Melyek az előzetes irányelvek? élő akarat és dokumentumok

Mik az előzetes irányelvek?

Az előzetes irányelvek a méltóságteljes halálhoz és halálhoz való joguk elveire összpontosítanak. Előzetes irányelvvel kifejezheti, hogy mennyit vagy kevéset szeretne érte tenni, ha már nem tudja meghozni ezeket a döntéseket.

• Az előzetes irányelvek arra szolgálnak, hogy hangját hallhatóvá tegyék, amikor már nem tud kommunikálni. Lehetővé teszik, hogy kinevezjen valakit, aki az Ön számára az egészségügyi ellátással kapcsolatos döntéseit meghozza, amikor már nem tudja, és a korábban kifejezett kívánságai alapján kezelheti vagy visszatarthatja a kezelést és az eljárásokat. Az előzetes irányelvek nemcsak az idősekre vonatkoznak. Mindenkinek, aki a jövőben orvosi ellátást kíván irányítani, előzetes irányelvet kell kitöltenie.
• Mind az 50 állam, mind a Columbia kerület rendelkezik törvényekkel az előzetes irányelvekkel kapcsolatban. A hatóságok abban is egyetértenek, hogy nincs különbség az életmentő kezelés visszatartása és az életet támogató kezelés abbahagyása között. Ez különösen fontos olyan helyzetben, amikor valaki kívánságai ellenére újraélesztésre kerül, mert az előzetes irányelvet nem sikerült megtalálni, és az érintett személyt életmentőre helyezik. Miután az előzetes irányelvet megmutatták az egészségügyi szakembereknek, az életmentő intézkedéseket az előzetes orvosi irányelvnek megfelelően vissza lehet vonni.
• Az előzetes irányelv nem azt jelenti, hogy "ne kezelj". Ez egy általános téves felfogás és nem helyes. Természetesen, ha azt akarja, hogy azt ne kezelje, akkor erre valamit a helyettesnek tudnia kell.
• Az előzetes irányelv megfelelő végrehajtása kényes feladat. Az embernek meg kell vitatnia ezt szeretteivel, és mérlegelnie kell a személyes értékeket és hiedelmeket.
• Ugyancsak lehetetlen elgondolkodni az összes lehetséges orvosi és társadalmi forgatókönyvről, amely a jövőben betegség és az ember élettartama során fordulhat elő. Így az emberek gyakran meggondolják magukat élő akaratukkal ellentétben, miközben továbbra is képesek meghozni a saját döntéseiket. Az élő akarat módosítható az ilyen változások tükrözésére.

Az előzetes irányelvekben szereplő meghatározások

Előzetes irányelvek : Az előzetes irányelv írásbeli dokumentum vagy nyomtatványsorozat, amelyet alá kell írni, hogy kötelező érvényű legyen. A dokumentumok az egyén orvosi kezeléssel kapcsolatos döntéseit mutatják be.

Az előzetes irányelvek két típusát általában teljesítik: az élő akaratot és az orvosi meghatalmazást (más néven egészségügyi helyettesítő vagy egészségügyi meghatalmazott megnevezése).

• Élő akarat : Ez az írásbeli nyilatkozat megmondja az egészségügyi szakembereknek, hogy milyen élettartam-meghosszabbító kezeléseket vagy eljárásokat kell végrehajtani, ha valaki végzetes vagy tartós vegetatív állapotban van. Az élő akaratot nem szabad összekeverni a rendszeres akarattal. A megélhetés fogja kezelni az egészségügyi ellátással kapcsolatos kérdéseket, amíg még él.
• Orvosi meghatalmazás (vagy egészségügyi ellátás helyettesítésének kinevezése) : Ez a jogi dokumentum lehetővé teszi, hogy bármely személyt kiválaszthasson az Ön számára orvosi döntések meghozatalára, ha ideiglenesen vagy akár tartósan nem tudja megtenni ezeket a döntéseket önmaga számára. Ezt a személyt az Ön tényleges ügyvédjének vagy tartós meghatalmazásának nevezik az egészségügyi ellátásban. A legtöbb ember családtagot, rokonát vagy közeli barátját választja helyettes döntéshozójaként. Fontos, hogy a kijelölt személy megismerje és megértse kívánságait és preferenciáit, és rendelkezzen írásbeli másolatával az Ön élő akaratáról vagy az orvosi meghatalmazásáról.

Élethosszabbító kezelések : Ezek olyan eljárások, amelyek várhatóan nem gyógyítják meg a végbetegséget. Általában az élet fenntartására használják. Az élettartamot meghosszabbító kezelésekre példa a mechanikus lélegeztetőgép (légzőkészülék), a vese dialízis és a kardiopulmonalis újraélesztés (CPR).

Terminál állapota : A terminál állapota gyógyíthatatlan (gyógyulás nélkül) állapot, amely a terminál állapotában van.

Perzisztáló vegetatív állapot : Ezt az állandó kómát vagy eszméletlen állapotot sérülés, betegség vagy betegség okozza. Nincs ésszerű elvárás a helyreállításra.

Ne újraélesztés (DNR) : Ez a dokumentum azt mondja az egészségügyi szakembereknek és a sürgősségi személyzetnek, hogy ha a szíved nem dobog (szívmegállás), vagy ha leáll a légzés (légzésmegállás), akkor nem akarják megpróbálni újraéleszteni Önt a CPR, a mellkas kompressziójának felhasználásával., intubálás vagy a szív megrázása.

Mesterséges táplálás és hidratálás : Ez az eljárás táplálék és folyadékok adagolása IV. Vezetéken és táplálékcsöveken keresztül. Az intravénás hidratálás a kórházban gyakori gyakorlat, amelynek során folyadékokat juttatnak az erekbe. A csöves etetés folyékony táplálékot vezet be orr- vagy orális csövön keresztül a gyomorba. Időnként az intravénás (IV) antibiotikumok is ebbe a kategóriába tartoznak. A POLST formanyomtatvány (az orvosok rendelése az életfenntartó kezelésért) a beteg preferenciáival foglalkozik a mesterséges hidratációval és a táplálkozással kapcsolatban. Ezt az űrlapot a beteg vagy döntéshozója és a kezelő orvos írhatja alá.

Nem lehet orvosi döntéseket hozni

Az előzetes orvosi irányelv csak akkor válik hatályossá, ha a beteg már nem képes saját döntéseit meghozni szellemi fogyatékosság miatt. Ez lehet ideiglenes vagy állandó. Ha ideiglenes, akkor a beteg folytatja a döntéshozatali felelősséget, amint az ideiglenes állapot megszűnik.

Általános helyzetek, amelyekben egy személy átmenetileg vagy tartósan képtelen vagy nem képes összetett ítéletet hozni vagy élettartama végén döntéseket hozni

• kóma (bármilyen okból);
• stroke (ha kómát vagy kognitív romlást okoz);
• közepes vagy súlyos demencia (Alzheimer-kór vagy más típusú);
• tartós vegetatív állapot;
• súlyos betegség, amely légzőkészülékbe helyezést és kommunikációképtelenséget igényel;
• súlyos betegségek, például előrehaladott máj- vagy veseelégtelenség;
• traumás agyi sérülés, ami képtelenek bonyolult döntéseket hozni.

Az előzetes irányelv okai

Az előzetes irányelv tisztán választható. A törvény előírja, hogy minden egészségügyi intézménynek, például a kórházaknak, amelyek szövetségi támogatást fogadnak el, megkérdezni kell, van-e Ön, és felajánlja a megfelelő információkat és dokumentumokat az aláíráshoz, ha úgy dönt.

• Fontolnia kell egy előzetes irányelvet, ha a következők bármelyike ​​igaz:
  • Biztos akar lenni abban, hogy hallja a hangját, amikor már nem tud kommunikálni.
  • Biztos benne, hogy kívánságait tiszteletben tartják és betartják abban az esetben, ha nem tudja maguknak orvosi döntéseket hozni.
  • Biztos benne, hogy az életmentő gépek használatával vagy más életmeghosszabbító kezeléssel kapcsolatos kívánságait betartják-e, ha végleges állapotban szenved.
  • Biztos benne, hogy ha egy szívmegállás áldozatává válik, miután hosszú távú, végstádiumú állapotban szenved, cardiopulmonalis újraélesztést (CPR) vagy más hősies intézkedést hajtanak végre, vagy nem az Ön értékei szerint hajtják végre és preferenciák.
• Senki sem orvos, sem egészségügyi szakember nem kényszerítheti Önt egy előzetes irányelv kitöltésére.
• Ha nem teljesíti az előzetes irányelvet, akkor az Ön állapotának megfelelő mértékű orvosi ellátást fog kapni. Ezekben a helyzetekben a rokonok következője automatikusan a helyettes döntéshozóvá válik.
• A családtagok és a rokonok gyakran könnyebben hozhatnak életkori döntéseket a beteg számára, ha a beteg kívánságai világosan meg vannak határozva. Az érzelmi nyomás, a bűntudat és a gyász a rossz döntés meghozatala miatt, valamint a beteg saját preferenciáival kapcsolatos bizonytalanság túlnyomó lehet a szeretteink számára. Még akkor is, ha törvényesen végrehajtott élő akaratot nem teljesítenek, fontos, hogy a családtagok és a szeretteink megfogalmazzák kívánságaikat végső orvosi állapotok esetén.
• Ha nem tud beszélni önmagáért, és nincs előzetes irányelve, akkor az egészségügyi szakemberek a felsorolt ​​sorrendben a következő személyekkel keresik meg az Ön gondozását:
  • Gyámja (ha bíróságot jelöltek ki)
  • A házastársad
  • Felnőtt gyermeke (vagy a felnőtt gyermekek többsége, akik ésszerűen elérhetőek)
  • Vagy a szüleid közül
  • Felnőtt testvéred (vagy a többség, akik ésszerűen elérhetőek)
  • Egyéb felnőtt rokonok
  • Közeli barát, aki ismeri tevékenységeit, egészségét, vallási vagy erkölcsi meggyőződését
  • A gondozók
  • Bíróság által kinevezett vagy állam által kinevezett konzervatív olyan esetekben, amikor nincs rokon vagy barát az orvosi döntéshozatal irányításához (a konzervatóriumokat korábban kinevezhetik egy beteghez, különben ez nagyon hosszú jogi folyamat lehet)
  • Az alapellátásban részt vevő orvosokat vagy a kezelőorvosokat ritkán kérik, hogy tegyék meg véleményüket vagy döntsenek a beteg nevében és a beteg érdekében, ha minden erőfeszítés kimerült a helyettes döntéshozó megtalálására.

Tények az előzetes irányelvekről

• Az ügyvédek segíthetnek ezeknek a kérdéseknek a befejezésében, de ehhez nincs szükség.
• A legtöbb előzetes irányelvben meghatározhatja a szervadományozással kapcsolatos információkat.
• Előzetes irányelveit bármikor visszavonhatja, megváltoztathatja vagy visszavonhatja az Ön által választott időpontban.
• Az előzetes irányelvekre vonatkozó törvények államokonként eltérőek. A jogi szakértők ugyanakkor egyetértenek abban, hogy a legtöbb állam tiszteletben tartja az államon kívüli előzetes irányelvet, ha az megfelel a végrehajtás helye szerinti állam jogi követelményeinek.
• Adjon előzetes irányelveket másolatoknak azoknak az embereknek, akiket fel lehet hívni arra, hogy járjon el vagy azonosítson helyettesének.
  • Orvosi vészhelyzet idő előtti esetében a legközelebb lévőknek tudniuk kell, hol vannak az iratok, hogy azokat az orvosi személyzet rendelkezésére bocsássák.
  • Jogi papírmunka nélkül a sürgősségi személyzetnek mindent meg kell tennie valaki újjáélesztésére.
• A megélhetés nem jelenti a fájdalomcsillapító gyógyszerek vagy más kényelmi intézkedések visszatartását. Az élő akarat egy módja annak, hogy kifejezzék a gyógykezeléssel kapcsolatos kívánságaikat, és ha a helyzet ezt indokolja, méltósággal meghaljon. Fájdalomcsillapító gyógyszereket és kényelmi intézkedéseket hoznak, amikor csak szükség van a szenvedés minimalizálására és a haldoklás lehető legkényelmesebbé tételére.

Források az előzetes irányelvekhez

Az előzetes irányelvekkel kapcsolatos legjobb információ az, ha a családorvosával kezdődik. Orvosa megbeszélheti orvosi állapotát, kezelési lehetőségeit és eljárásait, valamint felvázolja, hogy mi történne bizonyos helyzetekben. Az orvosának képesnek kell lennie arra is, hogy elkészítse a szükséges papírmunkát az előzetes irányelv megfelelő kitöltéséhez.

• Egyéb rendelkezésre álló források közé tartozik a helyi kórház, könyvtár, ügyvéd, hospice vagy tartós ápolási intézet.
• Gondoskodási partnerség: Minden állam számára szükséges nyomtatványokat beszerezhetek online a szervezet webhelyén vagy az 1-800-989-9455 telefonszámon.
• Öt dolog, amit tudnia kell a palliatív ellátásról