Miért nem fizetik ki a biztosítók a cukorbetegek diabéteszét?

Megkérdeztük a kérdést: "Milyen gyorsan kezdik a biztosítási szolgáltatók a folyamatos glükózfigyelő (CGM) eszközöket kezelni?" De úgy tűnik, minél pontosabb lenne a kérdés: "Miért nem járulnak hozzá a biztosítási szolgáltatók a CGM eszközökhöz?"

Vannak komoly akadályok az úton, ahogy az elmúlt néhány évben személyesen tapasztalták hetekig, többszörös követelések benyújtása a DexCom termékeket illetően - és a bonyolult elutasítás utáni elutasítás. Az "előnyök magyarázata" a Blue Shield-ből származik, ami más okot jelent a CGM-hez kapcsolódó követeléseim elutasításához. A diagnózis adatai nem voltak elég egyértelműek? A HCPC (Healthcare Common Produce Code) hibás vagy hiányzik? Nos, duh , ez új kezelési technológia, tehát még nincsenek kódok! Ami csak a baj, ahogy kiderül.

"Sajnálatos módon úgy éreztük, mintha visszamegyünk az időben körülbelül egy negyedszázadon át A bizottság nem hozott olyan döntéseket, amelyek azonnal alávetnék a cukorbeteg betegeket vagy a cégek, akik árukat vagy szolgáltatásokat árulnak nekik, de a Medicare panelisták több megjegyzése kétségessé tette a cukorbetegség kezelésének egyik legfontosabb eszköze: az otthoni glükóz monitorozásának … Őszintén szólva, azt hittük, hogy ezek a csaták régen nyertek … hogy a DCCT (1993-ban befejeződött), és több tucat más tanulmány óta, túl nagy bizonyítékot szolgáltatott arról, hogy a normál vércukorszintek csökkentik a szövődmények kockázatát … Úgy tűnik azonban, hogy ez a feljegyzés nem érte el a Medicare-ot icials. "

A baj ezekkel a fejlett glükóz monitorozó eszközökkel (és" intelligens "szivattyúkkal és hasonlókkal) - Kliff elmagyarázza, hogy szinte túl sok

információt ad - túl sok a beteg számára, hogy segítség nélkül használják fel. Mindig gondoljon 288 glükóz leolvasásra naponta, és bonyolult trendgráfokat, amelyek képzett szemet kívánnak "A CGM rejtett kérdése, amely értékes, mivel ez az adat különösen akkor, ha az inzulinnal és az étrend-bevitelével kombinálva elemzi a betegeket." Az AADE (Diabetes Educators American Assoc. az adatok időigényes folyamat. A klinikai környezetben, amikor a betegek orvosok és oktatók segítségére vannak, ez nem jelent problémát. Azonban a valóságban ez az információ túlnyomó lehet … Az AADE kiállítóhelyén megjelenő termékek alapján egyértelmű, hogy a növekvő betegek tudása hátsó ülést hozott, hogy még több információt gyűjtsön. "

Tehát itt van két fő akadály:

1) a tisztviselők nem értik az új glükóz monitorozás technológiájának értékét a betegek hosszú távú

2) a szakembereknek a CGM adatok elemzéséhez szükséges költséges időt, akik fizetnek? Eddig csak úgy tűnik, néhány "extrém" páciens esetében sikerült elérni a CGM technológiát - ahol a páciens súlyos hipoglikémiás tüneteket szenvedett, és minden második héten kiütötte az ER-t, ott a biztosítási szolgáltató azonnali, rövid távú költségmegtakarítást tudott látni A hosszú távú számunkra "az út közepén" sokkal nehezebb eladni.

D isclaimer

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.