Munka és szállítás: Epiziotópia | Healthline

Mi az epiziotomia?

Az epiziotómia a hüvelyi nyílás szándékos behatolására utal, hogy gyorsítsák a bejutást vagy elkerüljék vagy csökkentsék a potenciális szakadást. Az epiziotomia a legelterjedtebb eljárás a modern szülészetben. Egyes szerzők becslése szerint az akut vemhességben szenvedő betegek 50-60% -ának epiziotómiája van. Az epiziotómia árai a világ többi részén változnak, és néhány európai országban akár 30% is lehet.

Az episiotómiát először 1742-ben írják le; Ezt követően széles körben elterjedt elfogadásra tett szert, amely az 1920-as években csúcsosodott ki. Jelentett előnyei közé tartozott a medencefenék integritásának megőrzése és a méhcsapódás megelőzése és egyéb hüvelyi trauma. Az 1920-as évek óta folyamatosan csökkentek azok a nők száma, akik az epiziotómiát kapták a szállításuk alatt. A modern szülészetben az episiotómiát nem szokták elvégezni. Bizonyos körülmények között és szakképzett orvos által elvégzett esetekben az epiziotomia előnyös lehet.

Általános epiziotómiás okok:

• Prolongált második munkafázis;
• Fetális szorongás;
• A hüvelyi adagolás segítséget igényel csipesz vagy vákuumos páraelszívó alkalmazásával;
• Baba egy breech előadásban;
• Kétszeres vagy többszöri szállítások;
• nagy méretű baba;
• A baba fejének rendellenes helyzete; és
• Ha az anya kismedencei műtéten átesett.

Az epiziotómia után történő ápolás

Az episiotómiás seb kezelése közvetlenül a szülés után kezdődik, és tartalmaznia kell a helyi sebgyógyítás és fájdalomkezelés kombinációját. A szállítás utáni első 12 órában a jégcsomag segíthet megelőzni az epiziotómia helyének fájdalmát és duzzanatait. A metszést tiszta és száraz legyen, hogy elkerülje a fertőzést. A gyakori sitz fürdők (a seb területének egy kis mennyiségű meleg vízzel történő áztatása körülbelül 20 percig naponta többször), segíthet a terület tisztán tartásában. Az epiziotómia helyét szintén meg kell tisztítani a bélmozgás vagy a vizelés után; ez egy spray palack és meleg víz felhasználásával megvalósítható. A vizeletben a permetezőpalack is használható a fájdalom csökkentésére, amely akkor következik be, amikor a vizelet a sebhez kerül. Miután a területet permetezték vagy áztatták, a területet szárítószalaggal óvatosan fel kell szárítani (vagy egy hajszárító használható a felületnek a csiszolópapír irritációja nélkül történő száradására).

A hüvelyi epiziotómia vagy szakadás súlyosságát gyakran a fokozatos behatások és / vagy szakadás mértékétől függően, fokokban nevezzük. A harmadik és negyedik fokú epiziotómiák a végbélnyálkahártya vagy a végbélnyálkahártya bemetszését jelentik. Ezekben az esetekben széklet lágyítók alkalmazhatók az episiotómiás terület további sérüléseinek vagy sérüléseinek megelőzésére.Egy nagyobb sebgyógyulás megkönnyítése érdekében a beteg több mint egy hétig tartható a székletlágyítókon.

Számos tanulmány értékelte különböző fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását az epiziotómiával kapcsolatos fájdalom kezelésében. A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen (Motrin), folyamatosan a fájdalomcsillapító legjobb típusának tekinthetők. Az acetaminofen (Tylenol) azonban biztató eredményeket is alkalmaztak. Amikor nagy epiziotómiát végeztek, az orvos narkotikumot írhat fel a fájdalom enyhítésére.

A betegeknek kerülniük kell a tamponok vagy douches használatát a szülés utáni időszakban a megfelelő gyógyulás biztosítása és a terület újbóli károsodásának elkerülése érdekében. A betegeket utasítani kell arra, hogy tartózkodjanak a szexuális kapcsolattól egészen addig, amíg az episiotómiát újraértékelték és teljesen meggyógyították. Ez a szállítás után akár 4-6 hétig is eltarthat.

SummaryTalk a doktorhoz

Kevés, ha van, az oka annak, hogy az epizotómiát rutinszerűen végezzük. Az orvosnak vagy a nővér-szülésznek a kézbesítés idején döntést kell hoznia az epiziotómia szükségességéről. A szolgáltató és a beteg közötti párbeszéd a terhesgondozás során és a szállítás időpontjában kritikus része a döntéshozatali folyamatnak. Vannak olyan körülmények, amelyeknél az epiziotómiák nagyon előnyösek lehetnek, és megakadályozhatják a császármetszés vagy a hüvelyi beavatkozás szükségességét (csipesz vagy vákuumos eltávolító eszköz alkalmazásával).