Külföldi útikalauz: egészségügy, orvosi készletek és oltások

Egészségügyi útitervének megtervezése

Egészség: Az utazó legértékesebb birtoklása

Amikor az utazók elkezdenek tervezni egy utazást, szokásos, ha gondos útvonalat készítenek, felbecsülik, mennyi pénzre lesz szükségük, és elolvassák a látogatott területet. Lehet, hogy képeket készítenek magukról az ősi mellékutak mentén sétálva, vagy nagyszerű kilátásokat vizsgálva.

Soha senki nem képzel ki magát a napra hasmenéssel szemben a szállodában tartózkodás mellett, ám a fejlődő országokba érkező utasok csaknem fele ilyen módon ér véget, ha nem tesz óvintézkedéseket. A betegség nemcsak költséges utakat rombol, hanem az utazókat is kellemetlen vagy akár veszélyes helyzetekbe is hozhatja. Az utazás során szerzett betegségek időnként hosszantartó hatással lehetnek az egészségre, vagy szélsőséges esetben végzetes lehet. Az utazás előtt foganatosított egyszerű óvintézkedések csökkenthetik a betegség kockázatát, távol az otthontól.

• Utazás jól fejlett országokba: Kanadának, Európának és a világ más fejlett részeinek turisztikai területeire történő utazás általában nem igényel sok előkészítést - csak rendszeres vényköteles gyógyszereket kell szállítania, és meg kell tanulnia, hogyan lehet egészségügyi ellátást kapni, ha szükséged van rá. Ha az utazás meghaladja a szokásos turisztikai útvonalakat, vagy ha az utazó krónikus betegségben vagy állapotban van, különleges óvintézkedésekre lehet szükség.
• Utazás a fejlődő országokba: Ezekbe az országokba történő utazás nagyobb kockázatot jelenthet az egészségre. Mielőtt elindul, és a külföldön tartózkodó idegen országokban tartózkodása alatt, óvintézkedéseket kell tennie. Ez a vita nem az összes trópusi betegség teljes katalógusa, és nem helyettesíti a hozzáértő orvos tanácsát. Lefedi a rutin turistát érdeklődő betegségeket. A komoly kaland utazóknak további forrásokra van szükségük.

Az egészség és a külföldi utazás alapjai

Felkészülés az utazásra: A fejlődő országba történő utazás gondos tervezést igényel.

• Egészségügyi szempontból a legtöbb utazó legalább hat héttel az utazás előtt vegye fel a kapcsolatot orvosával.
• A kaland utazóknak, azoknak, akik hosszabb tartózkodást terveznek, és azoknak, akik elhagyják a szokásos turisztikai útvonalakat, hat hónappal az utazás előtt keressék fel orvosukat.
• Tanácsot kérhet a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjától (CDC) vagy az Egészségügyi Világszervezettől is. Noha a vakcinázás ajánlott, vagy akár szükség lehet is egy fejlődő országba történő utazásra, az Egyesült Államokba való visszatéréshez nincs szükség oltásra.
• Élelmiszerrel és vízzel kapcsolatos óvintézkedések: Az ételek és a víz egyaránt baktériumokkal vagy parazitákkal szennyeződhetnek. A könnyű szennyeződés nem befolyásolja az anyag ízét vagy szagát, de mégis betegséget okozhat. A "ne igyál vizet" szokásos figyelmeztetése jó tanács a fejlődő országokban.
  • A csapvíz olyan szervezeteket tartalmazhat, amelyek naponta hasmenést vagy ritkábban súlyosabb betegségeket okozhatnak. Egyes szállodákban kancsó ivóvíz biztosított az ágy mellett. Ezt gyakran a konyhai csapból töltik meg, és nem megbízható.
  • A palackozott víz általában biztonságos, főleg ha szénsavas. Ellenőrizze a palack tömítését: Néhány palackot újra felhasználnak, és feltöltik a csapvízből, hogy eladják az óvatlan turisták számára. A főtt víz és a forralt vízzel készített italok általában biztonságosak. Ide tartozik a kávé és a tea.
  • A jég nem biztonságosabb, mint a víz. A legjobb, ha palackozott vizet, forralt vizet vagy szódat tartalmaz.
  • Mi lenne a fogmosás? Alapvetően palackozott vizet használjon, vagy ne használjon vizet, amikor fogmosást végez. A betegség kockázata azonban arányos az elfogyasztott víz mennyiségével. Tehát néhány szakértő úgy véli, hogy rendben van a fogak kis mennyiségű (forró) csapvízzel való mosása.
  • A legbiztonságosabb élelmiszerek azok, amelyeket teljesen elkészítettek és forróan szolgálnak fel.
  • Azok a gyümölcsök, amelyeket ön hámoznak, mint például a banán, általában biztonságosak. Ez alól kivétel a görögdinnye, amelyet csapvízzel lehet injektálni, hogy növeljék a tömegét a piacon.
  • Az emberi hulladék (más néven éjszakai talaj) általános műtrágya a fejlődő országokban. A talaj közelében termesztett gyümölcsök, például az eper, gyakrabban szennyezettek, mint a fán termesztett gyümölcsök. Ugyanezen okokból a saláta is kockázatos. A hasadásait szinte lehetetlen megtisztítani, és az ehhez használt víz gyakran szennyezett.
  • A fűszerek nem ölik meg a baktériumokat. A fűszeres sushi, amely égeti a nyelvet, nem biztonságosabb, mint a fűszerezetlen sushi. A kagylók a betegség hírhedt okai, mivel gyakran szennyezett vízben termesztik és magas baktériumkoncentrációt képeznek ki.
  • Úgy tűnik, hogy a körültekintő utazó étlapja korlátozott. A körültekintést természetesen a gyakorlatiassággal kell enyhíteni. Az utazás móka része az új ételek megtapasztalása. Az élelmezési és vízvédelmi óvintézkedések célja, hogy segítsék az utazókat megalapozott döntések meghozatalában. Nincs semmi baj a sushi-val egy fejlődő országban, ha tisztában van a kockázatokkal és hajlandó vállalni azokat. Sok utazó számára egy kicsit józan ész és néhány gyógyszer kéznél tartása élvezetes élményt eredményez.
• Rovarokra vonatkozó óvintézkedések: A rovarok számos trópusi betegséget terjesztnek.
• A legtöbb utazó számára a legnagyobb rovarveszély a szúnyogokból származik. A fejlődő országokba utazóknak rovarriasztót kell szállítaniuk, amely a DEET összetevőt tartalmazza. A szúnyogok nagyon súlyos betegségeket terjeszthetnek, ideértve a malária és a sárga láz. Nem ez az idő a növényi készítményekhez vagy az enyhe testápolóihoz (például a bőr olyan puha). A rovarriasztókat a csomagolási utasításoknak megfelelően kell alkalmazni és újra alkalmazni. Ne felejtse el, hogy a malária szúnyogok éjszaka harapnak. A rosszindulatú területeken viseljen rovarriasztót az ágyban, és használjon szúnyoghálót, ha van ilyen. Szoba-permetrint tartalmazó spray-k is használhatók. A hosszabb utazás érdekében a ruházat permetrinnel kezelhető, hogy hosszú távú riasztó szerepet töltsön be.
• A nap folyamán viseljen védőruházatot. A hosszú ujjak és a nadrágok csökkentik a harapás kockázatát. Számos fejlődő országban a kullancsok is aggodalomra adnak okot. Ha mezőn vagy erdőben utazik, dugja be a nadrágját a zokniba. A nap végén ellenőrizze, hogy nincs kullancs. A betegség kockázata növekszik, ha a kullancsokat 24 óránál hosszabb ideig hagyják csatlakozni. A rovarriasztók csökkentik a kullancsok rögzítésének kockázatát.

• Az utazó orvosi készlete: A fejlődő országokban nehéz lehet még az egyszerű orvosi eszközöket is megtalálni. Ezért csomagoljon néhány alapvető kelléket.
• A vényköteles gyógyszereket tartsa az eredeti palackokban. A vámtisztviselők nem örülnek annak, hogy laza tablettákkal teli műanyag zacskókat látnak. Az összetett orvosi problémákkal küzdő utazók számára hasznos lehet egy orvos levele vagy a közelmúltbeli elektrokardiogram másolata. Ha van ilyen, mellékelnie kell személyes egészségügyi nyilvántartásának egy példányát.
• Az amerikai nagykövetség vagy konzulátus általában képes megadni az angolul beszélő orvosok listáját, ha orvosra van szüksége.

Szexuális úton terjedő betegségek, autóbalesetek és illegális drogok a külföldi utazások során

Szex, autók és drogok: A szexuális úton terjedő betegségek, beleértve az AIDS-et, a fejlődő országokban gyakoriak. A legjobb szabály az, ha tartózkodnak az őslakos népességgel és más utazókkal való szexuális kapcsolattól. Azoknak az utazóknak, akik megsértik ezt a szabályt, bölcs dolog lenne óvszert szállítani.

• Az utasok halálának egyik leggyakoribb oka a gépjármű-balesetek. Mindkét irányba nézze át az utca átlépése előtt, használjon biztonsági öveket, ha vannak ilyenek, és ne szálljon be az autóba, ha a vezető részeg.
• Az illegális drogok birtoklása vagy használata a legtöbb országban nagyon súlyos bűncselekmény. Hosszú börtönbüntetésekre került sor kis mennyiségű tiltott anyag miatt.

Utazás különleges feltételek mellett: A nemzetközi utazók gyakran kalandot keresnek.

• Különleges óvintézkedéseket kell tenni a hegymászás során, hogy korlátozza a hegyi betegség kockázatát. A hegyvidéki betegség (magassági betegség) fejfájást, émelygést, gyengeséget, légszomjat és fáradtságot okozhat. Súlyos formájában az agyduzzanat zavart, súlyos fejfájást, bizarr viselkedést, eszméletvesztést, tüdőödémát vagy akár halált is okozhat. A tünetek megelőzésének leghatékonyabb módja a fokozatos emelkedés (napi 1000 láb), valamint az alkoholtartalmú italok és kábítószerek elkerülése. A tünetek kockázatának csökkentésére gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• A búvárkodás veszélyezteti a dekompressziós betegséget, például a kanyarokat, és megterhelheti a szívét. Ha lehetséges, a merülést tervező utazóknak az út megkezdése előtt igazolvánnyal kell rendelkezniük, mivel az üdülőhelyekben folytatott kurzusok rövidebbek lehetnek és kevésbé megfelelő felkészülést biztosítanak. A búvároknak be kell tartaniuk az összes biztonsági óvintézkedést. A nem állapotban lévőknek korlátozniuk kell a merülések mélységét és időtartamát.
• Általában a krónikus egészségi állapot és a fogyatékosság nem korlátozza az utazást, ha ésszerű óvintézkedéseket tesz. A legjobb, ha orvosától levél érkezik, amely leírja az összes egészségügyi állapotot, és felsorolja az összes aktív gyógyszert és adagot. Ha van ilyen, mellékelnie kell a személyes egészségügyi nyilvántartásának egy példányát. Az egészségbiztosítás nem fizeti a külföldi gondozást. Az utazóknak fel kell venniük a kapcsolatot a biztosítóval, hogy megbizonyosodjanak a fedezettségükről, és szükség esetén gondoskodjanak a kiterjesztésről. A súlyos egészségi állapotú utazóknak orvosi riasztási azonosító karkötőket vagy nyakláncot kell viselniük.
• A fogyatékossággal élő utazók korlátozott információt találnak a hozzáférhetőségről a Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjából vagy az Egyesült Államok Építészeti és Közlekedési akadályok betartásának tanácsából. A külföldi feltételekkel kapcsolatos információk azonban korlátozottak. Általában a legjobb előrehívni, hogy biztosítsuk a kerekes székek, a speciálisan adaptált autók, a földszinti helyiségek, a felvonók és az egyéb segédeszközök rendelkezésre állását. Rendelkezzen "B tervvel", ha az ígért támogatások érkezéskor nem állnak rendelkezésre. Az amerikai légi fuvarozóknak és a tengerjáró hajóknak ésszerű erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy a fogyatékossággal élő személyek is hozzáférjenek hozzájuk.
• A terhesség csak akkor tarthatja otthon otthon, ha instabil egészségügyi állapot, előrehaladott terhesség vagy küszöbön álló szülés okozta komplikációk.
  • Néhány tevékenységet meg kell szüntetni vagy meg kell szüntetni. Például a vízisí és a búvárkodás potenciális veszélyt jelent a magzatra, ezért ezeket el kell kerülni. A nagyon erőteljes tevékenység idő előtti szülést okozhat. Kerülje a forró kád használatát. Valószínűleg kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek megkövetelik az orvosi ellátástól távol tartózkodást, mint például a nagy magasságban történő túrázás.
  • A légi utazás nem javasolt a 36. terhességi hét után, és a küszöbön álló munkavállalók számára. Repülés közben fontos, hogy a várandós utazók mozogjanak, hogy elkerüljék a vérrögök kialakulását, és igyanak elegendő mennyiségű vizet vagy más folyadékot.
  • Bizonyos oltóanyagokat és gyógyszereket, amelyeket általában az utazóknak ajánlnak, megtilthatják terhesség alatt. Az utazást tervező terhes nőknek konzultálniuk kell orvosukkal.
• Általában véve a gyermekeket ugyanolyan betegségek ellen kell védeni, mint a felnőtt utazókat. Minden gyermeknek naprakésznek kell lennie a rutin oltásokkal kapcsolatban. Néhány megelőző oltáshoz rendelkezésre áll gyorsított oltási ütemterv, és hasznos lehet azoknak a gyermekeknek, akik hosszú ideig töltik a fejlődő országot. Számos oltás nem hatékony kisgyermekek esetén. A szülőknek speciális információkért konzultálniuk kell gyermekeik orvosával.

A következő elemek ajánlottak utazói orvosi készlethez:

• Vényköteles gyógyszer: Az eredeti üvegben tartsa. Tartsa a kézipoggyászban. Vigyen túl sokáig az egész utazás tartásához. Hasznos lehet az orvosi recept másolatának hordozása.
• Lábápoló termékek: Hozzon párnákat a hólyagos lábak védelmére a további sérülésektől. Fontolja meg az atléta porának csomagolását, ha trópusi vagy nedves területeken túráz.
• Hideg gyógymódok: köhögéscseppek, orrfolyásos gyógyszer és szövetek.
• Hasmenés elleni gyógyszerek: Imodium, Lomotil vagy Pepto-Bismol. Beszéljen orvosával az utazási terveiről és az antibiotikum hordozhatóságáról. Lásd: Traveler hasmenés.
• Fájdalomcsillapító gyógyszerek: aszpirin, acetaminofen vagy mások.
• Mozgásszervi betegségek gyógyszere: vény nélkül kapható gyógyszerek vagy vényköteles gyógyszerek, például szkopolamin tapaszok.
• Rovarriasztók: DEET-et kell tartalmazniuk. Vegye figyelembe a rovarirtó-helyiség-spray-ket és a szúnyoghálókat is. A permetrint fel lehet használni ruházatra és hálóhálóra.
• Bőrkészítmények: fényvédő (SPF 15 vagy annál magasabb), ajakbalzsam, trópusi antibiotikus kenőcs és helyileg alkalmazható kortizonkrém bőrkiütéshez és harapáshoz.
• Elsősegély és egyéb kellékek: Kötszerek, ragasztószalag, géz, csipesz, olló, zsebkés, tű és cérna, biztonsági csapok, gyufa, zseblámpa, napszemüveg, hőmérő, hashajtó, WC-papír és előre nedvesített toletta.
• Nőknek: Hozzon egészségügyi betéteket / tamponokat, ha a fejlődő országokba utazik; gyógyszer hüvelyi élesztő fertőzéshez.

Számos egzotikus betegség várja a fejlődő országokba utazókat, de néhány egyszerű óvintézkedés és oltásanyag minimalizálhatja a kockázatot.

A leggyakrabban szerzett betegség az utazók hasmenése. A hepatitis A, egy súlyosabb betegség, nagyon kevés utazót érint. A tífusz, malária, sárga láz és a meningitis kockázata a meglátogatott földrajzi helytől függően változik. Ez utóbbi betegségek potenciálisan halálos kimenetelűek, és az ésszerű utazóknak óvintézkedéseket kell tenniük ellenük. Ezen betegségek egy részét rovarok harapása révén terjesztik át, mások szennyezett ételek fogyasztása vagy szervezetek belélegzése révén.

Az alábbi lista bemutatja egyes betegségek terjedésének módját:

• A fertőzött ételek és vizek által terjedő betegségek: utazási hasmenés, hepatitis A, tífusz, polio és kolera
• Szúnyogok és más rovarok által terjesztett betegségek: malária, sárga láz és japán encephalitis
• A betegségek köhögéssel és szoros légúti érintkezés útján terjednek: meningococcus meningitis, tuberkulózis és influenza
• Az állatok által terjesztett betegség: veszettség

Utazási hasmenés és kolera

Utazói hasmenés: A hasmenés az utazók által leggyakrabban felmerülő egészségügyi problémák. Mivel az utazók hasmenését szennyezett ételek és vizek evése vagy ivása okozza, a primitív körülmények között utazó emberek vannak a legnagyobb veszélyben.

• A hasmenés kockázata a rendeltetési helytől függően változik, a legnagyobb a kockázat Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában. A karibi térségbe, a Földközi-tengerre, a Csendes-óceáni szigetekre, Dél-Európába, Izraelbe és Japánba történő utazás alacsonyabb a hasmenés kockázata.
• Sok különböző organizmus okozza az utazók hasmenését. A tünetek eltérőek, de a leginkább érintett utazók naponta négy-öt széklet élnek három-négy napig. Néhány embernek csak néhány órája van hasmenése. A szerencsétlenebb utazóknak bőséges és gyakori székük van. Néhány érintett utazó szobájukra korlátozódik, és korlátozniuk kell tervezett tevékenységeiket. A magas láz, a jelentős hasi fájdalom és a véres széklet a súlyosabb hasmenés típusának jellemzője, ezért az utasnak orvoshoz kell fordulnia.
• Óvatosan válasszon ételt és italt. A legtöbb esetben az utazónak mellékelnie kell egy antibiotikumot, amelyet hasmenés kialakulása esetén kell bevennie. Enyhe hasmenés esetén a bizmut szubszalicilát (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) vagy difenoxilát-hidroklorid (Lomotil) alkalmazható a dolgok lassítására, amíg az antibiotikum működik. Ezeket a gyógyszereket nem szabad szedni, ha véres hasmenés, súlyos hasi fájdalom vagy magas láz van.
• A hasmenés kockázatát csökkenthetjük antibiotikumok vagy bizmut szubalicilát szedésével naponta. Ennek a megközelítésnek azonban megvannak a maga kockázatai és kellemetlenségei. A ritka utazók számára kell fenntartani, akiknek akár néhány órás hasmenés is komoly kellemetlenséget okozna. Az orvos tanácsot adhat, hogy ez megfelelő-e.

Kolera: Noha a kolera felhívja a középkori csapások elképzeléseit, és a turisták szorongásának fő oka lehet, igazán nagyon nehéz elkapni. A kolera kockázatát becslések szerint két esetben számolják egymillió utazótól.

• A kolera olyan területeken jelent problémát, ahol jelentős mennyiségű emberi hulladék szennyezi az élelmiszereket vagy a vizet. A fertőzés szintjének nagyon magasnak kell lennie, mivel a kolera baktériumok nagy részét le kell nyelni a betegség kiváltásához. Ez az étel annyira annyira szagát vagy ízét okozza, hogy kevés turista kísérti enni. Időnként a rossz ízeket fűszeres szószok borítják. A nyers kagyló egyes területeken a betegség forrása volt.
• A nagyon ritka turistának, aki kolerát kap, a jó hír az, hogy a tünetek általában néhány napi hasmenésig korlátozódnak. Ha alapos figyelmet fordítunk az ivóvíz folyadékra, és súlyos esetekben a sók és cukrok pótlására, a tünetek eltűnnek és nem térnek vissza. Súlyos betegség esetén bőséges, vizes hasmenése lehet, amely meghaladja az 1 liter óránkénti mennyiséget.
• A kolera oltás nem túl hatékony. Jelenleg a nemzetközi utazáshoz nem ajánlott vagy szükséges az oltás. Valójában már nem létezik a piacon az Egyesült Államokban.

Vakcina és a betegségek megelőzése külföldön

Hepatitis A, Hepatitis B és japán encephalitis

Hepatitis A: A hepatitis májgyulladás. A Hepatitis az egész világon előfordul, és elsősorban akkor terjed, ha apró mennyiségű emberi hulladékot véletlenül nyelnek le. A betegséget egy vírus okozza, amely megtámadja a májat.

• A fertőzés általános a fejlődő világban. A fejlett országokban, beleértve az Egyesült Államokat, továbbra is fennáll a közösség kitörése.
• A fertőzött munkavállalók által kezelt élelmiszerek átterjeszthetik a betegséget az óvatos turistákra, akárcsak az emberi éjszakai talajban termesztett zöldségek vagy gyümölcsök. A fertőzés kockázata hosszabb utazási idővel növekszik. Nagyobb a kockázata a vidéki területekre utazók és azok számára, akik rossz higiéniai körülmények között esznek és isznak. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében fontos, hogy gyakran mosson kezet, és tartsa be az élelmezésre és a vízre vonatkozó óvintézkedéseket.
• A tünetek nem jelennek meg azonnal. Körülbelül egy hónapig tart a hirtelen fellépő láz, fáradtság, émelygés és a bőr sárgaságnak nevezett sárgasága. A teljes gyógyulás hetekbe telhet. A halál ritka, de előfordul. A vírusos hepatitisz más típusától eltérően az A hepatitis teljesen eltűnik, és nem okoz krónikus betegséget.
• A hepatitis A elleni védelmet mindenkinek ajánljuk, aki a fejlődő országokba utazik. A vakcina különösen fontos azok számára, akik vidéki területeket látogatnak, vagy helyi éttermekben fogyasztanak. Három lehetőség létezik az utas védelmére az A hepatitisz ellen:
• Az inaktivált vakcina egyszeri adagja felnőtteknél nagyon hatékony a betegség megelőzésében, és legalább egy évig védelmet nyújt. A gyakori utazóknak vagy a tartós tartózkodásban részesülőknek emlékeztető adagot kell kapniuk legalább az első lövés után hat hónappal. A becslések szerint az emlékeztető lövés 20 évig védelmet nyújthat a hepatitis A ellen. A vakcinát 2 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem engedélyezték.
• Az immunglobulin, más néven gamma-globulin, nagyon hatékony a hepatitis A megelőzésében. Sajnos a védelem csak két-öt hónapig tart (az adagotól függően). A 2 évesnél fiatalabb gyermekekkel utazóknak és azoknak, akik allergiásak egy oltóanyag-komponensre, fontolóra kell venniük az immunglobulint.
• Felnőttek számára kombinált oltás érhető el mind a hepatitis A, mind a hepatitis B ellen. Ezt az oltást három adagban adják be, megegyezve a szokásos hepatitis B oltási ütemtervvel.

Hepatitis B: A hepatitishez hasonlóan a hepatitis B-t egy vírus is okozza, amely megtámadja a májat. A két betegség azonban szignifikáns különbségeket mutat.

• A B-hepatitist nemi közösülés útján, a drogfecskendezéséhez használt piszkos tűkön és a szennyezett vérátömlesztésen keresztül terjesztik. Ezenkívül a vírus terjedhet, ha orvosi, fogászati ​​vagy kozmetikai eljárásokkal (beleértve a tetoválást vagy a test piercingét) tűkkel vagy szennyezett eszközökkel. A Hepatitis B nem terjed át véletlenszerűbb érintkezés révén, például kezet rázva, enni vagy inni.
• A hepatitis B fertőzés az egész világon előfordul. A legtöbb krónikus fertőzésben szenvedő ember Afrika, Délkelet-Ázsia, a Közel-Kelet, a Csendes-óceáni szigetek, az Amazon régió és a Karib-térség egyes részei.
• Amint a vírus bejut a testbe, a vírus megkezdi a máj megtámadását. A tünetek kialakulása átlagosan négy hónapot vesz igénybe. A tünetek között szerepel hányinger, hányás és hasi fájdalom. A betegség legfontosabb jele a sárgaság, a bőr sárgasága. A halál ritka, de előfordul.
• A legtöbb ember néhány hét múlva megtisztítja a vírus testét, de néhány felnőtt, valamint a csecsemők és gyermekek nagy része nem tudja megtisztítani a vírust, és a betegség krónikus hordozójává válik. A krónikus hordozókban cirrózis (a máj visszafordíthatatlan hegesedése) vagy primer rák kialakulhat.
• Az akut betegség kezelésére nincs lehetőség. A krónikus fertőzés kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• Hatékony vakcinák állnak rendelkezésre a hepatitis B megelőzésére. A vakcinát azoknak a területeknek ajánljuk, akik megnövekedett átvitelű területeken utaznak, különösen az olyan utazók számára, akik külföldön szeretnének szexuális kapcsolatot folytatni, azok számára, akik várhatóan orvosi és fogorvosi ellátást keresnek a helyi létesítményekben, valamint azoknak, akik egészségügyi ellátást nyújtanak. Az Egyesült Államokban minden nem oltott gyermeknek és serdülőnek meg kell kapnia a vakcinát. A vakcina biztonságos, és valójában az egyik szokásos gyermekkori oltásként ajánlott az amerikai gyermekek számára. A teljes védelemhez három felvételre van szükség hat hónap alatt, de még egy vagy két felvétel is jelentős védelmet nyújt. Ezen felül kombinált oltás érhető el, amely védelmet nyújt mind a hepatitis A, mind a hepatitis B vírus ellen.

Japán encephalitis: A japán encephalitist vírus okozza, amelyet szúnyogok terjesztnek. Ez a ritka betegség Ázsia nagy részében létezik, de nagyon szokatlan, hogy az utazók megbetegedjék. Az átvitel jobban megfigyelhető a vidéki területeken, az elárasztott rizsföldeknél és a nedves évszakokban. Még akkor is, ha a betegség gyakori, nagyon kevés szúnyog fertőzött. Az átlagos utazót érintő kockázat kevesebb, mint egy millió, évente. A kockázatot megnöveli a fertőzött területeken történő tartós tartózkodás.

• A tünetek között szerepel a láz, a letargia és a kóma. Ötödik fertőzött ember közül egy meghal, és a fennmaradó résztvevők gyakran ideg- vagy agykárosodással járnak.
• Egy hatékony oltást háromlépéses sorozatként adnak be két-négy hét alatt. A vakcina mellékhatásokat okozhat, beleértve a kar fájdalmat, lázat és még súlyos allergiás reakciókat is. Az oltást hosszú távú (általában egy hónapnál hosszabb ideig tartó) Ázsia-utazók számára kell fenntartani, akik a megfelelő évszakokban (gyakran május és október között) jelentős mértékben vannak kitéve a fertőzött területeknek. A CDC felsorolta a webhelyükön történő továbbítás fontos területeit és évszakait.

Malária, meningococcus meningitis, pestis és polio

Malária: A malária egy fertőzött Anopheles szúnyogcsípés által terjesztett betegség. Az átvitel elsősorban Közép- és Dél-Amerika, Haiti, Dominikai Köztársaság, Afrika, Ázsia (beleértve az indiai szubkontinenst, Délkelet-Ázsia és a Közel-Kelet), Kelet-Európa és a Csendes-óceán déli részén fordul elő.

• A malária fő tünete a láz. A betegséget mindig gyanítani kell, ha láz jelentkezik a fertőzött területre való utazás során vagy után. Ezenkívül influenza-szerű tünetek is előfordulhatnak, ideértve a hidegrázást, fejfájást, izomfájdalmat és fáradtságot. A betegség rohamokat, mentális zavart, veseelégtelenséget, kómát és halált is okozhat.
• Az utazóknak be kell tartaniuk a szúnyogokkal kapcsolatos óvintézkedéseket, amelyek magukban foglalják a védőruházatot, átvilágított ablakokat, szúnyoghálókat és a DEET-t tartalmazó rovarriasztókat. Jelenleg nem áll rendelkezésre oltás, de vannak olyan gyógyszerek, amelyeket az expozíció előtt, alatt és után is be lehet venni a betegség megelőzése érdekében. A CDC információt nyújt mind az interneten, mind a 24 órás forródróton (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) keresztül, hogy részletes útmutatásokat adjon a rendeltetési hely megfelelő gyógyszeréről és a konkrét megelőzési tippeket.
• Számos gyógyszer áll rendelkezésre. A gyógyszeres kezelés konkrét típusa és a kezelés időtartama számos tényezőtől függ, beleértve az utazó rendeltetési helyét. A gyógyszer nem akadályozza meg a szúnyog megharapását vagy a szervezet bejutását a véráramba. A gyógyszer szedésének célja az, hogy megsemmisítse a szervezeteket, még mielőtt megkaphatnák őket. Ezért a gyógyszereket folytatni kell a maláriara hajlamos terület elhagyása után.

Meningococcus meningitis: A meningococcus meningitis az agy és a gerincvelő körüli bélés bakteriális fertőzése. A baktériumok emberről emberre terjednek, köhögés, tüsszentés és orális szekréció útján terjedő légzőszervi szekréciók útján.

• A betegség szórványosan fordul elő a klaszterekben az egész világon. Ugyanakkor a legjelentősebb kitörések a Szaharától délre eső Afrikában, a "Meningitis Belt" néven ismertek, amely Szenegáltól Etiópiáig terjed, és a közelmúltban tovább délre terjedt a Nagy-tavak régióiban. A száraz évszakokban nagyobb az átvitel. A száraz évszakban a meningitisz övbe utazókat tanácsolni kell a vakcinának.
• A Szaúd-Arábia Mekkába tartott éves zarándokhely a Hajj ideje alatt a világ minden tájáról útitérek ezreit fogadja. A zsúfolt körülmények és az Afrika fertőzött övezetéből érkezők együttesen teremtik meg a járvány lehetőségét. Az 1987-es Hajj-járvány kitörése miatt Szaúd-Arábia megköveteli, hogy a Hajj- és Umrah-látogatók az országba való belépés előtt vakcinázási igazolással rendelkezzenek.
• A meningitis tünetei között szerepel a hirtelen fellépő láz, intenzív fejfájás, merev nyak, hányinger és hányás. Egyéb tünetek lehetnek zavar vagy kóma. Ez a betegség potenciálisan halálos kimenetelű, ezért orvosi sürgősségnek kell tekinteni.
• A meningococcus meningitis számos hatékony antibiotikummal kezelhető. A Szaúd-Arábiát kivéve egyetlen országba történő beutazáshoz nem szükséges oltás, azok számára, akik Mekkába utaznak az éves Hajj és Umrah zarándoklat során.
• A meningococcus meningitist okozó baktériumok öt, kissé eltérő törzské fejlődtek ki, úgynevezett szerotípusok. Jelenleg két oltás érhető el. Az egyik 1981 óta elérhető, a másik, amelyről gondoskodnak, hogy jobb és hosszabb ideig tartó védelmet nyújtsanak, 2005-ben engedélyezték. Az újabb oltásról azt is gondolják, hogy jobban megakadályozza a betegség emberről emberre terjedését. Mindkét oltás meggátolja a betegség négy törzsét, köztük a három leggyakoribb az Egyesült Államokban és egy olyan, amely járványokat okoz Afrikában. Az utazóknak legalább egy héttel indulás előtt ellenőrizniük kell, hogy a vakcina ajánlott-e rendeltetési helyükre, és meg kell kapniuk a vakcinát.

Pestis: A pestét a Yersinia pestis nevű baktériumok okozzák, és általában akkor terjednek ki, amikor az embereket bolhák vagy rágcsálók megharapják. Az utóbbi években a bioterroristák potenciális fegyvereként hívta fel a figyelmet. Az átvitel általában szoros kapcsolatot igényel a vidéki térségben található rágcsálókkal. Az elmúlt században csak néhány esetről számoltak be az amerikai utazókban. A betegség nagyon alacsony kockázata miatt a pestis nem jelent gondot a rutin utazók számára. Nem áll rendelkezésre oltás. Azok az utazók, akik szoros kapcsolatban vannak a rágcsálókkal, például a terepi biológusokkal, fontolgathatják a napi doxiciklin szedését a betegség kockázatának csökkentése érdekében.

A pestis ritkán terjedhet légzőszervi szekréciókon keresztül, amikor pestis tüdőgyulladásban szenvedő személy köhög. Az ilyen fertőzéseket azonban csak járványos helyzetekben lehet megfigyelni, és inkább történelmi érdekűek, mint hogy valódi fenyegetést jelentenek a modern utazó számára.

Polio: Noha a vakcinázás kiküszöböli a természetben előforduló polio-t Észak- és Dél-Amerikában, továbbra is ritka esetek fordulnak elő Afrika, a Közel-Kelet, Afganisztán és Pakisztán fejlődő országaiban. A betegséget egy vírus okozza, amely akkor terjed, amikor az emberi hulladékot véletlenül lenyelik. A tünetek között szerepelnek izomfájdalmak és bénulás. Sok fertőzött embernek soha nincs tünete. A fertőzött területeken utazóknak immunisnak kell lenniük a polio ellen. A legtöbb felnőtt számára, akiket már távoli múltban oltottak be, ez az injekciózható oltás egyszeri emlékeztető adagját jelenti az utazás előtt.

Veszettség, tífusz és sárga láz

Veszettség: A veszettség fertőzött szekrécióval való érintkezés útján terjed, gyakran egy fertőzött állat harapási sebéből. A fertőzött nyál terjesztheti a betegséget nyílt darabokra. A barlangokban betegség akkor fordulhat elő, amikor a denevér guanót aeroszolizálják és belélegzik. Kutyák, macskák, bőrgombák, mosómedvék, denevérek, szarvasmarha és róka azok között az állatok között vannak, amelyek átvihetik a veszettséget.

• Veszettségét egy vírus okozza, amely napokon vagy hónapokon keresztül jut az agyba. Azonban a vírus kómát okoz és gyakorlatilag mindig halálos kimenetelű. A magas kockázatú utazók körébe tartoznak az állatorvosok, a bántalmazók (barlangkutatók) és a vadon élő állatokat kezelő személyek. Az utazóknak kerülniük kell a kedvtelésből tartást, megérintést vagy az állatokkal való játékot a fejlődő országokban.
• A fejlődő országokba utazó utazóknak, akik hosszabb ideig nem férnek hozzá orvosi ellátáshoz, fontolóra kell venniük az oltást.
• A harapott sebeket szappannal és vízzel azonnal meg kell tisztítani. Hacsak nincs mód annak biztosítására, hogy az állat mentes a veszettségtől, a megharapott utazót tapasztalt orvosi személyzetnek kell értékelnie, és oltáshoz lesz szüksége a veszettség előfordulásának megelőzése érdekében. Noha az Egyesült Államokban rendelkezésre álló oltás viszonylag biztonságos, a fejlődő országokban elérhető oltások jelentős mellékhatásokat okozhatnak. Ezenkívül aggodalomra adhat okot az injekcióhoz használt tűk tisztasága. A legtöbb esetben a fejlett országba történő vakcinálás céljából történő evakuálás ajánlott, még akkor is, ha ez néhány nappal késlelteti a vakcinázást. Időnként veszettség elleni antitestek injekciójára is szükség van. Még a múltban oltott utazókat is ki kell értékelni és gyakran meg kell oltani a harapási sebeket.

Tífusz: A tífusz a bélrendszer és a vér bakteriális fertőzése. Szétterjedt szennyezett élelmiszerek és víz által. A baktériumok átkerülnek a fertőzött székletébe és vizeletébe. Ezért fertőzés akkor fordulhat elő, ha olyan élelmet eszik, amelyet valaki kezel, aki a fürdőszoba használata után nem mosson kezet, vagy a baktériumokat tartalmazó szennyvíz által közvetlenül szennyezett víz fogyasztása.

• Az érintett régiók közé tartozik az indiai szubkontinens és más fejlődő országok Ázsiában, Afrikában, a Karib-térségben, valamint Közép- és Dél-Amerikában. Körülbelül 22 millió eset van világszerte. Az Egyesült Államokban évente mintegy 200-300 esetet jelentenek, leginkább az utazók körében.
• A láz a betegség jellemzője. Fejfájás, gyengeség, gyomorfájdalmak, hasmenés és étvágytalanság fordulhat elő. Néhány embernek sík, rózsa színű foltkiütés jelentkezhet, amely általában három vagy négy nap alatt eltűnik. Bár a legtöbb ember eltávolítja a baktériumokat a rendszeréből, néhánynak látszólag felépülhet, de a baktériumokat mégis szétterítik. Ezek a hordozók jól érzik magukat, de véletlenül elterjeszthetik a betegséget másoknak.
• Az antibiotikus kezelés az egyetlen hatékony kezelés a tífusz. Szintén fontosak a támogató intézkedések, beleértve a folyadékokat, a lázok csökkentésére szolgáló gyógyszereket, valamint a megfelelő táplálkozás.
• Javasolt a gyakori kézmosás, csakúgy, mint az élelmezés és víz védelme.
• Két új tífusz-vakcina áll rendelkezésre. Az egyik szájon át történő kapszula, amely ötévente emlékeztetőt igényel, a másik pedig kétévente ajánlott emlékeztető injekció. Mindkét oltás biztonságos és hatékony. A vakcinákat legalább egy héttel az utazás előtt el kell készíteni.

Sárga láz: A sárgaláz vírusfertőzés, amelyet szúnyogok terjesztnek. A betegség a Szaharától délre eső Afrikában és Dél-Amerikában fordul elő. Soha nem dokumentálták Ázsiában. A CDC aktuális információkat nyújt arról, hogy mely országokat és régiókat érinti ez.

• A fertőzött emberek kimerültek, lázasak és bőrük sárgává válik. Kis szám meghal. A diagnózist vérvizsgálattal lehet megerősíteni. Sárga láz esetén nincs speciális kezelés.
• A veszélyeztetett területeken utazóknak általános óvintézkedéseket kell tenniük a szúnyogoknak való kitettség ellen. Hosszú ujjú ing és hosszú nadrág viselése, DEET-t tartalmazó rovarriasztók használata a nyitott bőrön és permetrin-tartalmú rovarriasztók használata a ruházaton, valamint átvizsgált és légkondicionált területeken való tartózkodás csökkentheti a szúnyogcsípéseket. Ugyanakkor a vakcinázás a legfontosabb védelmi intézkedés, ezért fontos, hogy legalább két héttel az utazás előtt keresse fel az egészségügyi szolgáltatót, hogy meghatározzuk, ajánlott-e az oltás.
• A sárga láz elleni oltás biztonságos és hatékony oltás, amelyet csak engedélyezett sárga láz oltóhelyekben lehet beadni. A védelem azon személyek 95% -ánál fordul elő, akik oltást kapnak, és egy héten belül megtörténik. Egy adag után a védelem 10 évig tart. A veszélyeztetett területeken utazóknak az oltás megszerzése előtt beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal. Időnként oltás szükséges, mielőtt az utasok belépnének a kiválasztott országokba. Néhány ország csak akkor igényli oltást, ha az utazó fertőzött területről származik. Az Egyesült Államok nem fertőzött terület. A vakcinázást igazolja egy hivatalos oltóközpont pecséttel ellátott nemzetközi oltási bizonyítvány. Az Egyesült Államokban a CDC felel a hivatalos oltási központok engedélyezéséért. A hivatalos oltási bizonyítvány 10 évre érvényes.

Ajánlások a meghatározott területekre történő utazáshoz

Egyéb védőoltások és betegségek: Az utazáshoz kapcsolódó vakcinák orvoshoz történő látogatása ideje annak ellenőrzésére, hogy a rutin oltások naprakészek-e.

• Az Egyesült Államokban 10 évente ajánlott a tetanusz-fokozó.
• Az 1956 után született embereknek meg kell győződniük arról, hogy kanyaró vakcináik naprakészek-e. Az idősebb emberektől általában feltételezik, hogy gyermekeikben kanyaró volt.
• Az influenza a téli szezonban mérsékelt területeken és egész évben a trópusokon jelentkezik. Az oltást az 50 éves vagy annál idősebb utazók és a krónikus betegségben szenvedő személyek esetében mérlegelni kell.
• A tuberkulózis világszerte elterjedt. A hosszú távú utazók megfontolhatják bőrvizsgálat elvégzését indulás előtt. Azon utazóknak, akiknél a bőrpróba negatív, visszatérés után ismételt tesztet kell végezni. A BCG oltás értéke bizonytalan, ezért nem ajánlott és nem elérhető az Egyesült Államokban.

A következők általános ajánlásokat tartalmaznak. A konkrét ajánlások az utazási tervtől és az utazó kórtörténetétől függenek.

Betegségek, amelyeket figyelembe kell venni, ha meghatározott területekre utazik

	Betegség	Afrika	Ázsia és a Közel-Kelet	Kelet-Európa	Dél Amerika	Óceánia
Utazók hasmenés	x	x	x	x	x
Hepatitisz A	x	x	x	x	x
Japán encephalitis	-	x	-	-	-
Malária	x	x	-	x	x
Agyhártyagyulladás*	x	x	-	-	-
Tífusz	x	x	x	x	x
Sárgaláz	x	-	-	x	-

* Kitörések más területeken is előfordulhatnak.

Minden utazónak be kell tartania az élelmet és a vizet, valamint a rovarokat érintő óvintézkedéseket. Ezek a betegségek a fenti területeken belüli kiválasztott helyekre vagy országokra korlátozódhatnak. Ez nem az összes lehetséges betegség átfogó felsorolása. Kérjük, forduljon orvosához, hogy megkapja az utazási útvonalra vonatkozó ajánlásokat.

• Afrika: Az utazóknak naprakészeknek kell lenniük a rutin oltásokkal, például a tetanusz ellen. Ajánlott a hepatitis A oltóanyag és a tífusz oltás. A CDC javasolja a polio immunizálások frissítését. Sárga láz elleni oltás ajánlott a fertőzött területekre történő utazáshoz, és szükség lehet az egyes országokba történő beutazás előtt. A meningococcus meningitis a Szaharától délre eső Afrika nagy részén fordul elő. A malária a legtöbb országban létezik. Nézze meg a CDC webhelyét annak meghatározása érdekében, hogy az utazások érintkezésbe hozzák-e a malária-val. A hosszú távú utazóknak és az egészségügyi dolgozóknak fontolóra kell venniük a hepatitis B oltást. Veszettség elleni oltás ajánlott a hosszú távú utazók és az állatok kezelését végző emberek, például állatorvosok számára.
• Ázsia és a Közel-Kelet: Az utazóknak naprakésznek kell lenniük a rutin oltásokkal, például a tetanusz ellen. A hepatitis A oltást és a tífusz oltást ajánlják a fejlődő országokba és a vidéki térségekbe utazók számára. A CDC javasolja a gyermekbénulás elleni oltások frissítését. A meningococcus oltást Szaúd-Arábiába utazó zarándokok számára ajánlják. A Szaúd-Arábiába való belépés megkezdése előtt a Hajj és Umrah zarándokok során szükség lehet immunitás igazolására. A kiválasztott területeken fennáll a malária kockázata. A hosszú távú utazóknak és az egészségügyi dolgozóknak fontolóra kell venniük a hepatitis B oltást. A veszettség elleni oltást ajánlják hosszú távú utazóknak és embereknek, például állatorvosoknak, akik állatokat kezelnek. A japán encephalitis-oltást azoknak az utazóknak ajánljuk, akiknek hosszabb ideig tartó expozíciójuk van a fertőzött övezetek vidéki területein. Sárgaláz nem fordul elő Ázsiában, de az utazók számára, akik nemrégiben jártak Dél-Amerikában vagy Afrikában, szükség lehet a immunitás igazolására.
• Kelet-Európa és a volt Szovjetunió: Az utazóknak naprakészeknek kell lenniük a rutin oltások, például a tetanusz ellen. A hepatitis A, a tífusz és a polio kockázata növekszik, amikor a politikai rendszerek lebomlanak és a higiénia csökken. A malária korlátozott területeken fordul elő, ahol a legtöbb utazó nem jár.
• Óceánia: Ausztráliába és Új-Zélandba történő utazáshoz nincs szükség speciális immunizálásra vagy gyógyszerekre. Más országokban trópusi betegségek is előfordulhatnak. A malária Pápua Új-Guineában és néhány környező szigeten fordul elő. Azoknak a személyeknek, akik nem egészségügyi szempontból utazhatnak, azoknak, akik a helyi éttermekben akarnak enni, és azoknak, akik a fejlődő országokba utaznak, fontolóra kell venniük a hepatitis A oltást és a tífusz oltást. A hosszú távú utazóknak és az egészségügyi dolgozóknak fontolóra kell venniük a hepatitis B oltást. Veszettség elleni oltás ajánlott a hosszú távú utazók és az állatok kezelését végző emberek, például állatorvosok számára.
• Dél-Amerika és Közép-Amerika: Az utazóknak naprakészeknek kell lenniük a rutin oltásokkal, például a tetanusz ellen. A legtöbb utazó esetében fontolóra kell venni a hepatitis A oltást és a tífusz oltást. A sárga láz elleni oltást a kiválasztott területeken utazóknak ajánlják, és szükség lehet bizonyos országokba történő beutazás előtt. Egyes országokban fennáll a malária kockázata. A hosszú távú utazóknak és az egészségügyi dolgozóknak fontolóra kell venniük a hepatitis B oltást. A veszettség elleni oltást ajánlják hosszú távú utazóknak és embereknek, például állatorvosoknak, akik állatokat kezelnek.

További információ források

• Utazási Gyógyászat Nemzetközi Társasága
• Amerikai Trópusi Orvostudomány és Higiénia Társaság - a környék klinikáinak felsorolására
• Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai (CDC), Fertőző Betegségek Országos Központja, Utazó Egészség
• Egészségügyi Világszervezet, Nemzetközi Utazás és Egészség
• Utazási egészség Online