Méhfibridek: fájdalom, tünetek, okok, műtét és kezelés

• Méhszövetek témaköre
• Orvos megjegyzése a méh fibroids tüneteiről

Melyek a méhsejtek?

A méh fibroid a nő méhének (méh) leggyakoribb jóindulatú (nem rákos) daganata. Méh mioma-nak is hívják. A fibroidok a simaizom daganata, amely a méh falán található. Ezek kialakulhatnak a méh falán belül, vagy ahhoz kapcsolódhatnak. Növekedhetnek egyetlen daganatban vagy klaszterekben. A méh fibrók túlzott menstruációs vérzést, medencefájást és gyakori vizelést okozhatnak.

• Ezek a növekedések az összes nő 50% -ánál fordulnak elő, és az Egyesült Államokban a histerektómia (a méh eltávolítása) egyik fő oka. Az Egyesült Államokban évente becslések szerint 600 000 hiszterektémiát végeznek, és ezen eljárások legalább egyharmada fibroma esetén. Most már gyógyszerek és újabb, kevésbé invazív műtéti kezelések állnak rendelkezésre a fibroidok növekedésének szabályozására.
• A fibroidok a méh izomszöveteiben indulnak. Növekedhetnek a méh üregében (szubmucosalis), a méhfal vastagságában (intramuszkulárisan) vagy a méh felületén (subsersoalis) a hasüregbe. Néhány esetben előfordulhat, hogy levágott tömegek formájában (a méh szárán növekvő fibroidok).
• Noha ezeket a daganatokat fibroidoknak nevezik, ez a kifejezés félrevezető, mivel izomszövetből állnak, nem rostos szövetből. A fibroid orvosi kifejezése leiomyoma, egy myoma vagy mezenchimális daganat típusa.

A méh fibroma képe

Mi okozza a méhrostokat?

Nem ismeretes annak pontos okai, hogy egyes nőkben miért alakul ki a fibroid. A fibroidok általában családokban futnak, és az érintett nőknél gyakran előfordulnak fibroidok. Az afrikai származású nőknél kétszer-háromszor nagyobb a valószínűsége annak, hogy fibroidokat alakuljon ki, mint más fajú nőknél.

A fibroidok növekednek az ösztrogén hormon stimulációjának hatására, amelyet a test természetesen előállít. Ezek a növekedések már a 20 éves korban megmutatkozhatnak, de a menopauza után hajlamosak csökkenni, amikor a test abbahagyja a nagy mennyiségű ösztrogéntermelést.

A fibroidok aprók lehetnek, és nem okozhatnak problémát, vagy növekedhetnek, és több kilogramm súlyt is feltehetnek. A fibroidok általában lassan növekednek.

A következő tényezők voltak összefüggésben a fibroidok jelenlétével:

• Túlsúly, elhízás
• Soha nem szült gyermeket (úgynevezett nulliparity)
• A 10 éves kor előtti menstruációs időszak kezdete
• Afro-amerikai örökség (3-9-szer gyakrabban fordul elő, mint a kaukázusi nőknél)

Milyen tünetei vannak a méhrostoknak?

A legtöbb fibroid, még a nagy is, nem okoz tüneteket. Ezeket a tömegeket gyakran találják meg rendszeres medencevizsgálat során.

Amikor a nők tüneteket tapasztalnak, a leggyakoribbak a következők:

• a menstruációs vérzés fokozódása, úgynevezett menorrhagia, néha vérrögökkel;
• nyomás a hólyagra, amely gyakori vizelést és vizelési sürgetést okozhat, és ritkán vizelési képességet okozhat;
• nyomás a végbélre, ami székrekedéshez vezet;
• medencenyomás, „teltségérzés” az alsó hasban, az alsó hasi fájdalom;
• a derék körüli méretnövekedés és a hasi kontúr megváltozása (egyes nők számára lehet, hogy növelni kell ruhájukat, de nem a jelentős súlygyarapodás miatt);
• meddőség, amelyet úgy határoznak meg, hogy egy év teherbe esési kísérlet után teherképtelenné válik; és / vagy
• medencetömeg, amelyet az egészségügyi szakember fizikai vizsgálat során fedez fel.

Mikor kell felhívnom az orvosát a méhrostokról?

Ha egy nőnek kérdése van a méh egészségével kapcsolatban, minél hamarabb kérjen orvosi segítséget. Ha egy nő rendelkezik az alábbiak bármelyikével, értesítenie kell az orvosát:

• Szabálytalan vagy nehéz menstruációs ciklus, vérzés időszakok között
• Medencei vagy hasi fájdalom
• Láz vagy izzadás
• Növekszik a hasi kerület
• Aggodalmak a terhesség vagy a tehetetlenség miatt

Ha egy nőnek a következő tünetek vagy tünetek vannak, akkor azonnal forduljon orvoshoz vagy menjen kórház sürgősségi osztályához.

• Menstruációs vérzés, óránként több, mint 3 párna átitatása
• Súlyos vagy elhúzódó medence- vagy hasi fájdalom
• Szédülés, fejfájás, légszomj vagy mellkasi fájdalom hüvelyi vérzéshez kapcsolódóan
• Terhességgel vagy esetleges terhességgel járó hüvelyvérzés

Kép útmutató a méhrostokról

Hogyan diagnosztizálják a méh fibroidokat?

A nő egészségügyi szakember megvitatja kórtörténetét és fizikai vizsgálatot folytat, amely medencevizsgálatot tartalmaz. Az orvos gyakran rendellenes alakú méhét érezhet, amikor fibroidok vannak jelen.

További vizsgálatok indoklása esetén az orvos a következő tesztek egyikét választhatja annak eldöntésére, hogy a betegnél fibrudák vannak-e, és hogy kizárja a fennálló tünetek más és potenciálisan súlyosabb okait:

• Hasi, transzvaginális vagy medencei ultrahang segíthet meghatározni a legtöbb fibroid számát, méretét és alakját. Ezek a tesztek hanghullámokat használnak, hogy az orvosok képet kapjanak a medence területéről. Az egyik látványtípushoz pálcát vezetnek a has fölött (hasi ultrahang). Egy másik szondát (vagy pálcát) behelyezhetünk a hüvelybe, hogy további nézeteket érjünk el (medencei vagy transzvaginális ultrahang).
• Az endometriális biopsziát szövetmintának a méhből történő kivételével végezzük. Egy kis műszert vezetünk át a méhnyak nyílásán, hogy "megragadjuk" a méh belsejében lévő szövetmintákat. Orvosi rendelőben elvégezhető.
• A hiszteroszkópia a méh belsejében néz ki úgy, hogy egy kis szálas optikai kamerát vezet a méhnyak nyílásán keresztül.
• A hiszterosalpingográfia magában foglalja a festék injektálását a méhbe és a fallopianusokba, majd röntgenfelvétellel azonosítja ezen struktúrák anatómiáját.
• A laparoszkópia műtéti eljárás. A sebész egy kis szálas optikai kamerát helyez be a hasba kis hasi bemetszések révén, hogy közvetlenül a belső szervekre nézzen.

Milyen a méh fibroidok kezelése?

A fibroidok kezelése a tünetektől, a fibroidok méretétől és elhelyezkedésétől, életkorától (mennyire közel áll az ember a menopauzához), a betegnek a gyermekekért való vágyától és a beteg általános egészségétől függ.

Vannak házi jogorvoslatok a méhrostokra?

A fibroidok esetében nincs speciális önellátás. Ha azonban egy nőben rendellenes vagy súlyos menstruációs vérzés fordul elő, menstruációs ciklusának naplóját kell vezetnie annak érdekében, hogy információt kapjon az egészségügyi szakember számára.

Milyen a méhszövetek gyógykezelése?

A legtöbb esetben a kezelésre nincs szükség, különösen akkor, ha a nőnek nincs tünete, kis daganata van, vagy menopauza ment keresztül. A fibroidok által kiváltott abnormális hüvelyi vérzés miatt a méh üregének sebészeti lekaparását lehet igényelhet egy dilatáció és kürettag (D&C) néven ismert eljárás során. Ha nem találnak rosszindulatú daganatot (rákot), akkor ezt a vérzést gyakran hormonális gyógyszerekkel lehet szabályozni. Az alábbi kezelési lehetőségeket meg kell beszélni egészségügyi szakemberrel.

Megfigyelés

• A nőgyógyász követheti a fibroidok méretét és növekedését az idő múlásával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e rákos mutató.
• Ha a betegnek nincs olyan tünete, mint hüvelyi vérzése vagy medencefájdalma, és ha a rostos üregek gyorsan nem növekednek, akkor nincs szükség kezelésre.
• Egyes betegeknek azonban gyakrabban kell elvégezniük a medencevizsgálatot, például 6 havonta, hogy ellenőrizzék a fibroid (ok) ban bekövetkező változásokat.

Melyek a méhszálak gyógyszerei?

A betegek nem szteroid gyulladásgátlókat, orális fogamzásgátlókat (fogamzásgátló tablettákat), gonadotropint felszabadító hormon agonistákat vagy RU-486 adhatnak.

• Nem szteroid gyulladásgátló szerek, például ibuprofen (az Advil egy példa) kimutatták, hogy enyhítik a fibroidokkal kapcsolatos medencei fájdalmakat.
• Orális fogamzásgátló tablettákat szintén gyakran használnak fibrómás nőkben. Gyakran csökkentik az észlelt menstruációs véráramot, és segítik a medencefájást.
• A gonadotropin felszabadító hormon (GnRH) agonisták olyan gyógyszerek, amelyek az agyalapi mirigyre hatnak, és csökkentik a szervezet által termelt ösztrogént. Az ösztrogén csökkenése miatt a fibroidok mérete csökken. Az ilyen típusú gyógyszereket gyakran alkalmazzák a műtét előtt a rostos zsugorodáshoz, a műtét során fellépő vérveszteség csökkentéséhez vagy a műtét előtti vérkép javításához. Az ilyen típusú kezelés esetén a fibroid mérete három hónapon belül 50% -kal csökkenthető. De a fibroidok újbóli növekedést mutatnak, ha a kezelés leáll. Ezekkel a gyógyszerekkel történő hosszú távú terápiát korlátozza az alacsony ösztrogén mellékhatás (hasonlóan a menopauzához), amelyek magukban foglalják a csontsűrűség csökkenését, az oszteoporózist, a meleg villanásokat és a hüvelyszárazságot.
• Kimutatták, hogy a RU-486 antihormonális gyógyszer (mifepristone) mintegy felére csökkenti a fibroid méretét. Azt is kimutatták, hogy ez a gyógyszer csökkenti a medencefájást, a húgyhólyag nyomását és az alsó hátfájást. Ennek a gyógyszernek az alacsony dózisai csökkenthetik a fibroidok méretét a műtét előkészítése céljából, hogy eltávolítsák őket. Segíthet egyes betegeknek is a műtét teljes elkerülésében azáltal, hogy összehúzza a fibroidokat és az általuk okozott problémákat. Az alacsony ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások, amelyeket a GnRH analógoknál észleltek, ritkábbak lehetnek. Az RU-486 vetélést válthat ki, ezért ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, ha egy nő meg akar próbálni.
• A danazol (Danocrine) gyógyszert a vérzés csökkentésére alkalmazták fibroidos nőkben, mivel ez a gyógyszer megszünteti a menstruációt, de nem csökkenti a fibroidok méretét. A danazol egy androgén (férfi) hormonális gyógyszer, amely súlyos mellékhatásokat okozhat, ideértve a súlygyarapodást, izomgörcsöket, csökkent mellméret, pattanásokat, hirsutizmust (nem megfelelő hajnövekedés), zsíros bőrt, hangulati változásokat, depressziót, csökkent nagy sűrűségű lipoproteint (HDL vagy „jó koleszterin”), és megnövekedett májenzimszintek.
• Egy másik új gyógyszer hasznos lehet egyes méh fibroidok kezelésére. Ez egy EllaOne nevű progeszteronreceptor-modulátor. Sürgősségi fogamzásgátlóként használják, de azt találták, hogy zsugorodik a fibroidok és csökkenti a fibroidokkal társuló vérzést.

Mi a méh fibroidák műtétje?

A kezelésre szolgáló műtéti lehetőségek mind kockázatokkal, mind előnyökkel járnak. Feltétlenül beszélje meg ezeket a kockázatokat és előnyöket az orvossal. Előfordulhat, hogy egyes kezelési lehetőségek nem megfelelőek a nők számára a fibroidok jellemzői vagy más egészségügyi tényezők miatt.

• A myomectomia csak a fibroidok műtéti eltávolítása. Ez történhet hiszteroszkópiával, laparoszkópiával, vagy ritkábban nyílt eljárással (hasmetszés a hasban). A műtéti megközelítés a fibroid méretétől és elhelyezkedésétől függ. A GnRH analógokkal végzett előkezelésről kimutatták, hogy csökkenti a vérveszteséget és a műtéti időt azokban a nőkben, akiknek myomectomia alatt állnak. A myomectomiaról kimutatták, hogy kisebb a valószínűsége a bél, hólyag vagy húgycső sérülésének, mint a hiszterektómia esetén. A méh érintetlen marad az ilyen típusú eljárás során, és a beteg teherbe eshet.
• A hiszterektómia a méh (és a fibroidok) műtéti eltávolítása. Ez a leggyakrabban végzett műtéti eljárás a fibroidok kezelése során, és gyógymódnak tekinthető. A fibroid méretétől függően a hüsterektómia elvégezhető a hüvelyben vagy a hasban lévő metszetekkel. Bizonyos esetekben az eljárást laparoszkópiával lehet elvégezni. A GnRH agonisták használata csökkentheti a fibroid méretét, hogy kevésbé invazív műtéti technikákat lehessen lehetővé tenni. A múltbeli tapasztalatok szerint kevesebb vérvesztés történt a hiszterektómia alkalmazásával, mint a myomectomia esetén. Hiszterrektómia a petevezetékek és petefészek eltávolításával (salpingo-oophorektómia), rák gyanúja esetén, vagy ha petefészek tömegek vannak jelen.
• A méh artéria embolizációja vagy a fibroid artériás vérellátásának alvadása innovatív módszer, amely ígéretes eredményeket mutatott. Ezt az eljárást katéter (kicsi cső) behelyezésével a láb artériájába (a combcsont artériájába), speciális röntgenfelvétel segítségével nyomon követve a méh artériás vérellátását, majd apró műanyaggal vagy zselatinszivaccsal az artériát elválik. szemcsék méretű homok szemcsék. Ez az anyag blokkolja a véráramlást a rostba és zsugorítja azt. Ez a módszer jó választás lehet a nők számára, ha más módszerek nem működtek, nem akarja műtétet, vagy esetleg nem megfelelő jelöltje a műtétnek. Az intervenciós radiológus néven ismert szakember elvégzi ezt az eljárást.
• Egy újabb eljárás is ígéretes: a mágneses rezonanciával vezérelt fókuszált ultrahang. Ebben az eljárásban az MRI-vel ultrahangnyalábot vezetnek, amely melegíti a fibroidokat, és elősegíti a fibroid szövetek kis területeinek felmelegítését és megsemmisítését.

Elérhető-e más terápia a méhszövetek számára?

Székrekedés és aranyér egyéb tünetek, amelyeket a növekvő fibroidok nyomása okoz. Egyes nők elkerülhetik ezeket a problémákat, és enyhíthetik a tüneteket, ha több teljes kiőrlésű gabonát, korpát és gyümölcsöt fogyasztanak, és sok vizet fogyasztanak. A természetes hashajtók is segíthetnek; egy nőnek meg kell vitatnia ezeket a tüneteket és kezeléseket orvosával.

Hogyan lehet megakadályozni a méhszálakat?

• A nőknek kerülniük kell a 18 éves életkor utáni súlygyarapodást, és a testmagassághoz viszonyítva normális testtömeget kell fenntartaniuk. A testtömeg általában növeli az ösztrogéntermelést, ezáltal súlyosbítva a fibroid növekedését.
• A testmozgás segíthet a nőknek a testsúly ellenőrzésében, és emellett csökkentheti a hormontermelést, amely serkenti a fibroid növekedését.
• Nem bizonyított, hogy a dohányzás kapcsolódik a fibroidok növekedéséhez. A dohányzásról való leszokás azonban javítja a fibroidos nők általános egészségét és jólétét.
• Az egészségügyi szakemberrel végzett rendszeres egészségügyi látogatások lehetővé teszik a fibroidok korai felismerését.

Mi a méhszálak utánkövetése?

Minden betegnek követnie kell az egészségügyi szakember utasításait. Az egészségügyi szakember dönthet úgy, hogy gyakrabban végez medencei vizsgavizsgálatokat, például hathavonta, annak meghatározása érdekében, hogy van-e rostos növekedés.

A betegeknek tájékoztassák magukat a kezelési lehetőségekről. A betegeknek a kezelés előrehaladásától és fibroid tüneteitől függően választást kell hozniuk; egészségügyi szolgáltatóik segíthetnek abban, hogy információkat kapjanak a kezelési lehetőségekről.

Milyen a méh fibroidák prognózisa?

• A kezelés sikere és a jövőbeni eredmény a kezelés előtti fibroid vagy fibroids súlyosságától és a választott kezeléstől függ.
• A fibroidok befolyásolhatják a termékenységet, de ez a fibroidok méretétől és elhelyezkedésétől függ.
• Számos fibroidos nő 35 évesnél idősebb. Ez és más tényezők, például a csökkent tojásminőség és a csökkent ovuláció hozzájárulnak terhességük képességéhez.
• A fibroidok ritkán válnak rákossá. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő nőkben menopauza után.
• A rák leggyakoribb figyelmeztető jele egy gyorsan növekvő daganat, amely műtétet igényel.