Glükagon inhalációval: a kezelés jövője?

Az elmúlt hónapban kétszer akkora vércukorszint jött le a hipoglikémia szintjébe, hogy két dózis glukagonra volt szükségem.

Valójában ez a választás volt. Ezek az indukált hipofízis egy olyan klinikai vizsgálat részét képezte, amely egy új típusú glukagonot vizsgál, ami sokkal különbözik attól, amit most kaptunk. A por és folyadék komplex keverését igénylő többlépcsős eljárás helyett - hipo-vészhelyzet közepén! - ez az új termék egy lépésből álló megoldás. A csövet csak egy orrlyukba kell behelyezni és nyomni az alját, hogy a száraz por glukagon lőjön az orrába, ahol felszívódik a rendszerbe. Ez olyan, mint a Flonase spray, kivéve, ha száraz és nem köd.

De ez az orr formája elég izgalmas, és rendkívül gyors és egyszerű módot ad a glukagon kezelésére vészhelyzet esetén.

Az AMG504-1 vizsgálati státusában ismert orr-adagoló a tenyerébe illeszkedik, és

nagyon egyszerűen használható. Van egy kis "dugattyú" az alján, amelyet csak nyomd meg, hogy felszabadítsd a por glukagonot az egyik orrunkra. Van egy félig hangos kattanás, és a glukagon az orrba szívódik fel anélkül, hogy extra szipogást igényel (mivel ez olyan személyek számára készült, akiknek súlyos hipoglikémiája van, és elájulhatnak, vagy nem működhetnek együtt). Glucagon tanulmányozása

A T1D Exchange Clinic Registry koordinálja az összes résztvevő kutatóközpontot Indiana-ban, a Barbara Davis Center-t a Colorado-i diabéteszben, a Connecticut Yale Egyetemét, a Floridai Egyetemet, a Joslin Diabetes Center Bostonban, Massachusetts, Minnesota Egyetem, UPA Buffalo, az Oregon Egészségügyi és Tudományos Egyetem és a Pennsylvania Egyetem.

A ClincialTrials-ban. kormányoztam Kanadában egyéb kapcsolódó tanulmányokat is, amelyek úgy néznek ki, hogy ugyanazon vizsgálati glukagonra vagy hasonló formájú orr glukagonra koncentrálnak.

Az AMG Medical Inc. szponzori cég székhelye Montrealban található, és cukorbetegeket és egyéb egészségügyi ellátásokat gyárt és forgalmaz. A Locemia Solutions nevű spinoff Montreal cég kezeli ezt a terméket, és társalapítója és elnöke, Claude Piche kulcsfontosságú ez az orr glükagon koncepciója.

Becslések szerint 82 beteg vett részt általánosan ebben a tanulmányban, amelyhez tartoztam (így a ClincialTrials. Gov mond), és 12 felnőtt és 10 gyerek közül voltam, akik helyi szinten részt vettek. A gyerekek a tanulmány egy korábbi karjának részét képezték. A klinikai kísérletben résztvevők azt mondták, hogy a 4-7 évesnél fiatalabb gyerekeknél csak egy IV-es vért vontak be, és az inzulin pumpák tovább tarthatják az inzulin folyását - ellentétben az idősebb gyerekekkel és felnőttekkel, akik IV-es mindkét karra beillesztették mind a vérvétel, mind az inzulinadagolás céljából.

Ezek a késői fázisú III. Fázisú vizsgálatok novemberben kezdtek toborzásra, és májusra tervezik, bár azt mondták nekem, hogy az AMG Medical Inc. szponzoráló cég el akarja kapni az adatokat az American Diabetes Association Tudományos Szekciója előtt júniusban .

Gyermekgyógyász Endo Dr. Linda DeMeglio felügyeli a tanulmányt itt Indiana, és hallottam róla a helyi D-közösség egyik barátján keresztül; lenyűgözött, gyorsan feliratkoztam a tanulmányunkra, amely februárban kezdett toborozni!

Alacsony és Gluc'd

A részvételem három klinikai látogatás formájában történt - egy szűrés és két különálló klinikai látogatás, ahol glukagont kaptam. Mind a glukagon-adagolási idők, mind a vércukorszintek a 200-as évek közepén kezdődtek, és hihetetlenül 10-11 egységet (!) Adtak el óránként (!), Hogy gyorsan lehessen csökkenteni a BG szintet. Valójában körülbelül két órát vett igénybe, hogy a vércukoromat körülbelül 70-re csökkentse, ahol alaposan figyelemmel kíséri a szinteket és előkészíti a glukagont.

Aztán, amikor az 50 mg / dl-es értéket elértem, itt volt az ideje, hogy a glukagón adagot kapjam!

Ez egy randomizált vizsgálat, így senki sem tudta előre, hogy melyik glukagon típus kapja meg azt a napot - a hagyományos vagy az új orrgomba. Március közepén kiderült, hogy rendszeres Novo glukagon-injekció volt, és április közepéig kellett várni az orr-pufferre.

Miután eljött a sorom, a kis csövet behelyeztem a bal orrlyukba, és a hangos kattintás kiváltotta a porított glukagonot. Úgy éreztem, mintha egy kis medence klór lőtt volna az orromba. Mint egykori középiskolai úszó, ez az első érzés éreztem, hogy ott ülök a kórházi ágyon. A szemem enyhén öntözött, és kissé keserű ízlésem volt a szájában, ami miatt a köhögés után köhögtem, de ez volt az egész. Összességében kellemes és érdekes élmény volt, és őszintén úgy éreztem, hogy az orr glukagon néhány percen belül elkezdett dolgozni a rendszeremen - gyorsabban, mint a szokásos glukagon, amelyet egy hónappal korábban használtam. 15 percen belül mindez az érzés telt el, és az én vércukorom már az utóbbi 40-es évek elején állt.

Különös módon, amikor először voltam tudatlannak és igazán nem éreztem magam, legalábbis körülbelül öt perc múlva a rendszeres glukagon injekció után.De a második ülésen elkezdtem érezni a jeleket, amikor elérte a 70 mg / dl-t, aztán "kicsit ki" volt, miközben a 40-es évek közepére esett, ha tudod, hogy mit értek. Az orrcukorral való adagolást követően a vércukorom a nap 200-as órájáig magasodott, és a glükóz hatása miatt gonosz fáradtságnak tűnt, de más hatásokról nem hallottam, hogy más cukorbetegek beszélnek glukagon injekcióval - hányinger, hányás, és így tovább.

Miután az orr-puff, én találtam magam tüsszentés jó összeg később délután, sőt másnap, de őszintén úgy gondolom, hogy több kapcsolódó szezonális allergia, mint a glukagon. Megemlítettem ezt a kutatóknak, azon tűnődve, hogy vannak-e olyan kérdések, amelyek az allergiákkal vagy akár az orrvérzéssel kapcsolatosak … ez valami, amit alaposan megvizsgálnak. Azt is elmondták nekem, hogy minden glukagon puffert visszaküldenek a tanulmányozó szponzornak, mert mindegyiket meg akarják vizsgálni, hogy megnézzék, vajon az összes száraz por valójában ki van-e engedve az orrba. Érdekes.

A glukagon mindkét típusára vonatkozó reakciók felmérése érdekében a laboratórium koordinátora hosszú kérdéseket intézett a folyamatban lévő tünetekhez vagy lehetséges mellékhatásokhoz - a klasszikus hipojelektől kezdve a szem, az orr vagy a test irritációjáig hőmérséklet. Aztán a glukagon adagok után 90 perccel észrevételt kellett tartanom.

Természetesen, miután a glukagon mindkét alkalommal adagolódott, az én G4 kirobbant, és nem tudta kitalálni, mi történik!

Az érdeklődők számára élőben tweetelt csináltam a klinikai tapasztalatai során, amelyek megtalálhatók a #GlucagonTrialStudy hashtag keresésekor.

"Az enyém megfigyelései

Amióta ez a klinikai vizsgálat része voltam, és el akartam távolodni magam a kereskedelmi szponzoroktól, Amy eljutott az AMG Medical igazgatótanácsához, Robert Oringerhez, egy D-Dadhoz, aki részt vett ebben az iparágban évek. Nagyon szűk volt az orr glukagontermékről, amely végül elindulhat a piacon, de azt mondta, hogy jelentősen különbözik a többi oldható glukagon erőfeszítésétől - olyanok, mint Ed Damiano és Steven Russell a bionikus hasnyálmirigy-kísérletekben. Az orr-opció gyors vészhelyzeti válasz, míg a szivattyúspecifikus Xeris-készítmény és más stabil folyékony formák végül lehetővé teszik a teljes körű zárt hurkot, amelyben szükség szerint glukagont lehet beadni az inzulin mellett.

Az említett szempontok egyike a nem válaszadók fogalmának, azaz i. e. akiknek az első sürgősségi dózisa nem hatékony. Ez nyilvánvalóan meglehetősen gyakori, annyira, hogy az EpiPens-t kettős csomagolásban értékesítik, például ezt mondja Oringer.És lehetséges, hogy egyes emberek nem fognak reagálni az első orális glukagon adagjára, és szükségük lehet egy másodikra.

Az orr glukagón nyilvánvalóan nemcsak a befecskendezés szorongását, hanem a zavarodottságot is célozza, amely abból a pillanattól kezdve tapasztalható, hogy kilenclépéses folyadék- és porkeverési folyamatot kell végrehajtania vészhelyzet. Nem csak az egyszerűsítés lenne hasznos a házimunka, vagy a nyilvánosság előtt, de ez is óriási előny az iskolai vagy munkahelyi helyzetekben.

E célból Oringer azt mondja nekünk, hogy készítenek egy második tanulmányt, amely emberi tényezőket, i. e. nem csak a glukagon dózisának

hatékonyságát, hanem azt is, hogy hogyan hasonlítanak össze a nevelők képzése és az orregység használata a hagyományos glükagon készlethez képest. A kritikus pont az, hogy a terméket olyan emberek kezébe tekintsék, akik ezt a valós élethelyzetekben használják, és felderítik sikerességüket. Ne felejtsük el: általában nem a cukorbetegség kezeli a glukagonot, hanem valamilyen szegény lélekcsaládot vagy más módon - küzd, hogy segítsen vészhelyzetben.

Azt is elmondta, hogy az AMG Medical abban reménykedik, hogy elsőbbséget élvez az FDA felülvizsgálata, amely négy-hat hónapot takarít meg, de a pontos határidő még nem egyértelmű.

Miután megpróbáltam magam, úgy gondolom, hogy ez a fajta orr-puff glukagon lehet gyönyörű dolog - még jobb, mint a fejlesztés alatt álló EpiPen-stílusú glukagon (amely még mindig tartalmaz injekciót). Ez az orr formája nagymértékben elvonhatja a félelemtől és a szomorúságtól a glükagon szükségességét a vészhelyzetben.

Röviden, rajongok rajta, és várom, hogy megnézzem, hogy ez a termék, ahogy haladunk előre, ebben az érdekes versenyben, hogy a glukagont felhasználóbarátabbá tegyük.

** 2015. február 18. UPDATE **

Nagyon izgalmas látni a tanulmány klinikai adatait a Párizsban tartott Advanced Technology and Diabetes Treatment (ATTD) konferencián. Ez a post a T1D Exchange-ből több részletet tartalmaz.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.