Kórházi felvételek: előzetes irányelv, betegjogok, tesztek

Kórházi felvételi bevezetés

Előfordulhat, hogy Önnek vagy szeretteinek kórházba kell vezetni. A mai nagy városi kórházak zavaróak és kissé félelmetesek lehetnek valakinek, aki nem ismeri a működését. Általában véve két fő típusú kórházi befogadás létezik: feltörekvő és választható. A kialakulás általában akkor fordul elő, amikor a sürgősségi osztályon látott beteget később kórházba szállítják. A választható kórházi befogadás akkor fordul elő, amikor az orvos azt kéri, hogy egy ágyon ágyat foglaljon el egy adott napon. A beteg ezután bejelentkezik a befogadó irodában, és nem megy a sürgősségi osztályra. A választható befogadások teszik ki a kórházi felvételek nagy részét, ám ez a százalék néhány kórházban jelentősen eltér. Ahhoz, hogy a legtöbbet hozza ki a kórházi tartózkodásból, a következő cikk információkat nyújt ezekről a létfontosságú kérdésekről:

• Azok a tényezők, amelyek befolyásolják, hogy bekerülnek-e a kórházba
• Mi történik, ha befogadják?
• Betegjogod
• Hogyan javíthatja családtagjainak gondozását a felvételi folyamat alatt és után

Megy a kórházba

• Ha nagyon rosszul érzi magát, segítségért fordulhat a kórház sürgősségi osztályához, de a gyors és hatékony ellátás érdekében a betegségnek sürgősségi állapotnak kell lennie. A vészhelyzetet általában élet-, végtag- vagy testfunkciót fenyegető problémaként definiálják (például stroke, láb- vagy szem trauma vagy hasonló súlyos probléma).
• Lehet, hogy odaviszi magát (a legtöbb vészhelyzet esetén valaki másnak kell elvisznie az embert, hogy elkerülje a további problémákat vagy sérüléseket).
• Ha beteg vagy, kérje meg a családtagot vagy a barátokat.
• Felhívhatja a 911-es segélyhívó szolgálatot, vagy felkérheti valakit, hogy hívja a 911-et vagy a megfelelő számot mentőszolgálathoz. A mentőautó felhívására és kérésére vonatkozó döntésnek a probléma súlyosságán és tünetein kell alapulnia, valamint annak lehetőségén, hogy a probléma (ok) súlyosbodjon, különösen az orvosi segítség igénybevételéhez szükséges idő alatt.
• Íme néhány feltétel, amely miatt mentőt igényelhet:
  • Mellkasi fájdalom
  • Légszomj
  • Palpitáció (gyors szívverés)
  • Gyengeség vagy szédülés
  • Súlyos vérzés
  • Zavar vagy tudatvesztés
  • Trauma, kivéve, ha kisebb jelentőségű
  • Közepes vagy súlyos fájdalom
  • Mérsékelt vagy súlyos fejfájás
  • Látási vagy beszédproblémák vagy végtagok mozgása
  • Magas láz
  • Orvosi ellátásra van szüksége a kórházba vezető úton
• Orvosa kérheti vagy rendezheti a kórházba szállítását; ez általában választható befogadás vagy altípus, amelyet közvetlen befogadásnak neveznek.
  • Választható befogadás esetén kórházi ápolásra van szüksége, de dönthet úgy, hogy vár egy kedvezőbb időpontra (például választhatja a választható térdműtét időpontját).
  • Ön ápolói otthon vagy rehabilitációs beteg, és befogadásra van szüksége.
  • Orvosa meglátogat téged az irodában vagy a klinikán, és közvetlen befogadást végez (ez a választható befogadás egy másik gyorsabb formája).
  • Áthelyezik egy másik kórházból.
  • A család, a barátok vagy mások a fent felsorolt ​​okok miatt elviszhetnek vagy rendezhetnek a kórházba, különösen akkor, ha a betegség miatt nem tud ésszerű döntéseket hozni.
• A legmegfelelőbb kórház több tényezőtől függ. A legfontosabb tényező az Ön jelenlegi egészségi állapota.
  • Gyakran ha van ideje választani (az Ön állapota nem azonnal súlyos), akkor a legjobb választás az a kórház, ahol orvosa gyakorlatot folytat, mert orvosa ismeri a kórtörténetét, rendelkezik az Ön egészségügyi nyilvántartásával és általában hatékonyabban tudja irányítani az Ön gondozását, kivéve ha egy adott szakember szükséges. Felhívjuk azonban figyelmét, hogy előfordulhat, hogy orvosa nem rendelkezik képesítéssel arra, hogy bizonyos kórházakban dolgozzon. Minden kórház orvoshoz kéri a hitelesítő adatok igénylését; egy nagyvárosban orvosát a tíz kórházból mindössze kettőben lehet hitelesíteni, és néhány orvos csak orvosi rendelővel rendelkezik, és egyetlen kórházban sem kérelmezte a mandátumát. Gyakran a sürgősségi orvosi szolgálat személyzete (EMS vagy az USA-ban a 911 hívásra válaszoló mentőszemélyzet) a személy tünetei és állapota alapján dönt arról, hogy melyik kórházba vigye a beteget. Ennek kiképzésére van szükség, annak ellenére, hogy egy konkrét kórházba kell menni, a beteg gyors és megfelelő ellátása érdekében. Érdemes lehet például egy közeli kórházba menni, de az EMS dönthet úgy, hogy megfelelőbb létesítményekkel és orvosokkal ellátott kórházba viszi Önt olyan állapot kezelésére, mint egy kijelölt stroke központ vagy trauma központ.
• Az orvosától eltérő kórházba más feltételek mellett is el lehet jutni:
  • Nyaralni vagy azon a területen kívül él, ahol lakik.
  • Ha nemrégiben végeztek műtétet, szakorvosi ellátást vagy másik kórházban végeztek eljárásokat, és a problémád azzal a kórházi ápolással kapcsolatos. Ha az idő megengedi, hívja mind a speciális ápolást biztosító orvosot, mind a személyi orvosát, és kérdezze meg, hová menjen.
  • Önt el lehet vinni egy trauma központba vagy egy stroke központba, kórházakba, ahol létesítmények vannak, és a személyzettel, akiket különösen képzettek ezen súlyos problémák kezelésére.
  • A traumaközpontok speciális gondozást kínálnak a trauma áldozatainak; traumasebészek, ortopédusok és egyéb szakemberek állandóan rendelkezésre állnak.
  • A kisebb sérülések (például egy ujjvágás vagy a boka rándulása) nem igényelnek traumát.
  • A közelmúltban létrehoztak stroke-központokat. Idősebészek és neurológusok mindig rendelkezésre állnak, hogy segítsék a stroke diagnosztizálását és kezelését.
  • Előfordulhat, hogy egy időben szükség lehet egy trauma vagy stroke központ szolgáltatására, de olyan kórházba szállíthatja, amely nem trauma központ.
  • Nem vagy egy trauma központ közelében, vagy a helyi mentőszolgálat nem megy a trauma vagy a stroke központba.
  • Ha súlyos trauma vagy stroke áldozata, kérdezze meg, hogy képes-e kommunikálni valamely trauma vagy stroke központba. Ha nem kerültek oda oda, akkor kérdezd meg, hogy a kórház, amelyben fog működni, képes-e kezelni a sérüléseket vagy a stroke-ot.
  • Ha stabilizálódik, akkor mindig áttölthetik trauma vagy stroke központba, ha erre szükség van.
  • Előfordulhat, hogy a kórház, amelybe menni kíván, "átirányításra kerül". Ez azt jelenti, hogy a kórház annyira tele van, hogy azt akarja, hogy senkit ne fogadjon mentőautóval, és átirányítja vagy kéri a mentőket, hogy más kórházakba menjen.
  • Még mindig kérheti, hogy vigyenek ebbe a kórházba.
  • Tájékoztassa a mentõszemélyzetet arról, hogy továbbra is átirányítás esetén akarja a kórházba menni, és magyarázza el nekik az okát. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az EMS személyzete felülbírálhatja az eltérítés iránti kérelmet.
  • Az EMS-hez benyújtott kérése teljesíthető, vagy nem. Ha igen, vegye figyelembe, hogy órákat vagy napokat tölthet a sürgősségi osztályon, amíg a kórházi egység ágy elérhetővé válik az Ön számára.

Mit vigyen a kórházba?

A gondozás szempontjából nagyon fontos, amit el kell hoznia a kórházba. Az alábbiakban röviden bemutatjuk azokat a tételeket, amelyeknek azonnal rendelkezésre kell állniuk, ha sürgősségi osztályra kell menni, vagy választható befogadás esetén:

1. Azonosítás (vezetői engedély, hallgatói igazolvány) és sürgősségi kapcsolatok (rokonok és barátok neve és telefonszáma)
2. Azoknak a gyógyszeres allergiáknak a felsorolása, amelyek reakcióval járnak
3. Az összes jelenlegi gyógyszer (név, erő, gyakoriság) és a "kezelések" felsorolása (beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, például Tylenol, vitaminok, gyógynövények és minden egyéb elem, például energiajavító szerek); nem hazudik - ha valaki bevet, szippant vagy fecskendez be, például kábítószert, vagy akár aromaterápiát is használ, mondja el az ER orvosának vagy a személyzetnek Ha nincs listája, helyezze az összes gyógyszeres üveget egy zsákba, és vigye az ER-hez.
4. Az összes egészségügyi állapot felsorolása (például cukorbetegség, magas vérnyomás, perifériás érrendszeri betegség)
5. Az összes műtét felsorolása (minden jelentése minden, nem csak a legfrissebb, beleértve a választható plasztikai műtétet is)
6. Rendelkezésre kell állnia az alapellátási orvos és a beteget kezelõ szakemberek nevét
7. Nyújtsa be a személy aláírt aláírási példányát; Ha egy gyermek szülője, akkor gondozója és orvosi meghatalmazással rendelkezik, kivéve, ha ezt a jogot egy másik személyre ruházta (nagyszülő, barát).
8. Hozzon minden olyan kártyát, amely biztosítási fedezettel rendelkezik; emellett szüksége lehet csekkfüzetre és / vagy hitelkártyára.

Azoknak a betegeknek, akik naprakész webes, cég, flash meghajtóval vagy telefonos alkalmazással rendelkeznek a teljes orvosi nyilvántartással, a rövid ellenőrző lista a következő:

1. Az orvosi nyilvántartás biztonsági kódját, valamint az egészségügyi információkat tartalmazó webhely, cég, flash meghajtó vagy telefonos alkalmazás vagy eszköz nevét, beleértve az aláírt előzetes irányelvet, vigye a sürgősségi osztályba vagy az orvos irodájába.
2. Hozzon bármit, ami nem szerepel az elektronikus orvosi nyilvántartásban a fenti 1-8 pontokban (a legtöbb jó webhelynek mindent tartalmaznia kell, beleértve az aláírt előzetes irányelvet is)

Ne vigye az értéktárgyakat. Hagyjon pénzt és ékszereket otthon.

Határozat a kórházba történő felvételről

A kórházba való felvételét valószínűleg a következő egészségügyi személyzet fogja meghozni:

• Az Ön személyes orvosa választható befogadást szervez
• Sürgősségi osztály orvosa, konzultálva orvosával
• Általános érdek, hogy felkérje a sürgősségi osztály orvosát, hogy vegye fel a kapcsolatot elsődleges egészségügyi orvosával, még akkor is, ha ő nem engedélyezi a betegeket a kórházba.
• Lehet, hogy orvosának fontos adatai vannak az Ön kórtörténetével kapcsolatban. Lehet, hogy orvosa kapcsolatba lép az adott kórház orvosával, és kérheti, hogy engedjék be az adott személybe.
• Sürgősségi osztály orvosa, a kórházi orvossal vagy szakorvossal konzultálva (ha nincs olyan személyi orvos, akinek van hitelesítő adatai a kórházban, ahol van)
• Borító orvos (általában a magánorvos társa, aki ügyeletes, hogy több orvos-beteget kezeljen munkaidőn kívül
  • Orvosa nem lehet ügyeletes a napi 24 órában, az év 365 napján.
  • Ha orvosa nincs sürgősen, általában egy másik orvos fedezi az orvos szolgálatát. Ez a "sürgősségi" orvos befogadhatja Önt a kórházba

Orvos-beteg kapcsolat: Önnek aktív szerepet kell vállalnia a saját egészségügyi ellátásában, be kell vonnia a döntését az orvosi ellátás minden szempontjából, és egyet kell értenie vele. A kórházba történő beutazást igénylő kérdések között a következő kérdéseket kell megfontolnia:

• Miért van szüksége belépésre?
• Mi a diagnózis?
• Ha az orvos nem tudja, mi lehetséges dolgom van?
• Milyen esélyek vannak a listán szereplő orvosi problémákra?
• Meddig kell befogadni?
• Fizetni fogja a biztosítás a belépést?
• Milyen munkára vagy kezelésre van szükségem?
• Van-e kockázat a belépésemre?
• Milyen kockázatokkal jár, ha nem értek egyet beismeréssel?
• Van más lehetőség?
• Felvettek az orvosomat

Az alábbi tényezőket kell figyelembe venni egy kórházba történő befogadásának döntésekor:

• Az orvosi problémád
• A jelenlegi orvosi problémájához kapcsolódó történelem
• A múltbeli kórtörténetét
• Az orvosi problémája komoly lehet
• Egyéb egészségügyi problémák, amelyek komplikálhatják vagy súlyosbíthatják a jelenlegi problémát.
• Rendellenes tesztek, EKG, laboratóriumi munka, röntgen
• Rendellenes fizikai vizsga
• Instabil életjelzések - hőmérséklet, pulzusszám, vérnyomás, vér oxigénkoncentrációja
• Diagnózis - mi van
• Prognózis - mi történik valószínűleg az Ön körülményei miatt és milyen időtartamon belül
• Szüksége van-e olyan ellátásra, amelyet ambulanciaként nem lehet nyújtani (valakit kórházban kezelnek, de betegnek nem engednek be)
• Szüksége van-e olyan diagnosztikai tesztelésre, amelyet ambulanciaként nem lehet elvégezni
• Szükség van-e egy tanácsadó azonnali kiszolgálására
• Szükség esetén szoros nyomon követés rendelkezésre állása
• A járóbeteg-ellátás nem javítja az állapotát, vagy állapota romlik
• Szüksége van műtétre
• A családtagok vagy a barátok más, a befogadó orvoshoz vagy a sürgősségi osztályon dolgozó orvoshoz kapcsolódnak, amelyek újak és befolyásolják a diagnózist
• Biztosítási kérdések (egyes kórházak nem vesznek fel bizonyos biztosítókat, így a biztosítótársaság vagy a kórház kérheti, hogy más kórházba helyezzék át).

Amikor nem akarja, hogy felvételt nyújtson: A mentálisan kompetens emberek bármilyen okból megtagadhatják a felvételt.

• Mielőtt úgy dönt, hogy nem enged fel, akkor szerezze be a rendelkezésre álló legjobb információkat. Légy tudatában annak, hogy a halál, a fogyatékosság vagy a veszélye súlyos veszélyt jelenthet magára, vagy ha állapotát romlik, ha nem tartja be a befogadó orvos tanácsát.
• Kérdezze meg orvosát: kérdezze meg, miért van szükség az Ön felvételére, és beszélje meg a befogadás kockázatait és előnyeit, szemben a hazautazással.
• Ha megtagadja a beutazást, akkor rendszerint sürgősségi osztályon felkérik Önt, hogy jelentkezzen ki orvosi tanács ellen (AMA).
• Ha orvosi tanácsok miatt kijelentkezik a kórházból, akkor biztosítótársasága nem fedezheti a látogatás költségeit.
• Ha kijelentkezik orvosi tanácsokkal, kérdezze meg kezelő orvosát a legjobb tanácsokkal a problémája kezelése érdekében.
• Bármikor visszatérhet a sürgősségi osztályba, hogy fontolóra vegye a kórházba történő beutazást, de lehet, hogy az összes diagnosztikai tesztet át kell végeznie akkor is, ha ugyanabba a kórházba tér vissza, az időintervallumtól és a betegtől függően. a befogadó orvos (ok) ítélete.

A kórházi felvétel típusai

Kétféle befogadási típus létezik: 1) választható és 2) sürgősségi beutazás, de vannak eltérések. Az alábbiakban röviden ismertetjük a fő és más felvételi típusokat:

Választható belépés: Van ismert egészségügyi állapota vagy panasza, amely további munkát, kezelést vagy műtétet igényel.

• Maga a befogadás késleltethető, amíg az Ön és orvosa számára egyaránt nem megfelelő idő áll rendelkezésre.
• A választható befogadás legtöbb esetben a kórház befogadó hivatalába érkezik.
• Arra utasítást kaphat, hogy menjen a kórházba néhány nappal korábban laboratóriumi munka, röntgen, EKG vagy más előszűrő vizsgálat céljából.
• Ha választható műtétre van szüksége, és úgy gondolja, hogy a műtét során szüksége lehet vérátömlesztésre, kérdezze meg orvosát, hogy előfordulhat-e önmaga számára a véradás vagy véradás, ha erre szükség van.

Sürgősségi bejárat: Ez a sürgősségi osztályon keresztül történik. Fel lehet venni egy padlóra, egy speciális egységre (például az orvosi vagy sebészeti intenzív osztályra) vagy egy tartózkodási (megfigyelési) egységbe.

Egynapos műtét: Technikai szempontból ez nem felvétel.

• Ugyanazon napos műtéten vagy ambuláns műtéten az orvos ütemez egy olyan eljárást, amelyet a kórházban hajtanak végre.
• Ugyanazon a napon hazamennek az otthonba, miután helyreálltak az eljárásból.

Tartó egység vagy megfigyelő belépés: Ez a belépés gyakran a sürgősségi osztályon keresztül történik.

• Ebben az esetben fel lehet venni a diagnosztikai tesztelésre.
• Ha valami nem mutat pozitív eredményt, akkor 24–48 órán belül lemerül. Például mellkasi fájdalma van, amely úgy tűnik, hogy nem áll kapcsolatban a szíveddel, de a sürgősségi osztály vagy az orvosa nem lehet 100% -ban biztos. Vagy akár 48 órára felveheti Önt egy tartóegységbe annak biztosítása érdekében, hogy ne legyen szívrohama. Ha szívinfarktusa lenne, akkor teljes körű felvételt kapnának. Ha nem, akkor mentesítik és küldik orvosához további vizsgálatokhoz, amelyek magukban foglalhatják stressztesztet, szívkataszterizációt vagy egyéb teszteket. Az ön és biztosítója számára sokkal kevesebb költség merül fel, mert nem engedik be a kórházba.

Közvetlen beutazás: Beszélt orvosával vagy látta orvosát, aki úgy érzi, hogy be kell fogadnia.

• Orvosa mentőt rendelhet el, hogy elviszi a kórházba, vagy kérheti, hogy maga menjen el a kórházba.
• Közvetlen befogadás esetén kérdezze meg orvosát, hogy melyik kórházba menjen.
• Orvosa lefoglalhat egy ágyat, és azt akarja, hogy menjen közvetlenül a padlóra (vagy az irodába).

Átigazolás: Egy másik kórházba átvihetők több okból, ideértve a következőket:

• Bármikor kérheti az átutalást, de vegye figyelembe, hogy időbe telik, mire találja az elfogadó orvosot és / vagy a kórházi ágyat.
• Orvosa nem gyakorolja azt a kórházat, ahol eredetileg járt.
• Ön stabil és a biztosítás nem fedezi az eredeti kórházban folytatott további ellátást.
• Olyan speciális ellátásra van szüksége, amelyet nem a kórház nyújt, ahol jelenleg tartózkodik.
• A transzferekhez általában mentőszolgálat szükséges képzett személyzettel a beteg szállításához. A biztosítás nem fedezheti az átruházás költségeit, ha azt orvosi szempontból nem tartják szükségesnek.
• Bizonyos esetekben orvosa bármilyen okból felkérheti Önt a sürgősségi osztályra. Ez a kérés nem jelenti azt, hogy be lesznek fogadva. A legtöbb orvos, aki a betegeket a sürgősségi osztályra küldi, kiértékelésre és kezelésre küldi őket, ha úgy dönt, hogy az értékelést vagy kezelést az irodájukban nem tudja elvégezni. Ha azt akarja, hogy beismerjék, sokan egyszerűen befejezik a közvetlen felvételt. A felvételi döntést befolyásoló tényezők a következők:
  • Azonnali munkavégzés szükségessége
  • Diagnózis
  • Kezelési terv
  • További értékelés szükségessége
  • Kórházi ágyak rendelkezésre állása

Kórházi felvételi folyamat

Az ellátás szintje: A kórházban bizonyos szintű ellátást kapnak. Bármikor frissítheti vagy leminősítheti egységet vagy egy padlót. Vagyis orvosi állapotától függően magasabb vagy alacsonyabb szintű ápolásra kerülhet.

• Intenzív osztály (ICU): Általában a leginkább a leginkább szenvedőknek, azoknak, akik szoros ápolói felügyeletet igényelnek, vagy azoknak, akiknek lélegezniük kell egy lélegeztetőt.
• Szívápolási egység (CCU): Mint az ICU, de szívproblémás emberek számára fenntartva
• Sebészeti intenzív osztály: Műtéten átesett emberek számára
• Gyerek intenzív osztály (PICU): gyermekek számára
• Újszülött intenzív osztály (NICU): Újszülöttek számára
• Telemetria vagy lépcsőzetes egység: Azok számára, akik szoros ápolási támogatást vagy szívfigyelést igényelnek, de nem intenzív kezelésre
• Műtéti padló: Általános emelet műtétre szoruló emberek számára
• Orvosi padló: Orvosi ellátás általános emelete
• Egyéb speciális egységek vagy padlók, ideértve a következőket:
  • Agyvérzést szenvedő emberek (neurológiai vagy idegsebészeti egység)
  • Rákos betegek (Onkológiai osztály)
  • Emberek, akik dialízist igényelnek, vagy egyéb veseproblémáik vannak
• Sürgősségi osztályos egység: Ön felkerül egy padlóra vagy egységre, de ez a terület tele van. Várni fog, amíg egy ágy elérhetővé válik.
  • Ezután a sürgősségi osztályon tartózkodnak, amíg ágy nem válik elérhetővé.
  • Általában a sürgősségi osztály ápolói továbbra is gondoznak téged.
  • Személyi orvosa vagy a szolgáltató (kórházi) orvos felelős az ápolásáért, amíg felszállnak, amint elfogadja és befogadja a beteget. Néhány forgalmas kórházban ez a gondozás átruházása eltarthat egy ideig; Eközben a sürgősségi orvos kezeli a gondozást.
  • A mentőorvos gondoskodik egy életveszélyes eseményről, de nem nyújt folyamatos ellátást.

A kórházba történő beutazást meghatározó tényezőket folyamatosan használják annak felmérésére, hogy kinek kell ápolni vagy átengedni egy másik szintű ápoláshoz.

• Az esetek többségében a magánorvos vagy a kórházi orvos ír megrendeléseket a gondozásra.
  • Az orvos diktálhatja azokat a sürgősségi osztályon vagy az osztály ápolónőjének.
  • Az orvos személyesen léphet be, hogy írja őket.
  • Ritkán a sürgősségi osztály orvosa fogja írni a befogadási utasításokat.
• Bár nem késleltetnie kell az ápolást, és a legközelebbi megfelelő sürgősségi osztályra kell mennie, a lehető leghamarabb értesítenie kell a biztosítótársaságot vagy az egészségügyi karbantartó szervezetet (HMO) a befogadásáról. Önnek tisztában kell lennie a következő kérdések bármelyikével. Ha a sürgõsségi esetekben nem foglalkoznak a problémákkal, akkor a gondozást maga fogja fizetni. A kérdések a következők:
  • A biztosítótársaság vagy a HMO korlátozásai a sürgősségi vagy sürgős ellátásra vonatkozóan
  • Mit jelent sürgősségi vagy sürgős ellátás (korábban leírtuk)
  • Ha fel kell vennie a kapcsolatot a céggel vagy a személyes orvosával
  • Melyik kórházat fedezi
• Ha beteg és már kórházba ment, akkor a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot a biztosítóval vagy a HMO-val.

Betegjogok a kórházban

A kórház védőszentjeként való joga magában foglalja:

• Az Ön jogait a kórház betegjogi törvénye tartalmazza.
• Ha ezeket a jogokat nem kapta meg, vagy kiküldte, kérje meg őket
• Kórházba történő beutazáskor orvosi szűrővizsgálatot kell kapni, és gondozásra kerül. A probléma súlyossága fogja meghatározni a kezelési szintet ezen vizsga után.
• Önnek joga van odafigyelő és tiszteletteljes gondozásra.
• Önnek joga van a diagnózisával, kezelésével és a várható gyógyulással kapcsolatos információkkal kapcsolatos információk teljes körű megértéséhez.
• Önnek joga van tudni az orvosok és az egészségügyi ellátást végző személyzet nevét.
• Elegendő információt kell kapniuk az előnyekről, a kockázatokról és az egyéb alternatív kezelésekről vagy eljárásokról, hogy megalapozottan hozzájárulhasson az Ön által elvégzett bármely eljáráshoz.
• Önnek joga van megtagadni a kezelést, és tájékozódni kell a kezelés lehetséges orvosi következményeiről.
• Önnek joga van a magánélethez - orvosa vagy egészségügyi szolgáltatója az Ön engedélye nélkül senkivel nem beszélhet orvosi ellátásáról.
• Ha át kell vinni egy másik létesítménybe, akkor meg kell adni neked azt az információt, hogy miért igényli áthelyezését.
• A kórházba, amelybe átalakítják, az áthelyezés előtt el kell fogadnia téged.
• Önnek joga van tudni, hogy a kórháznak van-e kapcsolata más egészségügyi vagy oktatási intézményekkel, és ha ez a kapcsolat befolyásolja az Ön gondozását.
• Önnek joga van tudni, hogy végeznek-e valamilyen kísérletet veled, ha ez befolyásolja az Ön gondozását, és hogy joga van bármikor, bármilyen okból megtagadni a részvételt.
• A mentesítés után joga van az ésszerű folyamatos gondozáshoz.
• Tájékoztatni kell a kinevezési időkről, a követés helyéről és arról, hogy ki fogja követni a gondozást.
• Önnek joga van ahhoz, hogy mentesítés után tájékozódjon a folyamatos egészségügyi igényeiről.
• Önnek joga van megvizsgálni és magyarázatot kapni a számlájáról.
• Önnek joga van tudni, hogy milyen kórházi szabályok és szabályok vonatkoznak magatartására.
• A további szakaszban további információkat talál a beteg jogairól és felelősségéről a következő szakaszban.

Előzetes irányelvek a kórházon belül

Ne végezzen újraélesztést (DNR) és az egészségügyi meghatalmazottat (orvosi meghatalmazás): Bizonyos időpontokban Ön vagy szeretettje súlyosan megbetegedhet, kevés esélyt kaphat, vagy egyáltalán nincs esélye a gyógyulásra, vagy az életminőségét súlyosan érinti, ha túlélni Noha a fentiekben felsorolt ​​jogokkal rendelkezik, Ön felelős az előzetes irányelv meghozataláért. Bármilyen irányelv nélkül a családtagjainak vagy másoknak dönteniük kell gondozásával kapcsolatban, ha nem tudja közölni kívánságait. Tudnia kell az irányelv három típusát, amelyek segíthetnek Önnek és családjának ebben a helyzetben, ha előre tervezi. Ezek a következők:

Élő akarat: Ez az Ön által közzétett, dokumentum formájában tett nyilatkozat, amely diktálja az orvosi ellátás iránti akaratát, ha életképtelenné válik egy életveszélyes betegség miatt. Az élő akarat vagy az előzetes irányelv egyértelműen elmagyarázza kívánságait és azt, hogy az orvos bizonyos fokú ellátást megtagad-e, ha állapota romlik.

• Önnek vagy családtagjának ezt a dokumentumot mindig a közelben kell tartania.
• Ha azonnali ellátásra vagy felvételre van szüksége, a kórházba kell szállítania.

Orvosi meghatalmazás (egészségügyi meghatalmazott): Ezzel a dokumentummal kinevezik valakit az orvosi ellátással kapcsolatos döntések meghozatalára, ha nem tudja maguk meghozni a döntéseket. Ellenőrizze, hogy a személy megérti-e kívánságait, amikor megadja nekik ezt a hatalmat.

Ne végezzen újraélesztést (DNR): A DNR rendelet diktálja, mely eljárásokat nem akarja elvégezni, ha súlyos betegségben szenved. Az alapvető DNR a következőkre vonatkozik:

• Szívkompresszió (nyomja meg a mellkasát, hogy keringjen a vér), ha a szíve leáll
• Ha leállítja a lélegeztetést (ha egy csövet helyez a tüdőbe, hogy a gép lélegezzen neked),
• Elektromos áramot alkalmaznak a mellére, hogy elindítsák a szíved, ha leáll
• Általában, ha nem akarja, hogy ezeket az erőfeszítéseket abban az esetben végezzék el, ha a szíved leáll, vagy abbahagyja a légzést, ez az összes intézkedésre utal. Mivel mind a három mérés egymással összefüggenek, nincs értelme egy vagy kettő bekövetkezésének lehetővé tételére, de nem mindháromnak.
• Néhány ember számára előnyös lehet a szellőztetőbe helyezés - például súlyos, izolált, reverzibilis tüdőproblémákban szenvedők számára.
• A szellőztetőbe helyezést megfelelő esetekben el lehet választani és el kell választani a többi DNR sorrendtől.
• Beszéljen orvosával arról, hogy mire gondol, amikor magának vagy egy szeretettnek kér DNR-t.
• Más megfontolások vonatkoznak a DNR megrendelésre is.
  • Például, szükség lehet egy DNR-megrendelésre abban az esetben, ha a szíved leáll, vagy abbahagyja a légzést, de továbbra is szüksége lehet antibiotikumokra, vérkészítményekre és bármilyen más ellátásra - beleértve az ICU-ba vagy a CCU-ba történő felvételt - abban a reményben, hogy ezek a kezelések gyógyíts meg.
  • Más esetekben Ön vagy családja inkább azt akarja, hogy csak kényelmi intézkedéseket hozzanak a belépés után. A DNR-rendelet kiterjedhet az antibiotikumok, vérkészítmények, intravénás oldatok és más megegyezés szerinti kezelések visszatartására.
  • Más szavakkal, a DNR nem jelenti azt, hogy "ne kezelj", hacsak másként nem adjuk meg. Komplex jelentése van, és testreszabható akár Ön, akár szeretteink igényeinek. Ismét ellenőrizze, hogy pontosan tudja-e, mit jelent a megrendelés, amikor azt kéri.

Számos kórház megkapja az előzetes irányelvek másolatát, amikor befogadják, a betegjogi nyilatkozat másolatával együtt. Kérjen mindkettőt, ha nem kapja meg őket. A szövetségi törvény garantálja ezeket a jogokat.

Kórházi szolgáltatások

Számos szolgáltatás érhető el a kórházakban, de néhányat az orvos és az Ön egészségügyi állapota korlátozhat.

• Táplálás és étkezés: Általában választási lehetőséget és menüt kap az étkezéshez.
  • Néhány ember korlátozott étrendre kerül. Például a veseelégtelenségben szenvedő betegek alacsony nátrium-, alacsony kálium- és fehérjetartalmú étrendet kapnak; A cukorbetegeknek speciális alacsony cukortartalmú diéta van.
  • Bármikor korlátozhatjuk az étkezést, például egy teszt, műtét vagy kezelés előtt.
  • Időnként a család vagy a barátok kívánsága szerint hozhat neked ételt. Kérdezze meg orvosát vagy a nővér engedélyét.
• A látogatási órákat általában kiküldik.
  • Lehet, hogy korlátozások vannak a gyermekekre, ezért ellenőrizze, mielőtt elhoznák őket.
  • Más korlátozásokat lehet bevezetni a látogatók vagy a betegek védelme érdekében. Ide tartozhat ruhák vagy arcmaszkok használata a látogatás során.
  • A kórházban élő emberek hajlamosak fertőzésre. Vigyázzon arra, hogy ne látogasson el valakire a kórházban, ha fertőző betegségben, például influenzaban szenved.
• Családi ellátás: A kórházak engedélyezhetik a családtagok számára, hogy egy éjszaka egy személy szobájában maradjanak.
  • Ez általában engedélyezett a befogadott gyermekek szülei számára.
  • Ha gyermeket vagy felnőtt családtagot szeretne felszállni, ellenőrizze a kórházban, hogy engedélyezett-e.

Egyéb szolgáltatások

Gyógyszerek: Noha a nővér ad Önnek gyógyszereit, orvosa megírja nekik a rendeléseket, ideértve a következőket:

• Útvonal (orális, IV, izomzaton belül, rektálisan)
• Frekvencia
• A napszakot meg kell adni
• Befogadó orvosa megengedheti Önnek a saját vényköteles és más otthoni gyógyszereinek használatát, kérdezze meg kezelőorvosát azok használatáról, mivel a kórházi gyógyszertár használata minden gyógyszerbe költséges lehet.

Televízió: Néhány kórház ingyenesen biztosítja a televíziót, de sokan felszámítják ezt a szolgáltatást. Győződjön meg róla, hogy megérti, hogy terhel-e Ön, mivel a biztosítás általában nem fedezi ezt a díjat.

Telefon: a helyi hívásokért díjat számíthat fel, vagy nem. Ellenőrizze, mielőtt felhívja. A távolsági díjakat természetesen hozzá kell adni az Ön bilincséhez .

Internet: Néhány kórház ingyenes vezeték nélküli internet-szolgáltatásokat nyújt; legtöbbjük azonosítót és jelszót igényel, amelyet be lehet szerezni az ápolóktól.

Számlázás: Mielőtt elhagyná a kórházat, ellenőrizheti a kórház adminisztrációját a számlájáról. Egyes kórházak fizetési terveket kínálnak, másokban megbeszélhetik a végső tartozást. Ha önálló fizetésű (nincs biztosítás) beteg, akkor a számla összegének megbeszélését meg kell próbálnia.

A kórházi csapat

Az orvos ütemterve határozza meg, hogy az orvos miért látja Önt egyszer, amikor befogadják. Az ápolószemélyzet vagy más orvosok nem utasíthatják őket, hogy bármikor megérkezzenek az ágyához.

• Naponta többször látja ápolóját vagy ápolójának segítőit.
• Számos magán- vagy szolgálati (kórházi) orvos látja Önt a sürgősségi osztályon, ha ott fogadnak be. Lehet, hogy nem látnak téged, amíg el nem éri a padlót, vagy másnap.
  • Ne aggódjon, ha orvosa nem látja Önt a befogadás napján. Az orvosok általában napi látogatási köröket készítenek, általában a nap körülbelül ugyanazon időpontjában, és valószínűleg a második napon találkoznak az orvossal.
  • Kérdezze meg nővérét, amikor orvosa általában meglátogatja a látogatást.
  • Ha még a második nap nem találkozott orvosával, kérdezze meg, mikor találkozik orvosa.
• Ellenőrizze, hogy a családtagok tudják-e, amikor az orvos valószínűleg napi látogatási fordulókat fog végezni, mert ez lehet az egyetlen alkalom, hogy kérdéseket tehetnek fel orvosainak.

Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan embert, akivel befogadásakor találkozhat:

• Kórházi orvos, szolgálat vagy házi orvos: Az orvos, akit a kórház alkalmaz a befogadott betegek kezelésének segítésére (a többség internista).
• Lakosok, háztartási alkalmazottak: Ha befogadnak egy oktatási kórházba, akkor kapcsolatba kerülhetnek orvostanhallgatókkal, ápolói hallgatókkal, gyakornokokkal vagy lakosokkal. A lakók vagy a háztartási alkalmazottak általában követik a befogadott betegeket a kórházak oktatásában.
  • Orvosa kérheti, hogy egy bentlakó gondoskodjon róla (irányítása alatt), amíg befogadják.
  • A lakosok, a háztartási alkalmazottak és az orvostanhallgatók nem rendelkeznek tapasztalattal az ön magánszolgálatában vagy a szolgálatában dolgozó orvosnál, ám ezek irányítása alatt dolgoznak.
  • Kérdezze meg a gondozásában részt vevő orvosokat a nevét és képzettségét. Ha bármilyen kérdése van a nyújtott ellátással kapcsolatban, kérdezze meg orvosát, ha magán- vagy kezelõorvosa tisztában van-e a megtett intézkedésekkel.
  • Kérheti, hogy az orvostanhallgatók vagy a lakosok ne fogadjanak el téged, amikor befogadják őket.
  • Általában a lakosok és a házszemélyzet emelik az Ön által nyújtott ellátás szintjét, mert gyakran napi 24 órában vannak házon belül és kórházak oktatásában dolgoznak.
• Ápolónők: Noha a padlón vagy az egyéni nővér nem ír megrendeléseket, számtalan feladatot lát el, beleértve a következőket:
  • A gyógyszerek beadása
  • Felkészülés műtétre vagy eljárásra
  • Figyelemmel kíséri az életfontosságú jeleit
  • Indító IV folyadékok
  • Hívja a lakosokat, a házszemélyzetet vagy az orvosokat, ha problémák merülnek fel vagy az állapota megváltozik
  • Kérdezze meg a gondozó ápolószemélyzetet, ha regisztrált ápoló (RN - ápolói ellátás legmagasabb szintje), engedéllyel rendelkező gyakorlati ápoló (LPN), vagy ha nem ápoló, és pontosan milyen képzettséggel rendelkezik. .
• Orvosi asszisztensek (PA-k) és ápolónők (NP-k): Ezeknek az egyéneknek az ápoláson túlmenő szakképzésük van. Köröket készítenek, és tesztek és kezelések rendelésével segítenek orvosának ellátásban. Az állami követelményektől függően ezek az egyének diagnosztizálhatnak, kezelhetnek és gyógyszereket írhatnak fel a betegek számára engedélyezett orvosok felügyelete alatt.
• Tanácsadók: A befogadó orvosa különféle okokból hívja fel ezeket az embereket. Segítenek a nehéz vagy szokatlan esetek diagnosztizálásában és kezelésében, és olyan ellátást nyújtanak, amelyet az orvosa általában nem ad. A tanácsadók olyan orvosok, akik egy meghatározott orvosi szakterületen képzettek, például fertőző betegségekben, plasztikai sebészetben vagy a szív elektrofiziológiájában, és még sokan mások.
• Szociális szolgáltatások: Segítenek bármilyen társadalmi problémában, és gondoskodnak a mentesítési kezelésekről és az utókezelésről.
• Segítségnyújtás és megrendelés: Ezek az emberek segítenek az ellátás és a kórházi befogadás napi feladataiban.

Vizsgálatok, amelyeket a diagnosztikai felkészülés és felvétel során végezhet el

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a leggyakoribb teszteket, amelyeket elvégezhetünk a kórházi befogadás során:

• Vérvédelem: Leggyakrabban egy vénából, vagy alkalmanként a csukló vagy a comb artériájából veszik
• Intravénás: Katéter vénába helyezése (általában a karjában) folyadékpótlás indításához vagy gyógyszerek vagy vérkészítmények beadásához
• Röntgen: 2-dimenziós képet nyújt a testrészekről; korlátozott részlet, de jó a törésekhez, bizonyos típusú hasi folyamatokhoz, valamint a tüdőfertőzésekhez vagy a tüdő folyadékához
• CT-vizsgálat : egy fánkhoz hasonló gép, amely 360 fokos folyamatos képet készít a testrészekről, például a fejedről, a mellkasáról vagy a hasáról (részletesebb képet nyújt, mint a szokásos röntgenfelvételek.)
• MRI: A mágnesesség felhasználásával végzett eljárás a test szegmensének belső részének részletes képet nyújt
  • Az MRI erős elektromágneseket használ a test hidrogénatomjainak megváltoztatására.
  • Amikor az elektromágnes kikapcsol, a hidrogénatomok visszatérnek eredeti állapotukba, és egyedi jelet bocsátanak ki, attól függően, hogy mely atomok mellett vannak.
  • Egy nagyon erős számítógép rekonstruálja ezt a jelet.
• EKG : A szív elektromos aktivitásának mérésére szolgál, mint a sérült szívizom jele
• Ultrahang : visszafordítja a hanghullámokat a belső testrészekről, hogy dinamikusan ábrázolja a szerkezetet
• Biopszia: Más néven műtéti vagy tűbiopszia, amely szervből mintát vesz a betegség státusának vagy diagnózisának meghatározására
• Katéterezés: Egy cső vagy katéter behelyezése egy vénába vagy artériába az alábbiak egyikének elvégzéséhez:
  • Szerezzen biopsziát
  • Fecskendezzen be a kontrasztanyagot az érbe képalkotó célokra (például CT-vizsgálat vagy MRI javítása érdekében)
  • Végezzen el egy eljárást, például egy szívkataszterizációt az elzáródott artériák kijavításához

Szükség lehet a tesztek bármilyen kombinációjára, és másokra is, így orvosa diagnosztizálhat.

• Teszteredmények: Kérdezze meg orvosát a befogadásuk során elvégzett összes teszt eredményéről, különösen ezekről:
  • Rendellenes eredmények és mit jelentenek
  • Hogyan befolyásolják az eredmények a diagnózist (milyen betegség vagy állapot lehet)
  • Mit jelent a végeredményed, mind rövid, mind hosszú távon?

Kezelés a kórházban

Be kell vonni minden olyan döntésbe, amely érintheti a gondozását. Beszélje meg orvosával minden tervezett kezelést, ideértve a következőket:

• Gyógyszerek
• Invazív eljárások
• műtétek
  • Kérdezze meg, hogy a kezelés általában mennyire hatékony, vagyis milyen hatást várhat el. (Például gyógyítja a kezelés a rákot, vagy csak lelassítja a betegséget? Mennyit csökkent a nyomáscsökkentés egy bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel?)
  • Kérdezze meg, hogy milyen mellékhatások lesznek, és milyen súlyosak lesznek.
• A kezelés költsége
• Alternatív kezelések, ha vannak
• Kérhet második véleményt, ha aggályai vannak (lehet, hogy Ön nem rendelkezik biztosításbiztosítással, és a második orvos úgy érzi, hogy a vizsgálatokat meg kell ismételni, tehát tisztában kell lennie azzal, hogy a második vélemény teljes "második" munkát jelenthet. garantálja, hogy a második vélemény eltér az elsőtől.
• Mennyi ideig kell kezelést meghosszabbítani, miután befejeződött, és hogyan fogja ezt végrehajtani

A tájékozott beleegyezési dokumentumoknak meg kell adniuk a szükséges információkat annak meghatározásához, hogy bizonyos gyakorlatokat vagy eljárásokat végre kell-e hajtani veled. E dokumentumok aláírásával kijelenti, hogy megérti, mit csinálnak veled, beleértve a kockázatokat, előnyöket és az alternatív eljárásokat vagy kezeléseket. Amikor felkérést kapnak arra, hogy írjon alá informált hozzájárulást, mindenképpen tegye a következőket:

• Olvassa el figyelmesen a tájékozott beleegyezési dokumentumokat.
• Kérdezd meg, hogy minden, amit nem értesz, magyarázza meg teljesen.
• Ügyeljen arra, hogy felsorolja ezeket a részleteket:
  • Ha bekerül a kutatásba
  • Az orvos (ok) neve, aki végrehajtja a kezelést vagy a kezelést végzi
  • A kockázatok és előnyök
  • Alternatív kezelések, ha vannak
  • Mit fog tenni minden testi szövetfolyadékkal?
  • Mi lesz a képekkel vagy videofelvételekkel, ha készítik őket?

Kórházból történő mentesítés

Tartózkodásának időtartama: Volt idő, amikor orvosa és kizárólag orvosa meghatározta, mennyi ideig marad a kórházban. Az orvosok munkájának eltérése, az orvosi ellátás magas költsége és más tényezők számos olyan kezdeményezést eredményeztek, amelyek célja az egészségügyi ellátás javítása és szabványosítása, ideértve az elfogadási és a mentesítési eljárást.

Ezeknek a szabványoknak a központi eleme az ügyvezető, általában egy ápoló.

• Az ügyvezető korán bekapcsolódik a befogadási folyamatba, és segít nyomon követni a munkát és a kezelést.
• Az esetkezelő valószínűleg a Diagnostic Related Group (DRG) felsorolást használja annak meghatározására, hogy a munka, kezelés és díjak a megfelelő iránymutatások szerint haladnak-e.

Diagnosztikai kapcsolt csoport (DRG): A modern orvostudomány csoportjai összekapcsolják a betegségek diagnózisát. Ez a csoport, vagy a DRG, kórházaknak, esetkezelőknek és biztosítási szolgáltatóknak nyújt útmutatásokat a következőkről:

• A tartózkodás várható hossza
• Munka standard színvonala (milyen teszteket kell belefoglalni a megfelelő diagnózishoz)
• Az adott betegség kezelésének standardja
• Ha a kórházban tartózkodik a DRG előírásainak betartása mellett, biztosítási szolgáltatója megtagadhatja a további napok fizetését.

Mentesítés tervezése: Az esetkezelő az orvosával, a nővérrel és a DRG-előírások betartásával határozza meg, mennyi ideig marad a kórházban. Amikor elbocsátják, ügyeljen arra, hogy az ügyvezető foglalkozzon a következő kérdésekkel:

• Otthoni gondozás: Szüksége lesz otthoni ápolási ápolásra vagy más rendezésre? (Például kerekes székhez kapcsolódó rámpákat kell építeni?)
• Gyógyszerek: Milyen új gyógyszereket kell szednie, és mennyi ideig?
  • Biztosítja-e a biztosítását, és ha nem (vagy ha nincs biztosítása), akkor mekkora lesz a költsége?
  • Vannak alternatív gyógyszerek, ha a költségek meghaladják a fizetési képességét?
  • Vannak-e a gyógyszerek mellékhatásai?
  • Interakcióba fognak lépni bármely jelenleg alkalmazott gyógyszerrel?
• Vissza a munkához: Mikor térhet vissza dolgozni?
  • Van-e korlátozás arra, hogy mit tehetsz munkahelyi vagy otthon?
  • Orvosának fel kell tüntetnie a munkáltatóját a korlátozásokkal kapcsolatban.

További utasítások az orvosától vagy a kórházi orvostól

• Követés: Kivel és mikor kell nyomon követni?
  • Melyik időpontban tervezik utó látogatását?
  • Kinek hívja, ha ütemezi a saját nyomon követését?
  • Melyek a telefonszámok?
  • Hova megy nyomon követni?
• Számlája: Ügyeljen arra, hogy kérdései merüljenek fel a számlájával kapcsolatban, mielőtt felszámolják. Konkrétan a következő kérdésekkel kell foglalkozni:
  • Ki felel a gondozásáért?
  • Ne felejtse el ellenőrizni, hogy a kórházban jótékonysági ellátás működik-e, vagy csúszós díjat, ha nincs biztosítása.
  • A részletezett számláknál ellenőrizze, hogy nem történt-e hiba.
  • Ha eltérések vannak a számláján és a kapott ellátásban, vegye fel a figyelmet mind a kórház, mind a biztosítótársaság figyelmébe.
• Betegek elégedettsége: Sok kórház beteg elégedettségi felmérést küld az embereknek, miután kirekesztették őket. Ez a felmérés lehetőséget nyújt az Ön gondozásában felmerülő problémák ismertetésére és / vagy azoknak a munkatársaknak a felismerésére, akik Önöknek különösen elégedettek voltak.
  • A legtöbb kórház és adminisztrátoraik nagy figyelmet fordítanak ezekre a felmérésekre.
  • Ha nem kap kérdőívet, és továbbra is felismeri vagy szemlélteti a problémákat vagy gondozásával kapcsolatos elégedettségét, levelet írhat a kórház adminisztrátorának vagy a megfelelő osztályvezetőnek.

Ez a cikk az olvasó számára ésszerűen részletes bevezetést nyújt a kórházakról, a kórházi felvételekről és a kórházi gyakorlatokról, amelyek befolyásolják a személy kórházi tartózkodását. Nem úgy tervezték, hogy minden kórházakkal kapcsolatos kérdésre válaszoljon. Ennek a célja azonban, hogy némi gyakorlati ismereteket nyújtson a kórházakról, és útmutatóként szolgálhat arra, hogy az embereket a kórház különféle forrásaihoz vezessen, amelyek képesek lehetnek konkrétabb kérdések megválaszolására. A referenciák további részleteket tartalmaznak a kórházakról és a sürgősségi osztályokról.