Hypovolemic Shock: okok, tünetek és diagnózis

Mi a hipovolémiás sokk?

Hipovolémiás sokk, más néven vérzéses sokk, életveszélyes állapot, amely akkor következik be, ha több mint 20 százalékot (egyötödét) veszít a szervezet vérének vagy folyadékkészletének. a veszteség lehetetlenné teszi a szív számára, hogy elegendő mennyiségű vért szivattyúzzon a testére, a hipovolémiás sokk szervi elégtelenséghez vezethet Ez a feltétel azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényel

Hypovolemic shock a leggyakoribb típusú sokk, a nagyon fiatal gyermekek és az idősebb felnőttek a leginkább fogékonyak.

Okok Mi okozza a hipovolémiás sokkot?

A hipovolémiás sokk jelentős és hirtelen vér vagy folyadékveszteség a szervezetben. Ennek a nagyságrendű vérveszteségnek a következményei lehetnek:

• súlyos sérülések vagy sebek vérzése
• baleset miatti tompa traumás sérülésekből származó vérzés
• hasi szervek belső vérzése vagy eltörött ektopiás terhesség
• emésztőrendszeri vérzés
• jelentős hüvelyi vérzés

A tényleges vérveszteség mellett a testfolyadékok elvesztése is csökkentheti a vér mennyiségét. Ez előfordulhat az alábbi esetekben:

• túlzott vagy hosszan tartó hasmenés
• súlyos égési sérülések
• elhúzódó és túlzott hányás
• túlzott izzadás

A vér oxigént és más esszenciális anyagokat szállít szervekbe és szövetekbe. Amikor súlyos vérzés következik be, nincs elegendő vér a keringésben ahhoz, hogy a szív hatékony pumpa legyen. Amint a szervezet elveszíti ezeket az anyagokat gyorsabban, mint amennyire helyettesítheti őket, a szervezetetek elkezdenek leállni, és a sokk okozta tünetek jelentkeznek. Vérnyomáscsökkenés, ami életveszélyes lehet.

TünetekMi a hypovolemiás sokk tünete?

A hypovolemiás sokk tünetei a folyadék vagy a vérveszteség súlyosságától függően változnak. Azonban a sokk tünetei életveszélyesek és sürgősségi orvosi kezelést igényelnek. A belső vérzés tüneteit nehéz felismerni, amíg meg nem jelenik a sokk tünete, de a külső vérzés látható lesz. A vérzéses sokk tünetei nem feltétlenül jelennek meg azonnal. Az idősebb felnőttek nem tapasztalhatják ezeket a tüneteket, amíg a sokk nem halad előre jelentősen.

Egyes tünetek sürgetőbbek, mint mások.

Enyhe tünetek

Enyhe tünetek lehetnek:

• fejfájás
• fáradtság
• émelygés
• erős izzadás
• szédülés

súlyos tünetek

súlyos tünetek, és a sürgősségi orvosi ellátást garantálja:

• hideg vagy sovány bőr
• sápadt bőr
• gyors, sekély légzés
• gyors szívverés
• kevés vagy semmilyen vizelethatás
• zavar
• gyengeség < gyenge impulzus
• kék ajkak és körmök
• lightheadedness
• eszméletvesztés
• A külső vérzés jele látható, bőséges vérzés egy testhelyről vagy sérülés területéről.

A belső vérzés jelzései és tünetei:

hasi fájdalom

• vér a székletben
• fekete, kátrányos széklet (melena)
• vér a vizeletben
• vér hányása
• mellkasi fájdalom
• hasi duzzanat
• Bár néhány olyan tünet, mint a hasi fájdalom és a verejtékezés mutat valami kevésbé sürgető, mint a gyomor vírus, azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha együtt látja ezeket a tüneteket. Ez különösen igaz a súlyosabb tünetekre. Minél hosszabb ideig várakozik, annál nagyobb károkat lehet tenni a szövetek és szervek számára.

Ha bármilyen jele van a vérzésnek vagy a vérzéses sokknak, azonnal forduljon orvoshoz.

Sürgősségi ellátásVízvédelem és elsősegély

Kezeletlen hypovolemiás sokk halálhoz vezet. A hipovolémiás sokk orvosi vészhelyzet. Hívja azonnal a 911-et, ha megfigyel egy sokkoló tünetet észlelő személyt. Amíg a válaszadók nem érkeznek:

A személy feküdjön lapos, lábával emelt körülbelül 12 hüvelyk.

• Tartsa távol az embert, ha fejfájást, nyakat vagy hátsérülést gyanít.
• A személy melegen tartsa a hypothermia elkerülését.
• Ne adjon szájon át a folyadékot.
• Ne emelje fejüket. Távolítson el minden látható szennyeződést vagy törmeléket a sérülés helyéről. Ne távolítsa el a beágyazott üvegből, késből, botból, nyílból vagy bármilyen más tárgyból a sebet. Ha a terület tele van törmelékektől, és nem látszik látható tárgy, nyakkendőt, például egy inget, törülközőt vagy takarót, a sérülés helyén keresztezik a vérveszteség minimalizálását. Nyomást gyakoroljon a területre. Ha lehet, nyakkendőt vagy ragasztót ragasszon a sérüléshez.

Komplikációk Milyen szövődmények kapcsolódnak a hypovolemiás sokkhoz?

A vér és a folyadék hiánya a szervezetben a következő szövődményekhez vezethet:

a vese- vagy agyi szervek károsodása

• a karok vagy a lábak gangrénája
• szívroham
• A hatások a hypovolemiás sokk attól függ, milyen sebességgel veszít vérből vagy folyadékokból, valamint a vesztes vérből vagy folyadékokból. A sérülések mértéke meghatározhatja a túlélési esélyeit is. A krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a korábbi stroke, a szív-, a tüdő- vagy vesebetegség, vagy a vérhígítók, mint a Coumadin vagy az aszpirin szedése növelheti annak a valószínűségét, hogy a hipovolémiás sokkból több szövődmény tapasztalható.

DiagnosisHow a hipovolémiás sokk diagnosztizált?

Gyakran nincs sok figyelmeztetés a sokkról. Ehelyett a tünetek csak akkor merülnek fel, ha már tapasztalja az állapotot. A fizikális vizsgálat rákkeltő jeleket mutathat, például az alacsony vérnyomást és a gyors szívverést. A sokk által tapasztalt személy kevésbé reagálhat a sürgősségi orvoshoz intézett kérdésekre is.

A súlyos vérzés azonnal felismerhető, de a belső vérzést néha nem találják, amíg nem mutatnak vérzéses sokkot.

A fizikai tünetek mellett az orvosa számos vizsgálati módszert használhat annak igazolására, hogy hypovolemiás sokkot tapasztal. Ezek a következők:

vérvizsgálat az elektrolit egyensúlyhiány, a vese és a májfunkció ellenőrzésére

• CT vagy ultrahang a testszerveinek megjelenítésére
• echocardiogram, a szív ultrahang
• elektrokardiogram a szívritmus mérésére > endoszkópia a nyelőcső és egyéb gyomor-bélrendszeri szervek vizsgálatához
• jobb szív-katéterezés a szív szivattyúzásának ellenőrzésére
• vizelet katéter a vizelet mennyiségének mérésére a hólyagban
• Kezelőorvosa a tünetek.
• KezelésHow a hipovolémiás sokk kezelt?

Egy kórházban egy hypovolemiás sokkot gyanúsított személy intravénásán keresztül folyadékokat vagy vérkészítményeket kap, a vér elvesztése és a vérkeringés javítása érdekében. A kezelés a folyadék és a vér elvesztése, az elvesztett anyag helyettesítése és a hipovolémiás sokk által okozott és okozott károsodások stabilizálására irányul. Ez magában foglalja a rázkódást okozó sérülést vagy betegséget is, ha lehetséges.

Ezek a következők:

vérplazma transzfúzió

thrombocyta transzfúzió

• vörösvérsejt transzfúzió
• intravénás kristályok
• Az orvosok olyan gyógyszereket is adhatnak, amelyek növelik a szív szivattyúzási erejét a vérkeringés és a vér ez szükséges. Ezek a következők:
• dopamin

dobutamin

• epinefrin
• norepinefrin
• Antibiotikumok alkalmazhatók a szeptikus sokk és bakteriális fertőzések megelőzésére.
• A szívműködés szoros megfigyelése határozza meg a kapott kezelés hatékonyságát.

idősebb felnőtteknél Hepovolémiás sokk az idősebb felnőtteknél

A hipovolémiás sokk veszélyes mindenki számára, de különösen veszélyes lehet az idősebb felnőtteknél. A hipovolémiás sokk által tapasztalt idősebb felnőtteknél magasabb a halálozási arány, mint a fiatalabb társaik. Kevésbé tolerálják a sokkot, és létfontosságú a korábbi kezelés a más szövődmények megelőzésére. Ez bonyolultabbá válhat, mivel az idősebb felnőttek nem mutathatnak sokk tüneteket, míg később, mint a fiatalabbak.

OutlookHosszú távú kilátások

A vérzéses sokk gyakori szövődményei a következők:

vesekárosodás

egyéb szervkárosodás

• halál
• Egyes emberek gangréne kialakulását is okozhatják a végtagi keringés miatt. Ez a fertőzés az érintett végtagok amputációjához vezethet.
• A hypovolemiás sokkból való visszanyerés olyan tényezők függvénye, mint a páciens korábbi egészségügyi állapota és maga a rázkódás mértéke.

Az enyhe fokú sokkúaknak könnyebb lesz a helyreállása. Ha súlyos szervi károsodás következik be a sokkból, sokkal több időt vehet igénybe a gyógyuláshoz, és további orvosi beavatkozások szükségesek. Súlyos esetekben a szervi károsodás visszafordíthatatlan lehet.

Összességében a kilátások függnek az elveszett vér mennyiségétől és az elszenvedett sérülés típusától. A kilátások a legjobbak azoknál az egészséges betegeknél, akiknél nem volt súlyos vérveszteség.