Nemzetközi utazási oltások, oltások és antibiotikumok

immunizálások

Az immunizálás egy módszer a test immunrendszerének stimulálására, hogy megvédje magát a betegségektől. Az immunizálást a fertőző vírusból vagy baktériumból készített vakcinákkal végezzük. A vakcina tartalmazhat egy vírus vagy baktérium nem fertőző fragmentumát, egy gyengített élő egész szervezetet, amely nem okozza a betegséget, vagy egy olyan káros anyagot, amelyet úgy módosítottak, hogy veszélytelenné tegye (toxoid). Ezek az immunizálások stimulálják az immunrendszert antitestek előállítására, hogy így reagáljanak, ha valódi baktériumok, vírusok vagy toxinok megtámadják őket.

Utazáskor a legegyszerűbb a védőoltásokat három csoportra osztani: rutin, ajánlott és kötelező. A szokásos oltások az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjainak (CDC) ajánlásai a súlyos és néha halálos betegségek megelőzésére. Ezen betegségek közül sok manapság ritka az Egyesült Államokban, de külföldön nagyon gyakori. Bár a legtöbb amerikai állampolgár már megkapta ezeket a vakcinázásokat, lehet, hogy sokan nem naprakészek, és emlékeztetőket igényelnek. Az ajánlott oltások azok az oltások, amelyek segítenek megvédeni az utazókat a világ más részein előforduló betegségektől, különösen azon országokban, amelyeket az utazó meglátogat. Az egyetlen, a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat által megkövetelt oltás a Szaharától délre fekvő Afrika és a trópusi Dél-Amerika egyes országaiba történő beutazás és a Szaúd-Arábiába utazók menjokokkusz oltása a Hajj alatt (a muzulmán zarándoklat Mekkába).

Az Egyesült Államokban a szokásos oltások a következőket foglalják magukban:

• torokgyík
• Szamárköhögés
• Tetanusz
• Kanyaró
• Mumpsz
• rubeola
• Gyermekbénulás
• Hepatitisz A
• Hepatitisz B
• B típusú Haemophilus influenza
• Pneumococcus
• Meningococcus
• Varicella (bárányhimlő)
• Humán papillómavírus

Ajánlott oltások az utazáshoz (attól függően, hogy melyik országba látogatnak)

• Japán encephalitis
• Veszettség
• Tífusz
• Meningococcus (kivéve, ha a rutin oltások részeként már megkapták)
• Hepatitis A (kivéve, ha azt már a rutin oltások részeként megkapták)

Szükséges oltások

• Sárga láz: a Szaharától délre eső Afrika és a trópusi Dél-Amerika egyes országai
• Menjokokkusz oltás Szaúd-Arábiába utazók számára a Hajj alatt

Az összes oltási sorozat ugyanazon a napon indítható. Az immunizálás átfutási ideje a szükséges oltások típusától függ. Néhány oltási kurzus akár hat hónapot is igénybe vehet (például hepatitis B), hogy megkapja az összes szükséges felvételt. Ezenkívül az élőgyengített (gyengített) vírusvakcinákat havonta kell elválasztani egymástól, és ezek befolyásolhatják a bőr tuberkulózisának vizsgálatát.

A közepesen súlyos és súlyos betegségek késleltethetik az immunizálást, de az enyhe betegségben szenvedő emberek továbbra is vakcinázhatók.

A CDC rendelkezik egy weboldallal, amely tartalmazza a legfrissebb információkat arról, hogy milyen immunizálásokra van szükség az egyes országokba történő utazáshoz (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
úticélok / list.htm). A weboldal információkat tartalmaz a hatályban lévő utazási értesítésekről és linkeket is a Külügyminisztérium webhelyére, az egyes országok biztonsági információival. A weboldal országspecifikus információkat tartalmaz a malária kockázatáról és arról is, hogy a malária megelőzése ajánlott-e vagy sem.

Számos egészségügyi osztály segíti az utazókat az utazáshoz szükséges oltások megszerzésében, és sok nagyobb városban vannak olyan utazási klinikák, amelyek kizárólag az utazási gyógyszerekkel foglalkoznak.

Különleges oltási megjegyzések

• A legtöbb oltási kurzus megszakítható anélkül, hogy külön adagokra lenne szükség. (Tífusz kivétel.)
• A tífuszos vakcinázás nem szükséges a nemzetközi utazáshoz, de 2 évnél idősebbek számára ajánlott. A szoptatás a csecsemőknek a vízforrásoktól való fertőzés elleni védelmének egyik módja. A szoptatás nélküli csecsemőknek gondosan elkészített tápszert és ételt kell készíteniük.
• A hepatitis A oltást 2 évesnél idősebb utazóknak kell beadni. Ez a rutin oltások része. A betegség sokkal kevésbé súlyos az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél, mint a felnőtteknél. 2 évnél fiatalabb gyermekek számára a hepatitis A immunglobulint passzív immunitás és védelem biztosítása érdekében kell beadni.
• Néhány afrikai ország az országba való belépés előtt bizonyítékot követel a sárga láz elleni oltásról. Vegye figyelembe, hogy a 9 hónaposnál fiatalabb csecsemőket nem lehet immunizálni erre az encephalitis kialakulásának kockázata miatt. Az ebben a korosztályban csecsemővel utazók számára javasolt az endemikus sárga lázos területeken való utazás.

Malária megelőzés

• A malária nem oltott be oltást. A fertőzés elleni gyógyszereket kell venni. Néhány ország ellenáll a malária megelőzésére alkalmazott egy vagy több drognak. A CDC weboldallal rendelkezik, ahol az utazók vagy orvosaik ellenőrizhetik a rezisztenciamintákat és a megelőzésre javasolt gyógyszereket (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Mindegyik gyógyszernek vannak előnyei és hátrányai is, és ha több lehetőség áll rendelkezésre, az utazók választhatnak egy olyan lehetőséget, amely jobban megfelel az adott helyzetüknek. Az alábbi táblázatot a CDC webhelyén adaptálták a malária kezelésére (http://www.cdc.gov/malaria/
  utazó / drugs.html).

• A malária-hajlamos területeken mindenki viseljen DEET rovarriasztót (például Ultrathon), és vérvizsgálatot kérjen a lehetséges kezelés kezelésére, ha tünetek jelentkeznek. Egy másik taszítószer a Picaridin, amely nem olyan erős szaga, mint a DEET, de gyakoribb alkalmazást igényel. A permetrint tartalmazó riasztószert (például a Permanone-t) fel lehet használni ruházatra, cipőre, sátrakhoz, felszereléshez és szúnyoghálókhoz, de a permetrint közvetlenül a bőrre történő felvitelre nem engedélyezték. A kereskedelemben kapható, permetrinnel impregnált ruházat ellenáll a többszörös mosásnak, miközben fenntartja a hatékonyságot. A legtöbb rovarriasztó 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára biztonságos.

Utazó hasmenés megelőzése és kezelése

• A helyi víz és az alulfogyasztott ételek gyakran az utazók hasmenésének (TD) az oka.
• Általában inni és enni csak csomagolt folyadékokat, forró gőzölésű ételeket vagy olyan gyümölcsöket szabadon enni, amelyeket ön magának meghámozott. Ne használjon jeget olyan területeken, ahol a víz szennyezett lehet, és kerülje a salátákat és más friss ételeket. Ne egyen az utcai forgalmazók ételeit, és csapvízzel nemossa meg fogait. Az óvintézkedések ellenére a betegség aránya akár 50% lehet.
• Szükség esetén négy óránként egy vagy két Imodium tabletta csökkentheti a széklet gyakoriságát, de a lázas vagy véres székletben szenvedő emberek nem szabad ezt a szert orvos beleegyezése nélkül használni.
• Bizonyos antibiotikumok (például trimetoprim-szulfametoxazol vagy ciprofloxacin) csökkenthetik a tünetek időtartamát bakteriális fertőzés esetén; ezeket a szereket azonban nem szabad felhasználni a fertőzés megelőzésére. Annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a baktériumok rezisztenciáját a jelenleg hatékony antibiotikumokkal, amelyeket az utasok hasmenésének kezelésére használnak, amikor ez megtörténik, a CDC azt javasolja, hogy ne alkalmazzanak antibiotikumokat az utasok hasmenésének megelőzésére. Számos klinikus azonban felírja az 500 mg ciprofloxacint, amelyet naponta kétszer kell bevenni három napig, ha az utazóknál jelentős hasmenés jelentkezik (több mint három széklet nyolc órán belül vagy öt széklet 24 órán belül).
• Orális rehidrációs kezelés (ORT): Az Egészségügyi Világszervezet a következő sóoldat-keveréket javasolja: 3, 5 gramm sót (például nátrium-kloridot), 1, 5 gramm kálium-kloridot, 20 gramm glükózt és 2, 9 gramm trinátrium-citrátot (alternatív módon 2, 5 gramm nátrium-hidrogén-karbonát). Ezeket az összetevőket össze kell keverni 1 liter tiszta vízben. Ez javítja a rehidrációt mind a sók, mind a glükóz biztosításával, amelyek növelik mindkét anyag szállítását a bél falán. Előzetesen összekevert kereskedelmi ORT készítmények (például Pedialyte) állnak rendelkezésre gyermekek számára.

Utazó elsősegély-készlet (egészségügyi csomag)

Célszerű lehet elkészíteni saját elsősegély-készletét, különösen ha fejlődő országba vagy korlátozott orvosi ellátással rendelkező területre utazik. Az utazási gyógyszerek csomagolása számos országban kritikus jelentőségű. A figyelembe veendő elemek közé tartozik a következő:

• Minden elemhez megfelelő táska
• Minden szükséges vényköteles gyógyszer, amelyet legjobban az eredeti tartályába hagyhat (feltétlenül töltsön be további csomagolást, ha az utazás váratlanul meghosszabbodik.)
• Malária gyógyszerei, ha fel vannak tüntetve
• Az utasok hasmenésének kezelésére szolgáló gyógyszerek, csak abban az esetben, ha az út során alakul ki
• Helyi készítmények kisebb bőrfertőzésekhez és sebekhez
• Dekongesztánsok és antihisztaminok a felső légutak fertőzéseihez
• Ha ismert élelmezési allergiája vagy más súlyos allergiája, amelyekre Önnek EpiPen-et írt fel, feltétlenül vegye magával.
• Fájdalomcsillapító és lázcsillapítók (ibuprofen és acetaminofen)
• Hőmérő
• Zseblámpa
• Válogatott kötszer

Orvosi evakuálás

A levegő kiürítése nagyon költséges lehet, és az egyes országokban nyújtott egészségügyi ellátás megkérdőjelezhető minőségű lehet. Számos olyan társaság kínál egészségügyi evakuálási biztosítást. A költség több száz dollár is lehet, de a nyugalmat érdemes megfizetni.

Légi utazási korlátozások

Számos olyan körülmény korlátozhatja a légi utazás képességét. Fontos, hogy az utazók ismerjék ezeket a korlátozásokat.

• Legutóbbi szívroham: Nem utazhat 2000 láb felett négy-hat hétig
• Szívbetegség: Az akut dekompenzáció után két hétig nem szabad utazni. Akkor ne utazzon 10 000 láb felett
• COPD: Nincs utazás, ha az életképesség kevesebb, mint a becsült érték 50% -a
• Pneumotoraks: Legalább 10 napig nincs repülés
• Terhesség: Nincs 15 000 láb feletti utazás.
• Vérszegénység: Ha a hemoglobin 8, 5 g / dl alatt van, akkor oxigén szükséges
• Sarlósejt-betegség (SS vagy SC variánsok): Kerülje az utazást, főleg a magas emelkedésnél
• Mélyvénás trombózis (DVT): A DVT-ben szenvedő betegek számára fontos, hogy gyakran keljen fel és mozogjon, sokat mozgassa a lábát, és fontolja meg a kompressziós harisnya használatát.
• Legutóbbi hasi műtét kolostómiával vagy ileostómiával: Nem utazhat 1–14 napig
• Legutóbbi szemműtét: Forduljon szemészéhez.
• Legutóbbi búvárkodás: Várjon legalább 12 órát repülés előtt. Ha a dekompresszió megállt, várjon 24 órát.