Térdízületi műtét, helyreállítás és szövődmények

Mi a térdízület helyettesítése?

A térdízület helyettesítésének ortopédiai eljárását teljes térd arthroplasztikának (TKA) nevezzük. Ez a műtét magában foglalja a meglévő térdízület kicserélését egy ember által létrehozott csípőre. Az ortopéd sebészek helyettesítik a térdízületeket a fájdalom, merevség és funkciók elvesztése érdekében.

Melyek a térdízület helyettesítésének okai?

Mind a krónikus osteoarthritis, mind a rheumatoid arthritis miatt az emberek elveszítik a térdfunkciókat, és az ízületet olyan mértékben károsítják, hogy térdízület helyettesítésre szorulnak (teljes térdízületi műtét vagy TKA). De a térdkárosodás sérülésből vagy fertőzésből is származhat. Időnként a térd súlyos rheumatoid arthritisében szenvedő emberek korai életkorban igényelhetnek TKA-t.

Hogyan végezzék el az egészségügyi szakemberek a térdízület cseréjét? Mennyi ideig tart az eljárás?

A térdízület-helyettesítő műtét során a térdízület sérült részeit eltávolítják, majd a gyártott alkatrészeket (protéziseket) a térdbe helyezik. A három érintett terület a következő

• a combcsont alsó vége (combcsont),
• az állcsont felső vége (sípcsont), és
• a térdsapka mögött (patella).

A protézis fém- és műanyag alkatrészeket is tartalmazhat. Néhány újabb protézis most fémből, fémkerámiaból vagy kerámiaból műanyagból készül.

A teljes térdpótlás műtéte körülbelül két órát vesz igénybe, és a térd fölött bevágással jár. A combcsontot és az állcsontot felvágják, hogy felkészítsék őket az új darabokra. A patella elmozdul az eljárás kezdetén, majd egy csontcementet használnak a protézis rögzítéséhez. Ez az eljárás hagyományos módja. Az eljárás többféleképpen módosítható, és bizonyos ízületeknél a térd részleges cseréje is lehetséges.

Az eljárás alatt vagy általános érzéstelenítés (ha teljes alvásban van), vagy regionális blokk (gerinc- vagy epidurális, lokalizáltabb érzéstelenítésben), amely elzsibbítja a lábait, és olyan intravénás gyógyszerrel kombinálva, amely megnyugtatja Önt az eljárás során. Orvosa és érzéstelenítője megvitatja mindkét technika előnyeit és hátrányait.

Általában az eljárás után néhány napon belül elhagyja a kórházat, és olyan rehabilitációs intézményen vesz részt, amely segít hozzászokni az új térdéhez, és végül segít visszatérni minden olyan tevékenységéhez, amely remélhetőleg sok olyan feladathoz tartozik, amelyben feladta a fájdalmat vagy a képtelenségét. a "régi" térd, amelyet kezelni kell.

Milyen komplikációk és mellékhatások vannak a térdízület teljes cseréjéről?

A térdízület helyettesítésével kapcsolatos leggyakoribb problémák

• az új térd törése (törése) esés vagy más baleset után,
• - az új ízület csúszásának és kopásának fájdalma, és -
• a protézisek meglazítása.

Egyéb kevésbé gyakori problémák közé tartozik

• az ízület fertőzése;
• az új térd teljes vagy részleges elmozdulása; és
• vérrög a vénában (mélyvénás trombózis) a térd felett vagy alatt. (Vérrögök fordulnak elő leggyakrabban rövid ideje a műtét után.)

Sok ember, aki térdpótlás után esik le, megcsontolja a csontot az új ízület alatt, amelyen az új térd rögzítve van. Fájdalom és duzzanat fordul elő a térdízület helyének helyén vagy annak közelében.

A fájdalom fokozatosan jelentkezhet, mivel az új ízület olyan kopási mintázattal alakul ki, amely zavarja a térd sima működését.

• A csúszás miatt a protézisek felületei egymással szemben mozoghatnak, és fájdalmat okozhatnak.
• Ez a fájdalom az aktivitással fokozódik, és ülés közben csökken.
• Ez a mozgásfájdalom különbözik a normál indulási fájdalomtól, amely a térdpótlás utáni első három-hat hónapban fordul elő, és az első néhány lépésben csökken.
• A fertőzés fájdalmat, valamint az ízület gyakori bőrpírát és duzzanatát okozza, még akkor is, ha pihenünk.
• A folyadék gyakran a térdízületnél gyűlik össze fertőzés jelenlétében és mocskos duzzanatot okoz. Előfordulhat, hogy a folyadék nem halmozódik fel minden fertőzésnél.
• Láz fordulhat elő.

A térd elmozdulása fájdalmat okoz.

• A ízület deformációja jelen lesz.
• A diszlokáció károsíthatja a szomszédos idegeket, izmokat és ereket, és károsíthatja azok működését. A popliteális artéria, amely az alsó láb és a láb teljes vérellátását biztosítja, megsérülhet vagy becsukódhat. Ez orvosi sürgősség, sürgős értékelést és diagnózist igényel. A tünetek a fájdalom, az alsó láb sápadttá és hidegssé válhat, pulzusa rossz vagy egyáltalán nincs, a lába duzzadhat.
• Az alsó lábad idegei megvághatók vagy megsérülhetnek, az alsó lábad zsibbadhat (paresztézia), gyenge (paresis) vagy megbénulhat.
• A vérrögök általában abban az időszakban alakulnak ki („műtét utáni” vagy „műtét utáni”), amikor térdpótlás után nem tud mozogni.
  • Az alvadások az idő múlásával fokozatosan ritkábbá válnak.
  • A vénában lévő vérrög általában új fájdalmat, duzzanatot vagy bőrpírot okoz az alsó lábán.
  • A legnagyobb aggodalom az, hogy a vérrög áthalad a vénáin, és tüdőbe kerülhet (tüdőembólia).

Mikor kell valaki orvoshoz fordulni térdízület cseréje után?

Hívja a családorvosát vagy az ortopédot, ha fokozatos fájdalmak lépnek fel, amelyek úgy érzik, mint a térd csúszása. Ez általában sürgős probléma, de nem vészhelyzet.

Hívja orvosát, ha a közelmúltbeli műtét váratlan elfolyását vagy rossz gyógyulását észleli, fokozódik a duzzanat, meleg vagy láz.

Menjen a kórház sürgősségi osztályához, ha a következők bármelyikét tapasztalja:

• Törés vagy diszlokáció esés után
• Új duzzanat
• Új fájdalom pihenés közben
• Vörösség vagy meleg az ízületen, fertőzésre utalva
• Duzzanat, fájdalom vagy bőrpír a térd alatt, ami véralvadékra utal (vénás trombózis vagy DVT)

Milyen vizsgákat és teszteket végeznek az orvosok a térdízület helyettesítésével kapcsolatos problémák diagnosztizálására?

Orvosa klinikai vizsgálaton és röntgenfelvételeken alapozza a diagnózist.

• A törés általában egy csontot tartalmaz közvetlenül az új térd felett vagy alatt. A combcsont (combcsont) leggyakrabban a térdpótlással való összekapcsolódása felett szakad meg.
• Amint az új ízület elkezdi viselni, előfordulhat, hogy térd nem mozog simán a mozgási tartományán. Valószínűleg észreveszi, hogy a mozgások fájdalmasak most, és amelyek a múltban nem voltak fájdalmasak. A röntgen segítségével meg lehet határozni, hogy a protézisek meglazultak-e vagy azok rendesen koptak-e.
• A fertőzésből származó fájdalom nem szűnik meg pihenéssel, és folyadék kezd felhalmozódni a térdízületben.
  • Az orvos artrocentesis útján bármilyen folyadékot mintával vehet fel, amelynek során a tűt és fecskendőt ki kell húzni a folyadékot az érintett ízületből. A folyadék eltávolítása csökkenti a fájdalmat, de ennél is fontosabb, hogy a folyadékot elküldik laboratóriumba vizsgálatra, hogy segítsenek döntést hozni abban az esetben, ha fertőzés van, és hogyan kell kezelni.
  • Vérvizsgálat is elvégezhető.
• A röntgen megerősíti a térd diszlokációját. Az orvosnak fel kell mérnie az idegek, az erek vagy az izmok károsodásait is, a diszlokáción kívül.
• A vérrög gyakran fájdalmat és duzzanatot okoz a lábadban a szívedtől távolabb, mint ott, ahol a vérrög ül. Ez a terület pirossá válhat és meleg lehet.
  • Orvosa elvégezhet Doppler-ultrahang vizsgálatot, különösen olyan vérrög esetén, amely feltételezhetően térd feletti. Ez kiértékeli a vér áramlását ezen a területen.
  • Az orvos rendelhet venogramot a lábáról. Ebben a vizsgálatban festéket injektálnak egy vénába, és a röntgenfelvételeket felmérik a vérrög bizonyítékainak keresésére a láb mély vénájában. Festék nélkül a vénák nem jelennek meg röntgenfelvételen.

Milyen kezelési lehetőségek vannak a térdízület cseréje után felmerülő problémákra?

• Ha eltört egy csontot, az orvos először rögzíti a lábát, majd műtétileg megjavíthatja a törést.
• Ha térdprofilja kopott és csúszik, akkor valószínűleg fájdalomcsillapítókat fog kapni mindaddig, amíg az ortopéd meg nem határozza, hogy a térdízület protézisét ki kell-e cserélni.
• A közös fertőzés antibiotikumokat igényel, kiüríti az ízületet, és gyakran helyettesíti az ízületet.
• Az idegek vagy erek károsodásának csökkentése érdekében az orvosok azonnal visszaállítják a diszlokációt.
• A megerősített vérrögtörést gátló szerekkel, például heparinnal (Hep-Lock, Liquaemin) vagy enoxaparinnal (Lovenox) kezeljük.

Követés térdízület helyettesítése után

Kövesse az ortopéd orvos által javasolt látogatások és fizikoterápia ütemezését. Sürgősségi problémák esetén menjen sürgősségi osztályra, majd vegye fel a kapcsolatot az ortopédjával. A sürgősségi orvos a sürgősségi osztály látogatása során kapcsolatba léphet ortopédjával, hogy megvitassa és koordinálja a gondozást. Röntgenfelvételt vagy vérvizsgálatot készíthet az értékelése érdekében.

Mennyi a térdízület helyreállítási ideje ?

A legtöbb ember a térdízület helyettesítése után három-hat hónapon belül visszatér a térd teljes funkciójához. Azok, akik szorgalmasan kezelik a posztoperatív fizikoterápiát, általában jobban teljesítenek.

Mennyibe kerül a térdízület cseréje?

A térdízület teljes cseréjének költségei országonként és régiónként nagymértékben különböznek. A költségek közvetlenül kapcsolódnak a különféle biztosítási fedezetekhez.

Kép útmutató az osteoarthritisről

Hogyan lehet megelőzni a térdízület cseréjével kapcsolatos problémákat?

A megelőzés magában foglalja az új ízület megfelelő használatát.

• Kövesse a fizikoterápiában adott utasításokat.
• Az instabil járású embereknél, akiknél teljes térdízületi műtét (TKA) van, fontolóra kell venni nád vagy sétáló használatát.

Mi a térdízület helyettesítésének előrejelzése?

Megfelelő ápolással és rehabilitációval a teljes térdízületi plasztika (TKA) 20 évig vagy annál tovább tarthat, mielőtt pótlásra van szükség. A legtöbb helyettesített térdízület a műtét után 10 évig továbbra is működik.