Kanyaró (rubeola) kezelés, tünetek, oltás, okok és jelek

Mi a kanyaró (Rubeola)?

Kanyarókiütés képe; FORRÁS: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Tények, amelyeket tudnia kell a kanyaróról

1. A kanyaró rendkívül fertőző vírusos betegség, amely magas lázot, generalizált kiütést, orrfolyást, köhögést, vörösszemorvoslást okozhat, és súlyos szövődményekkel járhat, beleértve a halált is.
2. Bárki, akinek van láz és kiütése, orvoshoz kell fordulni.
3. Noha nincs specifikus kanyarókezelés vagy gyógymód, vannak olyan házi jogorvoslatok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és a jeleket.

A kanyaró oltással megelőzhető betegség, amelyről ismert, hogy magas lázot (gyakran 104 F-ig), jellegzetes kiütést, köhögést, orrfolyást (coryza) és a vörösségtelenség nélküli szempírot okoz (kötőhártya-gyulladás). A kanyaró bármilyen nonimmun személynél előfordulhat - gyermekek és felnőttek egyaránt. A vakcinázás jelentősen csökkentette az esetek számát az Egyesült Államokban, bár e cikk elkészítésekor egy országos kitörést elsősorban a vakcinázást megtagadó egyének számának növekedése okozta.

Kétféle kanyaró létezik, mindegyiket eltérő vírus okozza. Bár mindkettőnek kiütés és láz van, különféle betegségek. Amikor a legtöbb ember a kanyaró kifejezést használja, az alábbi első állapotra utalnak.

• A rubeola vírus "vörös kanyarót", más néven "kemény kanyarót" vagy csak "kanyarót" okoz. Bár a legtöbb ember problémák nélkül gyógyul, a rubeola fülfertőzésekhez, tüdőgyulladáshoz vagy az agygyulladáshoz (encephalitis) vezethet.
• A rubeola vírus "német kanyarót", más néven "3 napos kanyarót" okoz. Ez általában enyhébb betegség, mint a vörös kanyaró. Ez a vírus azonban súlyos születési rendellenességeket okozhat, ha egy fertőzött terhes nő átadja a vírust születendő gyermekének.

Melyek a kanyaró jelei és tünetei (Rubeola vs. német kanyaró)?

Rubeola ("vörös kanyaró" vagy "kemény kanyaró")

A tünetek és jelek kb. 8–12 nappal azután jelennek meg, hogy a rubeolavírus megfertőzi az embert. A kanyaróvírussal való kitettség és a kezdeti tünetek kialakulása közötti idő az inkubációs időszak. A tünetek és jelek két szakaszban fordulnak elő.

• A korai szakasz ezekkel a tünetekkel kezdődik:
  • Láz (legfeljebb 104 F)
  • Leomlott vagy letargikus érzés
  • Köhögés
  • Vörös, vizes szem kisülés nélkül (kötőhártya-gyulladás)
  • Orrfolyás (coryza)
  • Étvágytalanság
• A vörös kanyarókiütés a kezdeti tünetek és jelek megjelenése után 2–4 nappal alakul ki.
  • A kiütés általában az arcon kezdődik, a csomagtartón, majd a karokon és a lábakon terjed.
  • A kiütés kezdetben kicsi vörös dudorok, amelyek összeolvadhatnak egymással, ahogy megjelennek. Távolról nézve a kiütés gyakran egyenletesen vörösnek tűnik. A bőrkiütés 5-7 napig tart.
  • Kanyaróban szenvedő embereknek az arca belső részén kicsi szürkés foltok, úgynevezett "Koplik foltok" alakulhatnak ki. A Koplik-foltok körülbelül egy homokszem nagyságúak, a szürke foltok piros kollattával rendelkeznek. Nem fájdalmasak.
  • A bőrkiütés általában nem viszkető vagy fájdalmas, de amint kitisztul, a bőr kiszáradhat (ez úgy néz ki, mint egy napégés után hámozó bőr).
  • A kanyaróval rendelkező betegek nyomorúságosnak tűnnek. A gyakori (10%) szövődmények közé tartozik a fülfertőzés és a hasmenés. A kanyaróból 20-ból kb. 1-nél fejlődik ki tüdőgyulladás. Ez a szövődmény különösen súlyos csecsemőknél, és ebben a korcsoportban a legtöbb haláleset felelős. Az agyi gyulladás (encephalitis) ezer kanyaró esetén kb. Egyszer fordul elő, és súlyos szövődmény lehet, amely végzetes lehet. Összességében ezer emberből kb. 1-nél hal meg a betegség szövődménye. A fiatal vakcinálatlan csecsemők és az immunrendszer sérült gyermekei a legsebezhetőbbek.
  • A vörös kanyaró különösen súlyos a gyengült immunrendszerrel rendelkezőkben, ideértve az alultáplált, kemoterápiás kezelésben részesülő vagy HIV-fertőzött embereket.
  • A kanyaró ritka és mindig végzetes késéssel járó szövődménye az SSPE (szubakut szklerózisos panencephalitis). Ez a betegség 7-10 évvel a kanyaró megtapasztalása után alakul ki, és leggyakrabban azoknál fordul elő, akiknél a kanyaró 2 évesnél fiatalabb.
  • A terhesség alatt összehúzódott kanyarókat koraszüléssel és alacsony újszülöttek születési súlyával lehet összekapcsolni.

Rubeola ("német kanyaró")

A német kanyaró enyhébb tüneteket okoz, mint a vörös kanyaró. A vírus elterjedése és a betegek közötti inkubációs idő 16-18 nap.

• Kezdetben néhány ember fáradtságot, alacsony fokú lázot, fejfájást vagy vörös szemet tapasztal néhány nappal a kiütés megjelenése előtt. Ezek a tünetek és jelek gyakoribbak felnőttekben, mint gyermekekben.
• Duzzadt, érzékeny nyirokcsomók fordulhatnak elő a nyak hátán.
• A kiütés halványvörös-rózsaszínű. Különálló foltokként kezdődik, amelyek idővel összeolvadhatnak. A kiütés általában az arcon kezdődik, és lefelé a törzs felé mozog.
• A kiütés általában nem viszket, de amint megszűnik, a bőr kiszivárghat. Az egyének a fertőzőbbek néhány nappal a kiütés kialakulásától számítva hét nappal az első megjelenése után.
• Azok a serdülők és felnőttek, akik rubeolát kapnak, a fertőzés után napok-hetekig fájdalmas ízületeket kaphatnak. Ez általában a kezét, a csuklóját és a térdét érinti.
• A tünetek és tünetek enyhék lehetnek, hogy az emberek nem veszik észre őket, főleg gyermekeknél. A tanulmányok kimutatták, hogy a fertőzött emberek kb. 25-50% -án nincs semmilyen tünet vagy tünet. A legtöbb tünet néhány nap alatt oldódik meg, de a duzzadt nyirokcsomók fennmaradhatnak néhány hétig.
• A rubeola legfélelmetesebb komplikációja a "veleszületett rubeola", amely akkor fordul elő, amikor egy fertőzött terhes nő átadja a vírust születendő gyermekének. Egyéb problémák és születési rendellenességek mellett az érintett csecsemőknek lehet szürkehályog, szívhibák, hallás- és tanulási zavarok. A terjedés kockázata a terhesség korai szakaszában a legnagyobb. A vírus vetélést vagy halvaszülést is okozhat.

Mi okozza a kanyarót?

Mind a rubeola, mind a rubeola vírus átterjed a légutakon. Ez azt jelenti, hogy érzékeny egyéneket megfertőznek egy fertőzött személynek, aki köhög és tüsszent. A kiütés nem fertőző. A rubeola vírus az egyik leginkább fertőző vírus, amelyet az emberek ismertek. Ennek eredményeként gyorsan terjedhet egy fogékony populációban.

Ha az emberek immunizáltak a vírus ellen (akár oltás útján, akár korábban kanyaró miatt), akkor nem tudják megszerezni a vírus által okozott betegséget. Például valaki, aki gyermekeként rubeola volt, nem fogja tudni újra megszerezni a betegséget. Ne feledje, hogy a rubeola és a rubeola különböző vírusok. Ezen vírusok egyikével történő fertőzés vagy oltás nem védi a másik vírussal való fertőzést.

Mi a kanyaró inkubációs periódusa?

A fertőzött emberek a vírust a légutakban hordozzák, mielőtt megbetegednének, így terjeszthetik a betegséget anélkül, hogy tudnának róla. Ennek oka az, hogy van egy 8–12 napos inkubációs periódus. Az inkubációs időszak a kanyaróvírusnak való kitettség és az első tünetek megjelenése között eltelt idő.

Mikor kell keresni a kanyaró orvosi ellátását

A rubeola és a rubeola egyaránt olyan ritka, hogy az érintett személyeknél általában kiütés és más kapcsolódó megállapítások fordulnak orvoshoz. Általában mind a gyermekeknek, mind a felnőtteknek, akiknek láz és kiütése van, forduljon orvosukhoz. Az orvosoknak ki kell értékelniük azokat az embereket, akik fertőzött személyekkel találkoznak, hogy meggyőződjenek-e arról, hogy különleges intézkedésekre van szükségük a kanyaró kialakulásának megakadályozására. Általában a kanyaró nem olyan betegség, amely sürgősségi ellátást vagy kórházi ápolást igényel.

Milyen tesztek diagnosztizálják a kanyart?

• A tünetektől függően az orvos a kanyaró diagnosztizálását a beteg kórtörténetének és kizárólag a fizikai vizsga alapján határozhatja meg.
• Kétes esetekben az orvos speciális vérvizsgálatokat végezhet a diagnózis megkönnyítése érdekében, de ezek a vizsgálatok általában feleslegesek.
• A vérvizsgálatok azt is megállapíthatják, hogy az ember immun-e a kanyaróval szemben.

Mi a kanyaró kezelése ?

Nincs specifikus antivirális kezelés vagy gyógymód a kanyaróval szemben. A gyermekeknek otthon és az iskolán kívül kell maradniuk, amíg az egészségügyi szakember nem engedélyezi őket. Az egészségügyi kutatók észrevették, hogy az elmaradott országokban vagy a világ minden táján élő gyermekekben, akiknél súlyos kanyaró fordul elő, alacsony A-vitamin-szintje van, és úgy tűnik, hogy tüneteik enyhülnek, ha A-vitamin-kiegészítést kapnak. A jelenlegi irányelvek szerint a rubeolával rendelkező összes betegnek a diagnózis időpontjában kétnapos A-vitamin-kezelést kell kezdenie.

Vannak házi gyógymódok a kanyarókra?

Noha a kanyaró nem gyógyítható, vannak lépések, amelyek lehetővé teszik a betegség tolerálhatóságát. Ide tartoznak a következők:

• Pihenj sokat.
• A langyos vízzel ellátott szivacsfürdők csökkenthetik a láz okozta kellemetlenségeket.
• Igyáljon sok folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében.
• A párásító vagy párologtató enyhítheti a köhögést és az orrdugulást.
• Fájdalomcsillapítók és lázcsökkentők, például acetaminofen (Tylenol és más márkák) és ibuprofen (Advil, Motrin és más márkák) segíthetnek a tüneteknél, ha az utasítások szerint használják. Ne felejtse el soha adni aszpirint gyermekeknek vagy tinédzsereknek, mert az Reye-szindróma néven ismert betegséget okozhat. A Reye-szindróma egy ritka és gyakran végzetes betegség, amely az agyat és a májat érinti.

A kanyaró nyomon követése

Noha a szövődmények ritkák, orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek súlyosbodnak vagy nem oldódnak meg, vagy ha zavarodás vagy megváltozott a tudatosság szintje. Légzés, köhögést okozó köhögés és / vagy mellkasi fájdalom tüdőgyulladás tünetei lehetnek. Az orvosoknak minden rubeola és rubeola esetet be kell jelenteniük a helyi közegészségügyi osztálynak. Ez lehetővé teszi a szoros megfigyelést, amely az új esetek nyomon követéséhez szükséges, és lehetővé teszi az USA Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjainak (CDC), hogy naprakész statisztikákkal rendelkezzenek mind a helyi régiókról, mind az Egyesült Államok egészéről.

Lehetséges a kanyaró védőoltás útján történő megelőzése?

A gyermekek széles körű oltása miatt mindkétféle kanyaró ritkábban fordul elő, mint a múltban. Az utóbbi időben azonban számos jól nyilvánosságra hozott kitörés történt az Egyesült Államok körüli közösségekben. Az egyik leggyakoribb forgatókönyv a kanyaróvírus behozatala egy tengerentúli utazótól az inkubációs (és ezáltal tünetmentes) időszakban. Nem immunis emberek (például nem immunizált egyének) fertőződnek meg a betegséggel, és viszont más fogékony egyedeket kitennek. A kanyaróval kapcsolatos tanulmányok azt igazolják, hogy ha a generalizált kanyaró immunitás a lakosság 90% -a alá csökken, az állomány immunitása összeomlik, és járvány alakulhat ki. Az állomány immunitása akkor fordul elő, amikor a lakosság nagy többsége képes megvédeni egy sokkal kisebb és sebezhetőbb populációt.

Mi a jelenlegi kanyarójárvány státusza és története?

A CDC azt dokumentálja, hogy a 2000 és 2015 közötti időszakban a kanyaró eseteinek száma világszerte 37, 7 millióról 9, 7 millióra csökkent. A halálesetek száma világszerte 9, 7 millióról 134 000 emberre csökkent. Ez a figyelemre méltó csökkenés annak az agresszív programnak köszönhető, hogy minden nem-immunis egyed vakcinázást biztosítson. Egy hasonló kanyaró immunizálási program lehetővé tette a CDC-nek, hogy 2000-ben bejelentse, hogy a kanyaró megszűnt az Egyesült Államokban. Sajnos, a vokális vakcinázási program miatt jelenleg új kanyaró-esetek újbóli felújítása folyik. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy 2019. január 1-jétől 2019. augusztus 8-ig az amerikai egészségügyi tisztviselők 302 államban 1 182 esetet dokumentáltak. A nem oltott személyek száma miatt az egészségügyi tisztviselők nem számítanak a közeljövőben az ütem lassulására. Az Egyesült Államok azon régiói, amelyekben kanyaró újjáélednek, a következők: New York City (elsősorban vallásosan konzervatív zsidók körében), Pennsylvania (Amish-régió), Washington déli része és Dél-Kalifornia (nagy anti-vakcinázó populációval).

• A kanyaró megelőzésének leghatékonyabb módja az immunizálás.
  • Az Egyesült Államok gyermekei rutinszerűen megtámadják a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) oltást a közzétett immunizálási ütemterv szerint. Ez a vakcina védi mind a vörös kanyaró, mind a német kanyaró ellen. Az iskolába való belépéshez oltás szükséges.
  • Az orvosok általában a kanyaró immunizálásának első adagját a gyermekeknek 12-15 hónapos korukban adják. Általában egyidejűleg külön védőoltást végeznek a bárányhimlővel (varicella) szemben.
  • Az orvosok második MMR-immunizálást adnak, amikor a gyermek 4–6 éves, és egy második varicella-oltással együtt. A varicella oltást ebben az időben kombinálhatják az MMR oltással. Az kombinált MMR és varicella oltást MMRV-nek hívják.
  • Noha a legtöbb gyermek jól tolerálja az MMR oltást, néhánynak az immunizálás után 5–12 nappal az alacsony fokú (101 F) láz és még kiütések mellékhatása is lehet. Azok a felnőttek, akik oltást kapnak, az ízületekben rövid távú fájdalmat észlelhetnek.
  • Az MMR oltás körülbelül 95% -kal hatékony mindkét típusú kanyaró megelőzésében. Ez azt jelenti, hogy kevés ember, aki oltást kap, továbbra is képes kanyaróba kerülni.
  • Számos közelmúltbeli tanulmány azt mutatja, hogy a tojásallergiában szenvedők most kaphatnak MMR-oltást.
  • A kanyaró elleni oltás ritkán kanyarószerű betegséget okozhat. Ez leggyakrabban a gyenge immunrendszerrel rendelkező embereknél, például az előrehaladott HIV-vel vagy a kemoterápiában részesülőknél. Ezeknek a betegeknek gondosan mérlegelniük kell a vakcinázás kockázatát a kanyaró megszerzésének kockázatával.
  • A terhes nőknek vérvizsgálatot kell végezniük, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy immunrendszerben vannak-e a rubeola (német kanyaró) ellen. Ha nem immuni a rubeola, akkor immunizálni kell őket csecsemőjük szülése után. Nincs adat magzati szövődményekről, ha egy nem rubeola-immunitású nő véletlenül védőoltást kap a rubeola ellen.
• Mindkét típusú kanyaró még mindig gyakori azokon a területeken, amelyek nem nyújtanak immunizálást, és immunizálatlan embereknél.
• Mint minden más fertőző betegség esetén, a száj lefedése köhögés vagy tüsszentés esetén, valamint a kézmosás helyes gyakorlata segít megelőzni a betegségek terjedését.
• Bizonyos magas kockázatú embereknek a kanyaró kitettségét követően szükség lehet speciális immunizálásra - immunglobulinra. Ide tartoznak az egy évnél fiatalabb gyermekek, a gyengült immunrendszerrel rendelkező gyermekek és a várandós nők. Kanyarónak való kitettség esetén forduljon orvosához, hogy meghatározza, van-e szüksége immunglobulinra.

Mi a kanyaró előrejelzése?

• Bármely típusú kanyaró általában önmagában tisztul meg 7-10 napon belül. Miután valaki megtörtént a kanyaró esetén, az immunitás általában élettartamra jellemző.
• A fentiek szerint a szövődmények ritkák, de súlyosak is lehetnek. Ez az oka annak, hogy az egészségügyi szakemberek oltást javasolnak.