Milyen közel állunk a Crohn-betegség gyógyításához?

Mit jelent a Crohn-betegség?

A Crohn-betegség egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely az emésztőrendszer bizonyos részei - köztük a száj, a gyomor, a nagy- és a vékonybél, valamint a végbél - bélését okozza, irritálódik, ami:

• hasi fájdalom és görcsök
• súlyos hasmenés
• fáradtság
• fogyás
• alultápláltság
• szétszórt fekélyek az emésztőrendszerben

A Crohn-betegség befolyásolhatja az emésztőszervek rendszer a különböző emberekben A bélgyulladás mélyen behatol az érintett szövetekbe, ami súlyos fájdalmat okoz, ami annyira rossz, hogy zavarja a napi tevékenységeket A Crohn néha nyitott sebeket vagy fekélyeket okozhat a bélben Ezek a sebek annyira súlyosak lehetnek, a bélfalat, összekötve két testrészét, létrehozva azt, amit fisztulának neveznek. Ha kezeletlen marad, a fisztulák lehetnek az élet -fenyegető.

Hogyan kezelik a Crohn-betegséget általában?

Jelenleg nincs ismert gyógymód a Crohn-betegség számára. A betegség kezelése hagyományosan a tünetek csökkentésére összpontosított, így a lehető legkényelmesebb és egészségesnek érzi magát. A kezelés néha hatásos ahhoz, hogy egy személy Crohn-betegségét hosszú távú remisszióvá alakítsa. A kezelés az új módszerekre összpontosul, amelyek a gyulladás forrásának megcélzására irányulnak.

Az idő nagy részében a Crohn-t terápiás gyógyszerekkel kezelik. Egyes esetekben az orvosok javasolják a műtétet a tünetek enyhítésére. A Crohn-betegségnek két közös kezelési módja van. Az egyik az úgynevezett "step-up" kezelés. Ez magában foglalja az enyhe gyógyszerek megkezdését és a szükséges adagok lassú emelését. A második módszer a "felülről lefelé" megközelítés. Ez magában foglalja az erősebb gyógyszerek megkezdését és a lassan csökkenő dózisokat, mivel a tünetek javulnak

A Crohn-tünetek csökkentésének kulcsa a bél gyulladásának csökkentése. A következő kezelések közül egyet vagy többet használnak:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek a bél irritáció csökkentése érdekében
• immunrendszeri szuppresszorok a bél gyulladásának csökkentésére
• antibiotikumok a fekélyek és fisztulák gyógyítására, valamint a káros baktériumok a belekben
• száloptikák
• fájdalomcsillapítók
• vas-, kalcium- és D-vitamin-kiegészítők
• B-12 vitamin felvételek az alultápláltság kockázatának csökkentése érdekében
• táplálkozási terápia, terv vagy folyékony táplálkozás az alultápláltság kockázatának csökkentése érdekében
• az emésztőrendszer sérült részeit eltávolító műtét a tünetek enyhítésére

Mi következik a Crohn-betegség kezelésében?

A kutatók új módszereket keresnek a Crohn-betegség tüneteinek, valamint a lehetséges gyógymódok kezelésére. Az újabb kezelések olyan gyógyszereket használnak, amelyek meggátolják a gyulladást a forrásnál, nem pedig a gyulladás után.A kutatók megpróbálják felfedezni a bélrendszerre specifikusabb kezelést is. Íme néhány jelenlegi kezelési lehetőség, valamint az újak tanulmányozása.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, régóta előnyösek a Crohn-betegségben szenvedők számára. Azonban rövid távú használatra korlátozódnak, ha más kezelések nem hatékonyak. Ez azért van, mert sok súlyos mellékhatásuk van az egész testre. A kutatások szerint az újabb kortikoszteroidok, például a budezonid és a beklometazon-dipropionát hatékonyabban csökkenthetik a tüneteket, kevesebb mellékhatással.

Immunrendszer-szuppresszorok

A Crohn-betegség kezelésében hagyományosan alkalmazott immunrendszer-szupresszorok az azatioprin (Imuran) és merkaptopurin (Purinethol). A kutatások azonban azt találták, hogy mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a fertőzések fokozott kockázatát.

Ebbe a kategóriába tartozó egyéb gyógyszerek közé tartoznak a metotrexát, a ciklosporin (Neoral) és a takrolimusz (Prograf). Jellemzően ezek a gyógyszerek már nem önmagukban használatosak, hanem más gyógyszerek mellett. Az immunrendszer szuppresszor gyógyszerek mindegyike rendszeres vérvizsgálatot igényel a vérrendszer, a vese és a máj esetleges mellékhatásainak megfigyelésére.

TNF-inhibitorok vagy "biológiai"

Ezek az újabb gyógyszerek a közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók. Az egyén egészségi állapotától függően nem mindenki lehet jelölt ezeknek a gyógyszereknek. A TNF-inhibitorok gátolják a gyulladást okozó fehérjét. Néhány példa az infliximab (Remicade), az adalimumab (Humira) és a certolizumab pegol (Cimzia). A kutatók azt is megállapították, hogy egyes embereknél a hosszabb TNF-inhibitorokat használják, annál kevésbé hatékonyak lehetnek.

Natalizumab (Tysabri) és vedolizumab (Entyvio)

Ezeket a gyógyszereket mérsékelt vagy súlyos Crohn-betegségben szenvedő betegek kezelésére is használják, akik nem reagálnak más gyógyszerekre. Ezek a TNF-gátlókhoz képest eltérő módon blokkolják a gyulladást. Úgy működnek, hogy gyulladásos sejteket tartanak a szövetekből. A natalizumab (Tysabri) bizonyos emberekben súlyos agyi állapotot okoz. Javasoljuk, hogy az egyéneket egy adott vírusra teszteljék, mielőtt ezt a gyógyszert felhasználná a kockázat csökkentése érdekében. A kutatás azt sugallja, hogy a vedolizumab a natalizumabhoz hasonlóan működik, de eddig nem volt ugyanolyan kockázata az agybetegségnek. Úgy tűnik, hogy a vedonlizumab jobban működik a bélrendszeren, nem pedig az egész testen.

Ustekinumab (Stelara)

Ez a gyógyszer általában a pikkelysömör kezelésére szolgál, de a kutatás azt sugallja, hogy hasznos lehet a Crohn-betegség kezelésében, ha más gyógyszerek nem működnek. Ez a gyógyszer úgy működik, hogy blokkolja bizonyos gyulladásos folyamatokat. Ritka esetekben azonban az agyra is hatással lehet.

RHB-104

Ez egy új kombinált antibiotikum-terápia, amelyet most vizsgálunk. Néhány kutatás azt sugallja, hogy a Mycobacterium avium paratuberculosis ( Map ) nevű baktériumfertőzés hozzájárulhat a Crohn-betegséghez és más emberi betegségekhez.Ez a baktérium komoly bélbetegségeket okoz a szarvasmarhákban, hasonlóan a Crohn-betegséghez az emberekben. Ennek a tudásnak köszönhetően számos tanulmány folyik annak megállapítására, hogy azok a Crohn-betegségben szenvedők, akik antibiotikumokat kapnak a baktériumok kezelésére, javulnak. Az RHB-104 klaritromicin, rifabutin és klofazimin antibiotikum koktélja. E tanulmányok eredményeit még nem publikálták.

A Map baktériumok pontos szerepe a Crohn-betegségben még mindig folyamatban van, mivel nem minden kutató egyetért. Úgy tűnik, nem minden Crohn-betegségben szenvedő betegnek van Map , és néhány Map egészséges embernek nincs Crohn-betegsége.

Jelenleg az Egyesült Királyságban folyamatban van egy oltási kísérlet, melynek során tanulmányozzák a Map vakcina előnyeit ember számára.

Mivel a Crohn-betegség megértése tovább javul, a jövőben hatékonyabb kezelési lehetőségeket várhatunk. A Crohn szakembere az orvosi csapat részeként biztos lehet abban, hogy pontos információkat kap a betegségéről, valamint az esetleges felmerülő és jövőbeni kezelési lehetőségekről. Az orvosokkal folytatott munka és az előírt gyógyszerek szedése fontos módja annak, hogy segítsen a Crohn-k számára a legjobb ellátásban.