Az életciklusra vonatkozó döntések meghozatala: előzetes irányelvek

Előzetes irányelvek

"Mindent megtesz, hogy megmentse az apámat." Az orvosok ezt gyakran hallják. Sok család válaszol erre, mivel nyilvánvalóan nem akarják elveszíteni szeretettjét, de nem feltétlenül azt mondta, amit az apjuk mondana. Ezért kell az embereknek gondolniuk az orvosi ellátásról szóló előzetes irányelvekre (amelyeket néha élő akaratnak hívnak) és az egészségügyi szakemberek kinevezésére.

Melyek az előzetes irányelvek?

Az előzetes irányelvek olyan dokumentumok, amelyek akkor íródnak, amikor az ember továbbra is képes döntéseket hozni, amelyek kifejezik az élettartam-támogatással kapcsolatos kívánságaikat abban az esetben, ha a jövőben nem tudják kifejezni kívánságaikat. Ezek magukban foglalják a cardiopulmonalis újraélesztést (CPR), a légzőkészülékeket és minden egyéb olyan intézkedést, amelyet a személy érdekel.

Miért vonatkozik az előzetes irányelv csak akkor, ha az a személy szellemileg nem képes döntéseket hozni?

Amikor a személy még mindig mentálisan képes, az orvos csak megkérdezheti a személyt a kezeléssel kapcsolatos preferenciáiról. Az előzetes irányelv olyan dokumentum, amely csak akkor ad útmutatást az egészségügyi csoport számára, ha a beteg kívánságait nem tudja kifejezni.

Miért nem akarja valaki a CPR-t?

A legtöbb viszonylag egészséges ember CPR-t szeretne, ha a szíve megáll. Ennek oka az, hogy ha a CPR sikeres, akkor számíthatnak a gyógyulásra, elhagyhatják a kórházat, és ésszerű ideig folytathatják aktív életüket. Néhány idõsebb vagy halálos betegségben szenvedõ, gyógyíthatatlanná váló ember dönthet úgy, hogy nem vezet be olyan intézkedéseket, amelyek vagy csak vegetatív állapotban hosszabbítják meg életüket, vagy az értelmüket eredményezhetik sajátos egészségi állapotuk miatt. Egyesek úgy döntenek, hogy nem akarják a CPR-t és a légzőkészüléket, ha már nem tudják emlékezni gyermekeik (vagy saját nevük) nevére.

Miért akarna valaki a CPR-t?

Néhány ember ellentétes döntést hozhat. Lehet, hogy úgy dönt, hogy CPR-vel és gépekkel rendelkezik a mesterséges légzés támogatására, mert a lehető leghosszabb ideig akarnak élni. Ha ilyen döntést hoz, azt az orvosok és a kórházak tiszteletben tartják. Az orvostól várhatóan ésszerű döntést hoz arról, hogy mely intézkedések segíthetnek és ésszerűek. A beteg hozzájárulása ebben a folyamatban nagyon fontos. Személyes és vallási hiedelmed befolyásolja ezeket a döntéseket.

• Ha bármilyen okból bejelentkezik a kórházba, akkor is, ha nem vagy életveszélyes veszélyben, a szövetségi törvény előírja, hogy a kórháznak kérdeznie kell, hogy kíván-e CPR-t. Meg kell adnia egy dokumentumot, amelyet aláírhat, miután kiválasztott bizonyos döntéseket arról, hogy milyen kezelést igényel, ha elveszíti mentális kompetenciáját. A cikk azonban nem jelölheti meg, hogy mely döntéseket hozza a legbölcsebb döntés.
• Még akkor is, ha a beteg úgy dönt, hogy nem akar CPR-t, ellenőrizheti, hogy továbbra is kíván-e antibiotikumos kezelést, intravénás folyadékterápiát és műanyag táplálást egy csőn keresztül. Ezt azért teszik, mert úgy érzik, hogy felépülhetnek.
• Másrészt, ha elképzelik egy olyan időt, amikor nem tudnak beszélni vagy megérteni a beszélgetést - a szerves agyi szindróma, demencia vagy szenzitivitás végső stádiumának jelei, akkor dönthetnek úgy, hogy nem akarnak iv. Folyadékot, antibiotikumos terápiát, vagy mesterséges táplálás egy csőn keresztül. Lehet, hogy azt akarják, hogy az orvosi csapat a kényelmi intézkedésekre összpontosítson, nem pedig az élet meghosszabbítására. Az a személy, aki előzetes irányelveket ír, meg kell terveznie az élet ilyen végső szakaszát.
• Egy másik lehetőség az, hogy tartózkodjanak olyan előzetes irányelvek megírásától, amelyek konkrét kezeléseket határoznak meg, ehelyett egészségügyi szakembert jelölnek ki. Az ügynök lenne valaki, aki dönti el az Ön számára, ha már nem tudja meghozni azokat saját maga számára. Ezután csak mondja el egészségügyi szakembereinek, hogy mi lesz a kívánságaid a különféle helyzetekben. Az a személy, akit egészségügyi szakembernek nevez, ezután dönt (ha nem tudja meghozni) az előző utasítások és útmutatások szerint.

Az előzetes irányelv tartalma

Mit kell mondani az előzetes irányelvről?

Nehéz megjósolni az egészségügyi helyzetét, amikor egy előzetes irányelv hatályba lép. Ágyra vagy székre lehet korlátozni. Lehet, hogy nem ismeri fel az embereket és nem beszélgethet. Lehet, hogy nem tudja elolvasni vagy megérteni azt, amit mondtak neked. Azt érezheti, hogy ha elért egy olyan pontot, amikor az életed fenntartása nem lenne a kívánság.

• Szinte lehetetlen előzetes irányelvet írni, amely figyelembe veszi azokat a pontos körülményeket, amelyekben élete végén lesz. Nem kell írnia egy részletes irányelvet, amely meghatározza, hogy a családjának mit kell tennie minden lehetséges helyzetben.
• Beszélje meg preferenciáit családjával vagy közeli hozzátartozóival, akiknek bízott abban, hogy ugyanazokat az egészségügyi döntéseket hozza, mint amit akkor hozna, ha saját döntései meghozhatók lennének.

Kinevezzen egy döntéshozót

Ki legyen a kijelölt egészségügyi döntéshozója?

Az előzetes irányelveitől különálló dokumentumban nevezze meg az adott személyt az egészségügyi döntéshozójaként. Nevezze meg a póttagot abban az esetben, ha az elsõ megnevezett személy nem lehet az egészségügyi pótlója az idõ elõtt.

• Ezt a dokumentumot tartós egészségügyi meghatalmazásnak hívják. Ez lesz a legjobb védelme, ha nehéz kívánságon kívüli időben kívánja megvalósítani.
• Az egészségügyi ügynököt elnevező dokumentum különösen fontos, ha inkább egy nem rokonnak szeretné, ha az egészségügyi döntéseit az Ön számára hozza meg. Ha nem nevet nevez rokonnak, a kórház általában a legközelebbi hozzátartozót keresi, vagy a bíróságok nevet neveznek ki, ha van ilyen. Lehet, hogy nem az a személy, akit döntéshozóként szeretne.

Mit kell tenni az előzetes irányelvvel?

Ha már rendelkezik előzetes irányelvvel, de úgy dönt, hogy azt akarja, hogy valami mást mondjon, akkor változtassa meg.

Írjon egy újat, adjon másolatot családjának, barátaidnak, orvosának és a kórháznak, amelyet valószínűleg használ. Mondd meg nekik, hogy dobják ki a régit.

Az előzetes irányelvekkel az üzenet a családnak adódik, amikor már nem tudja az üzenetet kifejezni. Engedélyt ad nekik, hogy azt mondják az orvosnak: "Tegyen meg mindent, hogy az apám kényelmessé váljon, de ne hosszabbítsa meg életét mesterségesen csővezetékekkel és antibiotikumokkal."

További információért

• A Choice in Dying vagy a Partnership for Caring, Inc. egy nonprofit szervezet, amely előzetes irányelveket ad, tanácsolja a betegeket és a családokat, képzi szakembereket, javítja a törvényeket, és számos kiadványt és szolgáltatást kínál.
• Olvassa el az előzetes irányelveket az American Geriatrics Society betegképzési fórumán.
• Az Amerikai Családorvosok Akadémia előzetes irányelveket tárgyal és nem újraéleszti a megrendeléseket.
• A Last Acts egy nemzeti koalíció, amely az élet végén javítja az ápolást és a gondozást.
• A Patient Advanced Educational Resource, más néven PAER, egy családi útmutatót tesz közzé az irányelvek és a kódállapot-megjelölések előkészítéséről, mely a „Páciens kód állapota” címet viseli?
• Az Öt kívánság egy megrendelhető dokumentum, amely segít elgondolkodni és leírni a családja számára, hogyan kívánja kezelni az orvosi prioritásait, amikor már nem képes önmagáért beszélni.