta, a Tums, a Rolaids, az AlternaGEL, az Amphojel, a Philips Mangesia Milk stb., Amelyek tartalmazhatnak habképző szereket, amelyek megakadályozzák a gyomorsav visszajutását a nyelőcsőbe (Gaviscon).

• Hogyan működnek az antacidok: Antacidok semlegesítik a gyomorsavat, ezáltal csökkentik a sav képességét a nyelőcső irritációjára és gyulladására.
• Kik nem használhatják ezeket a gyógyszereket: Azoknak, akik allergiás reakciót tapasztaltak egy antacid komponens ellen, kerülniük kell a sértő komponenst tartalmazó antacidok alkalmazását.
• Használat: Antacidok folyadékként vagy rágótabletták formájában kaphatók. Az adagok változnak, ezért kövesse a csomag útmutatásait. Ha több héten át tartó rendszeres használat után a tünetek enyhülnek, forduljon orvoshoz.
• Gyógyszerkölcsönhatások: Számos gyógyszer felszívódását (ideértve a vitaminokat és a vasat is) befolyásolhatják antacidok, amelyek megváltoztatják a gyomor tartalmának savasságát. Ha valaki más gyógyszereket is szed, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét az antacidákkal való interakciókról.
• Élelmiszerkölcsönhatások: A magas fehérjetartalmú ételek csökkenthetik az alumíniumtartalmú antacidok hatását. A tartós savmegkötő szer használata és a túlzott kalciumfogyasztás magas kalciumszintet (hiperkalcémiát) okozhat, és súlyos anyagcserét okozhat.
• Mellékhatások: Több hetes rendszeres használat után az antacidák hasmenést (magnéziumtartalmú antacidok) vagy székrekedést (alumíniumtartalmú antacidumokat) okozhatnak. Károsíthatják a kalcium anyagcserét, és magnézium felhalmozódását okozhatják, ami károsíthatja a veséket.

Gyomorégés: Étkezési ételek, Kerülendő ételek

GERD és gyomorégés hisztamin-2 blokkolók

A hisztamin-2 (H2) receptor antagonistákat / blokkolókat tekintik első vonalbeli szereknek azokban a betegekben, akiknél a GERD enyhe vagy közepes tünetei vannak. A cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid) és ranitidin (Zantac) példák a H2 blokkolókra. Ezek közül a gyógyszerek közül több recept nélkül kapható, és kis adagokban recept nélkül is megvásárolható enyhe, esetenként fellépő gyomorégés kezelésére. Nagyobb adagok esetén az orvos receptre van szükség.

• Hogyan működnek a H2 blokkolók: Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Azoknak, akik allergiás reakciót tapasztaltak a H2 blokkolókkal szemben, nem szabad őket szedniük.
• Használat: Különböző adagolási rendeket alkalmaznak. Vény nélkül kapható recept nélküli termék használata esetén gondosan kövesse a csomagoláson szereplő használati útmutatót. Vényköteles termékek esetében az orvos utasítja a beteget a gyógyszer szedéséről. A H2 blokkolók tabletta, kapszula és orális folyadék formájában kaphatók.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: Sok gyógyszer kölcsönhatásba lép H2-blokkolókkal (különösen a cimetidinnel). Ha más gyógyszereket szed, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét a H2-gátlókkal való interakciókról. Ezek a gyógyszerek csökkentik a test képességét a koffein kiválasztására. Azok a személyek, akik nagy mennyiségű koffeint fogyasztanak, remegést, álmatlanságot vagy szívdobogást okozhatnak. A cimetidin növelheti az alkohol intoxikáció valószínűségét.
• Mellékhatások: Összetévesztésről, depresszióról és hallucinációkról számoltak be, különösen idős egyéneknél vagy azoknál, akik nem képesek megfelelően kiválasztani a gyógyszereket (például vesebetegek). A hosszú ideig bevett nagy dózisok mellnagyobbodást és szexuális diszfunkciót okoztak a férfiakban. Ritkán a H2 blokkolók májtoxicitást vagy csökkent vérlemezkeszámot okoznak. (A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek véralvadást okoznak és csökkentik a vérzést.) Ha ezeket a gyógyszereket rendszeresen szedi, az orvos ellenőrzi a beteg vérét a káros hatások miatt.

GERD és gyomorégés protonpumpa-gátlók (PPI)

A protonpumpa-gátlókat (PPIS) tekintik a leghatékonyabb orvosi lehetőségeknek a GERD kezelésére. Ezeknek a gyógyszer-osztályoknak viszonylag kevesebb mellékhatása van, és hosszabb ideig alkalmazzák. A legújabb tanulmányok azonban megmutatták a szívproblémák és az oszteoporózis kialakulásának potenciálját.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) és rabeprazol (Aciphex) példák a protonpumpa-gátlókra. Az eszomeprazol az omeprazol újabb, továbbfejlesztett formája, és azt találták, hogy gyorsabban enyhíti a gyomorégés fájdalmat, mint az omeprazol (öt nap alatt 40 mg / nap esomeprazollal, szemben hét vagy kilenc napig, míg az omeprazol 20 mg / nap).

• Hogyan működnek a protonpumpa-gátlók: Ezek a gyógyszerek hatékonyabbak, mint a H2-blokkolók, gátolva a savkiválasztást a gyomorból.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Azok a személyek, akik allergiás reakciót tapasztaltak ezekre a gyógyszerekre, nem szedhetik őket.
• Használat: A protonpumpa-gátlókat szájon át, napi egyszeri adagban kell bevenni. A gyógyszerészek gyermekek számára készíthetnek folyékony omeprazolt és lansoprazolt. Azoknak az embereknek, akik nem tudják lenyelni a kapszulát, közvetlenül az adagolás előtt az eszomeprazol-kapszula tartalmát egy evőkanál almaszószra meg lehet szórni.
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: Ezek a gyógyszerek növelhetik a diazepam (valium), warfarin (Coumadin), fenitoin (Dilantin) és digoxin (Lanoxin) vérszintjét, és zavarhatják a vastermékek, például a ketokonazol (Nizoral) és az itrakonazol ( Sporanox), ezáltal csökkentve azok hatékonyságát. Az adatok azonban kimutatták, hogy a PPI-k zavarhatják a kalcium homeosztázisát és súlyosbíthatják a szívproblémákat. Ezek összekapcsolódnak a postmenopauzális nők csípőtörésével is. Konkrétan az omeprazollal együtt, a nagy dózisok és a hosszú távú (egyéves vagy annál hosszabb időtartamú) alkalmazás növelheti a csípő, a csukló vagy a gerinc csontritkulás okozta töréseinek kockázatát. Ezért fontos a kezelt állapothoz szükséges legalacsonyabb adagok és a kezelés legrövidebb időtartamának használata.
• Mellékhatások: A leggyakoribb káros hatások a fejfájás, hasmenés, gáz és gyomorfájdalom.

GERD és gyomorégés elleni gyógyszerek

A szukralfátot (Carafate) kezdetben lehet használni az irritált vagy gyulladt nyelőcső védelmére.

• Hogyan működik a bevonó gyógyszer: Ez a gyógyszer kötődik a fehérjékhez a gyomor és a nyelőcső szekrécióiban, amely olyan anyagot képez, amely megvédi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyáját.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Azok a személyek, akik allergiás reakciót tapasztaltak erre a gyógyszerre, nem szedhetik azokat.
• Használat: A sukralfátot naponta négyszer, üres gyomorra, étkezés előtt legalább egy órával kell bevenni.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: A szukralfát csökkentheti a ketokonazol (Nizoral), ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetraciklin (Sumycin), fenitoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), kinidin (Quinaglute, Cardinaglute, Cardinaglute, Cardinal) teofillin (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Mellékhatások: A sukralfátot óvatosan kell alkalmazni veseelégtelenségben szenvedő embereknél, mert alumíniumot tartalmaz, amely felhalmozódhat a testben. A gyógyszer gyakran székrekedést okoz.

GERD és gyomorégés-elősegítő gyógyszerek

Metoklopramid (Clopra, Maxolon, Reglan) akkor használható, ha a reflux olyan állapot következménye, amely késlelteti a gyomor ürítését (például cukorbetegség). A promóciós gyógyszereket általában csak enyhe tünetekkel rendelkező betegek számára fenntartják. A promóciós gyógyszerek hosszú távú használata súlyos, sőt akár halálos komplikációkkal is járhat, ezért el kell kerülni.

• Hogyan működnek a promóciós gyógyszerek: A promóciós gyógyszerek kezelik a refluxot azáltal, hogy növelik az alacsonyabb nyelőcső sphincter (LES) hangszínét, és elősegítik az étel ürítését a gyomorból.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: A következő állapotú emberek nem használhatnak promóciós gyógyszereket:
  • Allergia a metoklopramidra
  • Emésztőrendszeri vérzés vagy obstrukció
  • Pheochromocytoma vagy rohamok
• Használat: Vegyük ezeket a gyógyszereket 30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: A promóciós gyógyszereket nem szabad alkalmazni olyan gyógyszerekkel, amelyek extrapiramidális tüneteket okoznak, mint például izommerevség, remegés, rángatózás és az arc, nyelv, szem, nyak vagy fej ellenőrizetlen mozgása. Az extrapiramidális tüneteket okozó gyógyszerekre példa a bupropion (Wellbutrin, Zyban) és a fenotiazinok (klórpromazin, fluphenazin, haloperidol, olanzapin, tioridazin). Ne használjon promóciós gyógyszereket a monoamin-oxidáz gátlók (MAOI) (Marplan, Nardil, Parnate), triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin) ​​vagy stimulánsok, például étrend-pirulák vagy dekongesztánsok (Sudafed) bevételét követő 14 napon belül.
• Mellékhatások: A leggyakoribb hatások az álmosság és a székrekedés. A promóciós gyógyszerek szabálytalan szívverést okozhatnak. Azonnal keresse fel orvosát, ha valaki a korábban leírt extrapiramidális tünetek bármelyikét tapasztalja.