Mi a hipotermia? tünetek, jelek, kezelési protokoll és okok

Mi az a hipotermia?

• A hipotermiát úgy határozzuk meg, hogy a mag vagy belső testhőmérséklete kevesebb mint 95 F (35 ° C). A test normál maghőmérséklete körülbelül 98 - 100 F (36, 6 - 37, 7 C); a belső hőmérsékletet leginkább egy rektális hőmérővel lehet mérni; ne támaszkodjon orális, fül-, axilláris (hónalj alatt) vagy a bőr hőmérsékletére, ha hipotermia gyanúja merül fel.
• A 95 F (35 C) és az alacsonyabb testhőmérsékletek a szív és az idegrendszer működési zavarait okozhatják, és sok esetben súlyos szív-, légzési és egyéb problémákat okozhatnak, amelyek szervkárosodást és halált okozhatnak.
• A hipotermia katonai probléma volt azóta, hogy Hannibal elvesztette csapatainak közel felét, miközben Kr. E. 218-ban átlépte a Pireneusok Alpát, és továbbra is katonai kampányokat szenvedett mind a világháborúkon, mind a koreai háborún keresztül.
• A jeges tavakba eső emberek tragikus mesei a hipotermia erõteljes példái. Bárki, aki hideg hőmérsékletnek van kitéve, akár munka, akár kikapcsolódás céljából, fennáll a veszélye, hogy hipotermikusá váljon.
• Manapság, a növekvő téli sportok számának növekedésével és a növekvő veszélyeztetett népességgel, a hipotermia lassan polgári, városi problémává vált.
• A hipotermiát olyan módszerként alkalmazták, hogy javítsák a szívmegállásban szenvedő emberek neurológiai gyógyulását. Ezt a témát az olvasók tovább vizsgálhatják a 2. és 3. hivatkozás alapján, mivel ezeket a témákat nem fedezik.

Mi okozza a hipotermiát?

A normál testhőmérséklet a hőtermelés és a hőveszteség közötti finom egyensúly tükröződése. Az emberi túléléshez szükséges sok kémiai reakció csak bizonyos hőmérsékleti tartományokban fordulhat elő. Az emberi agynak számos módja van a létfontosságú hőmérséklet fenntartására. Ha ezek a mechanizmusok túlterheltek, a hőveszteség gyorsabban fordul elő, mint a hőtermelés, ami hipotermiát eredményez.

Az elsődleges hipotermia a hideg vagy hideg környezetnek való kitettségből adódik, amelynek nincs alapvető orvosi állapota, és megszakítja a hőmérsékletet:

A test több fő mechanizmus révén veszíti el a hőt, amelyek egyidejűleg fordulhatnak elő.

• 55% -a 65% -a veszti el a környezetet a sugárzás révén.
• A vezetőképesség csak 2–3% -ot jelent száraz körülmények között, de ez az érték 50% -ra nőhet, ha az áldozatot hideg vízbe merítik.
• A konvekció 10% -ot tesz ki, míg 2–9% veszteséget okoz az inspirált levegő melegítése.
• Húsz százalékról huszonhét százalékra veszítik a bőrből és a tüdőből történő párolgás eredményeként.
• A gyerekek gyorsabban lehűlnek, mint a felnőttek, mert bőrük nagyobb felületű, mint a testtömeg.

A testnek különféle módszerei vannak a hőtermelés növelésére. De egy bizonyos alacsony szinten a test nem tudja folytatni a hőtermelést, és a test belső hőmérséklete gyorsan esik. 98, 6 F és 89, 6 F (30–32 ° C) hőmérsékleten a test remegni kezd, az erek összehúzódnak, és hormonok szabadulnak fel a hőtermelés megkönnyítése érdekében.

• A remegés növeli a hőtermelést a normál testsebesség kétszer-ötszörösére, a bőr négyzetméterére számítva, 40–60 kcal. Enyhe és közepes fagyviszonyok között azonban ez csak néhány órát is igénybe vehet, és hidegvízbe merítéskor sokkal kevésbé tarthat, az idő a víz hőmérsékletétől és a test testhőmérsékletétől függ. Végül bekövetkezik a fáradtság, és a test kimeríti az üzemanyag-készleteit.
• Az erek összehúzódnak vagy keskenyek a karokban és a lábakban, ami lehetővé teszi, hogy a meleg vér belsőleg maradjon, és némileg védve legyen a bőr hideghőmérsékleteitől.
• A hormonok és más kis fehérjék felszabadulnak az alapvető anyagcserének felgyorsítása érdekében, lényegében a tárolt tüzelőanyagokat táplálják el annak érdekében, hogy hőt termeljenek melléktermékként.

Amikor a test testhőmérséklete 32, 6 - 24 ° C (89, 6 F - 75, 2 F), a remegés leáll, és az alapvető anyagcserék fokozatosan lelassulnak. 75, 2 F alatti testhőmérsékleten szinte minden hőmegőrzési mechanizmus inaktívvá válik. A test testhőmérséklete továbbra is zuhan. Primer hipotermia esetén a test nem képes olyan gyorsan hőt termelni, hogy kompenzálja a folyamatos hőveszteségeket. Ez elsősorban az expozíció betegsége.

• Általában hideg, száraz környezetben a hipotermia órák alatt jelentkezik.
• Hideg vízben a maghőmérséklet néhány perc alatt veszélyes szintre csökkenhet.
• Az idős emberek, mivel csökkent hőtermelési és -megtartó képességük, napokon át hipotermussá válhatnak, miközben beltéri, szabályozott körülmények között élnek, amelyeket más emberek kényelmeseknek tartanak.
• A hajléktalanok, az alkoholisták és a mentális betegek hajlamosak a hipotermiára, mivel gyakran nem tudnak megfelelő menedéket találni, vagy nem tudják felismerni, mikor érkezik ideje hidegtől.

A test hőmérséklet-szabályozását néha megváltoztathatja a betegség. Ebben az esetben a test belső hőmérséklete szinte bármilyen környezetben csökkenthet. Ezt az állapotot másodlagos hipotermianak nevezik. Másodlagos hipotermia esetén valami baj történik a test hő-kiegyensúlyozó mechanizmusaival. Az olyan betegségben szenvedő emberek, mint agyvérzés, gerincvelő-sérülés, alacsony vércukorszint és különféle bőrbetegségek, csak enyhén hűvös levegőn válhatnak hipotermiássá.

Melyek a hipotermia tünetei?

Bár az enyhe, közepes és súlyos hipotermia között nincs különbség a különbségekkel, az események kissé állandó változása következik be, mivel a test testhőmérséklete tovább csökken.

• 35 F alatti hőmérsékleten remegés észlelhető. A pulzus, a légzés és a vérnyomás növekedése.
• A hőmérséklet további csökkenésével az pulzus, a légzés és a vérnyomás is csökken. Az emberek némi ügyetlenséget, apátia, zavart és elmosódott beszédet tapasztalhatnak meg.
• Ahogy a maghőmérséklet 32, 2 C (89, 9 F) alá csökken, a remegés leáll és az oxigénfogyasztás csökkenni kezd. Az áldozat ostoba lehet. A szív ritmusa szabálytalanná válhat.
• 28, 4 ° C alatti hőmérsékleten a reflexek elvesznek, és a szívteljesítmény továbbra is csökken. Növekszik a veszélyesen szabálytalan szívritmus kockázata, és az agyi tevékenység súlyosan lelassul. A tanulók kitágultak, és az áldozat kómásnak vagy halottnak tűnik.

Mikor kell felhívni az orvosot a hipotermia kérdéséről?

Az egyének takaróval és otthoni ápolási technikákkal kezelhetik az enyhe hideghatást otthon. Hívjon orvost, és kérdezze meg a veszély jeleit, amelyek indokolhatják az azonnali orvosi rendeltetésbe szállítást.

Azokat a személyeket, akiknek fennáll a hipotermia kockázata, és akiknek feltételezik, hogy hidegben vannak kitéve, be kell vinni a kórház sürgősségi osztályához. Keresse meg ezeket a hideg expozíció veszély jeleit:

• Intenzív remegés, merevség és zsibbadás a karokban és a lábakban, megbotlás és ügyetlenség, álmosság, zavart és amnézia.
• A ruházat nem megfelelő eltávolítása hideg környezetben (paradox módon levetkőzve)
• A végtagok nagyon hidegnek érzik magukat, ha egy normál testhőmérsékletű ember megérinti; a bőr színe élénkvörösre változik.
• Hideg és megváltozott mentális állapot vagy reagálás
• Szívritmuszavarok
• Az orvosi mondás, miszerint „az ember nem hal meg, amíg meleg és nem halott” azon az elképzelésen alapul, hogy az áldozatok hidegnek való kitettség miatt halottaknak tűnhetnek, ám ezek közül az emberek közül sokan teljes gyógyuláson mentek keresztül, amikor újramelegítik. Ez a helyzet felnőtteknél és gyermekeknél is bekövetkezett, és valószínűbb, hogy gyermekek esetén eredményes eredményt hoz, különösen akkor, ha a hideg expozíciója gyors volt, például jéggel borított tóba vagy medencébe esett. Sok egészségügyi szakember követni fogja ezt az állítást, még akkor is, ha a merülő víz hőmérséklete sokkal melegebb. A gyermekek fulladás áldozatait gyakran agresszíven kezelik ilyen módon, különösen, ha hipotermikusak. Minden ilyen áldozat ebben a helyzetben gyors szállításra szorul, hogy újraélesztési kísérleteket lehessen tenni.

Hogyan diagnosztizálják a hipotermiát?

Hipotermia súlyos eseteiben a diagnosztizálás és a kezelés általában egyszerre történik, mivel orvosi sürgősségről van szó.

• Az orvos kórelőzményt vesz át az áldozatról, ha lehetséges, vagy a jelenlévőktől. Néhány létfontosságú információ magában foglalja az expozíció hosszát, a gyógyulás körülményeit és az esetleges korábbi egészségügyi problémákat, amelyek befolyásolhatták ezt az epizódot.
• A tünetek eltérőek, tehát a végső diagnózis a test testhőmérsékletétől függ. Soha nem veszi be szájon át. A hőmérsékletet rektálisan vagy a nyelőcsőbe helyezett csővel lehet mérni. A hőmérsékletet folyamatosan mérjük, ha rendelkezésre állnak ilyen eszközök.
• Számos vérvizsgálatot végeznek, mivel a hipotermia a test szinte minden szervrendszerét érintheti. Röntgenfelvételek rendelhetők, és egy EKG-t (elektrokardiogram) készítünk a szív elektromos aktivitásának megfigyelésére. A beteget monitorra lehet helyezni, hogy folyamatosan megfigyelje pulzusát és figyelje a ritmuszavarokat.

Mi a hipotermia kezelése?

Az első prioritás a légzés és a pulzus körültekintő ellenőrzése, és szükség szerint cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) indítása.

• Ha a személy eszméleténél szenved, súlyos légzési nehézségei vannak vagy pulzustalan, hívja a 911-es segélyhívót.
• Mivel az áldozat szívverése nagyon gyenge és lassú lehet, ideális esetben a pulzus ellenőrzést legalább egy percig folytatni kell a CPR megkezdése előtt. Az áldozatok durva kezelése halálos szívritmust okozhat.

A második prioritás az újramelegítés.

• Távolítsa el az összes nedves ruhát, és mozgassa az embert benne.
• Az áldozatnak meleg folyadékot kell adnia, ha képes inni, de ne adjon neki koffeint vagy alkoholt.
• Takarja le a testét takarókkal és alumíniummal bevont fóliákkal vagy egyéb rendelkezésre álló védőhuzatokkal (például hálózsákkal). Kerülje az áldozat aktív melegítését külső hőforrásokkal, például radiátorokkal vagy forróvizes fürdőkkel. Ez csak csökkentheti a remegés mértékét, és lassíthatja a maghőmérséklet növekedésének sebességét.
• Kerülni kell az izmok erőfeszítéseit; a végtagok dörzsölése vagy masszírozása és az erőkifejtés szívmegállást válthat ki néhány hipotermikus betegnél.
• Bizonyos hideghatások (határhimotermia), például hideg kezek és lábak, otthoni ápolási technikákkal kezelhetők, de tanácsos egészségügyi szakember felhívása.

Mi a hipotermia gyógykezelése?

Az orvos először megvizsgálja az azonnali életveszélyt, amely elsősorban a légzés vagy pulzus hiánya. Ha az áldozat nem lélegzik, akkor egy csövet helyez el, amely megkönnyíti a légzést. Ha az áldozatnak nincs pulzusa, elkezdi a mellkasi kompressziót.

Ha úgy tűnik, hogy a szív a monitoron hatástalanul dobog (a kamrai fibrilláció néven ismert állapot), a szív defibrillálásának megkísérlésére elektromos áramot lehet alkalmazni a mellkasra két lapát segítségével. Ezt az eljárást eleinte háromszor is meg lehet próbálni, majd alkalmanként, amikor az ember hőmérséklete elkezdi emelkedni.

Szükség esetén egy csövet helyeznek a légcsőbe a beteg légzésének elősegítésére, és katétert helyezhetnek a hólyagba a vizeletkiáramlás ellenőrzése céljából. IV-es vonal indul, és melegített folyadékokat adnak a hipotermiában szenvedő emberek általánosan észlelt dehidráció kezelésére.

Ezen idő alatt megkezdődik a felmelegedés folyamata. Az újramelegítés három kategóriába tartozik:

• Passzív külső melegítés (PER): Ez a módszer ideális enyhe hipotermia esetén. A hatékonyság érdekében az embernek képesnek kell lennie arra, hogy elegendő hőt termeljen a spontán újramelegítés jó sebességének fenntartása érdekében. Az áldozatot megfelelő meleg környezetben helyezik el, és szigeteléssel borítják. A maghőmérséklet ezzel a módszerrel várhatóan néhány fokkal óránként növekszik. 86 F (30 C) alatti belső hőmérsékleten a spontán remegés elveszik. Az a személy, aki nem képes növelni saját hőmérsékletét, a PER nem hatékony.
• Az aktív külső melegítés (AER) ellentmondásos módszer, amelynek során hőt alkalmaznak a bőrre. Noha a józan ész azt sugallja, hogy ez a felmelegedés hatékony módszere, komplikációkkal jár. Ha az egész testre alkalmazzák, a meleg miatt az agy kitágítja a karok és a lábak ereit erősen szűkített állapotukból. Ez a művelet hideg vért hozhat vissza, amely korábban a karokban és a lábakban csapdába esett, a test magjába, és ténylegesen csökkenti a hőmérsékletet. Ugyanez a vér nagy mennyiségű toxint is tartalmazhat, beleértve a savakat is, amelyek eláraszthatják a magot és veszélyes acidózist okozhatnak. Ezen okokból és más okokból, ha AER alkalmaznak, akkor általában csak a test törzsére irányul. Sok klinikus csak meleg levegőt használ az AER közvetlen meleg kompressziója helyett.
• Az aktív magmelegítés (ACR) a leghatékonyabb módszer a maghőmérséklet gyors emelésére. Ez elkerüli a külső melegítéshez kapcsolódó sok veszélyt. Az ACR-t akkor alkalmazzák, amikor a személy szíve instabil, amikor a testhőmérséklet alacsonyabb mint 32, 2 C (89, 9 F), és amikor a személy túl lassan melegszik fel, vagy egyáltalán nem melegszik, vagy másodlagos hipotermia esetén. Az ACR különféle módokon hajtható végre.
  • Légutak: A melegített, nedvesített levegőt vagy a légzőcsőn, vagy egy szorosan felszerelt oxigénmaszkon keresztül juttatják be.
  • Melegített IV folyadékokat adunk be
  • A meleg folyadékokat Foley katéter segítségével juttatják a hólyagba
  • Meleg folyadékokat keringtetnek a peritoneális üregbe
  • Peritoneális dialízis: A melegített folyadékot bemetszésen keresztül a hasba helyezik, majd később eltávolítják. Ezt a ciklust 20-30 percenként megismételjük. A legnagyobb előnye az, hogy a máj gyorsan felmelegedhet, és így képes megtisztítani a méreganyagok testét.
  • Fűtött öntözés: A csöveket a bordák közé lehet helyezni, és a tüdőre és a szívre felhevített vizet lehet felvinni. Hatása megkérdőjelezhető.
  • Diatermia: Ez egy olyan módszer, amelynek során ultrahanggal és alacsony frekvenciájú mikrohullámú sugárzással hőt továbbjuttatnak a mélyebb szövetekbe; nem használják gyakran a környezet által okozott hipotermia esetén.
  • Extrakorporális: A különféle módszerek egyikét alkalmazva a vért az ember testéből keringtetik egy melegebb keresztül, majd vissza a véráramba. Ez a jelenleg rendelkezésre álló leggyorsabb eszköz; sok kórházban azonban nem érhető el.

Mi a hipotermia utánkövetése?

Azok az emberek, akiknél véletlenszerű hipotermiát tapasztalnak, ha a test hőmérséklete 95 F - 89, 9 F (35 C - 32, 2 C), és egyébként egészségesek, általában könnyen melegszik fel, és a legtöbb beteget biztonságosan haza lehet küldeni.

A kórházba engedik azokat, akiknek belső hőmérséklete 32, 9 C (89, 9 F) alatt van. Megvizsgálják az alapvető orvosi rendellenességeket és elvégzik a szív monitorozását.

Azoknak a betegeknek, akik öngyilkosságot tesznek szükségessé hipotermia következtében, pszichiátriai áttétel szükséges.

Hogyan lehet megakadályozni a hipotermiát?

Készüljön fel jól, mielőtt bármilyen hideg időjárási tevékenységet elkezdené.

• Légy tudatában a felmerülő környezeti feltételeknek.
• Gondoskodjon arról, hogy az emberek fizikailag kondicionáltak legyenek, megfelelő táplálkozással és pihenéssel rendelkezzenek.
• Utazzon egy partnerrel.
• Viseljen többrétegű ruházatot, lazán. Takarja le a fejét, a csuklóját, a nyakát, a kezét és a lábát, és próbálja meg szárazon maradni. A gyapjú, selyem vagy polipropilén rétegelt ruházat jobb, mint a pamut ruházat.
• Vészhelyzetben hideg vizet igyon, nem jég vagy hó.
• Vigyázzon a szél és a nedves időjárás miatt, mert ezek növelik a hőveszteséget.
• Az idõsek otthonait, különösen a hálószobát legalább 70 F (21, 1 ° C) hûtéssel kell melegíteni.

Mi a hipotermia előrejelzése?

Azok a férfiak, akiknél véletlenszerűen hipotermiás hőmérsékletű hőmérsékleten vannak a 95 F – 89, 9 F (35–32, 2 C) hőmérsékleten, és akik egyébként egészségesek, általában könnyen felmelegsznek, és biztonságosan hazajuttathatók. Azokat, akiknek testhőmérséklete alacsonyabb, általában a kórházba szállítják.

A komplikálatlan hipotermiában szenvedő emberek jobban teljesítenek csoportként, mint azok, akik hipotermiában és más kapcsolódó betegségben szenvednek. Valójában az eredmény inkább a mögöttes betegség folyamatától függ, mint az ember kezdeti hőmérséklete vagy az alkalmazott felmelegedési módszer.

Az életkor nem mindig kockázati tényező, bár az idős emberek inkább társult egészségügyi problémákkal járnak. Az enyhe vagy közepes mértékű hipotermiában szenvedő emberek általában teljes gyógyuláson mennek keresztül.

A gyenge kimenetelű embereknél általában szívmegállás történt, nagyon alacsony vagy egyáltalán nem volt vérnyomás, és szükség volt egy csővel történő légzés elősegítésére - mindezt a kórházba érkezés előtt.