Hyperparathyreosis (hiperaktív mellékpajzsmirigy): tünetek, okok és kezelés

Mi a hiperparatireoidizmus?

• A hiperparatireoidizmus a mellékpajzsmirigyekből származó mellékpajzsmirigyhormon (vagy PTH) nevű hormon túltermelésének az eredménye.
• A mellékpajzsmirigy négy kis mirigy, amelyek körülvegyék a pajzsmirigyet, és az alsó nyak elülső részében találhatók.
• Körülbelül egy borsó méretűek. Időnként a mirigyek fejlődésének módja miatt lehetnek különböző helyeken, de a hely (például a pajzsmirigybe ágyazva) önmagában nem befolyásolja a mirigy működését.
• A mellékpajzsmirigyek fő feladata a test kalciumszintjének szabályozása. Ha alacsony a kalciumszint, a PTH szintje növekszik. Ha magas a kalcium, a PTH szint csökken. A kalcium egy ásványi anyag, amely fontos számos testfunkció szabályozásában és folyamatában, beleértve a csontképződést, a hormon felszabadulását és az izmok összehúzódását, valamint az ideg- és agyműködést.
• A pajzsmirigy PTH-termelése szabályozza a kalciumot azáltal, hogy befolyásolja a felszívódást a GI traktusban, a vizelettel történő kiválasztódást és a csontokból történő felszabadulást.
• Ha túl sok PTH szabadul fel, akkor a kalcium szabályozása megszakad, és a vér kalciumszintje a fent említett mechanizmusok révén növekszik.
• A hiperparatireoidizmus három fő típusa létezik.
  • Az elsődleges hiperparatireoidizmus azt jelenti, hogy az alapvető probléma a mellékpajzsmirigyben kezdődik. A másodlagos és harmadlagos hiperparatireoidizmus azt jelenti, hogy a test egy másik betegsége miatt a mellékpajzsmirigy túl aktív.
  • A szekunder hiperparatireoidizmusban a mirigy jele van, hogy több mellékpajzsmirigy-hormont termeljen (például alacsony D-vitamin szint).
  • A harmadlagos hiperparatireoidizmusban a mirigyek továbbra is túlszekretálják a mellékpajzsmirigy-hormont, annak ellenére, hogy a jel eltűnik. Ezek a betegségek vesebetegségben fordulhatnak elő.
• Ez a cikk az elsődleges hiperparatireoidizmusra összpontosít.

A mellékpajzsmirigy képe

Mi okozza a hiperparatireoidist?

• A hiperparatireoidizmus nem ritka rendellenesség. Gyakoribb a nők körében, és az idősebb népességben előfordulási gyakorisága elérheti az 1000-ből 1-et.
• Az esetek többségében a hiperparatireoidizmus oka nem ismert. A legtöbb emberben a hiperparatireoidizmus szórványosan fordul elő.
• Bizonyos esetekben genetikai alapok is lehetnek a rendellenesség kialakulásához. A ritka öröklött szindrómát, az úgynevezett familialis multiplex endokrin daganatot (1. típusú MEN) a hiperparatiroidizmushoz társítják.
• Egyes esetekben a mellékpajzsmirigy mind a négy kissé megnagyobbodott, és túl sok hormont választ ki. Ezt aszhyperplasiának nevezik.
• Más esetekben a négy mirigy egyike önállóan működik, és önmagában termel túlzott hormont. Általában ez a mirigy megnagyobbodik, és anadenómának (jóindulatú daganatnak) nevezik.

Milyen tünetei vannak a hiperparatireoidismusnak?

Mivel a hiperparatiroidizmusban észlelt klinikai eredmények hiperkalcémia következményei, a tünetek megegyeznek a hiperkalcémia tüneteivel. A túlzott kalcium magas vérnyomást vagy magas vérnyomást okozhat. A tüneteket gyakran úgy nevezik, mint "nyögések, kövek, nyögések és csontok".

Néhány tünet a következőket foglalja magában:

Nyögések (gyomor-bélrendszeri állapotok)

• Székrekedés
• Hányinger
• Csökkent étvágy
• Hasi fájdalom
• Peptikus fekélybetegség

Kövek (vesével kapcsolatos állapotok)

• Vesekövek
• Oldalsó fájdalom
• Gyakori vizelés

Nyögések (pszichológiai állapotok)

• Zavar
• Elmebaj
• Emlékezet kiesés
• Depresszió

Csontok (csontfájdalom és a csonttal kapcsolatos állapotok)

• Csontfájdalmak
• törések
• A gerinc hajlítása és a magasság elvesztése

Mikor kell orvoshoz fordulni a hiperparatireoidizmus miatt

Ha valaki a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, különösen ha nemrégiben tapasztalható (korábban nem tapasztalták), és több tünete van, érdemes orvoshoz fordulni.

Vizsgálatok és tesztek hiperparatireoidizmusra

• A hiperparatireoidizmus diagnosztizálását vérvizsgálattal végezzük. Ha a vérvizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a vér kalciumszintje megemelkedik, és a vér PTH szintje szintén nem megfelelő a szérumkalciumhoz, akkor a hiperparatireoidizmus diagnózisát megerősíthetjük.
• Noha a magas vér kalciumszint (hiperkalcémia) más okai is lehetnek, ez a megállapítás a magas PTH-szinttel együtt megerősíti a diagnózist.
• 24 órás vizeletvizsgálat is elrendelhető a vizeletben lévő kalciumszint emelkedésének igazolására.
• A csontszerkezetek röntgenfelvétele töréseket és egyéb változásokat fedezhet fel a csontokban.
• A hasi képalkotó vizsgálatok felfedezhetik a vesékben, a húgycsövekben vagy a hólyagban található kövek jeleit is.

Van-e kezelés hiperparatireoidizmusra?

A gyógyszeres kezelés magában foglalhat olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a csontfelszívódást, például biszfoszfonátokat és ösztrogént plusz progesztint vagy D-vitamin analógokat,

Tiazid, egy speciális típusú vizelethajtó, amelyet fel lehet tüntetni a nagyon magas kalciumszintű betegek számára.

A kalcimimetikumok kikapcsolják a PTH hatását.

A fizikai aktivitást, a mérsékelt D-vitamint és a kalciumbevitelt a betegség előrehaladásának nyomon követésével kell kísérni, mint például a szérum kalcium, kreatinin és csontsűrűség.

Hiperparatireoid műtét

A műtét akkor javasolt, ha a betegnél nagyon magas a kalciumszint, vagy ha tünetei vannak vesekőben, többszörös törésekkel, vagy csontritkulásban vagy csontbeszélésekben szenved.

Hyperthyreosis képek: Tartsa ellenőrzés alatt a pajzsmirigyét

Hiperparatireoidizmus Követés

A nyomon követést a beteg és az orvos között meg kell vitatni. Ha a cselekvési terv az orvosi kezelés vagy megfigyelés, rendszeres látogatásokat kell tervezni néhány hónapos távolsággal, azonnali értékeléssel, ha a tünetek súlyosbodnak.

Ha műtétet terveznek, preoperatív értékelésekre lesz szükség a képalkotó vizsgálatok mellett annak meghatározására, hogy mely mellékpajzsmirigy érintett. A műtét utáni látogatások az első néhány hónapban gyakoriak. A stabilizáció elérése után a nyomon követési látogatások ritkábbak lesznek.

Hogyan lehet megakadályozni a hiperparatireoidizmust?

A hiperparatireoidizmus nem megelőzhető.

Mi a hipoparatiroidizmus prognózisa?

Primer hiperparatireoidizmus esetén a kilátások mind az orvosi, mind a műtéti kezelésben pozitívak.