Neuropátiás fájdalom típusok, gyógyszeres kezelés, kezelés és tünetek

Tények a neuropathiáról és a neuropátiás fájdalomról

• A neuropathia az idegek diszfunkciója, amely szenzáció elvesztéséhez vezet. Noha sok embernél neuropathia alakul ki, ezeknek korlátozott számán járnak tüneteikkel járó fájdalom. Ezt az állapotot fájdalmas neuropathia néven ismerték, és a fájdalmat neuropátiás fájdalomnak nevezik.
• A fájdalom oka, hogy a neuropathia miatt kialakul a fájdalom, nem ismert. Számos elméletet javasoltak. Az egyik elmélet azt sugallja, hogy ha az idegsejtek nem képesek érzékszervi impulzusokat vagy üzeneteket végrehajtani, akkor spontán tevékenység kezdődik az idegsejteken belül, amelyeket az agy fájdalomként értelmez.
• A sérülésre adott fájdalomtól eltérően, a neuropátiás fájdalom bármilyen kapcsolódó stimuláció nélkül jelentkezik. Időnként a neuropátiás fájdalom társulhat a normál stimuláció túlzott vagy fokozott érzékenységéhez (például könnyű érintés vagy a ruházat érzése), és ezeket az érzéseket félreértelmezik fájdalomként.
• A fájdalom mindenki számára egyedi. Mint ilyen, a neuropátiás fájdalom leírására használt szavak változhatnak. A gyakori leírások magukban foglalják a szúrást, bizsergést, égést, szúrást vagy fájdalmat. A fájdalom állandó lehet, vagy intenzitásban viaszolhat és csökkenhet. A leírtak szerint a fájdalom leggyakrabban társult stimuláció nélkül jelentkezik, de az olyan fellépések, mint a teherbírás, drámai módon súlyosbíthatják vagy súlyosbíthatják a fájdalmat.

Neuropathia és neuropathic fájdalom okai

A neuropathia több oka lehet, kezdve a cukorbetegséggel (az Egyesült Államokban a leggyakoribb oka a neuropathia) a toxinoknak való kitettségig. Sok betegség - nem csak a cukorbetegség - társulhat a neuropathia kialakulásához, ideértve a HIV-t és a veseelégtelenséget. A perifériás ideg sérülése neuropathiához vezethet. Az alkohol és a dohány vezethet neuropathiához, és bebizonyosodott, hogy egyes vényköteles gyógyszerek neuropathiát okoznak. Övsömör (herpes zoster) fájdalmat okozhat az idegrostokban, amelyeket a kiütés sújtott. Miután kialakult a neuropathia, a fájdalom bármikor megkezdődhet. Az orvosok jelenleg nem tudják megjósolni, ki fogja fejleszteni a neuropátiás fájdalmat. Valójában sok ember nem ismeri a neuropathia jelenlétét, amíg a fájdalom meg nem kezdődik.

A perifériás neuropátiát okozó tényezők részleges felsorolása:

• Diabetes mellitus
• Baleset / sérülés
• Tárcsa-sérv / gerinc stenosis
• Vesebetegség
• Pajzsmirigyhormon rendellenesség
• Túlzott növekedési hormon
• Vitaminhiány (E, B1, B6, B12, niacin)
• Alkoholizmus
• Vaszkulitisz / érrendszeri betegség
• Tumorképződés / rák
• Ismétlődő stresszkárosodás (például a carpalis alagút szindróma)
• Toxin expozíció (arzén, ólom, higany, tallium, egyéb)
• Vényköteles gyógyszerek (kemoterápiás szerek, antiszezizáló gyógyszerek, antibiotikumok, egyéb)
• Fertőzések (övsömör, HIV, Lyme-kór, diftéria, lepra)
• Öröklött (genetikai) okok
• Kis rostos neuropathia

Az emberek csökkenthetik a neuropathia kialakulásának kockázatát azáltal, hogy korlátozzák alkoholnak, dohánynak és környezeti toxinoknak való kitettségüket, valamint fenntartják a jó általános egészségi állapotot.

Neuropátiás fájdalom tünetei

A krónikus fájdalom a neuropátiás fájdalommal rendelkező betegek leggyakoribb panasza. Bár sok ember fájdalmat tapasztal a lábában, a lábak és a végtagok is bevonhatók. A fájdalomnak nincs nyilvánvaló oka, és gyakran a fájdalom több hétig vagy hónapokig fennáll, mielőtt a betegek megkérdezik az értékelést. A fájdalom minősége mindenki számára egyedi lehet; Az égés, szúrás, szúrás vagy bizsergés olyan szavak, amelyeket általában az emberek által tapasztalt tünetek leírására használnak. Mivel az egész kezét és lábát általában érinti, a tüneteket gyakran úgy nevezik, hogy "kesztyűtartó harisnya".

Neuropátiás fájdalom diagnosztizálása

Objektív fájdalomteszt nem került kifejlesztésre. Mint ilyen, amikor a betegek neuropátiás fájdalommal járnak, a neuropathia bizonyítékait vagy okait ellenőrzik. A fizikai vizsgálat felfedheti a beteg csökkent hőmérséklet-érzékelési képességét vagy a könnyű tűket. Az erő és a reflex általában normális. Előfordulhat, hogy a betegek nem tudják azonosítani, ha valaki mozgatja a lábát vagy lábujját, és esetleg nem is érzékelik a vibráló hangvillát. Ha a fizikális vizsgálat során bizonyíték van a neuropathia kialakulására, meg lehet rendelni egy idegvezetési vizsgálatot elektromiográfiával (NCS és EMG). Ezt a tesztet a neuropathia súlyosságának meghatározására használják, és további nyomokat adhat a neuropathia oka tekintetében. A vérvizsgálatok felhasználhatók a vitaminhiány vagy más anyagcsere-rendellenesség azonosítására, amely hozzájárul a neuropátiához. Bizonyos esetekben MRI-re vagy CT-vizsgálatra lehet szükség a neuropathia lehetséges okainak további meghatározásához. A bőr vagy az ideg biopsziáit ritkán végzik el, de bizonyos helyzetekben, például a kis rostos neuropathia esetén további információkat szolgáltathatnak.

Miután a neuropathia meghatározásra került, meg lehet határozni a beteg által tapasztalt kellemetlenséget. A vizuális analóg skálákat (VAS) gyakran használják a betegek által tapasztalt fájdalom súlyosságának felmérésére.

Vizuális analóg skála (VAS) a fájdalomdiagramhoz.

Neuropátiás fájdalomkezelés

Kulcsfontosságú a mögöttes ok kezelése. Számos különféle gyógyszer használható a neuropátiás fájdalom kezelésére. Meg kell azonban jegyezni, hogy nem fogadtak el specifikus gyógyszert a fájdalmas neuropathia minden típusának kezelésére.

A triciklusos antidepresszánsokat évek óta használják változó sikerrel. Példák:

• amitriptilin (Elavil, Endep),
• Nortriptyline (Pamelor) és
• dezipramin (Norpamine)

A közelmúltban néhány betegnél szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat vagy SSRI-ket (például paroxetint, citalopramot) és más antidepresszánsokat, például venlafaxint (Effexor) és bupropiont (Wellbutrin) alkalmaztak.

Csontritkulásgátló gyógyszereket, a karbamazepint (Tegretol), fenitoint (Dilantin), gabapentint (Neurontin), lamotrigint (Lamictal) és mások használtak évek óta.

Súlyos fájdalmas neuropathia esetén a szívritmuszavarok kezelésére általában alkalmazott gyógyszerek hasznos lehet. Helyi szereket (lidokaint vagy kapszaicint) is használtak. Az opioidok krónikus fájdalom kezelésére gyakran használt vita témája, és ezt az érvet itt nem fogjuk megismételni. Az opioidoknak lehet helyük a neuropátiás fájdalom bizonyos eseteinek kezelésében.

A neuropátiás fájdalom gyógyítása a kiváltó októl függ. Ha az ok megfordítható, akkor a perifériás idegek regenerálódhatnak, és a fájdalom enyhül; azonban a fájdalom enyhítése sok hónaptól évig tarthat.

Idegfájdalom tünetei, okai és kezelési lehetőségei

Neuropátiás fájdalom komplikációk

Krónikus idegfájdalomban szenvedő betegek alváshiánytól vagy hangulati rendellenességektől, beleértve a depressziót és szorongást is szenvedhetnek. A mögöttes neuropathia és az érzékszervi visszacsatolás hiánya miatt a betegek sérülés vagy fertőzés kialakulásának kockázatát jelentik, vagy tudatosan meglévő sérülés fokozódását okozhatják.

Neuropátiás fájdalom megelőzése

A neuropátiás fájdalom megelőzésének legjobb módja, ha lehetséges, a neuropathia kialakulásának elkerülése. Ez magában foglalja a cukorbetegség kockázati tényezőinek azonosítását és módosítását, a környezeti méreganyagok expozíciójának elkerülését, amikor csak lehetséges, és az alkohol vagy a dohányzás korlátozását. A jó ergonómiai forma felhasználása munkahelyen vagy hobbi gyakorlásakor csökkentheti az ismétlődő stressz sérülések kockázatát.