ÚJ trükkök az inzulinpumpadagolási formulák módosításához

Kelly Close közel van a "Close Concerns", a "cukorbetegség üzletága" szaktanácsadója. Amellett, hogy több mint 20 éve rendelkezik az 1-es típusú cukorbetegséggel, ő is egyike a cukorbetegség közösségének gondolkodóinak. A közeli aggodalom egyik legfontosabb célja, hogy minden - és a minden - cukorbeteg konferenciát megy, és jelentést készítsen a legújabb eredményekről. Ma Kelly megosztozik néhány új dolog, amit az idei AADE konferencián fedezett fel.

A vendég bejegyzést Kelly Close, cukorbetegek szaktanácsadója

Az idei idején az AADE-nál (Atlanta Diabetes Pedagógusok Szövetsége) konferencián Atlantában lenyűgözött (és nem meglepődött - olyan, mint ez évente), hogy a konferencia utolsó napján, mint a konferencia első napján, egyenrangú lelkesedéssel és energiával találkozhassanak a kongresszusi központ folyosóin. Mindig fúj el minket, hogy a végső ülések egy része olyan tele van, mint a korábbi napokon. Szükségtelen mondani, hogy mint terepen szerencsénk van, hogy ilyen elkötelezett egyének dolgoznak a betegellátás előmozdításában és javításában. A megbeszélés során számos gondolkodó és mozgó beszélgetésen vettünk részt, de különösen az 1. típusú betegek szivattyú beállításainak felülvizsgálatáról. Úgy gondoltam, hogy a szivattyú beállításai viszonylag helyesek voltak (mindig elvetettem azokat a "hagyományos étkezések" gyakorlatokat, amelyek az én - és Amy! - mesés endó, Dr. Nancy Bohannon.

tényleg, ez a szivattyú-felhasználók számára ajánlott új ajánlás, ha technikai, tényleg nagyon hasznos számomra, itt van az alábbi összefoglaló - rájöttünk, hogy ez egy jövőbeli díszes tudományos folyóirat cikkében fog megjelenni, de ha szeretné hogy fejlõdjünk, beszéljünk a pedagógusával vagy az orvosával a beállítások finomításáról.Az enyém nagyon lényegesen megváltoztatta egy csodálatos pedagógus tanácsát, aki segített ezzel:

• a közel 40 egységből álló inzulin teljes napi adagja (nyilvánvalóan sok napról napra változik), hogy közelebb kerüljön 30 egységhez (küzdöttem és küzdöttem ezt "nem eléggé elég!", és sokkal jobban járok 30 egységnél)
• Áthelyeztük a "teljes napi inzulinadag" "alapszintű" részét a teljes fele felől a közeli 40% -hoz
• Az "inzulin korrekciós tényező" 50-40
• Az inzulinérzékenységi tényezőt 15-ről 11-re költöztettem.

Nagyon nagy változások történtek, és nyilvánvalóan ilyen dolgokat nem kellene tenni anélkül, hogy átadnák az egészségügyi szakembereiket. Számomra, amint azt már említettem, meggyőződésem, hogy a teljes napi adag csökkentése az égig magas lesz; valójában úgy találtam, hogy normális szintre ébredek, nem pedig alacsonyabbra, és hogy kevesebb a hipoglikémia, annál kevesebb "magas" lepattanó, és kevésbé "korrekciós" inzulin.Miközben több inzulint fogyasztok az élelmiszerekhez, kevesebb az inzulin összességében - még akkor is, mert megpróbálom ezeket a szénhidrogéneket megnézni!

Ez csak egy példa arra, hogy gyakorlatba léptetünk néhány hihetetlen tanulást. Lásd alább Dr. King beszélgetésünk összefoglalóját! Én is reménytelen lennék, ha nem mondanám, hogy a CGM hatalmasan segített nekem. Segít nappali és nappali munkában, és alkalmanként néhány évvel ezelőtt használtam 24/7-es használatra - a biztosításom szerencsére fizet a legtöbbet, és tudom, hogy ezekben a napokban, d nélkül találja meg az életet.

Az inzulin adagolási formulái a szivattyúval kezelt 1. típusú betegeknél

Dr. Allen King a kaliforniai Salinas-i Diabetes Care Centerben lenyűgöző beszédet mondott arról, hogy hogyan lehet jobb adagot adagolni az inzulin pumpákkal. Hosszú idő óta léteztek klinikai "hüvelykujjszabályozás" formulák, amelyek segítik a szivattyúbetegek inzulinadagolását - ezek a következők: TDD (teljes napi dózis), TBD (teljes bazális dózis), ICR (inzulin-carb arány) , és CF (korrekciós tényező). Dr. King négy tanulmányt publikált, amelyekben gondoskodik arról, hogy a pácienseket tökéletesen felállítsák a szivattyúról, és a résztvevők frissített képleteket kapjanak.

A szivattyúterápia kezdetén használt általánosan használt formulák történelmileg: 1) TDD (teljes napi dózis), súlyban, kilóban = 0, 27; 2) TBD (teljes bazális dózis) = 0. 5 * TDD; 3) ICR (inzulin-carb arány) = 450 / TDD; és 4) CF (korrekciós tényező) = 1700 / TDD. Ezeket az együtthatókat (0, 27, 0, 5, 450 és 1, 700) Dr. King a CGM alkalmazásával tanulmányozta. Az általa ajánlott, a legkevésbé változó betegek arányainak vizsgálatára javasolt felülvizsgált arányokat a TDD a súly = 0. 2, TBD = 0. 4 * TDD, ICR = 300 / TDD és CF = 1500 / TDD. Az új együtthatók minden bizonnyal különböznek a hagyományos formuláktól, így több a bólus, és a basális és különböző arányok a különböző tényezőkhöz képest. Jellemzően Dr. King azt mondta, hogy a betegek túl kevés bolusot kapnak a biztonság miatt, és túl sok alap, mert a bolus könnyebben alkalmazkodik, és növekszik az inzulinrezisztencia a felesleges basalinnal. A túlzott inzulin inzulinrezisztenciát okoz. A nap végén persze a betegeknek még mindig ébernek kell lenniük - konkrétan javasolta, hogy az evés előtti 30 perces lefagyást javasoljon, a basalis dózisokat az étkezés elhagyásával és a szénhidrát számlálással kapcsolatos oktatásban részesíti. sokat segítenek a jobb ellenőrzés kialakításában. Mint mindig, változtatni kell az egészségügyi szakembergárdával.

• A teljes napi dózis (TDD) az inzulin dózisa, amelyet a betegeknek általában a súlytól függően kell alkalmazni; Természetesen ez minden nap függ a szénhidráttól, a testmozgástól, a stressztől és egyéb tényezőktől.
• A teljes bazális dózis (TBD) az összes napi basalis dózis, amely elérte az éhomi glükózcélokat, korrigálja az éjszakai hiperglikémiát, és nem okoz hipoglikémiát, ha étkezés hiányzik vagy késik.
• Insulin to carb ratio (ICR) - olyan szám, amely az elfogyasztott szénhidrátok grammszámát reprezentálja, amelyet egy egységnyi inzulinnal kezelve a vércukorszintet két-négy órán belül visszaállítja a kiindulási értékre.
• A korrekciós tényező (CF) - olyan szám, amely a beadott inzulin egységnyi vércukorszintjének csökkenését jelenti.
• A szivattyúterápia indításának általánosan használt formái a következők: TBD = 0. 5 * TDD (TDD = teljes napi dózis), ICR = 450 / TDD és CF = 1700 / TDD. Ezeket az együtthatókat (0, 5, 450 és 1, 700) a Dr. King a CGM alkalmazásával tanulmányozta.
• Négy szivattyúvizsgálatot végeztek összesen 61 beteget CGM-vel (Medtronic CGMS Gold). A diéták izokalorikusak voltak; napi étkezés elmaradt és egy részletes napló. Az átlagos bázikus glükóz 115 +/- 14 mg / dl volt, az idő csupán 0 46% -a <70>
• Az eredmények egy jelentős számra kerekítésével a csoport a "szabályzatot" a következőképpen módosította: < Ratio

Az aktuális pillanatérték aránya	Módosított arány (lekerekített)	TBD súly
0. 27	0. 2	TBD a TDD
0 értékre. 5	0. 4	ICR a TDD-hez
450	300	CF TO TDD
1700	1500	Ezek a szabályok hatékonyabban (több mint 60% bazális (több mint 40%).

• Dr. King azt mondta, hogy a betegeknél a betegek túl kevés bolussal rendelkeznek, és túl sok basalitást, mert a bolus könnyebben állítható, és növekszik az inzulinrezisztencia a felesleges basálissal. A túlzott inzulin inzulinrezisztenciát okoz. A felülvizsgált együtthatóknak helyük van, de ajánlott erősíteni a szénhidrát számlálást, az étkezés előtti adagolásnak való jobb megfelelést, a betegek oktatását az alvászonzás során és növelni a basalis adagolás értékelésének gyakoriságát (étkezések elhagyásával).
• Tudjuk, hogy fantasztikus, ha van egy nagy pedagógus, aki képes együttműködni veletek a megfelelő statisztikák használatához. Az AADE-ban idén kiderült, hogy a CDE-k kevesebb, mint 10% -a egy éles felmérés alatt 35 év alatt van. Nem kevesebb mint 30 éves! Nem 25! De 35! Nem, hogy a 35 éppen középkorú - de nem messze van! Ez nem kecsegtet azok számára, akik cukorbetegek pedagógusai 20 éven át szükségesek, ez biztos. Reméljük, hogy minden pedagógus elhagyta ezt a találkozót, megértve, mennyire hatalmasak és hatásosak a cselekedeteik és hangjukik - és reméljük, hogy minden olyan vállalat, amely nem veszi őket rutinszerűen tanácsadóként, nem fogják megbánni.

utolsó! Nagyon jól segített a cukorbetegség egészségügyi szakembere (köszönöm dr. Bohannon, Köszönöm Gloria!) És a CGM-t, mert törekedtem a szivattyú beállításainak módosítására. Ha érdekel a CGM próbálkozása, írd be a diaTribe lottóba $ 500-at, hogy a DexCom boltban bármilyen módon - egy új rendszert, frissítést vagy új érzékelőket töltsd! Menjen a www. gyalázkodás. us / diabetesmine feliratkozáshoz! És a legjobb szerencse a szivattyú beállításaival!

Wow. Köszönöm mindazt az értékes információt, Kelly.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.