PARTY FITNESZ - LŐRINCZ ERNŐ - Life1 Corvin - Interjú
Tartalomjegyzék:
A bonyolult, áttetsző folyamatot vizsgáltuk, hogy a gyógyszerészkedvezmények (PBM) miként tárgyalnak az Egyesült Államokban alkalmazott gyógyszerárakról és a cukorbetegek hatásairól.
Egyrészt a PBM azt állítja, hogy csökkentik a költségeket, miközben kiszolgálási ügyletük révén szolgálják ügyfeleiket. De mivel a biztosítótársaságokkal és a munkáltatókkal folytatott tárgyalások zárt ajtók mögött vannak, ez egy "bizalom" mentalitás. Amikor a nyomógombot megnyomják, sok PBM azt állítja, hogy nincs közvetlen vonal a fogyasztókhoz (?) Az árakkal kapcsolatos kérdésekben, és mindannyiunknak hálásnak kell lennie a középemberek által nyújtott előnyökért.
Mégis sokan közülünk betegek folyamatosan foglalkoznak a PBM-kkel, mint az Express Scripts és a CVS Caremark, és gyakrabban, mint nem, ezek a kölcsönhatások egy frusztrációs esettanulmány, ahogy küzdünk a meds és kellékek szükségesek. A közelmúltbeli osztályellenes perek, hírek és munkáltatói panaszok tükrözik, hogy nem mindegyik egyszarvú és szivárványos, hiszen a PBM támogatói hisznek.
És most új jogszabályt vezetett be, hogy a PBM-ket átláthatóvá tegyék; a törvényjavaslat felszólítja őket, hogy tegyék közzé a gyártók által a kábítószerekre vonatkozó formanyomtatványokra vonatkozó engedmények és kedvezmények teljes összegét, és hogy a PBM-k által a biztosítók nevében megtárgyalt megtakarítások mennyit takarnak meg az egészségügyi tervekhez.
Segítenek a PBM-ek? egy kérdés gyakran szikrázik szemmel gördülő, fejrázó és még öklendező betegek között.
Amikor feltettük ezt a kérdést a közelmúltban a Facebook közösségünkre, tipikus válasz volt: " Segítség …! ? AHAHAHAHAHAHAHAHAHAHAAA. "
Ma folytatjuk a #PBMsExposed sorozatot a" Top Gripes "áttekintésével, amelyet közvetlenül a PTE-kból (cukorbetegek) gyűjtöttünk össze, akik rendszeresen foglalkoznak ezekkel a cégekkel. Külön köszönet illeti tudóstársunk, Dan Fleshler, egy ügyvéd és egy New York-i típusú, aki követi ezt a kérdést, és hozzájárult ehhez a jelentéshez.
1/ A legfontosabb gümők a PBM-k (a diabéteszes közösségből):
1) Szegény Ügyfélszolgálat
Az 1. számú panaszos téma, amelyről az említett emberek szörnyű felhasználói élményt értek el ezekkel a PBM-kkel kapcsolatban. különösen fájdalmas, mivel az általunk forgalmazott termékek nem csak néhány "szép" fogyasztási cikkek, hanem az olyan gyógyszerek, amelyekre az életünk függ.
A Buck átadása : "Az én tapasztalatom az Optum Rx-vel … hetekig tartott, hogy rendezzék" - panaszkodott a PWD egyik szülője. "Különböző embereket engedtek át, akik mindegyiküknek más kifogást adtak, hogy megmagyarázzam, miért nem fedezik fel a fiam készleteit.Mindig volt egy másik entitás, amely ezt a problémát okozta, a gyógyszertár feltöltéséig, a biztosítóhoz, az unióhoz stb. Elsődleges érdekük elsősorban másutt vette át a felelősséget. „
Igazságtalan válaszok : "Három emberrel beszéltem a [CVS] Caremarkban, és három különböző választ kaptam a megrendelések állapotáról" - mondta egy olvasó.
. " Az elavult rekordok: Egy PWD azt mondta nekünk, hogy gyakori, előre rögzített telefonüzenetekről van szó, amelyek azt mondták:" Ez az Optum Rx. Probléma van a recepttel. Kérjük, hívja … xxx. "Amikor felhívtam, minden alkalommal legalább 10 percet vesz igénybe, mielőtt rájönnének, mi a probléma. „
: Egy olvasó azt állítja, hogy valaki a PBM-nél nagyon magas árat idézett a rövid hatású Apidra-inzulinra való társ fizetésért. Amikor azt mondta, hogy nem engedheti meg magának, a fogyasztó ismét "tájékoztat engem más inzulin lehetőségről" a terveiben.
2) Vegyes üzenetek
A PBM-ek elleni második legelterjedtebb dolog az volt, hogy úgy tűnik, hogy visszatartják az információkat, és az általuk szolgáltatott információk meglehetősen ellentmondásosak.
Ne kérdezd, Ne mondd:"Ha nem tesz kérdéseket, akkor csavarodhat. Úgy állították fel, hogy az emberek azt feltételezzék, hogy a medikákat nem fedik le "- mondta egy PWD. Leírta, hogy nem mondták el, hogy orvosa írhat az Optumnak, és elmagyarázza, hogy a gyógyszer "orvosilag szükséges" ahhoz, hogy a formulában egy olcsóbb "szintre" kerüljön.
Egy másik PWD megemlítette, hogy az Express Scripts-ek valaki azt mondta neki, hogy egy gyógyszert "nem fedezték le", anélkül, hogy magyarázata lenne, hogy egy másik szintre sorolták, és a páciens és az orvos fellebbezhet a megtagadásra, amit egyedül kellett felfedeznie. Általánosságban elmondható, hogy a fogyasztók, akik nem tudják, hogyan kell navigálni a formális rendszeren, vagy passzív módon elfogadják, mit mondanak nekik a PBM-k, több pénzt fog fizetni.
3) Az orvosok rendelése ellen
Ez óriási! A külső szakértők segítségével a PBM olyan formanyomtatványokat hoz létre, amelyek a fogyasztókat a "kedvelt" (azaz olcsóbb) gyógyszerek és gyógymódok kiválasztására ösztönzik és elősegítik - az orvos által ajánlott (és a páciens preferenciái) felülbíráló orvos javaslata arról, hogy melyik terápia működik a legjobban egy beteg számára. Ez a téma az egész Prescriber Prevails mozgalomnak, és amit néhány szószóló "formázásvezérelt kapcsolásnak" vagy "nem orvosi átállásnak" is nevez.
"Előnyben részesített" Meds:
"Az Express Scriptek megtagadták Victoza két héttel ezelőtt ", mondta nekünk egy PWD. "Hogyan lehet nekik hatalmuk arra, amit az orvosom akar? "Egy ilyen gyakori panasz! A Prime Therapeutics levelet küldött nekem, amelyben kijelentette, hogy az én Novolog (bolus) inzulint lefedtem … és két héttel később elküldtem egy második levélbe, hogy "a Humalog vagy a Humulin-t" kell hagynom, mielőtt a Novolog be lett volna fedve. Tehát most átváltok a Humalogra és remélem, hogy nem kristályosodik a szivattyúmban. "Milyen szomorú, hogy a betegeknek be kell bizonyítaniuk, hogy egy" nem optimális "honey" kudarcot vallanak ", mielőtt el tudják szerezni azt, amire valóban szükségük van. Lépésterápia:
Ez a sikertelen elsődleges irányelv "lépésterápia". "Egészségügy-elemzés szerint" késleltetheti a hozzáférést a leghatékonyabb terápiákhoz ", növeli a betegség időtartamát és hosszú távon megnöveli az egészségügyi ellátás költségeit.
> Igazságos, az egészségügyi terv támogatói és az egészségbiztosítók is részt vesznek ebben a rendszerben a PBM-k mellett, de a PBM-k tervezik a formanyomtatványokat, ezért felelősségre kell vonni őket, amikor a rendszer kevésbé teszi az embereket. 4) Szomszédsági gyógyszertárak
Egy másik gyakori állatkísérlet az, hogy sok
PBM
fogyasztónak szüksége van arra, hogy a fogyasztók a helyi szomszédos gyógyszertárak helyett inkább a postai rendelési szolgáltatásokat használják, más emberek pedig erős fegyveres betegekA költségmegtakarítás mítosza:
A PBM-k kereskedelmi szövetsége, a PCMA azt állítja, hogy "a postai gyógyszertárak képesek receptre tartani a gyógyszerköltségek csökkentése, mivel hatékonyabbak, mint a gyógyszertárak más típusai, és alacsonyabb általános költségekkel járnak. " A független gyógyszerészek azt mondják, hogy ez egy mítosz és az árak hosszú távon magasabbak a PBM postaszállási üzletágainál.
A PBM-ek folyamatos lefedettségének bemutatása néhány széles körű javaslat a nemzeti és az állami politikákról, amelyek megoldhatnák ezeket a rendszeres problémákat. Maradj rá a jelentéshez, hamarosan. Jogi nyilatkozat
: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.
Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.
Adtam fel a tejelõket, de nem adtam fel Delicious Eats
Inzulin árképzési panaszok - Hogyan járulnak hozzá a cukorbetegek beavatkozása
DiabetesMine beszámol az inzulin megfizethetőségének folyamatosságáról és a gyártókkal szembeni, és a Pharmacy Benefit Managers.
Kérdezd D'Mine-t: Hívja fel és melegítsd fel a Heat
Wil Dubois heti cukorbetegek tanácsadási oszlopát.
