Minimálisan invazív térdpótló műtét és helyreállítási idő

Milyen tényeket kell tudni a minimálisan invazív térdpótlásról?

Mi a minimálisan invazív térdpótló műtét?

• A térdpótló műtét az egyik legsikeresebb modern ortopédiai eljárás. (Az ortopédia a csontokkal, izmokkal és ízületekkel foglalkozó orvostudomány ága.) A térdpótló műtétek modern biomatermékeket használnak. A bioanyagok szintetikus vagy részlegesen szintetikus anyagok, amelyeket a test részeinek helyettesítésére használnak. Ezen modern anyagok használata lehetővé tette a térdpótlások megfelelő megválasztását a megfelelően kiválasztott betegekben. A fájdalom és a műtéti eljárással járó egyéb mellékhatások azonban sok ember számára továbbra is aggodalomra ad okot. Az embereket különösen aggasztja a kellemetlen fizikoterápia, amely gyakran szükséges térdpótló műtét után, hogy visszanyerje az izomerőt és a mozgékonyságot.
• Az új és továbbfejlesztett érzéstelenítési technikák, valamint a fájdalomcsillapító gyógyszerek és módszerek csökkentik a fájdalmat és javítják a térdpótló műtét utáni gyógyulást. Kívánatos minden olyan módszer, amely felgyorsítja a műtét utáni gyógyulást, mivel sok ember vágyakozik vissza a napi tevékenységekhez.

Mennyi a helyreállítási idő a minimálisan invazív térdpótláshoz?

• A minimálisan invazív térdpótló műtét egy olyan kifejezés, amelyet általában a hagyományos térdpótló műtétek számos módosításának leírására használnak. Ezeknek a módosított eljárásoknak a célja a műtéthez kapcsolódó szöveti trauma csökkentése. A cél a posztoperatív kellemetlenség csökkentése, a váladék felgyorsítása és a fizikoterápia szükségességének csökkentése.

Vannak különféle térdpótlási műtétek?

• A teljes térdpótlási műtét eltér a részleges térdpótlási műtéttől. A részleges térdpótlási műtétet gyakran egyrészes térdpótlásnak nevezik. A térd részleges cseréje során csak a térdízület belső oldalát vagy külső rekeszét cserélik, ahogy a neve is sugallja. Általában a térd belső rekesze elõször elhasználódik. Néhány emberben az érintett ízületnek csak ez a része váltja fel. A térd részleges pótlását kisebb bemetszésekkel hajtják végre. A térd ragasztói és egyéb szerkezete megmarad. A térd részleges cseréjében a helyreállítás gyorsabb, a heg kisebb, mint a teljes térdpótlásnál. Kevés ember felel meg azonban a térd részleges cseréjére vonatkozó szigorú követelményeknek. A térdízületi gyulladásban szenvedő embereknek csak kis százaléka vagy kevesebb jó alkalom a részleges térdpótlási eljárásokra.
• Néhány térdízületi gyulladásban szenvedő ember esetében megfelelő lehet a szétválasztás. Az elválasztó eszköz a beteg térdízületbe van behelyezve. Úgy viselkedik, mint egy távtartó vagy alátét, hogy elválasztja a kopott térdfelületeket. A térd részleges cseréjével kapcsolatos eljárásokhoz hasonlóan kevés ember valóban teljesíti az olyan eszközökre vonatkozó követelményeket, mint például a nem elválasztó eszköz. Az előrehaladott térdízületi gyulladásos esetek többségében, ha a fájdalmat más kezelésekkel nem enyhítik, a hosszú távú legjobb módszer a térd teljes pótlása, amely az összes beteg porcot helyettesíti.

Mi az előkészítés a minimálisan invazív térdpótláshoz?

Fontos, hogy a minimálisan invazív térdpótló műtét után tájékozódjanak arról, mire számíthatnak. A betegeknek reális célokkal kell rendelkezniük a gyógyulásuk érdekében. Ne feledje, hogy mindenki másképp gyógyul. Valójában azok az emberek, akiknél mindkét térd térdpótlása egyszerre történik, gyakran mindkét oldalon kissé eltérő helyreállást tapasztalnak.

A minimálisan invazív kifejezés kissé félrevezető és túlzottan használt. Még mindig jelentős műtét, és minden műtét invazív. A sérülésre adott emberi válasz magában foglalja a kellemetlenséget, a megváltozott érzelmeket és a gyógyulásig tartó gyógyulási időszakot. A minimálisan invazív műtét csökkentheti, de nem szünteti meg ezeket a normál válaszokat a műtét traumájára. A minimálisan invazív műtét szintén nem jelenti kockázatmentes műtétet. Térdpótló műtét, technikától függetlenül, fertőzés, idegi sérülés, mély vérrögök, korai implantátum kilazulás és kudarc, váratlan térdmerevség, folyamatos fájdalom, kiszámíthatatlan orvosi komplikációk és akár halál is társul. Noha ezek a szövődmények nem gyakoriak, a térdpótló műtéten átesett embereknek tisztában kell lenniük velük, mielőtt bármilyen rekonstrukciós eljárást elvégeznek.

Általában a minimálisan invazív műtét egyszerűen azt jelenti, hogy egy nagy beavatkozáson keresztül egy nagy beavatkozást hajtanak végre. Más szavakkal: a mély izom sérülése gyakran nem változik, de a heg kisebb. Azok a sebészek, akik évente legalább 100 térdpótlási eljárást végeznek, a leginkább képesek fokozatosan megkezdeni a bemetszés rövidítését, miközben az eljárás ugyanaz. Számos ortopédiai implantátumokkal foglalkozó cég fejlesztett ki speciális műszereket és képzést a sebészek számára. Hasznos lehet, ha többet megtud az eljárásról az ortopédiai társaság webhelyén rendelkezésre álló beteg oktatási anyagok áttekintésével. A webhely segíthet azonosítani a környékbeli sebészeket, akik egy adott cég implantátumait használják, és ezért képzettek az eljárások biztonságos elvégzésére.

Jelentős különbség van a legtöbb térdpótlási eljárás között, amelyeket rövidebb bemetszéssel hajtanak végre, és az úgynevezett négysejtcsontot takaró térdpótlási eljárás között.

Minimálisan invazív térdpótlás

A négyfejű izom valójában a comb előtt négy, fejlett izomból álló csoport, amelyek egy közös ínon keresztül kapcsolódnak a térdkapocshoz, az úgynevezett négyfejű izomba. Ez az izomcsoport szabályozza a térd mozgását, és kritikus jelentőségű a normális járáshoz és álló helyzethez. A hagyományos térdpótló műtét a négyfejű ín bevágását foglalja magában annak érdekében, hogy a térdsapka megforduljon, és az útból kitolódjon annak érdekében, hogy felfedje a helyettesítendő ízületi ízületet.

A minimálisan invazív műtét során a sebész ugyanazt a műtéti technikát alkalmazza, mint a fentiekben, kivéve a négyfejű ín vágását. A térdsapkát ahelyett, hogy megfordítanák, oldalra tolják. A speciális műszerek lehetővé teszik a teljes műtétet kisebb bőrmetszésen keresztül. A négyfejű ín kisebb vágása jelentősen megkönnyíti a helyreállítást. Az a beteg, aki ilyen típusú műtétet kapott, elhagyhatja a kórházat a műtét napján, vagy csak egy-két nappal később.

A minimálisan invazív ízületi fogpótlási technikákkal képzett tapasztalatokkal rendelkező speciális sebészek és a speciális műszerek használata csökkentheti a standard térdpótlás bemetszését 8-12 hüvelykről körülbelül 4 hüvelykre. A bemetszés mérete végső soron az egyes emberek anatómiájától és testzsírjától függ. A súlyos, deformált ízületi gyulladás és a nehezebb emberek hosszabb bevágásokat igényelnek, hogy biztonságosan elvégezzék a pótlást. A legtöbb esetben egy 4 hüvelykes sebhely elegendő ahhoz, hogy a sebész beléphessen a térdízületbe és megfelelő módon végezze el az eljárást.

Négyszögletű térdpótlás és oldalsó megközelítésű térdpótlás

Négyszögletű térdpótlás

A négyfejű ín valódi megkímélése érdekében minden vágástól a minimálisan invazív műtét más változatát lehet alkalmazni, úgynevezett négyfejű fájdalomcsillapító térdpótlást. Ez a műtéti megközelítés nem új. Másik neve a subvastus megközelítésnek. A "subvastus megközelítés" azt jelenti, hogy a mellkasi izom alá kerülünk, amely a négyfejű izomcsoport részét képezi. Lényegében a sebész kicsi (3–4 hüvelyk) bőrnyitást készít. Ezután a sebész egy szálas szövetréteget (úgynevezett retinaculumot) nyit meg, amely a négyfejű izomhoz kapcsolódik. és belép a térdízületbe. Végül, ahhoz, hogy a térdízületet elegendőnek tegye a pótlás beillesztéséhez, a sebész továbbviszi a retinaculum vágását a combba. Ez anélkül történik, hogy a négyfejű ín megvágódna vagy megsérülne. A négyfejű izom ehelyett fel van emelve az útból, így speciális műszerek helyezhetők el a műtéthez.

A négybicepsz-megtakarító térdpótlás bemetszése csak olyan nagy, amennyire szükség van a cserealkatrészek testbe helyezéséhez. A bőrbe történő vágás rövidebb, és a mély szöveteken át a csont eléréséhez szükséges mélység szintén rövidebb, mint a szokásos térdpótló műtéteknél, tehát a négyfejű nem lesz vágva. Speciális műszereket használunk a csont eléréséhez és előkészítéséhez egy ilyen kis bemetszésen keresztül. Az ilyen típusú műtétekhez tervezett implantátumokat és időnként röntgen útmutatást is alkalmaznak ehhez a műtéthez. Ezt a műtétet legjobban tapasztalt sebészek végezhetik, akiknek speciális képzése van ebben az eljárásban.

Az ilyen típusú műtét nem végezhető el minden embernél. A sebészek gondosan kiválasztják az embereket, akik számára ez az eljárás lehetséges. Ennek ellenére a legtöbb térdpótlásra jelölt ember alkalmas erre az eljárásra.

A négycsövűt megtakarító térdpótlás eredményei drámaian jobbak, mint a 4 hüvelykes bemetszésen végzett standard térdpótlással végzett eredmények. Az előnyök között szerepel a gyaloglás korai visszatérése, a fájdalom jelentősen csökkentése és az észrevehetően eltérő általános gyógyulás. A bőr alatt a hegesedés és a lágyszöveti trauma minimális.

A fájdalomcsillapító intézkedések szintén felgyorsíthatják a gyógyulást. Fájdalomcsillapító adható a műtét előtt, és a combon idegblokk adható a láb zsibbadásához. Olyan fájdalomszivattyúk is használhatók, amelyek a fájdalomcsillapítókat bemetszik. A korai testmozgást is ösztönzik a gyógyulás felgyorsítására.

Manapság a legtöbb térdpótlás, amelyet az Egyesült Államokban végeznek, olyan alkatrészeket használnak, amelyek speciális cementtel rögzítik a csontot. Tantálnak nevezett újabb anyag, a porozitásban a csonthoz hasonló anyag is felhasználható. Ha ezt a fémet a csonthoz helyezik, akkor a csont beleolvadhat.

Néhány héttel a műtét után a csont a fémrészekhez kapcsolódik. A csont stabil és az implantátum tartós. Ha a cementet nem használja, a sebész elkerülheti a torna használatát. A legtöbb sebész az Egyesült Államokban egy tornyot használ, hogy a vér a lábból kiszivárogjon és a láb vérellátása leálljon műtét során. Ennek a véráramlásnak a korlátozása ismert azonban, hogy ideiglenesen károsítja a láb- és combizmakat, és meghosszabbítja a gyógyulást. A torna használatának elkerülése gyorsabb helyreállítást tesz lehetővé.

A csontcement nélküli modern implantátumok használata és a tornyok elkerülése lehetővé teszi a gyorsabb gyógyulást és jobb fájdalomcsillapítást, különös tekintettel a megfelelő fájdalomcsillapítókkal és a négysejt-takarékos műtéti módszerrel kombinálva.

Oldalsó megközelítés Térdpótlás

A térdpótló műtét végrehajtásának egy másik módja, bár ritkán alkalmazzák, magában foglalja a térdízület bejutását a külső oldalról. A metszés a térdízület oldalán (külső oldalán) történik, a térdsapkát és az azt támogató izmokat még kevésbé zavarják, mint egy rutinszerű térdpótlási eljárás során. Ez a műtéti módszer, amelyet oldalirányú megközelítésnek neveznek, a minimálisan invazív térdpótló műtét egy másik típusa. Az oldalsó megközelítés lehetővé teszi az izomkárosodás elkerülését és a térdsapka mechanikájának javítását. Ez a térdpótlási módszer szokatlan, és a sebészek ritkán használják, mivel nehezebb hozzáférni a térd minden részéhez. Ennek azonban van néhány határozott előnye a hagyományos térdpótló műtéttel szemben. A fájdalom csökkenthet, és az emberek gyakran képesek visszatérni a gyalogláshoz.

A minimálisan invazív térdpótlás során

A minimálisan invazív térdműtét során a személy hátán fekszik. Az ilyen típusú műtétnél az alkalmazott műszereket az implantátumgyártók kifejezetten úgy tervezték, hogy lehetővé tegyék a kisebb bemetszéseket. Ezenkívül az alkalmazott implantátumok kissé eltérhetnek, bár nem kevésbé tartósak, mint azok a implantátumok, amelyeket egy beteg térd pótlására használnak egy szokásos térdpótlási eljárással.

A számítógépes navigáció fontos előrelépés, amely hozzájárulhat a térdpótlási eljárás általános biztonságához és hatékonyságához. Javítja a sebész azon képességét, hogy a protéziselemeket pontosan el tudja helyezni. Szinte az összes térdpótlásnál a sebésznek fém rudakat kell elhelyeznie a fő csontok üreges részeinek a térdízülethez közel (a combcsont és a sípcsont) belsejében. Ezeknek a fém rudaknak az elhelyezése segít a sebésznek megmérni a térd igazítását és az implantátumok pontos pozícióját. Ennek az eljárásnak a kockázata azonban magában foglalja a csontvelő károsodását, vérzést és a vérrögök fokozott esélyét.

A számítógépes navigáció segíti a sebészt a részek következetes igazításában és pozicionálásában anélkül, hogy betörne a térdízület körüli hosszú csontok üregeibe. Ez a drága és csak bizonyos orvosi központokban elérhető technológia képviselheti a térdpótló műtét jövőjét. A kis markereket a láb létfontosságú anatómiai pontjaira helyezik, és a számítógépes rendszer le tudja olvasni ezen markerek helyzetét, kiszámítja az optimális igazítást és testreszabhatja azt minden egyes beteg számára. Noha a pótalkatrészek elhelyezkedése kiszámíthatóbb a számítógépes navigációs rendszerek használatával, a megnövekedett utánkövetési vizsgálatokban a megnövekedett nyomon követési vizsgálatokban a javított funkciót még nem sikerült hosszú távon bizonyítani, összehasonlítva a hagyományos térdpótlási eljárásokkal.

Kép útmutató az osteoarthritisről

A minimálisan invazív térdpótlás után

Sok sebész kombinálja a kis metszésű térdműtétet gerinc- és epidurális érzéstelenítéssel, hogy felgyorsítsa a helyreállítást. Az újabb érzéstelenítő gyógyszerek kevésbé valószínűleg okoznak émelygést és zavart ébredéskor, mint az idősebb gyógyszerek. A műtéti helyre injektált helyi érzéstelenítés enyhíti a fájdalmat a műtét után.

A modern térdpótlási technikákkal az embert arra ösztönzik, hogy sokkal korábban mozogjon, mint a térdpótlás szokásos módszerével. Sok ember fizikai terapeuta segítségével akár ugyanazon a napon, akár másnap is kiszállhat az ágyból.

A fájdalomcsillapítókat a bemetszésbe infúzióval ellátott fájdalomcsillapítókkal, beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapítókkal és újabb gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva is lehet használni a felépülés felgyorsításához.

Annak ellenére, hogy a modern műtét megkönnyítheti a gyógyulást és csökkentheti a vérrögök kockázatát, a minimálisan invazív eljárások nem tudják kiküszöbölni a vérrögök kockázatát. Szükség van valamilyen módszerre vagy módszerek kombinációjára a vérrögök valószínűségének csökkentésére a műtét után. Egyes sebészek lefolyócsövet használnak a vér eltávolítására a mély sebből. A sebészek a térdízület műtétét követő néhány hétig injekciós vagy orális (szájon át történő) gyógyszereket is felírhatnak, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását (antikoagulánsok). Azoknak az embereknek, akiknek bizonyos antikoaguláns gyógyszereket (vérhígítókat) írnak fel, vérvételre van szükségük a protimód mérésére (protrombin idő, a vérrög gyorsaságának mérése). A protimi mérésével az orvos irányítja az antikoaguláns optimális adagját.

Következő lépések a minimálisan invazív térdpótlás után

Tájékozni kell egy olyan személyt, aki tervezi a térdpótlási műtétet. Kérdezze meg barátait, akik hasonló eljárásban részesültek tapasztalataikról. Ez segíthet a kórház és a sebész kiválasztásában.

Az internet felfedezése további információkat is nyújthat. Ne feledje, hogy az internet az információ minőségét tekintve nagymértékben nem szabályozott. A minimálisan invazív térdpótlási műtétekről rengeteg információ elérhető az interneten. Ezen információk egy része a sebészek, implantátumgyártók, kórházak és más felek általi önpromóciónak felel meg. Az intelligens egészségügyi fogyasztóknak el kell dönteniük az információ minőségét. Néhány megbízható információforrás megtalálható a webes linkekben.

Az interneten végzett kutatás után beszélje meg az eljárást elsődleges egészségügyi orvosával és ortopéd sebészével. Meg fogják tudni, hogy a közösségben melyik kínál az újabb, minimálisan invazív technikákat. Minden közösséget oktató kórházak szolgálnak, ahol a sebészek gyakran élvezik vélemények és perspektívák cseréjét. Az olyan eljárásokat, mint a minimálisan invazív ízületi helyettesítő műtét, először gyakran fejlesztenek ki és tesztelik a tudományos orvosi intézményekben. Vannak kiváló magángyógyászati ​​csoportok is, amelyek sebészei teljes mértékben megismerik az új műtéti módszereket és tesztelik azok hatékonyságát.

Az előkészítés után egy időpontot lehet ütemezni egy orvossal. Ha az orvosnak van egy weboldala, a látogatás előtt olvassa el azt. Készítsen listát a kérdésekről idő előtt, hogy minden kérdése megválaszolódjon. Ügyeljen arra, hogy kényelmesen kezelje azt a sebészt, amelyet végül a műtét elvégzéséhez választott. Az orvosnak ösztönöznie kell a kérdéseit. Mivel sok kérdés merül fel az irodai látogatás után, a sebésznek ösztönöznie kell a kommunikációt minden további kérdéssel vagy aggálytal kapcsolatban. Ne feledje, hogy a magánélet veszélybe kerülhet, ha e-mailen kérdéseket tesz fel.

Melyek a minimálisan invazív térdpótlási kockázatok?

Minden műtét kockázattal jár. A minimálisan invazív műtét továbbra is társul komplikációkkal, például a következőkkel:

• Az alkatrészek nem megfelelő elhelyezése
• Ideg sérülés
• Törések az eljárás során
• Vérveszteség
• Vérrögök műtét után
• Fertőzés műtét után

Ezenkívül a minimálisan invazív eljárások elvégzése hosszabb ideig tarthat. Bármely típusú térdpótló műtéttel rendelkező személynek bizonyos óvintézkedéseket kell követnie ahhoz, hogy protézisekkel alkalmazkodjon az életmódhoz. A irreális elvárások, az információk és az előkészítés hiánya, valamint a műtéti aktív és intelligens résztvevővé válásának elmulasztása csalódást okozhat bármilyen műtét után. A különböző emberek eltérően reagálnak ugyanazon eljárásra, testtömegüktől, kapcsolódó egészségügyi állapotoktól, családi támogatástól, kulturális hátterétől, mentális egészségi állapotától és más kiszámíthatatlan tényezőktől függően.

Mik a minimálisan invazív térdpótlás eredményei?

A minimálisan invazív térdpótló műtét új eljárás. A rövid távú eredmények ígéretesek. A sebészek egyre több tapasztalatot szereznek ezekkel az új technikákkal. Ha a térdimplantátumok helyesen vannak felszerelve, akkor az új térdnek évtizedekig kell ésszerűen felhasználnia, feltéve, hogy betartják a sebész által alkalmazott óvintézkedéseket és tevékenységi ajánlásokat.

A minimálisan invazív térdpótlások lehetővé teszik a korábbi kórházi ürítést, kevesebb fájdalmat és gyorsabb visszatérést a napi tevékenységekhez. A kisülés után általában kevesebb fizikoterápiára van szükség. Minden új eljárás esetében azonban vannak speciális komplikációk. A sebész tapasztalata szintén tényező. A sebészek kiválasztása és a betegek oktatása nagyon fontos az új műtéti technikák esetében.

Mikor kell fordulni az orvosi ellátáshoz minimálisan invazív térdpótlás után

Általában a térdpótló műtétet csak olyan fájdalmas fájdalomcsillapításra kell törekedni, amely nem javul fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, testmozgással, súlycsökkentéssel és ésszerű aktivitás-módosítással. A térdpótlás, a műtéti technikától függetlenül, az elhasználódott ízület jelentős műtétje, amely már nem képes az embert hordozni. Térdpótló műtét az életmód megváltoztatásával és egy műízülettel jár.

Az opcionális műtétet, például térdpótlást kerülni kell, amíg a többi kezelési lehetőség nem sikerül.