Hernia kezelés, típusok, tünetek (fájdalom) és műtét

Melyek a különféle sérvtípusok?

A sérv akkor jelentkezik, amikor a testüreg tartalma kihúzódik azon a területen, ahol általában megtalálható. Ezeket a tartalmakat, általában a bél vagy a hasi zsírszövet részét a vékony membrán zárja be, amely természetesen az üreg belsejét vonzza. A hernias önmagukban lehet tünetmentes (nem okozhat tüneteket), vagy enyhe vagy súlyos fájdalmat okozhat. A fájdalom pihenés közben, vagy csak bizonyos tevékenységek, például séta vagy futás során jelentkezhet. Szinte az összes sérvnek fennáll annak a veszélye, hogy a vérellátása megszakad (megfojtódik). Amikor a sérv tartalma kinyílik, az a nyílás, amelyen keresztül kinyúlik, elegendő nyomást gyakorolhat arra, hogy a sérvében lévő erek megszorodjanak, ami a kiálló szövetek vérellátásának csökkenését vagy teljes elvesztését okozza. Ha a vérellátás megszakad a hasfal sérvnyílásánál, orvosi és sebészeti sürgőssé válik, mivel a szöveteknek oxigénre van szükségük (amelyet a vér szállít).

A hasi fal sérvének leggyakoribb típusai a következők:

• Inguinalis (ágyék) sérv : Az összes hasfalfalú sérv 75% -át teszik ki, és férfiaknál akár 25-szer is előfordulnak, mint nőknél. Ezek a sérvék két különféle típusba sorolhatók: közvetlen és közvetett. Mindkettő az ágyék térségében fordul elő, ahol a comb bőre csatlakozik a törzshez (a metszőgyűrűhöz), ám ezek kissé eltérő eredetűek. A sérv mindkét típusa hasonló módon dudorként jelentkezhet a patkány környékén. Klinikai diagnózisként azonban fontos a közvetlen és közvetett sérv megkülönböztetése.
  • Közvetett érhártya-sérv : Közvetett sérv követi azt az utat, amelyet a herék a magzati fejlődés során készítettek, a hasról a macskába ereszkedve. Ez az út általában születés előtt bezárul, de a sérv lehetséges helyeként maradhat a későbbi életben. A hernia sac néha kihúzódhat a herezacskóba. Közvetett inguinalis sérv jelentkezhet bármely életkorban.
  • Közvetlen királyi sérv : A közvetlen csípő-sérv kissé a közvetett sérv helyének belső részén fordul elő, olyan helyen, ahol a hasfal természetesen kissé vékonyabb. Ritkán kinyúlik a herezacskóban, és olyan fájdalmat okozhat, amelyet nehéz megkülönböztetni a herék fájdalmától. A közvetett sérvtől eltérően, amely bármilyen életkorban előfordulhat, a közvetlen sérv általában középkorban és időskorban fordul elő, mivel hasi faluk gyengül az öregedéssel.
• Femorális sérv : A femorális csatorna az az út, amelyen keresztül a combcsont artéria, véna és ideg a hasüregből eljut a combba. Noha általában szűk hely, néha elég nagy lesz, hogy a hasi tartalom (általában a bél) ki tudjon jutni a csatornába. A combcsonti sérv közvetlenül a lábfej gyűrődése alatt, a felső lábszár közepén, elhalványul. Általában nőkben előforduló femorális sérvök különösen veszélyeztetetlenek arra, hogy nem redukálhatók (nem tudják visszahelyezni őket a helyükre) és megfojtódnak (megszakítják a vérellátást). Nem minden, a redukálhatatlan sérv megfojtódik (megszakad a vérellátás), de az összes sértetlen sérvét az egészségügyi szakembernek értékelnie kell.
• Köldök-sérv : Ezeket a gyakori sérvöket (10% -30%) gyakran észlelik egy gyermeknél születéskor, mint a hasnyomás (a köldök) kiálló részét. Nappali sérv akkor fordul elő, ha a gyermek hasi falában lévő nyílás, amely általában bezáródik a születés előtt, nem záródik be teljesen. Ha kicsi (kevesebb, mint egy hüvelyk), az ilyen típusú sérv általában 2 éves korban fokozatosan bezáródik. A nagyobb és az önmagukban bezáródó sérv általában 2-4 éves gyermek műtétét igényli. Még ha a területet születéskor is bezárják, a köldöksérv később megjelenhet az életben, mivel ez a folt a gyomor falán gyengébb hely maradhat. A köldöksérv később jelenhet meg az életben, vagy terhes vagy szült nőkben (a területet érintő további stressz miatt). Általában nem okoznak hasi fájdalmat.
• Incizionális sérv : A hasi műtét hibát okoz a hasi falban. Ez a hiba a gyengeség olyan területét hozhatja létre, amelyen keresztül sérv alakulhat ki. Ez az összes hasi műtét 2-10% -a után fordul elő, bár néhány ember nagyobb veszélyben van. Még a műtéti javítás után is meg lehet térni az incidenciális sérv.
• Spigelian sérv : Ez a ritka sérv a rectus abdominus izom széle mentén fordul elő a spigelian fascián keresztül, amely több hüvelyk oldalsó a has közepére.
• Obturator sérv : Ez a rendkívül ritka hasi sérv elsősorban nőkben alakul ki. Ez a sérv a medenceüregből a medencecsonyban lévő nyíláson (obturator foramen) nyúlik ki. Ez nem fog kinyúlni, de bél obstrukcióként viselkedik, émelygést és hányást okozhat. A látható duzzanat hiánya miatt ezt a sérvot nagyon nehéz diagnosztizálni.
• Epigasztrikus sérv : A köldök és a bordák alsó része között, a has középvonalában fordul elő, az epigasztrikus sérv általában zsírszövetből áll, és ritkán tartalmaz bélrendszert. A hasfal relatív gyengeségének területén kialakulva ezek a sérvék gyakran fájdalommentesek, és az első felfedezéskor nem képesek visszajutni a hasba.
• Hiatalis sérv : Ez a típusú sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része átnyúlik a membránon. A membrán általában egy kis nyílással rendelkezik a nyelőcső számára. Ez a nyílás lehet a hely, ahol a gyomor egy része áthatol. A kis hiatal sérv tünetmentes lehet (nem okozhat tüneteket), míg a nagyobbik fájdalmat és gyomorégést okozhatnak.
• Diafragmatikus sérv : Ez általában születési rendellenesség, amely a membránban egy nyílást okoz, amely lehetővé teszi a hasi tartalom átjutását a mellkasüregbe.

Melyek a sérv okai és kockázati tényezői?

Bár hasi sérv lehet a születéskor, mások az élet későbbi szakaszában alakulnak ki. Néhány esetben a magzati fejlődés során kialakult útvonalakat, a hasüregben lévő nyílásokat vagy a hasi fal gyengeségének területeit érintik.

• Bármely olyan állapot, amely növeli a hasüreg nyomását, hozzájárulhat a sérv kialakulásához vagy súlyosbodásához. A példák között szerepel
  • elhízottság,
  • súlyemelés,
  • köhögés,
  • feszültség a bélmozgás vagy vizelés során,
  • krónikus tüdőbetegség, és
  • folyadék a hasi üregben.
• A sérv család előzményei miatt valószínűbb, hogy sérv alakul ki.

Mik a sérv tünetei és jelei?

A sérv tünetei és tünetei a fájdalommentes csomó észlelésétől a súlyosan fájdalmas, érzéki, duzzadt kiálló szöveti kiütésig terjedhetnek, amelyet nem tudsz visszaszorítani a hasba (bebörtönzött átfojtott sérv). A hasi vagy medencei fájdalom számos hernias tüneteinek része lehet.

• Csökkenthető sérv
  • Úgy tűnik ki, hogy új csomó az ágyékban vagy más hasi területen.
  • Fájhat, de megérintésével nem gyengéd.
  • A fájdalom néha megelőzi a csomó felfedezését.
  • A csomó növekszik állva vagy hasi nyomás növekedésekor (például köhögés).
  • Csökkenthető (visszajuthat a hasba), hacsak nem nagyon nagy.
• Csökkenthetetlen sérv
  • Előfordulhat, hogy egy korábban redukálható sérv időnként fájdalmas megnagyobbodása, amelyet önmagában vagy annak megnyomásakor nem lehet visszatérni a hasüregbe.
  • Néhány ember krónikus lehet (hosszú távon fordulhat elő) fájdalom nélkül.
  • Egy irreducibilis sérv is bebörtönzött sérv.
  • Ez megfojtást eredményezhet (a vérellátás megszakad a sérv szöveteiben).
  • Előfordulhatnak a bél obstrukciójának jelei és tünetei, például émelygés és hányás.
• Megfojtott sérv
  • Ez egy irreducibilis sérv, amelyben a becsípett belek vérkészlete megszakad.
  • A fájdalom mindig jelen van, amelyet gyorsan érzékenység és néha a bél obstrukciójának tünetei (émelygés és hányás) követnek el.
  • Az érintett személy lázas vagy anélkül is beteg lehet.
  • Ez az állapot műtéti sürgősség.

Mikor kell valaki orvosi ellátást kérni sérvért?

Minden újonnan felfedezett sérv vagy tünet, amely arra utal, hogy sérv lehet, azonnal fel kell hívnia az orvos látogatását. A hernias, még akkor is, ha fáj, ha nem gyengéd és könnyen csökkenthető (vissza a hasba), nem feltétlenül szükséges műtéti vészhelyzet, de mindegyik súlyos lehet. Általában a sebészhez kell fordulni, hogy megállapítható legyen a műtét szükségessége, és az eljárás elválasztható műtétként is elvégezhető, és elkerülhető legyen a sürgősségi műtét kockázata, ha sérvük megismételhetetlenné vagy megfojtottá válik.

Ha talál egy új, fájdalmas, gyengéd és megismételhetetlen egyösszegűt, akkor előfordulhat, hogy visszafordíthatatlan sérv van, és vészhelyzetben ellenőriznie kell. Ha már van sérv, és hirtelen fájdalmas, gyengéd és megismételhetetlen, akkor menjen a sürgősségi osztályra. A bél megfojtása a sérvzsákban hat órában a gangrenózis (halott) bélhez vezethet. Nem minden megismételhetetlen sérv van megfojtva, ám ezeket ki kell értékelni.

Milyen típusú egészségügyi szakemberek kezelik a herniaszt?

Elsődleges orvosa képes lesz számos sérv diagnosztizálására és kezdeti kezelésére. A végleges kezelés általában műtétet igényel. A sérv helyétől függően a sérv helyreállítását általában egy általános sebész végzi.

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a herniaszt?

Ha nyilvánvaló sérülése van, az egészségügyi szakember nem igényelhet más tesztet (ha egyébként egészséges vagy), hogy diagnosztizáljon. Ha sérv tünetei vannak (unalmas fájdalom az ágyékban vagy más test területén, emeléssel vagy feszültséggel, de nyilvánvaló csomó nélkül), az orvos érezheti a területet, miközben növeli a hasi nyomást (állva vagy köhögve). Ez a művelet lehetővé teszi a sérv érezhetőségét. Inguinalis sérv van, az orvos úgy fogja érezni a lehetséges útvonalat, és megkeres egy sérvot, ha ujjával fordítja a herezacskó bőrét. A röntgen (gyakran CT-vizsgálat) segíthet a sérv diagnosztizálásában vagy felmérésében.

Hogyan kezelhető a hernias?

A sérváskezelés konzervatív lehet (például megfigyelés és a rácsos támogatás), ha a sérv nem befolyásolja napi rutinját, vagy nem okoz súlyos fájdalmat. A gyógyító kezelés műtétből áll. A laparoszkópos műtét váltotta fel a hagyományos sérvműtétet néhány hasi sérv esetében. A herniorrhafia a sérv sebészi helyreállítása.

Vannak házi gyógymódok a Hernias számára?

Általában minden sérvét meg kell javítani, kivéve, ha a súlyos, már fennálló orvosi körülmények miatt a műtét nem biztonságos. Ez alól kivételt képezhet egy nagy nyílású sérv. A rácsos és műtéti övek vagy kötés segíthet a kiválasztott sérv kiürülésének visszatartásában, ha a műtét nem lehetséges, vagy ha késleltetni kell. A combcsont sérvében azonban soha nem szabad alkalmazni őket.

Kerülje el azokat a tevékenységeket, amelyek növelik az abdominális nyomást (emelő, köhögés vagy feszültség), amelyek a sérv méretének növekedését okozhatják.

Mi a sérvék orvosi kezelése?

A műtéti sérv-javítás a végső kezelés. A sérv kezelésének ütemezése és a kezelési technika attól függ, hogy csökkenthető-e vagy nem redukálható, és esetleg megfojtható-e.

• Csökkenthető sérv
  • Általában minden sérvot meg kell javítani, hogy elkerülhető legyen a bél jövőbeli elfojtása.
  • Ha korábban olyan betegsége van, amely miatt a műtét nem biztonságos, orvosa nem javíthatja ki a sérvét, de szorosan figyelni fogja.
  • Orvosa ritkán javasolhatja a műtétet a sérv különleges állapota miatt.
    • Néhány sérv van vagy nagyon nagy nyílásokkal rendelkezik a hasi falban, és a nyílás bezárása nagy méretük miatt bonyolult.
    • Az ilyen típusú sérv műtét nélkül kezelhető, esetleg hasi kötőanyagokkal.
    • Egyes orvosok úgy érzik, hogy a nagy nyílásokkal rendelkező sérvök nagyon alacsony a megfojtás kockázatával.
  • Minden sérv kezelése egyedi, és az orvos és a beteg között meg kell vitatni a műtét kockázatait és előnyeit, szemben a nem sebészeti kezeléssel.
• Csökkenthetetlen sérv
  • Minden akut irredukálható sérv sürgősségi sérv-javítást igényel, mivel az elfojtódik.
  • A sérv csökkentését (visszaszorítását) általában megkísérelik megtenni, gyakran fájdalomcsillapító és izomlazító gyógyszerek adása után.
  • Sikertelen sürgősségi műtétre van szükség.
  • Sikeres eredmény esetén azonban a kezelés attól függ, hogy mennyi idő alatt volt a sérv irreducibilis.
    • Ha a sérv béltartalmának megszakad a vérellátása, akkor a holt (gangrenózus) bél kialakulása már hat órán belül lehetséges.
    • Azokban az esetekben, amikor a sérvét hosszabb ideig elfojtják, a sebész műtétet végez annak ellenőrzésére, hogy a bélszövet meghalt-e, és kijavítják a sérvet.
    • Azokban az esetekben, amikor a sérv nem redukálható volt, és a gyomorbél gyanúja nem áll fenn, akkor a kórházból szabadíthatja fel.
• Ha a sérv, amely nem redukálható, végül csökken, fontos, hogy a beteg fontolja meg a műtéti korrekciót. Ezeknek a sérvéknek jelentősen nagyobb az újbóli bebörtönzés kockázata.

Szükség van-e nyomon követésre a sérv kezelés után?

Annak csökkentése érdekében, hogy a sérv megismételhetetlenné vagy megfojthassá válik, minél hamarabb javul a redukálható sérv, annál jobb.

Lehetséges a sérv megelőzése?

Nem tehetünk annyit, hogy megakadályozzuk a hasi fal azon részeinek gyengülését vagy gyengülését, amelyek potenciálisan sérv helyévé válhatnak. A viselkedés és a fogyás módosítása segíthet megakadályozni a sérv súlyosbodását.

Mi a sérv előrejelzése?

• Fojtogatás kockázata : Annak megfontolásakor, hogy mikor válik szükségessé redukálható sérv műtéti javítása, fontos, hogy a beteg ismeri a fojtogatás kockázatát.
  • A kockázat függ a sérv helyétől és méretétől, valamint annak időtartamától.
  • Általában a nagy zsáktartalmú, viszonylag kis nyílással rendelkező sérv általában megfojtódik.
  • A évek óta jelen lévõ hernias irreverzibilisé válhatnak.
• Operatív szövődmények : A szövődmények aránya attól függ, hogy a műtét választható volt-e, vagy hogy kialakult-e, a sérv méretét és helyét, valamint az alkalmazott technikákat (nyílt műtét vagy laparoszkópos).
• A legtöbb szövődmény rövid távon jelentkezik, és könnyen kezelhető.
  • A kezdeti műtéti javítás után visszatérő sérv ugyanazzal vagy alternatív módszerrel javítható.
  • A sérvjavítás komplikációi a következők:
    • visszatérés (leggyakoribb),
    • vizelet-visszatartás,
    • sebfertőzés,
    • folyadék felhalmozódása a herezacskóban (hidrokély képződésnek nevezik),
    • scotalis hematoma (zúzódás), és
    • herékkárosodás az érintett oldalon (ritka).