Mi a hiperkalcémia? tünetek, okok, kezelés és protokoll

Mi a hiperkalcémia?

Az egyik ásványi anyag, amely fontos a sok testfunkció szabályozásában és folyamatában, beleértve a csontok kialakulását, a hormon felszabadulását, az izmok összehúzódását, valamint az ideg- és agyi funkciókat, a kalcium. Ha a test kalciumszintje meghaladja a normálisnak tartott értéket, akkor ezt hiperkalcémiának nevezik.

A szervezet kalciumszintjét szigorúan szabályozzák. A kalcium szabályozását elsősorban a D-vitamin, a kalcitonin és a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) szabályozza.

• A kalcitonint a pajzsmirigy speciális sejtjeiben termelik.
• A D-vitamint egy olyan folyamattal nyerik, amely a bőrnek a napfénnyel való kitettségével kezdődik. A folyamat ezután folytatódik a májban és a vesében. A D-vitamin megtalálható az élelmiszerekben is, például a tojásban és a tejtermékekben.
• A mellékpajzsmirigy-hormon egy mellékpajzsmirigy által termelt hormon, amely négy, a pajzsmirigy által körülvett, és az alsó nyak elülső részében található kis mirigy.

A mellékpajzsmirigy-hormon, a kalcitonin és a D-vitamin együttesen szabályozza a véráramban a vese és a bélrendszer kalciumszintjét.

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy képe

Mi okozza a hiperkalcémiát?

A magas kalciumszint (hiperkalcémia) leggyakoribb oka a mellékpajzsmirigy-hormon túltermelése vagy hiperparatiroidizmus. A hiperparatireoidizmus általában a nők körében gyakoribb. A hiperparatireoidizmus mind a négy mellékpajzsmirigy okozhatja túlzott mértékű mellékpajzsmirigy hiperpláziát (PTH), vagy csak egy mirigy, amely kifejezetten túlzott mennyiségű PTH-t termel (általában mellékpajzsmirigy adenoma vagy jóindulatú daganat eredménye).

Más betegségek társulhatnak a magas kalciumszinthez (nem mellékpajzsmirigy hiperkalcémia). Ezen állapotok egy része nem súlyos; ezek súlyossága és krónikus jellege azonban eltérő lehet. Például a hypocalciuric hypercalcaemia öröklött állapot, amelyben az egyének nem választanak ki normál mennyiségű kalciumot, így a kalcium szintje általában kissé megemelkedik. Hipokalciurikus hiperkalcémiában szenvedő betegeknél kevés vagy egyáltalán nincs tünet, ezért általában véletlenszerűen rutin vérvizsgálatokkal fedezik fel. A hiperkalcémia egyéb okai életveszélyesek lehetnek. A rákos megbetegedések általában társulnak a megnövekedett kalciumszinttel, és ezeket "rosszindulatú daganatok hiperkalcémiájának" nevezik. A rákos betegek huszon-negyven százalékánál hypercalcaemia alakul ki a betegség egy bizonyos pontján.

A hiperkalcemiával kapcsolatos egyéb állapotok a következők:

• rákok, különösen a multiplex mieloma, mellrák és tüdőrák;
• túl sok D-vitamin a vitaminokból, a túlzott étrendi kalciumból vagy olyan betegségekből, amelyek túlzott D-vitamin-termelést eredményezhetnek;
• hosszú ideig tartó immobilizáció;
• örökletes metabolikus vagy vesebetegségek;
• veseelégtelenség;
• pajzsmirigy túl aktív (hyperthyreosis) vagy túlzott pajzsmirigy-hormon bevitel; és
• bizonyos gyógyszerek, például a tiazid diuretikumok használata.

Melyek a hiperkalcémia tünetei?

A hypercalcaemia tünetei és tünetei a legtöbb betegnél minimálisak; ugyanakkor a kalciumszint emelkedésével a tünetek egyre kifejezettebbek lesznek. A kalciumszint akut (gyors) emelkedése súlyosabb tüneteket okoz. Például drámaian megemelkedett kalcium esetén rendellenes szív elektromos impulzusok és ritmuszavarok (rendellenes szívritmus) fordulhatnak elő. Valójában van egy speciális mintázat az EKG-n, amely magas kalciumszinttel jár.

Mivel a hiperkalcémia során klinikai eredményeket észleltek, a tüneteket gyakran "nyögéseknek, köveknek, nyögéseknek és csontoknak" nevezik.

A hiperkalcémia néhány tünete a következő:

Nyögések (gyomor-bélrendszeri állapotok)

• hasi fájdalom
• székrekedés
• csökkent étvágy
• hányinger
• gyomorfekély-betegség
• hányás

Kövek (vesével kapcsolatos állapotok)

• hátfájás
• gyakori vizelés
• vesekövek

Nyögések (pszichológiai állapotok)

• zavar
• elmebaj
• depresszió
• emlékezet kiesés

Csontok (csontfájdalom és a csonttal kapcsolatos állapotok)

• csontfájdalmak
• a gerinc hajlítása és a magasság elvesztése
• törések

A kalciumszint rendkívüli emelkedése kómát okozhat.

Mikor kell felhívni az orvosot a hiperkalcémiaról?

Bármilyen családi kórtörténetében a hiperkalcémiát fel kell hívni az orvos figyelmére. Ha van olyan mögöttes állapot, amely magas kalciumszintet okoz (például a fentiekben említetteknek), akkor ellenőrizni kell a kalciumszintet, különösen, ha tünetek jelentkeznek.

Ha a fenti tünetek vagy tünetek bármelyike ​​jelentkezik, de ismert ok nélkül, a hiperkalcémia esélyét meg kell beszélni orvosával.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a hiperkalcémia szempontjából?

• Egy egyszerű vérvizsgálat biztosítja a hiperkalcemiához szükséges diagnosztikai információkat.
• A hiperkalcémia okainak diagnosztizálása gyakran nehezebb és bonyolultabb.
• Részletes kórtörténetre és fizikai vizsgálatra van szükség más vizsgálatok mellett, mint például további vérvizsgálatok (általában a PTH és D-vitamin szint ellenőrzésére), vizelet kiértékelése (vizeletvizsgálat), röntgen és egyéb képalkotó eljárások.

Melyek az otthoni gyógyszerek a hiperkalcémia esetén?

Ha egy beteget otthon ágyban alszanak, a helyzet gyakori megváltoztatása és a fizioterápia segíthet megakadályozni a kalcium emelkedését az mozgékonyság következtében.

Mi a hiperkalcémia gyógykezelése?

A hiperkalcémia kezelése két fő tényezőtől függ.

1. Elég emelt-e a kalciumszint, hogy veszélyes legyen, vagy okoz-e tüneteket?
2. Mi a hiperkalcémia oka, és kezelésre szorul?

Ha a betegben a hiperkalcémia súlyos tüneteket okoz, vagy ha az értékek kritikusan megemelkednek, a vér kalciumszintjének csökkentése kórházi ápolást és hidratáció, szteroidok vagy akár dialízis használatát igényelheti. Az intravénás gyógyszerek csökkenthetik a beteg kalciumszintjét.

A gyógyszeres kezelést járó betegként is be lehet adni a betegnek, ha a hiperkalcémia állapota szerény.

Melyek a hiperkalcémia gyógyszerei?

Mint korábban említettük, a gyógyszeres kezelés az alapvető októl és az állapot súlyosságától függ. Ha az ok ismert, a gyógyszerek és a kezelés a mögöttes ok felé irányulnak. Orális és intravénás gyógyszerek alkalmazhatók a hiperkalcémia kezelésében; egyeseknek azonban kórházra vagy megfigyelt környezetre lehet szükségük.

Van műtét hiperkalcémia miatt?

Ha a kiváltó ok hyperparathyreosis (főleg adenoma), vannak bizonyos kritériumok, amelyeket felülvizsgálnak annak megvitatására, hogy fontolóra kell venni a műtétet. Ezek a kritériumok magukban foglalják az abszolút kalciumszintet, a vesekő előfordulását vagy más kalciummal kapcsolatos komplikációkat, valamint a kalcium mennyiségét, amelyet egy 24 órás vizeletgyűjtés során mértek. Ezen eredmények alapján megfontolható az adenoma műtéti eltávolítása.

Mi a hiperkalcémia utánkövetése?

Mind a betegség, mind a hiperkalcémia esetén a beteg kezelőorvosával történő nyomon követés szükséges.

Hogyan lehet megelőzni a hiperkalcémiát?

A hiperkalcémiát nem lehet megakadályozni, de a betegség korai felismerése lehetővé teszi a kalciumszint normalizálását, és korai orvosi vizsgálathoz vezet az ok meghatározásához. Ha ismert családi kórtörténetben szerepel hiperkalcémia vagy hiperparatireoidizmus, a betegnek értesítenie kell a kezelõ egészségügyi szakembert. A beteg és az egészségügyi szakember együttesen meghatározhatja, hogy indokolt-e a szűrés.

Milyen a hiperkalcémia kilátása?

A hiperkalcémia kezelés eredményei a betegség alapvető okától függnek. Ha rák jelenlétében hiperkalcémiát észlelnek, akkor az átlagos egyéves túlélési arány kevesebb, mint 30%. A prognózis kiváló a hiperkalcémia egyéb okainak kiváltására, ha az alap okot diagnosztizálják és kezelik.