Afrezza Belélegzett inzulin felveszi a címkéket | DiabetesMine

Azok számára, akik belélegzik az inzulint - vagy szeretnék - nagy hírt kaptak a közelmúltban azzal a szóval, hogy a MannKind Corp Afrezza kap frissített címkézést, amely megígéri, hogy megkönnyíti az orvosok számára az előírt és a betegek megérteni az adagolást.

Október 2-án az afrezza-i kaliforniai vállalat bejelentette, hogy megkapta az FDA engedélyét a felülvizsgált termékinévben a belélegzett inzulinnal kapcsolatban, amely alátámasztja az inzulin gyors beavatkozását, tisztázza az adag beadagolását, és jobban meghatározza, hogy mely betegek részesülhetnek ebből.

Hogy ez valóban kiderül-e, hogy változik a játék, attól függ, hogy kinek hisz, mivel a cég és az Afrezza rajongók csodálkoznak a mozgásban, mint egy csodaszer, miközben néhány orvos már Afrezza felírja, hogy vajon ez egyáltalán mit jelent.

Faster Action, Learned Dosing

Mivel az Afrezza két éve piacra dobta a piacot, a lispro inzulinhoz (Humalog) hasonlították össze az orvosokkal és a kutatóirodalommal. Most, MannKind szerint ez már nem így van.

"Ez valóban egy bizalomépítő a vállalat számára" - mondta Michael Castagna, a MannKind elnök-vezérigazgatója a

"Bánya " -nek. "Mindig a termék igazságát tartogattuk, alapvetően azt mondva, hogy" Afrezza bejut a szervezet gyorsabban, de nem működik gyorsabban. "Megpróbáltuk megmondani a felíróknak, hogy ez más, de nem tudta egyértelműen azt mondani, hogy kezdő adag volt, és ez más volt, mint bármely más inzulin kívül. most, hogy segítsen nekik megérteni, hogyan kell beszélgetni a betegekkel az Afrezza használatával, a kezdő adaggal, majd ennek megfelelően módosítani. " A vizsgálati adatok, amelyek leírják az időhatás profilját az adagolási erősség alapján, és azt mutatja, hogy Afrezza egy perc alatt a vérben van, és az első mérhető hatás kb. csúcs hatások jelentkeznek ~ az adagolás utáni 35-45 perccel, és a "kiindulási" szintekhez való visszatérés 1,5 óra és 3 óra között következik be a legnagyobb és legkisebb patronok esetében.

A "Indítás" és "Adagolás" adagolásának leírása - világossá téve, hogy a betegeknek Afrezza-t kell kezdeni az adagot étkezés közben, és várhatóan étkezés utáni módosításokat követnek nyomon követő adagolással.

Alkalmazás specifikus populációkban: A címke Terhesség és Szoptatás szakaszok frissítve lettek a jelenlegi FDA címke útmutatásnak megfelelően, így az egészségügyi szolgáltatók egyértelműbb kockázati-haszon információkhoz juthatnak ezekhez a populációkhoz.

• "Tehát, ha normális esetben egy 8 egységnyi Novolog-adagot vett be, akkor 8 egység Afrezza-t kezdene, majd az eredménytől függően titrál felfelé, ha egy bagel és egy kávét evett, és látta, hogy a 8 egység nem volt" Tegyük fel, hogy egy másik 4-egységes kazettával beállítanánk, és jegyezzük meg, hogy legközelebb 12 darab Afrezza-t kell felvennie, "magyarázza Castagna." Mert most dokumentált bizonyíték van arra, hogy az Afrezza nem tartozik a rendszerbe 1 5 óráig, ha a BG még mindig felkel, akkor tudod, hogy egy újabb adagra van szükséged. "

• " Az ismeretlen félelemtől jön le, és megértette, hogy ez nem 1-től 1-es egység konverzió, de az inzulin injekciótól vagy a szubkután inzulintól való in vitro titrálásának más módja "- tette hozzá Castagna." Az orvosok képesek voltak visszahozni (a hagyományos gondolkodásmódot illetően), de eddig nem tudtuk teljesen megmagyarázni. "

• MannKind szerint hogy az értékesítési ismétlők rendelkeznek a felülvizsgált információkkal és frissített marketinganyagokkal, hogy ezt a klinikákat az igen r roll.

Nincs Hypo vagy Ultra címkék

Az új címkézés NEM foglalkozik az Afrezza által jelentett előnyökkel a hipoglikémia csökkentésében vagy az a tény, hogy a Novo újonnan jóváhagyott Fiasp inzulint a gyors beavatkozás során felülmúlja.

Bár a klinikai adatok azt mutatják, hogy csökkentették a hipotézist az Afrezza használatával, a MannKind nem is zavarta az FDA-t, ha az új címkézésbe bele tudná illeszteni ezt az információt. Miért?

"Ez a címke változás az adagolás és a PK adat (

farmakokinetikai, azaz

inzulin hatásának görbéje), nem hipoglikémia, egy dolog, és az FDA nem látja a biztonsági adatokat marketingpontként, "Magyarázta Castagna hozzátéve, hogy a szabályozó ügynökség már nem teszi lehetővé a címkézés versenyképes adatait, ahogyan azt egyszer megtették.

Időközben az adatok azt is mutatják, hogy az új, versengő, Fiasp szubkután inzulin 17-20 percen belül kezdi meg az első lépést, csúcsok két órán keresztül, és legalább öt órán át maradnak a rendszerben. Összehasonlításképpen az Afrezza 3-7 percen keresztül mutat be első lépést, csúcsok 30-45 percen belül, és az adagtól függően 1,5 és 3 óra között van a rendszerből, Castagna mondja. De azt állítja, hogy az FDA csak akkor engedélyezte az Afrezza címkét, hogy vegye figyelembe, hogy az első mérhető hatások a 12 perces időtartamon belül kezdődnek, mivel a vizsgálatokhoz használt bilincsek kisebb pontosságúak a pontossággal. Mindazonáltal a MannKind megkérte az FDA-tól, hogy a Super-gyors cselekvési folyamatban engedélyt kapjon Afrezza "Ultra" gyors hatású címkézésére. De a szabályozók elutasították ezt, mert nem állnak készen arra, hogy egy teljesen új termékkategóriát hozzanak létre ebben az időben. "Mi minősül az" ultra "-nek? Konszenzusra lenne szükségünk a meghatározásnál, és mi a célja? gondolta volna, hogy mindenképp megpróbálnánk: ez az FDA-val és az iparággal nagy munkát igényel, ha meg akarjuk valósítani ezt a kijelölést - mondja Castagna. Vényköteles Woes for Afrezza

Senki sem tűnik egyetértésben egy alapvető tény: Az orvosok nem széles körben felírják Afrezza, és a legtöbb cukorbeteg (PWD) nem is hallottam róla. És egy jó darab azoknak, akik ismerik ezt a belélegzett inzulint, aggodalmuk van ezzel kapcsolatban.

A mai napig a MannKind azt mondja, hogy körülbelül 15 000 orvoslátogató van az Egyesült Államokban, és több mint 10 000 ember próbált Afrezza-t. De a többség úgy döntött, hogy nem használja tovább - ez a kezdő és beállító adagolási mentalitás segíthet. Várható, hogy segít a betegeknek a jobb vércukorszintre gyakorolt ​​hatásaival, így az életminőséggel és az A1C-vel szemben.

Érdekes módon ez a videó rámutat arra, hogy miért is lehet ez a helyzet; ez a lenyűgöző analógia, hogy az orvosok próbálják megtanítani Afrezza olyan, mint megpróbálja megtanítani a betegeket, hogyan kell lovagolni a kerékpár. Bizonyos PWD-knek szüksége lehet a képzési kerekekre, és néhány esetben szükség lehet a kíséretre, mielőtt végül készen állnak arra, hogy elengedjék magukat a kerékpáron.

A Castagna október 3-i befektetői felhívásában nagyon izgatott volt az új címkecserével kapcsolatban. A vállalat történelmének "kulcsfontosságú pillanata" volt, és megjegyezte, hogy a címke változásaihoz vezető receptösszegek éppen most érkeztek a legmagasabb számú hétre, mint valaha.

Megjegyezzük, hogy az FDA megőrizte az Afrezza címke biztonsági figyelmeztetését, tájékoztatva arról, hogy bizonyos asztmás vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél bronchospasmákat figyeltek meg, és sértetlenül tartották azt a követelményt, hogy a betegek spirometriás tüdővizsgálatot végezzenek az inhalált inzulin. Ez aggodalomra ad okot néhány Afrezza felfedezésére, és néhány orvos azt jelezte, hogy a lehetséges tüdőhatások aggodalma a gyógyszert felíró türelmük mögött áll.

Bár ez nem része az FDA címkének, itt megváltozott, Castagna azt mondta a befektetői felhívásról, hogy a MannKind a jövőben a szabályozó ügynökséggel szeretne dolgozni, hogy esetleg módosítsa vagy opcionálisan felvehesse ezeket az információkat. De ez az egész TBD az úton.

Mégis, az Afrezza címke változás bejelentését követő első napokban, a kérdéses érdeklődést kéri, hogy a termék állítólag magasabb volt, mint korábban. A MannKind készlete 45% -kal emelkedett az első napokban a korábban nem tapasztalt szintekhez képest. A megfigyelők megjegyezték, hogy ez az új készletenergia, a címke változásával kombinálva, segíthet a vállalat átállásának.

Legyen ez tényleg megvalósuljon, bárki feltételezi ezen a ponton.

Endos Say …

Megkerestük az Amerikai Egyesült Államokban több olyan szolgáltatót, akik Afrezza-val rendelkeznek, akár orvosokként, akár saját maguk inhalált inzulint használva. Míg egyesek egyetértenek abban, hogy a címke változások segítenek nekik és a betegeknek, mások arra gondoltak, vajon az orvosok valóban elkezdenek pásztázni Afrezza-ra, csak ennek a viszonylag kisebb változásnak a alapján.

A téma, amelyről hallottuk, hogy a felülvizsgált címkézés még mindig nem foglalkozik Afrezza legnagyobb problémáival: az "Ultra" gyors aspektusa, amely elkezd dolgozni és példátlan idő alatt elhagyja a rendszert

, < és a hipoglikémia kockázatának csökkenése.

Dr. George Grunberger a Michigan-i Grunberger Diabetes Intézetből: Megjegyezte, hogy szereti a vizuális táblát, hogy kitalálja a kezdeti adagolást, és ez pozitív, amit a címke revíziójából lát. De nem volt 100% -ig biztos abban, hogy segítene-e több orvos felírni. "Ezt a frissítést láttam, de nem tudom, hogyan befolyásolná a meglévő orvosokat vagy újakat toboroznának." Nincs specifikus útmutatás az adag titrálásához, ezért nem tudom, hogy ez hogyan segítené a " amatőr "orvosok."

Dr. Michael Bush, a Los Angeles-i Cedars-Sinai Orvosi Központ endokrinológiai osztályának klinikai vezetője: Nem hallott a címke változásáról a kezdeti napokban - bejelentették - valami olyasmit, amelyről úgy véli, hogy az Afrezza mind a betegek, mind az orvosok számára. Összesen 10 beteg Afrezza-ban, köztük egy T2-es orvos. De más orvosokkal folytatott beszélgetés során nem hiszi, hogy sokan még egy maroknyi beteget is beadnak az inhalált inzulinban. Nem biztos benne, hogy ez a címke változás miként segíthet a probléma megoldásában.

Dr. Steve Edelman a San Diego-i Veteránügyi Ügyek Orvosi Központjában:

"A páciensekkel és szolgáltatókkal folytatott beszélgetésem során az országban folytatott tapasztalatom szerint … a legtöbb HCP nem sokat tud az Afrezza-ról … A TCOYD konferencián a legtöbb beteg nem hallott én most egy olyan résztvevőnek küldök e-mailt, aki valóban azt akarja, mivel ő egy zsaru, és igazán értékelni fogja az adminisztráció útját, de a gyors lemorzsolódást is … Az új címkének segítenie kell. " Tricia Santos Cavaiola a Kaliforniai Egyetemen, San Diego Egészségügy: "Azt hiszem, az új címke remek, de nem tudom, mennyire segítene, a probléma egy része a legfontosabb, kevesebb injekcióval és hiányoznak a gyors és / vagy gyors bejutás tényleges előnye.Az igazi probléma az, hogy egyre több beteg és szolgáltató van, akik izgatottak vagy ismertek ahhoz, hogy először elolvassák a címkét … akkor mindenki meglátja, milyen nagyszerű. "

Dr. Jeremy Pettus, a Kaliforniai Egyetem, San Diego:

"Véleményem szerint az új adagolási irányelvek egy kicsit jobbak, de még mindig nem foglalkoznak a tudás jelentős hiányosságaival, és valójában nem segítik a tűt a többet mondani, de ez az alsó sor! Az adagolást módosítani kell (jobb egység-egység átalakítással), az időzítést egyértelműen meg kell tisztítani az étkezéshez képest, és szükség van több dózis a legtöbb étkezéshez … Mindez része lehet. "

"Az új címkézés minden bizonnyal segítséget fog nyújtani, különösen mivel a régi címke hatástalan módszereket adott az adagolás titrálására, a termék egyik legkedvezőbb eleme: SPEED.Az új címkézés minden bizonnyal támogatni fogja az étkezés utáni glükóz menedzsmentet, és lehetővé teszi a MannKind számára, hogy jobb módokon reklámozza a terméket, és lerövidítse a tanulási görbét azok számára, akik kezdik. "

"Fontos számunkra - mondja -, bár a felületen egyszerűnek tűnhet, képes megérteni, mi a 4-egységes kazetta … kulcsfontosságú. Ez az első alkalom, hogy az orvos képes lesz látni és megérteni, és ez nagyon fontos, amikor a gyermekére vagy a lefekvésedre gondolsz, és nem látod az éjszakai hipoglikémiát vagy a cukrot. Nagyon fontos, hogy képes legyen megismerni a cukrokat. Úgy gondoljuk, hogy ez kritikus, ahogy haladunk. "

Eltekintve a címke változásoktól, a MannKind azt is közli, hogy a közelmúltban beadta az első gyermekgyógyászati ​​betegét is a klinikai vizsgálatokban (a JDRF ), és egy olyan 2-egységes kazettát keres, amely lehetőséget kínál a gyerekeknek az úton, és a cég szintén csak szabályozói engedélyt nyújtott be Brazíliában, mint az első nemzetközi ország, amely világszerte elkezdi értékesíteni ezt a belélegzett inzulint.

Fontos megjegyezni, hogy a MannKind folytatta a fizetőkkel folytatott beszélgetést a megnövekedett hozzáférés érdekében, és a vállalat elvárja, hogy ez a címke megváltoztassa annak ösztönzését, hogy több fizetőst motiváljanak az Afrezza számára a betegek formanyomtatványozására. Mindezek szerint Castagna mondja:

Örömmel hallhatunk erről a fejlődésről a MannKind számára, és reméljük a legjobbakat Afrezza-hoz kapcsolódó mindenre. (Mindkettő

"A bánya

szerkesztője, AmyT és én magam használom), és természetesen folytatjuk az ujjunkat hogy az Afrezza mindenki számára válik lehetőségessé, aki azt akarja. Függetlenül attól, hogy ez a címke változik-e valóban a ravaszt.

A hosszú lélegzetvétel folytatódik Afrezza történetében, de a dolgok jelenleg pozitívnak tűnnek.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.