Mi a sérv? tünetek (fájdalom), típusok és műtét

Mi a sérv?

Ha egy személy dagadt a hasban, akkor sérv lehet. A csomó lehet puha, kicsi és fájdalommentes, vagy kissé fájdalmas és duzzadt lehet. Lehet, hogy az egyösszegűt vissza lehet tolni, csak később ismét kiugrik.

Amikor a sérv az ágyékban fordul elő, azt cirkuláris sérvnek hívják. Hernias akkor fordul elő, amikor egy hasi szerv, például a bél, a bél vagy a hólyag, vagy a has zsírszövet egy gyenge ponton vagy könnyen áthatol a hasi izmokban. A darab vagy dudor tartalma lehet bél vagy zsírszövet. Időnként ezt a hasi falon levő csomót kioltásnak nevezik. A hernias általában olyan területeken fordulnak elő, ahol a hasi fal gyengébb vagy vékonyabb, akár azért, mert a hely már gyengébb, vagy egy korábbi beavatkozás, például műtéti eljárás miatt gyengébbé válik. Ha a has belső nyomása növekszik, például köhögés vagy nehéz tárgy emelésekor, a sérv is megjelenhet.

Sok embernek hasi sérv van. A lakosságnak akár 10% -ánál is kialakul valamilyen típusú sérv az élet során. Az Egyesült Államokban évente több mint fél millió sérvműtétet végeznek.

Sok ember nem keresi a kezelést. A sérv soha nem romlik meg, de ha nem gondoskodik a sérvről, akkor nagyobbá válhat és orvosi sürgősséget okozhat, mivel a szövet beragadt a kiáramlásba, elveszíti vérellátását és meghal. (Ezt fojtott sérvnek hívják.)

Néhány embernek egyáltalán nincs kellemetlensége. Néhány sérv azonban fájdalmas lehet, ha megnövekszik az intraabdominális nyomás (ami akkor fordul elő, ha köhög, vagy nehéz tárgyat emel fel). Időnként köhögés vagy emelés a sérv kialakulását okozhatja.

A sérvékjavítás az Egyesült Államokban a műtét egyik leggyakoribb típusa. Egy időben a sérvműtét volt a fő eljárás. Most az inguinalis (ágyék) sérvét gyakran laparoszkópiával javítják. Ez egy olyan módszer, amelynek során a műszereket több apró metszés vagy bemetszés révén a hasba illesztik. A gyógyulás gyakran gyors, komplikációk nélkül.

Melyek a különféle hernias típusok ?

Különböző típusú herniasok alakulhatnak ki férfiakban és nőkben.

• Inguinalis vagy ágyék sérv: A leggyakoribb típusú inguinalis sérv az Egyesült Államok férfiainak kb. 2% -ánál fordul elő. Ezek a sérvök két különféle típusra oszthatók: közvetlen és közvetett. Mindkettő azon a területen fordul elő, ahol a comb tetején lévő bőrgyűrű csatlakozik a törzshez (az ágyékgyűrű), ám ezek kissé eltérő eredetűek. A hernias mindkét típusát azonos módon kezelik.
• Közvetett érhártya-sérv: Közvetett sérv követi azt az utat, amelyet a herék a szülés előtti fejlődés során készítettek, és a hasból a herezacskóba ereszkedik. Ez az út általában születés előtt bezárul, de továbbra is a sérv lehetséges helye. A hernialis zsák néha kihúzódhat a herezacskóba. Közvetett orális sérv fordulhat elő bármely életkorú embereknél, de az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válik.
• Közvetlen királyi sérv: A közvetlen csípő-sérv kissé a közvetett sérv helyének belső részén fordul elő, egy olyan helyen, ahol a hasfal természetesen kissé vékonyabb. Ritkán nyúlik ki a herezacskóba. A közvetett sérvtől eltérően, amely bármilyen életkorú embernél előfordulhat, a közvetlen sérv szinte mindig középkorú és idős embereknél fordul elő, mivel a hasi falak az életkorral egyre gyengülnek.

A hasi sérv egyéb típusai a következők:

• Femorális sérv: A combcsatorna az, ahol a combcsont artéria, véna és ideg elhagyja a hasüregből a combba történő belépést. Bár általában szűk hely, néha eléggé nagy lesz, hogy a hasi tartalmat (általában a bél) bejuthassa a csatornába. A combcsont sérvét a comb nagyjából a comb középső részén kialakuló dudor okozza. Ritka és általában nőkben előforduló femorális sérvök rendkívül veszélyeztetetlenek arra, hogy nem redukálhatók (nem hajthatók vissza a hasüregben) és megfojtódnak (a szövet csapdába esik, és elveszítheti a vérellátást, orvosi sürgősség).
• Köldöniő sérv: Ezeket a gyakori sérvéseket (amelyek az összes sérv 10–30% -át teszik ki) a csecsemőknél születéskor gyakran úgy látják, hogy a köldökzsinór egy része a köldökben. Ennek oka az, hogy a hasfal olyan nyílása, amely általában bezáródik a születés előtt, nem záródik be teljesen. Ha kicsi (kevesebb, mint 1, 5 hüvelyk), akkor az ilyen típusú sérv általában önmagában, 2 éves korig záródik le. A nagyobb sérvek és azok, amelyek nem záródnak ki önmagában, általában 2-4 éves gyermek műtétét igényelik. Még ha a területet születéskor is bezárják, a köldöksérv később megjelenhet az életben, mivel ez az anatómiai terület a hasfalban továbbra is gyengébb hely, mint más területeken. A köldöksérv idős embereknél és középkorú nőknél is megjelenhet. Az elhízás további kockázati tényező.
• Incizionális sérv: A hasi műtét olyan hibát okoz a hasi falban, amelynek önmagában gyógyulnia kell. Ez a hiba a gyengeség olyan területét hozhatja létre, ahol sérv alakulhat ki. Ez az összes hasi műtét egy részét követően fordul elő, bár néhány ember nagyobb veszélyben van. A nyílt műtéti javítás után az incizionális sérvökben az eljárás utáni hónapok vagy évek visszatérése magas. Szakértői kezekben azonban a minimálisan invazív műtéti javítás alacsony a visszatérési arány.
• Spigelian sérv: Ez a ritka sérv a rectus abdominus izom oldalsó (külső) széle mentén fordul elő, amely a hüvely közepétől néhány hüvelyk távolságra van.
• Obturator sérv: Ez a rendkívül ritka hasi sérv főként nőkben fordul elő. Ez a sérv a medenceüregből a medencecsonyban lévő nyíláson (obturator foramen) nyúlik ki. Nem jelentkeznek duzzanat, de a sérv bél obstrukcióként viselkedik, émelygést és hányást okozhat. Mivel nincs duzzanat és a fájdalom gyakran diffúz, ez az egészségügyi szolgáltató számára nehéz diagnosztizálást jelent.
• Epigasztrikus sérv: A köldök és a bordák alsó része között, a has középvonalában fordul elő, az epigasztrikus sérv általában zsírszövetből áll, és ritkán tartalmaz bélrendszert. A hasfal relatív gyengeségének területén kialakulva ezek a sérvék gyakran fájdalommentesek, és az első felfedezéskor nem képesek visszajutni a hasba. Az ilyen típusú sérv elsősorban a férfiaknál és a 20-50 év közötti embereknél fordul elő.

Mi okozza a sérvét?

A hasi fal gyengesége lehet születése óta. De ez a gyengeség csak az élet későbbi szakaszában okozhat problémákat.

A herniasnak más okai vannak:

• Öregedés
• Sérülés
• A műtét azon a területen, amely gyengeséget okoz az izmokban a hiányos gyógyulás miatt
• A beavatkozás maga a műtét egy gyenge pontot eredményez (minél nagyobb a bemetszés, annál nagyobb az esélye annak, hogy incizionális sérv alakul ki)
• Családi történelem
• Koraszülés
• Korábbi sérv (Azoknak az embereknek, akiknek egyik oldalán sérv van, a has másik oldalán sérv alakulhat ki.)

Néhány állapot növelheti a hasüreg nyomását, és az izom szakadhat, és a sérv kialakulhat vagy súlyosbodhat:

• Terhesség
• Nehéz tárgyak emelése (Néhány erőteljes munka idővel herniaszt okozhat.)
• Erős fizikai aktivitás
• Köhögés a dohányzás vagy más tüdőbetegségek miatt
• Tüsszentés (allergia)
• Elhízottság
• Feszültség bélmozgás (székrekedés) vagy vizelés közben
• Gyakorlat
• Folyadék a hasi üregben (ascites)

Mik a sérv tünetei és jelei?

Tünetek nélkül az orvos orvosi vizsgálat során felfedezhet egy dagadót az ágyékban vagy a hasban. Leggyakrabban a herniasis emberek csomót vagy érzékenységet, nyomást vagy fájdalmat észlelnek hajlításkor, köhögésnél vagy feszültségnél. A csomót könnyebben lehet érezni, amikor a személy feláll. Ez a csökkent sérv jele, ami azt jelenti, hogy visszahúzható a hasba. Amikor egy személy áll, az egyösszeg észrevehetően kilóg a gravitációs vonzódás miatt.

A sérv egyéb tünetei a következők:

• Nehéz érzés az ágyékban vagy a hasban
• Fájdalom és duzzanat a herezacskóban (férfiak)
• Fájdalom bélmozgással vagy vizelés közben
• Fájdalom valami nehéz emelésekor vagy mozgatásakor
• Fájdalom a későbbiekben, különösen, ha sokat állsz

Gyermekekben a szülők egy csomót észlelhetnek, amikor a csecsemő sír, köhög, vagy megfeszül a bélmozgás miatt.

Egy fel nem redukálható sérv nem helyezhető vissza befelé. Bármikor, amikor a sérv nem csökkenthető, vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval. Az ilyen típusú sérvök néha megfojtódhatnak. A szövet, általában a bél, csapdába eshet, és a vérkészlet megszakadhat. Ha ez történik, fájdalom, érzékenység és bél obstrukció (hányinger és hányás) tünetei alakulnak ki. A személynél láz alakulhat ki. Ez olyan orvosi sürgősség, amely azonnali műtétet igényel a sérv helyrehozása érdekében.

Még akkor is, ha egy személynek nincsenek jelentős tünetei, a szövődmények elkerülése érdekében a sérvét orvossal kell megbeszélni.

Mikor kell valaki orvosi ellátást kérni sérvért?

Ha valaki sérvét észlel, vagy olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy sérv lehet, a személynek orvoshoz kell fordulnia. A hernias, még akkor is, ha fáj, ha nem gyengéd és könnyen csökkenthető (visszatér a hasba), nem műtéti vészhelyzet, ám minden sérv súlyosbodhat. Általában a sebészhez kell fordulni, hogy egy személy választásos műtétet vegyen igénybe (úgynevezett választható műtét), és elkerülje a sürgősségi műtét kockázatát, ha a sérv irreverzibilis vagy megfojtódik.

Ha már van sérv, és hirtelen fájdalmas, gyengéd és megismételhetetlenné válik (ezt nem lehet visszajuttatni), menjen a sürgősségi osztályra. A bél megfojtása (megszakítva a vérellátás) a sérvtartó zsákban hat órán belül gangrenózis (halott) bélhez vezethet.

Milyen szakemberek kezelik Herniaszt?

A hernias általában az alapellátás szolgáltatója diagnosztizálja, ideértve a családorvosokat, az orvosokat és a gyermekorvosokat. Ha műtétre vagy további értékelésre van szükség, akkor általános orvoshoz kell utalni.

Kérdések az orvoshoz, amikor sérv van

Milyen típusú sérv van?

Hogyan tervezi ezt vigyázni?

Csak megvárhatok, hogy megnövekszik-e a sérkem?

Mi a teendő, ha a sérv hirtelen fájdalmas és duzzadt, vagy nagyobb lesz?

Milyen műtéti javítás (laparoszkópos vagy nyílt javítás) végezhető?

Milyen vizsgákat és teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a sérv diagnosztizálására?

Az orvos elvégzi a fizikai vizsga elvégzését.

• Ha egy személynek nyilvánvaló sérv van, az orvos nem igényel további vizsgálatokat a diagnózis felállításához (ha a személy egészséges, egyébként).
• Ha egy személynek sérv tünetei vannak (tompa fájdalom az ágyékban vagy más test területén, fájdalom emelő vagy feszültséggel, de nyilvánvaló csomó nélkül), az orvos érezheti a területet, miközben növeli a hasi nyomást (állva vagy köhögve). Ez a művelet lehetővé teszi a sérv érezhetőségét. Ha valamely személynek közvetett sérv van, az orvos megvizsgálja a lehetséges utat és a sérvét keresi a herezacskó bőrének az ujjával történő fordításával.
• Az orvos rendelhet röntgen, ultrahang vagy CT vizsgálatot.

Az orvos kérdéseket tesz fel a sérvvel kapcsolatban:

• Mikor észlelték először (kivéve, ha az orvos felfedezte a sérvét egy fizikai vizsgálat során)?
• Jön és megy az egyösszegű? Vissza lehet tolni benne?
• Nagyobb lett vagy fájdalmas az egyösszegű?
• Milyen tevékenységek okoznak kellemetlenséget a sérv miatt?

Orvosa javasolhatja a műtétet és orvoshoz fordul.

Mi a sérv kezelése ?

Hernia otthoni gyógymódok

Általában az összes sérv műtéti javításra javasolt, kivéve, ha más orvosi körülmények miatt nem tud műtétet végezni. Ha a műtét nem lehetséges vagy késik, akkor az ember viselhet melltartót vagy műtéti övet (az orvosi ellátó üzletekben vagy egyes gyógyszertárakban kapható), hogy a sérv bemélyedését be tudja tartani. Ez csak bizonyos sérvek esetén fog működni. A köteg olyan, mint egy szorosan illeszkedő elasztikus fehérnemű, amely a sérv területét síkban tartja. Ez megakadályozza a sérv kiállását, de a köteg nem gyógyítja meg.

Óvatosan nyomja vissza a sérv a hasába. Lehet, hogy ez legegyszerűbb fekve. Ha nem tudja visszahúzni a sérvet a hasába, akkor csapdába esett a hasfalban. Ez orvosi sürgősség. Keressen sürgősségi orvosi segítséget.

Gyakorold ezeket a technikákat:

• Ha könnyen székrekednek és megfeszül a bélmozgás miatt, adjon hozzá rostot az étrendjébe, hogy ne kelljen megfeszítenie.
• Kérdezze meg orvosát, hogy kezelje a köhögést, így nem köhög, és a sérvét kihúzza.
• Kerüljön minden olyan tevékenységet, amely növelheti a hasi nyomást, például nehéz tárgyak emelése.

Hernias orvosi kezelése

Kisebb sérv esetén, amely nem okoz fájdalmat, Ön és orvosa dönthet úgy, hogy figyel és vár. Bármely olyan sérv, amely úgy tűnik növekszik és fájdalmat okoz, műtétet igényelhet.

A sérv kezelése attól függ, hogy redukálható vagy redukálhatatlan, és esetleg megfojtható-e.

• Redukálható
  • Általában minden sérvot meg kell javítani, hogy elkerülhető legyen a bél jövőbeli elfojtása.
  • Ha valaki olyan betegségben szenved, amely miatt a műtét nem biztonságos, az orvos nem javíthatja a sérvét, de szorosan ellenőrzi.
  • Ritkán az orvos a sérvének különleges állapota miatt tanácsot adhat a műtét ellen.
    • Néhány sérvnél nagyon nagy nyílások vannak vagy alakultak ki a hasfalban, és a méretük miatt a nyílás bezárása nem lehetséges.
    • Az ilyen típusú sérv műtét nélkül kezelhető, esetleg hasi kötőanyagokkal.
    • Egyes orvosok úgy érzik, hogy a nagy nyílásokkal rendelkező sérvök nagyon alacsony kockázatúak és hogy műtétre nincs szükség, ha az ember viszonylag tünetmentes.
• Nem csökkenthető
  • Az összes akut nem redukálható sérv sürgősségi kezelést igényel a megfojtás kockázata miatt.
  • A sérv csökkentését (visszaszorítását) általában megkísérelik megtenni, gyakran fájdalomcsillapító és izomlazító gyógyszerekkel. Sikertelen sürgősségi műtétre van szükség. Sikeres eredmény esetén a kezelés attól függ, hogy mennyi idő alatt volt a sérv irreverzibilis.
    • Ha a sérv béltartalmának megszakad a vérellátása, órák alatt elhullott (gangrenózus) bél lehetséges.
    • Azokban az esetekben, amikor a sérv hosszabb ideig megfojtódik, műtétet végeznek annak ellenőrzésére, hogy a bél meghalt-e, és hogy helyrehozották-e a sérvet.
    • Azokban az esetekben, amikor a sérv nem redukálható volt, és a gyomorbél gyanúja nem áll fenn, a személyt ki lehet üríteni.
  • Mivel a csapdába eső és nehezen csökkenthető sérülés drasztikusan megnöveli annak kockázatát, hogy ismét ezt megtegye, ha nem redukálhatatlan sérvük volt, előbb, mint később műtétet kell végeznie.
  • Előfordulhat, hogy orvosa úgy dönt, hogy a hosszú távú, nem redukálható sérv nem műtéti sürgősség. Ezeket a sérvöket, ha az idő próbáját sikeresen megfojtják, megjavíthatják ütemezett műtétekkel.

Milyen gyógyszerek kezelik a sérvét?

Nincs sérv közvetlen kezelésére szolgáló gyógyszer. Az orvos a sérv súlyosbodásának csökkentése érdekében gyógyszereket írhat fel (például székletlágyító vagy köhögés elleni gyógyszer).

Hogyan javíthatják az orvosok a herniaszt?

A hernias kétféle műtéten kijavíthatók.

• Hagyományos: A hagyományos sérvkorrekció során a műtét során kinyitják a hasfalot, a kiálló szövetet visszajuttatják a hasba, a hasfal lezáródnak, és a gyenge területet szintetikus hálóval erősítik meg. A személy általános érzéstelenítést kaphat, és a kórházban éjszakánként maradhat. A személynek metszése és több öltése lesz.
• Laparoszkópia: A műtétet sokszor laparoszkópiával is el lehet végezni. Az ilyen típusú műtét kevésbé invazív, mint a hagyományos sérvjavítás. Laparoszkópiával apró száloptikai műszereket helyeznek a hasba kis műtéti nyílásokon keresztül. A személynek több kisebb műtéti nyílása is lehet. Az egyik nyílásba videokamera van behelyezve, amely irányítja azt a sebészt, aki a többi nyílásban az eszközöket manipulálja. A személyt általános érzéstelenítésben részesítik, így alszik az eljárás alatt. Ennek ellenére a kevésbé invazív műtétnél a gyógyulás sokkal rövidebb. A személy ugyanabban a napon is hazamehet.

A műtét után az orvos tanácsot ad a betegnek a következő kérdésekben:

• A személy fájdalomcsillapító gyógyszereket kaphat.
• Érzékenység, duzzanat és némi vérzés lehetséges.
• A sérv kijavításának műtététől függően a személy lassan visszatérhet a rendszeres tevékenységekbe.
• Kerülni kell az emelést vagy bármilyen tevékenységet, amely megterhelheti a műtéti területet.
• Amikor a személy folytathatja a vezetést, a szexuális tevékenység és a munka tárgya az orvossal való megbeszélés.

Hívja az orvost, ha műtét után a következő problémák bármelyike ​​kialakul:

• Túlzott érzékenység vagy duzzanat
• Láz
• Vizelési nehézség
• Túlzott vérzés
• Vörösség a bemetszés területén
• Súlyos vagy növekvő fájdalom

Milyen követő ellátásra van szükség hernia műtét után?

Folytassa a rendszeres tevékenységeket, amint azt az orvos javasolja és a képesség lehetővé teszi.

Lehetséges a sérv megelőzése?

Az a személy keveset tehet annak érdekében, hogy megakadályozza a hasfal azon részeinek gyengeségét vagy gyengeségét, amelyek potenciálisan sérv helyévé válhatnak.

Az emberek azonban csökkenthetik a hasi falra nehezedő nyomást, hogy megakadályozzák a sérvnek a gyenge ponton történő duzzanatát (vagy megakadályozzák a sérv rosszabbodását) az alábbi életmód-gyakorlatok követésével:

• Lefogy, ha túlsúlyos.
• Enni magas rosttartalmú ételeket, rengeteg teljes kiőrlésű gabonával, gyümölcsökkel és zöldségekkel, hogy megakadályozzák a székrekedést és a bélmozgást. Igyon sok vizet. Kérdezze meg orvosát a székletlágyító használatáról.
• Tanulja meg, hogyan lehet nehéz tárgyakat emelni, vagy egyszerűen ne emelje fel őket.
• Ne cigarettázz. A dohányzás köhögést okozhat, ami súlyosabbá teheti a sérvét.
• Az allergiát ellenőrizze, hogy elkerülje a túlzott tüsszögést.
• Gyakorlat a hasi izmok erősítésére.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár a Hernias?

• Fojtogatás kockázata: Annak megfontolásakor, hogy mikor lehet redukálható sérv mûködtetni, fontos ismerni a fojtogatás kockázatát.
  • A kockázat függ a sérv helyétől és méretétől, valamint annak időtartamától.
  • A leggyakrabban az inguinalis sérvét vizsgálták. A közvetlen és közvetett érhártya-sérvnél az elhullás kockázata az első három hónapban 2, 8%, két év alatt pedig 4, 5% -ra növekszik.
  • A combcsont sérvjei, bár ritkák, különösen hajlamosak az elfojtásra.
  • Általában a nagy zsáktartalmú és viszonylag kis nyílású sérv általában megfojtódik.
  • A herniasok valószínűleg visszavonhatatlanná válnak az első hetekben, mint a hónapok vagy évek alatt, de még a sok éve jelen lévő sérv is irreducibilivá válhat.
• A műtét szövődményei: Egyeseknek, akik műtéti sérv-helyreállítást végeznek, komplikációk lépnek fel.
  • Ezek rövid távú és általában kezelhetők.
  • A kezdeti műtéti javítás után visszatérő sérv jelentősen megnöveli a visszatérés kockázatát, ha újra műtéten végezzük.
  • A komplikációk a következők:
    • Ismétlődés (leggyakoribb)
    • Vizeletképtelenség
    • Sebfertőzés
    • Folyadék felhalmozódása a herezacskóban (hidrokély képződésnek nevezik)
    • Skrotalis vérzés (zúzódás)
    • Sérülés az érintett oldalon (ritka)