Laktóz intolerancia jelei, tünetei, pirulák, teszt és diéta

Milyen tényeket kell tudni a laktóz intoleranciáról

Mi a laktóz-intolerancia orvosi meghatározása?

• A laktóz intolerancia gyakori rendellenesség, amelyet a tejben és a tejtermékekben található szénhidrát laktóz emésztésének képtelensége okoz.
• Általában puffadás, puffadás, hasmenés és hasi fájdalom tüneteit okozza. A tej és más tejtermékek elkerülése enyhíti a laktóz intolerancia legtöbb tünetét.
• A laktóz molekulákat a szervezet nem képes közvetlenül felszívni. Ezért a laktózt kisebb molekulákra kell felosztani annak érdekében, hogy felszívódjon és átkerüljön a belek falán.
• Általában a laktózt egy laktáz nevű enzim (fehérje, amely felgyorsítja a test kémiai reakcióit) lebontja. Ez az enzim a belek bélésén (a kefe szélén) helyezkedik el, és segíti a laktóz felbontását kisebb szénhidrátkomponenseire, glükózra és galaktózra. Ezt a két kisebb molekulát a test könnyebben felszívja és felhasználja az anyagcseréhez.

Hogyan lehet megtudni, hogy van-e laktóz intolerancia?

• A laktóz intoleranciát a laktáz hiánya okozza a bél falában. Ennek eredményeként a teljes laktóz-molekula emésztetlen módon mozog a vékonybélben és a vastagbélben. A laktóz-molekulák vizet vezetnek a belekbe (az ozmózissal hasonló eljárással). Ez a belek gyorsabb áthaladását eredményezi, ezáltal az emésztés folyamata még nehezebbé válik.
• Végül a vastagbélben (vastagbélben) lévő baktériumok elkezdenek megemészteni (fermentálni) a laktóz-molekulát saját laktáz enzimük felhasználásával, hidrogéngázt és kisebb molekulákat előállítva melléktermékekként. Ezen folyamatok kombinációja a laktóz intolerancia tüneteit okozza:
  • puffadás,
  • puffadás,
  • hasmenés és
  • hasi fájdalom.

A laktóz intolerancia súlyosbodhat?

• A laktáz enzimek szintje a legmagasabb a születés után, és ezt követően fokozatosan csökken.

Laktóz intolerancia

A laktóz intolerancia a laktáz enzim alaphiányából adódik. Ez az enzim általában a bél falának belső bélésén található, és a szénhidrát-laktózt kisebb alkotórészekre, glükózra és galaktózra osztja fel. Ezeket a bomlástermékeket azután felszívják és továbbviszik a bél falából a további emésztésre.

A laktóz intolerancia előfordulhat a hiányos vagy hiányzó laktáz enzim szint miatt. A laktáz teljes hiánya ritka genetikai állapot, amikor a laktáz enzim előállításáért felelős gén hibás. A laktázhiánynak ez a formája születéstől számottevő laktóz intoleranciát eredményez.

Általánosabban, a laktóz intolerancia szerzett állapot, születéskor nem fordul elő. A bélfal különféle okok miatt megsérülhet, általában fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek miatt. A laktázhiány néhány lehetséges oka a következő:

• vírusok, baktériumok vagy férgek által okozott gastroenteritis,
• coeliakia,
• Crohn-betegség,
• sugárkezelés,
• diabéteszes enteropathia,
• HIV enteropathia és
• néhány kemoterápiás gyógyszer.

A laktóz intolerancia leggyakoribb oka a gyermekek utáni fokozatos laktázvesztés. Az ilyen típusú laktóz intolerancia esetében a laktáz enzim szintje genetikailag progresszív módon csökken. A magas laktóz intolerancia gyakoriságú populációkban a laktáz fokozatos vesztesége gyakoribb, és egy korábbi életkorban kezdődik. Az ázsiaiakban és az ázsiai amerikaiakban a laktáz enzimszint csökkenése gyakoribb, ezt az őslakos amerikaiak, az afroamerikaiak és a spanyolok követik.

Laktóz intolerancia tünetei

Fontos felismerni, hogy a laktáz enzim hiánya nem feltétlenül jelenti laktóz intoleranciát. Sok enyhe fokú laktázhiányban szenvedő embernek nincs tünete és képesek tolerálni a laktóz bevitelt. Másrészről, a súlyos laktázhiányos betegeknek tünetei lehetnek, még akkor is, ha minimális mennyiségű laktóz-lenyelést vesznek igénybe.

Az étrendben szereplő laktóz mennyisége és a vastagbélben található baktériumok összetételének különbsége egyéb tényezők, amelyek meghatározzák egyes tünetekben a tünetek variabilitását és súlyosságát.

A laktóz intolerancia tünetei a következők:

• puffadás
• hasi fájdalom
• hasmenés
• puffadás (átmenő gáz)
• hányinger

A gáz (flatus) képződése a vastagbélben (vastagbélben) lévő baktériumok aktivitásának eredménye. Mivel a nagy laktóz-molekula változatlanul áthalad a vékonybélben, a baktériumok metabolizálják azokat, amelyek általában a vastagbélben vannak. Ennek eredményeként bizonyos gázok, például hidrogén képződnek, és felszabadulnak a végbélből.

Ezenkívül a vastagbélbe jutó laktóz egy része nem metabolizálódik a baktériumok által. Mivel ezeknek a nagyobb molekuláknak az ozmózis révén fokozódik a víz szekréciója, ez laza széklet áthaladását és hasmenést eredményez.

Mikor kell a laktóz intolerancia miatt orvosi ellátást kérni

A legtöbb laktóz intoleranciában szenvedő ember orvosi ellátás nélkül képes kezelni tüneteit. A laktóz intolerancia tünetei általában enyhék, szakaszos jellegűek, önkorlátozottak és nem életveszélyesek.

Súlyos hasmenés, jelentős hasi fájdalom, láz vagy más szokatlan és elhúzódó tünetek esetén azonban tanácsos az orvos irodájába vagy a mentőkhöz történő azonnali látogatás annak biztosítása érdekében, hogy más komolyabb állapotot kivizsgáljanak.

Vizsgálatok és tesztek a laktóz intolerancia szempontjából

A laktóz intolerancia értékelése magában foglalja a gondos kórtörténetét, a tünetek áttekintését és a fizikai vizsgálatot.

Mivel a tünetek általában nem specifikusak, más lehetséges diagnózist is figyelembe kell venni és ki kell zárni. Ezek tartalmazzák:

• fertőző hasmenés, amelyet baktériumok (például E. coli, C. difficile, Campylobacter és Shigella ), számos típusú vírus vagy parazita okozhatnak,
• giardiasis (parazita fertőzés),
• gyulladásos bélbetegség,
• irritábilis bél szindróma, és
• diabéteszes enteropathia.

A laktóz intolerancia értékelésére általánosan ajánlott módszerek közül néhányat ebben a szakaszban tárgyalunk.

Szubjektív önteszt

Az étrendi laktóz kiküszöbölése szubjektív önteszt, amelyet általában sok ember végez, akik azt gondolják, hogy laktóz intoleranciát mutatnak. Ez az egyszerű teszt önértékelés, amelynek célja annak felmérése, hogy a tünetek az étkezési laktóz elkerülésével megoldódnak-e. Ennek a tesztnek az a korlátozása, hogy a tej és a tejtermékek kivételével sok élelmiszerben létezhet laktóz. Ezért nehéz a laktóztermékek teljes korlátozása. Az dietetikussal vagy táplálkozási szakemberrel folytatott konzultáció segíthet más laktóztartalmú, nem tejtermékek azonosításában. Az önteszt további korlátozása egy lehetséges placebo hatás, ahol az emberek azt gondolhatják, hogy tüneteik jobbak, ha valójában nem.

Tejtolerancia teszt

A tejtolerancia teszt egy egyszerű és viszonylag megbízható teszt, amely elvégezhető a laktóz intolerancia értékelésére. Ebben a tesztben egy ember egy pohár tejet iszik reggel egy éjszakai böjt után, majd folytatja a böjtöt a következő 3-5 órában. Ha a laktóz intolerancia tipikus tünetei a tej bevitelétől számított néhány órán belül jelentkeznek, akkor valószínű, hogy laktóz intoleranciában szenvednek. Ha a tünetek nem fordulnak elő, a laktóz intolerancia valószínűtlen. A zsírtartalomból adódó tünetek kiküszöbölése érdekében javasolt nem zsíros tej használata e vizsgálathoz.

A tej allergia olyan ritka betegség, amely hasonló módon fordulhat elő, bár ez az állapot szinte mindig csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő.

Laktóztolerancia teszt

A laktóz-tolerancia teszt objektívebb értékelés a laktóz intoleranciára utaló tünetekkel rendelkező személyek értékelésében. Ez a teszt egy éjszakai böjttel és az éhgyomri vércukorszint reggel mérésével jár. Ezután 50 gramm laktózt veszünk be, és 60 és 120 perccel később megmérjük a vércukorszintjét. A laktóz intolerancia diagnosztizálására akkor kerül sor, ha kevesebb mint 20 gramm / deciliter (a gramm tizede) emelkedik a vércukorszintben a kiindulási értékhez képest. Ha a glükózszint több mint 20 gramm / deciliterrel növekszik, ez azt jelenti, hogy a laktázaktivitás a bélben elegendő a laktóz glükózra és galaktózra történő felosztásához. Ez a teszt nagyon specifikus, de nem túl érzékeny, azaz a normál teszt nem zárja ki a laktóz intoleranciát. A cukorbetegség jelenléte és a baktériumok túlzott növekedése a belekben a tényleges laktázhiány ellenére normális eredményeket adhat. Ezenkívül az élelmiszerek rendellenes ürítése a gyomorból (akár túl gyors, akár túl lassú) rendellenes teszteredményeket okozhat.

Hidrogén levegő teszt

A hidrogén légzésteszt a legmegbízhatóbb teszt, és a választott módszer a laktóz intolerancia felmérésére. Ez a teszt kihasználja a vastagbélben levő baktériumok hidrogéntermelését, amikor ezek a baktériumok metabolizálják a laktózt és hidrogéngázt állítanak elő. A gáz egy része laposan ürül ki, részben a test felszívódik, ahol végül a tüdőn keresztül kilélegzik. Megmérjük a kilégzett hidrogén mennyiségét. Egy éjszakai böjt után 25 gramm laktózt (körülbelül 16 uncia tejet) fogyasztunk be. A levegőben lévő hidrogéngáz mérése a bevétel előtt kiindulási értékként, majd 30 percenként három órán át. A levegőben lévő hidrogénkoncentráció több mint 20 rész / millió növekedése a kiindulási értékhez képest a laktóz intolerancia és a laktáz-hiány diagnosztizálása. A lejárt hidrogéngáz mennyisége szintén segíthet meghatározni a laktáz-hiány súlyosságát. A hidrogén légzéstesztnek is vannak hiányosságai. Az eredmények kórosak lehetnek a belekben a baktériumok túltermelése miatt. Ez egy hosszú és unalmas teszt is.

A széklet savassági tesztje

A széklet savassági vizsgálatát időnként csecsemőkön és kisgyermekeken végezzük, akiknek gyanúja van laktóz intolerancia. Amikor a baktériumok a laktózt elhasítják a vastagbélben, a baktériumok kémiai reakciója eredményeként némi sav (tejsav) képződik. Ebben a vizsgálatban a csecsemőnek kis mennyiségű laktózt kapnak, és a székletmintákat összegyűjtik a savasság mérésére. A normálnál savasabb széklet utalhat laktázhiányra. Ezt a tesztet ritkán végzik, mivel alacsonyabbrendű a hidrogén-levegő-tesztnél.

A kis bél biopsziája

A vékonybél biopszia invazív teszt, amelyet ritkán végeznek a laktóz intolerancia értékelésére. A biopsziát általában endoszkópiával végzik el, ahol egy hosszú csövet vezetnek a szájból és a vékonybélbe. A bél falának nyálkahártyáján biopsziákat veszünk és elemezzük a laktáz aktivitást. Ez a teszt rutinszerűen nem áll rendelkezésre, kivéve a szakirányú központokban végzett kutatási célokat. Az eredmények szintén nem lehetnek olyan megbízhatóak, mert a bél biopsziás területe normális laktázaktivitással rendelkezik, mint a laktázhiány más területeihez képest, amelyeket a biopszia elmulaszthat.

A képalkotó vizsgálatokat, például a röntgenfelvételeket és a CT-letapogatást általában nem javasolják a laktóz intolerancia értékeléséhez, bár ezek a tanulmányok hasznosak lehetnek más lehetséges diagnózisok kiküszöbölésében.

Hasplasztó kvíz IQ

Laktóz intolerancia kezelése

A laktóz intolerancia tüneteinek kezelésére a leghatékonyabb módszer az étrend módosítása. Laktáz-kiegészítők is kaphatók, amelyek elősegítik az emésztőrendszer bontását a laktózt tartalmazó termékekben.

Önellátás otthon a laktóz intolerancia ellen

A laktóztermékek csökkentésére vagy kiküszöbölésére szolgáló étrend-változtatások a legegyszerűbb és leghatékonyabb kezelés a laktóz intolerancia kezelésére. Azokat az ételeket, amelyeket a laktóz intoleranciában szenvedő embereknek el kell kerülniük, felsoroljuk az előző szakaszban, ideértve a tejet, fagylaltot, joghurtot és sajtot.

A tej helyettesítése olyan helyettesítőkkel, mint például a szójatej és más szójatermékek vagy a rizstej az egyik lehetőség a laktóz intoleranciában szenvedő emberek számára.

A tejtermékekben a laktáz enzim helyettesítése szintén általános javaslat a laktóz intolerancia kezelésére. Laktáz-kiegészítők pirulákban vagy folyékony (Laktaid) formában kaphatók, és hozzáadhatók a tejhez. Más hasonló készítmények lehetnek a Lactrase, a LactAce, a Dairy Ease® és a Lactrol. A kereskedelemben kapható, laktázzal predigált tej a legtöbb szupermarketben (Lactaid tej) is rendelkezésre áll.

Laktóz intolerancia diéta

Mint korábban említettük, a laktóz-intolerancia kezelésének legfontosabb része az étrend megváltoztatása a laktózt tartalmazó élelmiszerek bevitelének korlátozása érdekében. Általában nem szükséges a laktóz teljes eltávolítása az étrendből, mivel az ilyen állapotú emberek többsége a laktáz-hiány mértékétől függően bizonyos mennyiségű laktózt elvisel az étrendjében.

Egy adagonként a laktóz legnagyobb koncentrációja a tejben és a fagylaltban található. A sajt adagonként kevesebb laktózt tartalmaz, mint a tej és a fagylalt. Fontos megjegyezni, hogy a tej és a tejtermékek kivételével a laktóz megtalálható számos élelmiszeripari termékben. Néhány olyan általános élelmiszer, amely laktózt tartalmazhat:

• margarin,
• néhány salátaöntetek,
• kenyér és egyéb pékáruk,
• reggeli gabonapelyhek,
• palacsinta, süti és kekszkeverékek,
• cukorka,
• poros kávékrémek,
• száraz tej, tejpor, nem zsíros tejpor, és -
• túró.

Célszerű elolvasni az élelmiszerek címkéjén szereplő összetevők listáját, hogy megtudja, létezik-e laktóz az élelmiszerekben.

Időnként bizonyos gyógyszerekben megtalálható a laktóz. Ezen gyógyszerek bevétele olyan mellékhatásokat okozhat, amelyek hasonlóak a laktóz intolerancia tüneteinek. Például néhány fogamzásgátló tabletta összetevőként laktózt tartalmazhat.

A tejtermékek között a joghurtot jobban tolerálhatják a laktóz intoleranciában szenvedők; Ennek oka az, hogy a joghurt elkészítéséhez használt baktériumok laktázt tartalmaznak, és képesek a laktózt glükózra és galaktózra bontani, mielőtt a joghurtot elfogyasztják.

Laktóz-intolerancia gyógyszerei

Mivel a tej és a tejet tartalmazó termékek az étrendi kalcium és D-vitamin fő forrásai, a laktóz intoleranciában szenvedő embereknek hiányos lehet a kalcium és a D-vitamin. A kalcium és a D-vitamin hiánya korai osteoporosishoz és törékeny csontokhoz vezethet. Ezért kalcium- és D-vitamin-kiegészítők ajánlottak laktóz intoleranciában szenvedő emberek számára.

A laktáz enzimkiegészítők hozzáadhatók a tejhez, amint azt korábban már említettük, laktóz intoleranciában szenvedő emberek számára.

Laktóz-intolerancia nyomon követése

A laktóz intoleranciában szenvedő emberek többsége nem igényel rutinszerű nyomon követést orvosával ezen állapot miatt. A diagnózis megállapítása után a megfelelő étrend-változások, a tejhelyettesítők lenyelése és a megfelelő kiegészítők általában a laktóz-intolerancia tüneteinek javulását vagy oldódását eredményezik.

A laktóz intoleranciában szenvedő emberek többségét az alapellátásban részt vevő orvosok, internisták és gastroenterológusok gondozzák. A különféle élelmiszerek áttekintése érdekében, amelyek rejtett laktózt tartalmazhatnak, és a táplálkozási alternatívák megértése érdekében tanácsos egy dietetikussal vagy táplálkozási tanácsadóval konzultálni.

A laktóz intolerancia megelőzése

A laktóz intolerancia tüneteinek megelőzése elsősorban az étkezési tej és tejet tartalmazó termékek elkerülésére összpontosít. A laktóz intolerancia bizonyos szempontjai genetikailag meghatározhatók és nem módosíthatók.

Egyes laktóz-intoleranciában szenvedő emberek képesek lassan növelni az étrendükben alkalmazott laktózmennyiséget anélkül, hogy tüneteket okoznának. Ez az alkalmazkodás valószínűleg a vastagbélben levő baktériumok anyagcseréjében bekövetkező változásoknak köszönhető, nem pedig több laktáz enzim termelése miatt. Például a baktériumok kevesebb gázt termelhetnek annak érdekében, hogy alkalmazkodjanak egy savasabb vastagbélkörnyezethez, amelyet idővel több laktóz bevezetése idéz elő.

Laktóz intolerancia Outlook

Megfelelő étrend-korlátozással és kiegészítéssel a laktóz-intolerancia általában kiváló előrejelzést mutat.