A kemoterápia és a sugárzás okozta szájproblémák

Tények a kemoterápia és a sugárzás okozta szájproblémákról

• Az orális szövődmények gyakoriak a rákos betegekben, különösen a fej- és nyakrákban szenvedőknél.
• Az orális szövődmények megelőzése és ellenőrzése elősegítheti a rákkezelés folytatását, és jobb életminőséget eredményezhet.
• A fej és a nyakat érintő kezelést kapó betegek kezelését az orvosok és szakemberek egy csoportja tervezheti meg.
• A rákkezelés száj- és torokproblémákat okozhat.
• A kemoterápia szövődményei
• A sugárterápia szövődményei
• A kemoterápia vagy a sugárterápia által okozott szövődmények
• Az orális szövődményeket maga a kezelés okozhatja (közvetlenül) vagy a kezelés mellékhatásai (közvetett módon).
• A szövődmények lehetnek akut (rövid távú) vagy krónikus (tartós).
• A rákkezelés megkezdése előtt a szájproblémák felkutatása és kezelése megakadályozhatja a szájüregi komplikációkat, vagy enyhíti őket.
• A szájszövődmények megelőzése magában foglalja az egészséges táplálkozást, a megfelelő szájápolást és a fogászati ​​ellenőrzéseket.
• A nagy dózisú kemoterápiát, őssejtátültetést vagy sugárterápiát kapó betegeknek a kezelés megkezdése előtt szájápolási tervet kell készíteniük.
• Fontos, hogy a fej- vagy nyaki rákos betegek abbahagyják a dohányzást.

Milyen orális szövődmények a kemo- és sugárterápiából?

Az orális szövődmények gyakoriak a rákos betegekben, különösen a fej- és nyakrákban szenvedőknél.

A komplikációk olyan új orvosi problémák, amelyek betegség, eljárás vagy kezelés alatt vagy után fordulnak elő, és megnehezítik a gyógyulást. A szövődmények a betegség vagy kezelés mellékhatásai lehetnek, vagy más okok is lehetnek. Az orális szövődmények befolyásolják a száját.

A rákos betegek számos oka miatt nagy a szájszövődmények kockázata:

• A kemoterápia és a sugárterápia lassítja vagy leállítja az új sejtek növekedését.
• Ezek a rákkezelések lassítják vagy leállítják a gyorsan növekvő sejtek, például a rákos sejtek növekedését. A száj nyálkahártyájában lévő normál sejtek is gyorsan növekednek, így a rákellenes kezelés megakadályozhatja őket a növekedésben is. Ez lelassítja a szájszövet azon képességét, hogy új sejtek létrehozásával helyreálljon.
• A sugárterápia közvetlenül károsíthatja és lebonthatja a szájszövetet, a nyálmirigyeket és a csontot.
• A kemoterápia és a sugárterápia rontja a szájban a baktériumok egészséges egyensúlyát.
• Sokféle baktérium található a szájban. Néhányan hasznosak, mások károsak.
• A kemoterápia és a sugárterápia változásokat okozhat a száj nyálkahártyájában és a nyálmirigyekben, amelyek nyálképződést eredményeznek. Ez felboríthatja a baktériumok egészséges egyensúlyát. Ezek a változások szájfekélyekhez, fertőzésekhez és fogszuvasodáshoz vezethetnek.
• Ez az összefoglaló a kemoterápia és a sugárterápia által okozott orális komplikációkról szól.
• Az orális szövődmények megelőzése és ellenőrzése elősegítheti a rákkezelés folytatását, és jobb életminőséget eredményezhet.

Orális szövődmények miatt néha csökkenteni kell a kezelési adagokat, vagy abba kell hagyni a kezelést.

A megelőző ellátás a rákkezelés megkezdése előtt, és a problémák kezelése, amint azok megjelennek, enyhítheti a szájon át történő szövődményeket. Ha kevesebb szövődmény van, a rákkezelés jobban működhet, és jobb életminősége is lehet.

A fej és a nyakat érintő kezelést kapó betegek kezelését az orvosok és szakemberek egy csoportja tervezheti meg.

Az orális szövődmények kezelése érdekében az onkológus szorosan együttműködik fogorvosával, és más egészségügyi szakemberekhez irányíthatja Önt, speciális képzettséggel. Ide tartozhatnak a következő szakemberek:

• Onkológiai nővér.
• Fogorvosok.
• Diéta specialista.
• Beszédterapeuta.
• Szociális munkás.

A szájápolás és a fogorvosi ellátás célja a rákkezelés előtt, alatt és után is különbözik. A rákkezelés előtt a cél a rákkezelés előkészítése a meglévő szájproblémák kezelésével. A rákkezelés során a cél az orális komplikációk megelőzése és a felmerülő problémák kezelése. A rákkezelés után a fogak és az íny egészségi állapotának fenntartása, valamint a rák és annak kezelésének hosszú távú mellékhatásainak kezelése a célja.

A rákkezelés által leggyakoribb orális szövődmények a következők:

• Orális mucositis (gyulladt nyálkahártya a szájban).
• Fertőzés.
• Nyálmirigy-problémák.
• Az íz változása.
• Fájdalom.

Ezek a szövődmények más problémákat okozhatnak, például kiszáradást és alultápláltságot.

A szövődmények lehetnek akut (rövid távú) vagy krónikus (tartós). A rákkezelés száj- és torokproblémákat okozhat.

A kemoterápia szövődményei

A kemoterápia által okozott orális komplikációk a következők:

• A gyomor vagy a bél nyálkahártyájának gyulladása és fekélyei.
• Könnyű vérzés a szájban.
• Idegkárosodás.
• A sugárterápia szövődményei
• A fej és a nyaki sugárterápia által okozott orális komplikációk a következők:
• Fibrosis (rostos szövet növekedése) a száj nyálkahártyájában.
• Fogszuvasodás és ínybetegség.
• A szövet lebontása a sugárzást adó területen.
• A csont lebontása a sugárzást adó területen.
• Az izom fibrózisa azon a területen, amely sugárzást kap.
• A kemoterápia vagy a sugárterápia által okozott szövődmények

A leggyakoribb orális szövődményeket a kemoterápia vagy a sugárterápia is okozhatja. Ide tartoznak a következők:

• Gyulladt nyálkahártya a szájban.
• A szájban vagy a véráramban áthaladó fertőzések. Ezek elérhetik és befolyásolhatják a sejteket az egész testben.
• Íze megváltozik.
• Száraz száj.
• Fájdalom.
• A gyermekek fogászati ​​növekedésének és fejlődésének változásai.
• Alultápláltság (mivel nem kap elegendő tápanyagot a testnek egészségesnek) az étkezési képesség miatt.
• Dehidráció (mivel a testnek nem kell a víznek megfelelőnek lennie ahhoz, hogy egészséges legyen), amelyet az ivásképtelenség okoz.
• Fogszuvasodás és ínybetegség.

Az orális szövődményeket maga a kezelés okozhatja (közvetlenül) vagy a kezelés mellékhatásai (közvetett módon).

A sugárterápia közvetlenül károsíthatja a szájszövetet, a nyálmirigyeket és a csontot. A kezelt területek hegesedhetnek vagy pazarolhatnak. A teljes test sugárzása tartós károsodást okozhat a nyálmirigyekben. Ez megváltoztathatja az ételek ízét és szájszárazságot okozhat.

A lassú gyógyulás és a fertőzés a rákkezelés közvetett szövődményei. A kemoterápia és a sugárterápia egyaránt megállíthatja a sejtek megosztását és lelassíthatja a szájban a gyógyulási folyamatot. A kemoterápia csökkentheti a fehérvérsejtek számát, és gyengítheti az immunrendszert (a fertőzéssel és betegséggel küzdő szerveket és sejteket). Ez megkönnyíti a fertőzés megszerzését.

A szövődmények lehetnek akut (rövid távú) vagy krónikus (tartós).

Akut komplikációk azok, amelyek a kezelés során fordulnak elő, majd eltűnnek. A kemoterápia általában olyan akut szövődményeket okoz, amelyek gyógyulnak a kezelés befejezése után.

A krónikus szövődmények azok, amelyek a kezelés befejezése után hónapokat vagy éveket mutatnak. A sugárzás heveny szövődményeket okozhat, de tartós szövetkárosodást is okozhat, amely egész életen át tartó kockázatot jelent a szájon át történő szövődmények fennállására. A fej vagy nyak sugárterápiájának befejezése után a következő krónikus szövődmények folytatódhatnak:

• Száraz száj.
• Fogszuvasodás.
• Fertőzések.
• Íze megváltozik.
• Száj- és állkapocsproblémák, amelyeket a szövet- és csontvesztés okoz.
• Száj- és állkapocsproblémák, amelyeket a jóindulatú daganatok növekedése okoz a bőrben és az izomban.

A szájsebészet vagy más fogorvosi munka problémákat okozhat azoknál a betegeknél, akiknek a fejét vagy a nyakát sugárterápiával kezeltek. Győződjön meg arról, hogy fogorvosa ismeri az egészségügyi kórtörténetét és a kapott rákkezeléseket.

Hogyan lehet megakadályozni a rákkezelés orális komplikációit?

A rákkezelés megkezdése előtt a szájproblémák felkutatása és kezelése megakadályozhatja a szájüregi komplikációkat, vagy enyhíti őket.

Az olyan problémák, mint az üregek, a fogak törése, a laza korona vagy töltelék, valamint az ínybetegségek súlyosbodhatnak vagy problémákat okozhatnak a rákkezelés során. A baktériumok a szájban élnek és fertőzést okozhatnak, ha az immunrendszer nem működik megfelelően, vagy ha a fehérvérsejtszám alacsony. Ha a fogászati ​​problémákat a rákkezelés megkezdése előtt kezelik, kevesebb vagy enyhébb orális komplikáció fordulhat elő. A szájszövődmények megelőzése magában foglalja az egészséges táplálkozást, a megfelelő szájápolást és a fogászati ​​ellenőrzéseket.

Az orális szövődmények megelőzésének lehetőségei a következők:

• Egyél jól kiegyensúlyozott étrendet. Az egészséges táplálkozás segíthet a testnek elviselni a rákkezelés stresszét, megtarthatja energiáját, harcolhat a fertőzés ellen és újjáépítheti a szövetet.
• Tartsa tisztán a száját és a fogait. Ez segít megelőzni az üregeket, a szájfekélyeket és a fertőzéseket.
• Teljes száj-egészségügyi vizsga.

Fogorvosának a rákgondozó csapat tagjának kell lennie. Fontos, hogy válasszon egy olyan fogorvost, akinek tapasztalata van a rákos kezelés orális szövődményeiben szenvedő betegek kezelésében. Ha a rákkezelés megkezdése előtt legalább egy hónappal ellenőrzik szájüregüket, akkor elegendő idő áll rendelkezésre arra, hogy a száj gyógyuljon, ha bármilyen fogászati ​​munka szükséges. A fogorvos fogfertőzés vagy fogyás kockázatával járó fogakat fog kezelni. Ez segít elkerülni a fogászati ​​kezelések szükségességét a rákkezelés során. A megelőző ellátás segíthet csökkenteni a szájszárazságot, ami a fej vagy a nyaki sugárterápia gyakori komplikációja.

A megelőző száj-egészségügyi vizsga a következőket ellenőrzi:

• Szájfekélyek vagy fertőzések.
• Fogszuvasodás.
• Ínybetegségek.
• Fogpótlások, amelyek nem illenek jól.
• Az állkapocs mozgatásával kapcsolatos problémák
• Probléma a nyálmirigyekkel.

A nagy dózisú kemoterápiát, őssejtátültetést vagy sugárterápiát kapó betegeknek a kezelés megkezdése előtt szájápolási tervet kell készíteniük.

A szájápolási terv célja a szájbetegségek felkutatása és kezelése, amelyek a kezelés során szövődményeket okozhatnak, és a szájápolás folytatása a kezelés és a gyógyulás során. A transzplantáció különböző szakaszaiban különböző orális komplikációk fordulhatnak elő. Idő előtt lépéseket lehet tenni a mellékhatások súlyos elkerülése vagy csökkentése érdekében.

A szájápolás a sugárterápia alatt az alábbiaktól függ:

• A beteg sajátos igényei.
• A sugárzási dózis.
• A kezelt testrész.
• Meddig tart a sugárkezelés.
• Speciális szövődmények fordulhatnak elő.

Fontos, hogy a fej- vagy nyaki rákos betegek abbahagyják a dohányzást.

A dohányzás folytatása lelassíthatja a gyógyulást. Emellett növelheti annak kockázatát, hogy a fej- vagy nyaki rák megismétlődik, vagy egy második rák kialakulhat.

Hogyan kezeli a rákkezelésből származó orális szövődményeket?

Rendszeres szájápolás

A helyes foghigiénés segíthet megelőzni vagy csökkenteni a szövődményeket.

Fontos, hogy a rákkezelés során szorosan figyelemmel kísérjük a száj egészségét. Ez segít megelőzni, megtalálni és kezelni a szövődményeket a lehető leghamarabb. A száj, a fogak és az íny tisztán tartása a rákkezelés alatt és után segíthet csökkenteni a szövődményeket, például üregeket, szájfájtokat és fertőzéseket.

A rákos betegek mindennapi szájápolása magában foglalja a száj tiszta tisztítását és a szájjal bélelt szövetekkel való szelídségét.

A kemoterápiában és a sugárterápiában alkalmazott mindennapi szájápolás a következőket foglalja magában:

Fogat mos

Tisztítsa meg a fogakat és az ínyeket puha sörtésű kefével, napi 2-3 alkalommal, 2-3 percig. Ügyeljen arra, hogy megtisztítsa azt a helyet, ahol a fogak találkoznak az ínyekkel, és gyakran öblítse le.

Öblítse le a fogkefét forró vízben 15–30 másodpercenként, hogy szükség esetén lágyítsa meg a sörtéket. Csak akkor használjon habkefét, ha a puha sörtekefe nem használható. Naponta 2-3 alkalommal kefével és antibakteriális öblítéssel végezzen. Gyakran öblítse le.

Hagyja, hogy a fogkefe levegõn megszáradjon a kefék között. Használjon enyhe ízű fluorid fogkrémet. Az aromák irritálhatják a száját, különösen a mentaaroma. Ha a fogkrém irritálja a szádat, kefével 1/4 teáskanál só keverékét adjuk hozzá 1 csésze vízhez.

Az öblítés

Használjon öblítést 2 óránként, hogy csökkentse a fájdalmat a szájban. Oldjunk fel 1/4 teáskanál sót és 1/4 teáskanál szódabikarbóna 1 liter vízben. Gumi betegség esetén naponta 2-4 alkalommal antibakteriális öblítést lehet alkalmazni. Öblítsük 1-2 percig. Szájszárazság esetén az öblítés nem elegendő a fogak étkezés utáni megtisztításához. Szükség lehet kefére és fogselyemre.

fogselyem-

Gyengéd fogselyem naponta egyszer.

Ajakápolás

Használjon ajakápoló termékeket, például krém lanolinnal, hogy megszáradjon és megrepedjen.

Fogpótlás

Mindennap kefével és öblítéssel. Használjon puha sörtével vagy egy fogkefével készült fogkefét. Tisztítsa meg a fogorvos által javasolt fogsor tisztítószerrel. A fogsorokat nedvesen tartsa, ha nem viselik. Helyezze őket vízbe vagy a fogorvos által ajánlott fogpótlás-tisztító oldatba. Ne használjon forró vizet, mert a fogsor elveszítheti alakját.

Orális nyálkahártya-gyulladás

Az orális nyálkahártyagyulladás a száj nyálkahártyájának gyulladása.

A "szájnyálkahártya-gyulladás" és a "szájgyulladás-gyulladás" kifejezéseket gyakran használják egymás helyett, ám ezek különböznek egymástól. Az orális nyálkahártyagyulladás a száj nyálkahártyájának gyulladása. Általában vörös, égő, vagy fekélyszerű fekélyként jelentkezik a szájban.

A szájgyulladás a száj nyálkahártyáinak és más szöveteinek gyulladása. Ide tartoznak az íny, a nyelv, a száj teteje és padlója, valamint az ajkak és az arc belső része.

A nyálkahártya-gyulladást sugárterápia vagy kemoterápia is okozhatja.

A kemoterápia által kiváltott mucositis az önmagában gyógyul, általában 2–4 hét alatt, ha nincs fertőzés.

A sugárterápia által okozott mucositis általában 6-8 hétig tart, attól függően, hogy mennyi ideig tartott a kezelés. Azokban a betegekben, akiknek nagy dózisú kemoterápiája vagy kemoradiációja van őssejt-átültetés céljából: A mukositis általában a kezelés megkezdése után 7-10 nappal kezdődik, és a kezelés befejezése után körülbelül 2 hétig tart.

A szájban 30 percig tartó füstölgő jégkrém, amely 5 perccel kezdődik, mielőtt a betegek fluorouracilot kapnának, segíthet megelőzni a nyálkahártya-gyulladást. Azoknak a betegeknek, akik nagy dózisú kemoterápiát és őssejt-transzplantációt kapnak, gyógyszert adhatnak a nyálkahártya-gyulladás megelőzésének elősegítésére vagy annak tartós fennmaradására.

A mukositis a következő problémákat okozhatja:

• Fájdalom.
• Fertőzés.
• Vérzés kemoterápiában részesülő betegeknél. A sugárterápiában részesülő betegeknél általában nincs vérzés.
• Légzési és étkezési problémák.

A nyálkahártyagyulladás kezelése a kemoterápia és a sugárterápia során magában foglalja a száj megtisztítását és a fájdalom enyhítését.

A sugárterápia vagy a kemoterápia által okozott nyálkahártyagyulladás-kezelés körülbelül azonos. A kezelés függ a fehérvérsejtszámtól és attól, hogy milyen súlyos a mucositis. A mucositis kezelésének módjai a következők: kemoterápia, őssejt-transzplantáció vagy sugárterápia:

• A száj tisztítása
• Tisztítsa meg a fogakat és a száját 4 óránként és lefekvés előtt. Ezt gyakrabban tegye, ha a mucositis rosszabbodik.
• Használjon puha sörtével fogkefét.
• Gyakran cserélje ki a fogkefét.
• Használjon vízben oldódó kenőzsinót, hogy megőrizze szája nedvességét.
• Használjon enyhe öblítést vagy sima vizet.

A gyakori öblítés eltávolítja az ételeket és a baktériumokat a szájból, megakadályozza a fekélyek héját, valamint megnedvesíti és megnyugtatja a fájó ínyt és a száj nyálkahártyáját.

Ha a szájban fekvő sebek elkezdenek megpuzzadni, akkor a következő öblítést lehet használni: Három százalékos hidrogén-peroxid keverve azonos mennyiségű vízzel vagy sós vízzel. Sósvízi keverék elkészítéséhez tegyen 1/4 teáskanál sót 1 csésze vízbe.

Ezt nem szabad 2 napnál tovább használni, mert ez megakadályozza a nyálkahártya-gyulladást a gyógyulástól.

Nyálkahártya-fájdalom enyhítése

Próbálja ki a fájdalom kezelésére szolgáló helyi gyógyszereket. Mielőtt a gyógyszert az ínyre vagy a szájnyálkahártyára helyezné, öblítse ki a száját. Óvatosan törölje le a száját és a fogakat sós vízbe mártott nedves gézzel, hogy eltávolítsa az ételeket.

A fájdalomcsillapítók segíthetnek, ha a helyi gyógyszerek nem. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok, aszpirin típusú fájdalomcsillapítók) nem szabad alkalmazni kemoterápiában részesülő betegekben, mivel ezek növelik a vérzés kockázatát.

A sugárterápia során bevont cinkkiegészítők segíthetnek a mucositis és a dermatitis (bőrgyulladás) okozta fájdalmak kezelésében.

Az alkoholt nem tartalmazó povidon-jód szájvíz elősegítheti vagy csökkentheti a sugárterápia által okozott nyálkahártya-gyulladást.

Szájfájdalom

A rákos betegekben a szájfájdalom sok oka lehet.

A rákos betegek fájdalma a következőkből származhat:

• A rák.
• A rákkezelések mellékhatásai.
• Egyéb, a rákhoz nem kapcsolódó betegségek.
• Mivel a szájfájásnak sok oka lehet, fontos a gondos diagnózis. Ez magában foglalhatja:
• Kórtörténet.
• Fizikai és fogorvosi vizsgák.
• A fogak röntgenképe.
• A rákos betegek szájon át történő fájdalmát a rák okozhatja.
• A rák különböző módon okozhat fájdalmat:
• A tumor a közeli területeken nyomódik, miközben növekszik, idegeket érint és gyulladást okoz.
• Leukémiák és limfómák, amelyek átterjednek a testben és befolyásolhatják a száj érzékeny területeit.
• A myeloma multiplex befolyásolhatja a fogakat.
• Az agydaganatok fejfájást okozhatnak.

A rák a test más részeiről átterjedhet a fejre és a nyakra, és szájon át történő fájdalmat okozhat. Néhány rák esetén fájdalom érezhető a test azon részein, amelyek nem a rák közelében vannak. Ezt nevezik fájdalomnak. Az orr, a torok és a tüdő daganata okozhat fájdalmat a szájban vagy az állkapocsban.

Az orális fájdalom a kezelések mellékhatása lehet.

Az orális nyálkahártyagyulladás a sugárterápia és a kemoterápia leggyakoribb mellékhatása. A nyálkahártya fájdalma gyakran egy ideig folytatódik, még a nyálkahártya-gyulladás gyógyulása után is.

A műtét károsíthatja a csontot, az idegeket vagy a szövetet, és fájdalmat okozhat. A biszfoszfonátok, a csontfájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek néha a csontok bontását okozhatják. Ez leggyakoribb egy fogászati ​​eljárás után, például amikor fogat húznak.

A transzplantációval rendelkező betegekben graft-versus-host betegség (GVHD) alakulhat ki. Ez a nyálkahártya gyulladását és ízületi fájdalmat okozhat.

Bizonyos rákellenes szerek orális fájdalmat okozhatnak.

Ha egy rákellenes gyógyszer fájdalmat okoz, akkor a gyógyszer leállítása általában megállítja a fájdalmat. Mivel a rákkezelés során a szájfájdalomnak sok oka lehet, ezért fontos a gondos diagnózis. Ide tartozhat kórtörténet, fizikai és fogászati ​​vizsgálatok, valamint a fogak röntgenképe.

Néhány betegnél hetek vagy hónapok után érzékeny fogaik lehetnek a kemoterápia befejezése után. Fluorkezelések vagy fogkrém az érzékeny fogakhoz enyhítheti a kellemetlenséget.
A fogak csiszolása fájdalmat okozhat a fogakban vagy az állkapocs izmain.

Fájdalom fordulhat elő a fogakban vagy az állkapocs-izmokban azoknál a betegeknél, akik őrlik fogaikat vagy összeszorítják az állát, gyakran stressz vagy alvásképtelenség miatt. A kezelés magában foglalhatja izomlazítókat, szorongás kezelésére szolgáló gyógyszereket, fizikoterápiát (nedves hő, masszázs és nyújtás) és alvás közben viselendő szájvédőket. A fájdalomcsillapítás javítja a beteg életminőségét.

A száj- és arcfájdalom befolyásolhatja az étkezést, a beszélgetést és sok más tevékenységet, amelyek a fejet, a nyakat, a száját és a torkot érintik. A legtöbb fej- és nyaki rákos betegnek fájdalma van. Az orvos felkérheti a beteget, hogy értékelje a fájdalmat egy besorolási rendszer segítségével. Ez lehet 0 és 10 közötti skálán, ahol a 10 a legrosszabb. Az érzett fájdalom szintjét sokféle tényező befolyásolja. Fontos, hogy a betegek beszéljenek orvosukkal a fájdalomról.

A nem kontrollált fájdalom a beteg életének minden területére hatással lehet. A fájdalom szorongást és depressziót okozhat, és megakadályozhatja a beteget abban, hogy munkáját vagy mindennapi életét élvezze a barátokkal és a családdal. A fájdalom lassíthatja a rákból való felépülést, vagy új fizikai problémákhoz vezethet. A rákfájdalom csökkentése segíthet a betegnek a normál rutinok és a jobb életminőség élvezésében.

Orális nyálkahártya-fájdalom esetén helyi kezelést alkalmaznak. A szájüregi nyálkahártya-fájdalom enyhítéséről az összefoglaló Orális mukositisz szakaszában olvashat.

Más fájdalomcsillapító gyógyszerek is használhatók. Időnként több fájdalomcsillapítóra van szükség. Izomlazítók és szorongás vagy depresszió kezelésére vagy rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek egyes betegeknél. Súlyos fájdalom esetén opioidokat lehet felírni.

A nem gyógyszeres kezelés is segíthet, ideértve a következőket:

• Fizikoterápia.
• TENS (transzkután elektromos idegstimuláció).
• Hideg vagy hő alkalmazása.
• Hipnózis.
• Akupunktúra. (Lásd az akupunktúra PDQ összefoglalóját.)
• Figyelemelterelés.
• Relaxációs terápia vagy képek.
• Kognitív viselkedésterápia.
• Zene vagy drámaterápia.
• Tanácsadás.

Szájfertőzések

A száj nyálkahártya és a gyengült immunrendszer megkönnyíti a fertőzés előfordulását. A szájon át nyúló nyálkahártyagyulladás lebontja a száj nyálkahártyáját, amely lehetővé teszi a baktériumok és vírusok bejutását a vérbe. Ha az immunrendszert a kemoterápia gyengíti, akkor még a szájban lévő jó baktériumok is okozhatnak fertőzéseket. A kórházból vagy más helyről felvett baktériumok fertőzéseket is okozhatnak.

Ahogy a fehérvérsejtszám csökken, a fertőzések gyakrabban fordulhatnak elő és súlyosabbá válhatnak. Azoknál a betegeknél, akiknél hosszú ideig alacsony a fehérvérsejtszám, nagyobb a súlyos fertőzések kockázata. A szájszárazság, amely a fej és a nyak sugárterápia során gyakori, szintén növeli a szájban a fertőzések kockázatát. A kemoterápia és a sugárterápia megkezdése előtt nyújtott fogápolás csökkentheti a szájban, a fogakban vagy az ínyben fellépő fertőzések kockázatát.

A fertőzéseket baktériumok, gomba vagy vírus okozhatják.

Bakteriális fertőzések

Gumi betegségben szenvedő és nagy dózisú kemoterápiában részesülő betegek bakteriális fertőzéseinek kezelése a következőket foglalhatja magában:

Gyógyszeres és peroxid szájöblítők használata.
Kefe és fogselyem.
A lehető legkevesebb fogsor viselése.

Gombafertőzések

A szájban általában olyan gombák vannak, amelyek a szájüregben vagy a szájüregben élhetnek problémák nélkül. A szájban a túlnövekedés (túl sok gombás) súlyos lehet, ezért kezelni kell.

Az antibiotikumokat és a szteroid gyógyszereket gyakran használják, ha a kemoterápiában részesülő betegek alacsony fehérvérsejt-számot mutatnak. Ezek a gyógyszerek megváltoztatják a baktériumok egyensúlyát a szájban, megkönnyítve a gombás túlnövekedést. A gombafertőzések gyakoriak a sugárterápiával kezelt betegekben is. A rákkezelésben részesülő betegek gyógyszereket kaphatnak a gombafertőzések megelőzésének elősegítésére.

A Candidiasis egy olyan gombás fertőzés, amely gyakori a betegekben mind a kemoterápiában, mind a sugárterápiában. A tünetek között lehet égő fájdalom és ízváltozások. A szájnyálkahártya-fertőzés kezelése kizárólag a szájmosásokat és gombaellenes gyógyszereket tartalmazó rombákat tartalmazhatja. Gombaellenes öblítést kell használni a fogsor és a fogászati ​​eszköz átitatására és a száj öblítésére. A gyógyszerek hozzászokhatnak ahhoz, hogy az öblítések és a pasztillák megszabaduljanak a gombás fertőzéstől. A gyógyszereket néha használják a gombás fertőzések megelőzésére.

Vírusos fertőzések

A kemoterápiában részesülő betegek, különösen azok, akik immunrendszerét gyengítették az őssejt-transzplantáció, megnövelik a vírusfertőzések kockázatát. A látens herpeszvírusfertőzések és más vírusok (amelyek a testben vannak, de nem aktívak vagy tüneteket nem okoznak) felgyulladhatnak. Fontos a fertőzések korai felfedezése és kezelése. Antivirális gyógyszerek adása a kezelés megkezdése előtt csökkentheti a vírusfertőzések kockázatát.

Vérzés a szájban

Vérzés akkor fordulhat elő, amikor a rákellenes gyógyszerek csökkentik a vér alvadási képességét.

A nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-transzplantáció a vérlemezkék számát a normálnál kevesebbnél okozhatja. Ez problémákat okozhat a test véralvadási folyamatában. A vérzés enyhe (kis piros foltok az ajkakon, a lágy szájpad vagy a száj alja) vagy súlyos, különösen az ínyvonalnál és a szájban fekélyek miatt.

Az ínybetegségek területei önmagukban vérkezhetnek, vagy amikor étkezés, kefe vagy fogselyem irritációt okoznak. Ha a vérlemezkeszám nagyon alacsony, a vér kiürülhet az ínyből.

A legtöbb beteg biztonságosan kefét és fogselymet visel, miközben alacsony a vérkép.

A rendszeres szájápolás folytatása segít megelőzni azokat a fertőzéseket, amelyek súlyosbíthatják a vérzés problémáit. Fogorvosa vagy orvosa elmagyarázhatja, hogyan lehet kezelni a vérzést, és miként alacsony a vérlemezkeszám, biztonságosan tisztítsa a száját.

A kemoterápiás vérzés kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Gyógyszerek a véráramlás csökkentésére és az alvadások kialakulásának elősegítésére.
• Helyi termékek, amelyek fedik és lezárják a vérzési területeket.

Öblítés sós víz és 3% hidrogén-peroxid keverékével. (A keveréknek a sóvíz mennyiségének kétszeresének vagy háromszorosainak kell lennie, mint a hidrogén-peroxidnál.) A sósvizes keverék elkészítéséhez tegyen 1/4 teáskanál sót 1 csésze vízbe. Ez segít megtisztítani a sebeket a szájban. Óvatosan öblítse le, hogy az alvadások ne zavarjanak.

Száraz száj

Szájszárazság (xerostomia) akkor fordul elő, amikor a nyálmirigyek nem termelnek elegendő mennyiségű nyálot.

A nyálot nyálmirigyek készítik. Nyálra van szükség az ízléshez, a nyeléshez és a beszédhez. Segít megelőzni a fertőzést és a fogszuvasodást azáltal, hogy letisztítja a fogakat és az ínyeket, és megakadályozza a túl sok sav jelenlétét a szájban.

A sugárterápia károsíthatja a nyálmirigyeket, és túl kevés nyálszívást okozhat számukra. Az őssejtek transzplantációjához alkalmazott bizonyos típusú kemoterápiák a nyálmirigyeket is károsíthatják.

Ha nincs elég nyál, a szája kiszárad és kényelmetlen. Ezt az állapotot szájszárazságnak (xerostomia) hívják. Növekszik a fogszuvasodás, az ínybetegségek és a fertőzés kockázata, és szenved az életminősége.

A szájszárazság tünetei a következők:

• Vastag, nyál.
• Megnövekedett szomjúság.
• Az íz, nyelés vagy beszéd változásai.
• Fájó vagy égő érzés (főleg a nyelven).
• Vágások vagy repedések az ajkakban vagy a száj sarkában.
• A nyelv felületének változásai.
• A fogsor viselésével kapcsolatos problémák.
• A nyálmirigyek általában normalizálódnak a kemoterápia befejezése után.
• Az őssejt-átültetés kemoterápiája által okozott szájszárazság általában átmeneti. A nyálmirigyek gyakran
• a kemoterápia befejezése után 2-3 hónappal gyógyul.
• A nyálmirigyek nem feltétlenül regenerálódnak teljesen a sugárterápia befejezése után.

A nyálmirigyek által kibocsátott nyál mennyisége általában a fejre vagy a nyakra történő sugárterápia kezdetét követő 1 héten belül csökken. A kezelés folytatásával tovább csökken. A szárazság súlyossága a sugárzás dózisától és a nyálmirigyek számától függ, amely sugárzást kap.

A nyálmirigyek részben helyreállhatnak a sugárterápiát követő első évben. A gyógyulás azonban általában nem teljes, főleg, ha a nyálmirigyek közvetlen sugárzást kaptak. Azok a nyálmirigyek, amelyek nem kaptak sugárzást, elkezdenek több nyálszívást kezdeményezni, hogy megtérítsék a sérült mirigyekből származó nyálveszteséget.

Az óvatos szájhigiéné segíthet megakadályozni a szájszájok, az ínybetegségek és a szájszárazság által okozott fogszuvasodást.

A szájszárazság gondozása a következőket foglalhatja magában:

• Tisztítsa meg a száját és a fogakat legalább naponta négyszer.
• Fogselyem naponta egyszer.
• Ecsettel fluoridos fogkrémmel.
• Naponta egyszer, lefekvéskor, a fogak tisztítása után vigye fel a fluorid gélt.
• Naponta 4-6 alkalommal öblítse le só és szódabikarbóna keverékével (keverjen össze ½ teáskanál sót és ½ teáskanál sütést)
• szóda 1 csésze meleg vízben).
• Kerülje az ételeket és folyadékokat, amelyekben sok cukor található.
• Gyorsan kortyoljon vizet a szájszárazság enyhítésére.

A fogorvos a következő kezeléseket végezheti:

• Öblítés, hogy helyettesítse az ásványi anyagokat a fogakban.
• Öblítés a szájban a fertőzés leküzdésére.
• Nyál-helyettesítők vagy gyógyszerek, amelyek elősegítik a nyálmirigyek további nyáltermelését.
• Fluorkezelések a fogszuvasodás megelőzésére.
• Az akupunktúra is segíthet a szájszárazság enyhítésében.

Fogszuvasodás

Szájszárazság és a szájban lévő baktériumok egyensúlyának megváltozása növeli a fogszuvasodás (üregek) kockázatát. A fogorvos által végzett gondos szájhigiénés és rendszeres ápolás segíthet megelőzni az üregek kialakulását.

Íz változások

Az ízváltozások (diszgézia) gyakori a kemoterápia és a sugárterápia során.

Az ízérzék megváltozása mind a kemoterápia, mind a fej vagy nyaki sugárterápia gyakori mellékhatása. Az ízváltozást az ízlelőbimbók károsodása, a szájszárazság, a fertőzés vagy a fogászati ​​problémák okozzák. Úgy tűnik, hogy az ételeknek nincs íze, vagy nem olyan íze, mint a rákkezelés előtt. A sugárzás változhat az édes, savanyú, keserű és sós ízben. A kemoterápiás gyógyszerek kellemetlen ízt okozhatnak.

A kemoterápiás kezelésben részesülő betegek többségében, és néhány esetben a sugárterápiában részesülő betegekben az íz néhány hónappal a kezelés befejezése után normalizálódik. Sok sugárterápiás betegnél azonban a változás tartós. Másokban az ízlelőbimbók 6-8 héttel vagy annál is jobban helyreállhatnak a sugárterápia befejezése után. A cink-szulfát-kiegészítők segíthetnek egyes betegeknek az ízérzet visszaszerzésében.

Fáradtság

A nagy dózisú kemoterápiával vagy sugárterápiával kezelt rákos betegek gyakran fáradtságot (energiahiányt) éreznek. Ennek oka lehet a rák vagy annak kezelése. Egyes betegeknek alvászavarok merülhetnek fel. A betegek túl fáradtak lehetnek a rendszeres szájápoláshoz, ami tovább növeli a szájfekélyek, fertőzések és fájdalmak kockázatát.

Alultápláltság

Az étvágytalanság alultápláltsághoz vezethet. A fej- és nyakrák miatt kezelt betegeknek magas az étrend kockázata. Maga a rák, a diagnosztizálás előtti rossz étrend, valamint a műtétből, sugárterápiából és kemoterápiából származó komplikációk táplálkozási problémákat okozhatnak. A betegek hányinger, hányás, nyelési nehézségek, szájban lévő sebek vagy szájszárazság miatt elveszíthetik az étkezési vágyat. Ha az étkezés kellemetlenséget vagy fájdalmat okoz, a beteg életminősége és táplálkozási jóléte szenved. A következők segíthetnek a rákos betegek táplálkozási igényeinek teljesítésében:

• Tálaljuk apróra vágott, őrölt vagy összekevert ételt, hogy lerövidítsük a szájban maradáshoz szükséges időt, mielőtt lenyeljük.
• Fogyaszthat étkezés közbeni harapnivalókat kalória és tápanyagok hozzáadásához.
• Egyél magas kalória- és fehérjetartalmú ételeket.
• Vegyen be kiegészítőket vitaminok, ásványi anyagok és kalória előállításához.
• A táplálkozási tanácsadóval való találkozás segíthet a kezelés alatt és után.

A táplálkozási támogatás magában foglalhatja a folyékony táplálkozást és a csővezetést.

Számos fej- és nyakrákkal kezelt beteg, akik csak sugárterápiát kapnak, lágy ételeket fogyaszthatnak.

A kezelés folytatódásával a betegek többsége kalóriatartalmú, magas fehérjetartalmú folyadékokat ad hozzá vagy vált fel, hogy kielégítse táplálkozási igényeit. Néhány betegnek a gyomorba vagy a vékonybélbe behelyezett csövön keresztül kell a folyadékokat átvennie. Szinte minden olyan beteg számára, akik kemoterápiával és fej- vagy nyaki sugárterápiával egyidejűleg részesülnek, 3–4 héten belül csőápolásra lesz szükség. A tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek jobban teljesítenek, ha ezeket a táplálkozásokat a kezelés megkezdésekor, még a fogyás elõtt kezdik meg.

A normál szájon keresztül történő étkezés a kezelés befejezése és a sugárzásnak kitett terület meggyógyulása után megismétlődik. A beszéd- és nyelési terapeutaból álló csapat segíthet a betegek visszatérésében a normál étkezéshez. A csövek takarmányozása csökken, mivel a szájon át történő étkezés növekszik, és akkor áll le, ha elég szájon keresztül képes elegendő tápanyagot elnyerni. Noha a legtöbb beteg ismét szilárd ételeket fog enni, sokuknak tartós komplikációk vannak, például ízváltozások, szájszárazság és nyelési nehézségek.

A száj és az állkapocs merevsége

A fej- és nyakrák kezelése befolyásolhatja az állkapocs, a száj, a nyak és a nyelv mozgatásának képességét. Lehet, hogy nyelési problémák vannak. A merevséget a következők okozhatják:

• Szájsebészet.
• A sugárterápia késői hatásai.
• A sugárterápia befejezése után a rostos szövet túltermelése (fibrózis) jelentkezhet a bőrben, nyálkahártyákon, izmokban és az állkapocs ízületeiben.
• A rák okozta stressz és kezelése.

Az állkapocs merevsége súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ideértve:

Alultápláltság és fogyás azért, mert nem tudnak normálisan táplálkozni.
Lassabb gyógyulás és a helytelen táplálkozásból való felépülés.
Fogászati ​​problémák, amelyek nem képesek a fogak és az íny tisztítására, valamint a fogászati ​​kezelésekre.
Gyengült állkapocs-izmok, hogy nem használják őket.

Érzelmi problémák, ha elkerüljük a másokkal való társadalmi érintkezést a beszéd- és étkezési nehézségek miatt.

A sugárterápiából származó állkapocs-merevség kockázata nagyobb sugárterheléssel és ismételt sugárterápiával jár. A merevség általában akkor kezdődik, amikor a sugárkezelés befejeződik. Idővel rosszabbodhat, ugyanaz maradhat, vagy önmagában kissé jobb lehet. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy az állapot ne romlik, vagy tartósan megmarad. A kezelés magában foglalhatja a következőket:

• Orvosi készülékek a szájhoz.
• Fájdalomkezelések.
• Az izmok pihentetésére szolgáló gyógyszer.
• Állkapocs gyakorlatok.
• Gyógyszer a depresszió kezelésére.

Nyelési problémák

A rákos betegekben a kezelés előtt, alatt és után a nyelési fájdalom és a nyelési képesség (dysphagia) gyakori. A nyelési problémák gyakoriak azokban a betegekben, akiknek fej- és nyakrákja van. A rákkezelés mellékhatásai, például a szájüregi nyálkahártya-gyulladás, a szájszárazság, a sugárzásból származó bőrkárosodások, fertőzések és a graft versus host betegség (GVHD) mind nyelési problémákat okozhatnak. A nyelési problémák növelik más szövődmények kockázatát.

Egyéb komplikációk alakulhatnak ki azért, mert nem tudják nyelni, és ezek tovább csökkenthetik a beteg életminőségét:

• Pneumonia és egyéb légúti problémák : A nyelési nehézségekkel küzdő betegek elszívhatnak (ételt vagy folyadékot lélegezhetnek a tüdőbe), amikor enni vagy inni próbálnak. Az aspiráció súlyos állapotokhoz vezethet, ideértve a tüdőgyulladást és a légzési elégtelenséget.
• Rossz táplálkozás : Ha általában nem tud nyelni, megnehezíti a megfelelő étkezést. Az alultáplálkozás akkor jelentkezik, amikor a test nem kapja meg az egészséghez szükséges összes tápanyagot. A sebek lassan gyógyulnak, és a test kevésbé képes leküzdeni a fertőzéseket.
• Csöves etetés szükségessége : Az a beteg, aki nem képes elegendő táplálékot bevenni szájon át, egy csövön keresztül táplálható. Az egészségügyi csapat és egy regisztrált dietetikus elmagyarázza a csővezetés előnyeit és kockázatait nyelési problémákkal küzdő betegek számára.
• A fájdalomcsillapítás mellékhatásai : A fájdalmas nyelés kezelésére használt opioidok szájszárazságot és székrekedést okozhatnak.
• Érzelmi problémák : Ha nem képes enni, inni és beszélni, akkor depressziót és más emberek elkerülésének vágyát okozhatja.

Az, hogy a sugárterápia befolyásolja-e a nyelést, több tényezőtől függ. A sugárterápia után a következők befolyásolhatják a nyelési problémákat:

• A teljes dózis és a sugárterápia ütemezése. A nagyobb adagok rövidebb ideig gyakran több mellékhatással járnak.
• A sugárzás módja. Egyes sugárzástípusok kevesebb kárt okoznak az egészséges szövetekben.
• A kemoterápiát egyidejűleg adják-e. A mellékhatások kockázata megnő, ha mindkettőt adják.
• A beteg genetikai sminkje.
• Függetlenül attól, hogy a beteg szájon át, vagy csak csővezetéssel táplálkozik-e.
• Függetlenül attól, hogy a beteg dohányzik-e.
• Mennyire képes a beteg megbirkózni a problémákkal.

A nyelési problémák a kezelés után néha eltűnnek

Néhány mellékhatás a kezelés befejezését követő 3 hónapon belül megszűnik, és a betegek képesek újra normális nyelni. Egyes kezelések azonban tartós károkat vagy késői következményeket okozhatnak. A késői hatások olyan egészségügyi problémák, amelyek sokkal a kezelés befejezése után merülnek fel. Az olyan állapotok, amelyek tartós nyelési problémákat vagy késői hatásokat okozhatnak:

• Sérült erek.
• A szövetek elmosása a kezelt területeken.
• Lymphedema (a nyirok felhalmozódása a testben).
• A rostos szövet túltermelése a fej vagy a nyak területén, ami állkapocs merevséghez vezethet.
• Krónikus szájszárazság.
• Fertőzések.

A nyelési problémákat szakértői csoport kezeli.

Az onkológus más egészségügyi szakemberekkel együttműködik, akik a fej- és nyakrák, valamint a rákkezelés orális szövődményeinek kezelésére szakosodtak. Ezek a szakemberek a következők lehetnek:

Logopédus : A logopédus felbecsülheti a beteg nyelési képességét, és információt adhat a betegnek nyelési terápiájáról és információiról a probléma jobb megértése érdekében.

Dietetikus : A dietetikus segíthet abban, hogy megtervezze a beteg számára az egészséghez szükséges táplálkozás biztonságos módját, miközben nyelés problémát jelent.

Fogorvos : Cserélje ki a hiányzó fogakat és a száj sérült részét a nyelést elősegítő műszerekkel.

Pszichológus : A pszichológiai tanácsadás segíthet azoknak a betegeknek, akiknek nehezen tudnak alkalmazkodni ahhoz, hogy nem tudnak nyelni és normálisan táplálkozni.

Szövet és csont veszteség

A sugárterápia megsemmisítheti a csontok nagyon kicsi ereit. Ez elpusztíthatja a csontszövetet, és csont törésekhez vagy fertőzéshez vezethet. A sugárzás a szájban lévő szövetet is elpusztíthat. A fekélyek kialakulhatnak, növekedhetnek és fájdalmat, érzésvesztést vagy fertőzést okozhatnak.

A megelőző ellátás enyhíti a szövet- és csontvesztést.

A következők segíthetnek megelőzni és kezelni a szövet- és csontvesztést:

• Egyél jól kiegyensúlyozott étrendet.
• A lehető legkevésbé viseljen cserélhető fogsorokat vagy eszközöket.
• Ne dohányozzon.
• Ne igyál alkoholt.
• Használjon helyi antibiotikumokat.
• Használjon fájdalomcsillapítókat az előírás szerint.
• Műtét az elhalt csont eltávolítására vagy a száj és az állkapocs csontok újjáépítésére.
• Hiperbarikus oxigénterápia (egy módszer, amely nyomás alatt lévő oxigént használ fel a seb sebgyógyulására).

Nagy dózisú kemo- vagy őssejtátültetés orális komplikációinak kezelése

A transzplantációt kapó betegek fokozott kockázatot mutatnak a graft-versus-host betegség fennállása esetén.

Graft versus host betegség (GVHD) akkor fordul elő, amikor a szövete reagál a donorból származó csontvelőre vagy őssejtekre. Az orális GVHD tünetei a következők:

• Piros és fekélyes fekélyek, amelyek a szájban 2-3 héttel az átültetés után jelentkeznek.
• Száraz száj.
• Fűszerek, fűszerek, alkohol vagy ízesítők (mint például a menta a fogkrémben).
• Nyelési problémák.
• Szorító érzés a bőrben vagy a száj nyálkahártyájában.
• Íze megváltozik.

Fontos, hogy ezeket a tüneteket kezeljék, mert súlycsökkenéshez vagy alultápláltsághoz vezethetnek. Az orális GVHD kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Helyi öblítések, gélek, krémek vagy porok.
• Gombaellenes gyógyszerek szájon át vagy injekció formájában.
• Psoralen és ultraibolya A (PUVA) terápia.
• Azok a gyógyszerek, amelyek segítenek a nyálmirigyekben, nagyobb nyálképződést eredményeznek.
• Fluorkezelések.
• Kezelések a fogakból ásványi anyagoknak a szájban lévő savakkal való helyettesítésére.

A szájon át alkalmazott eszközöknek különös gonddal kell eljárniuk a nagy dózisú kemoterápia és / vagy az őssejt-átültetés során.

A következők segíthetnek a fogsorok, fogszabályozók és más orális eszközök kezelésében és használatában a nagy dózisú kemoterápia vagy az őssejt-átültetés során:

• A nagy dózisú kemoterápia megkezdése előtt távolítsa el a konzolokat, vezetékeket és rögzítőket.
• Viseljen fogsorokat, amikor a transzplantáció utáni első 3-4 hétben eszik.
• Naponta kétszer fogkefével fogkefét fogmosni és jól öblíteni.
• Áztassa a fogsorokat antibakteriális oldatban, ha nem viselik.
• Tisztítsa meg a fogsor áztatópohárját és a fogsor átitató oldatát minden nap. A szája tisztításakor távolítsa el a fogsorokat vagy más orális eszközöket.

Folytassa a rendszeres szájápolást naponta háromszor vagy négyszer, fogsorokkal vagy egyéb eszközökkel a szájon kívül. Ha szájfájdalma van, kerülje a cserélhető orális eszközök használatát, amíg a sebek meg nem gyógyultak.

A fogak és az íny gondozása fontos a kemoterápia vagy az őssejt-átültetés során.

Beszéljen orvosával vagy fogorvosával a szájápolás legjobb módjáról a nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-átültetés során. A gondos fogmosás és a fogselyem elősegítheti a szájszövetek fertőzését.

A következők segíthetnek megelőzni a fertőzéseket és enyhíthetik a szövetekben a szájon át felvehető kellemetlenségeket:

• A fogakat egy puha sörtésű kefével tisztítsa naponta 2-3-szor. Ügyeljen arra, hogy megtisztítsa azt a területet, ahol a fogak találkoznak az ínyekkel.
• Öblítse le a fogkefét forró vízben 15-30 másodpercenként, hogy a sörték lágyak maradjanak.
• Öblítse ki a száját 3 vagy 4 alkalommal kefe közben.
• Kerülje az alkoholos öblítéseket.
• Használjon enyhe ízű fogkrémet.
• Hagyja a fogkefét levegőn megszáradni a felhasználások között.
• Fogselymet az orvos vagy a fogorvos utasításai szerint.
• Tisztítsa meg a száját étkezés után.
• Használjon habbal megtisztított tamponokat a nyelv és a száj tetejének megtisztításához.

Kerülje a következőket:

• Fűszeres vagy savas ételek.
• "Kemény" ételek, például a chips, amelyek irritálhatják vagy megbonthatják a száját a bőrön, például chips.
• Forró ételek és italok.

Gyógyszerek és jég felhasználhatók az őssejt-átültetésből származó nyálkahártyagyulladás megelőzésére és kezelésére.

Gyógyszereket lehet adni a szájfekély megelőzéséhez vagy a száj gyorsabb gyógyulásához, ha kemoterápiával vagy sugárterápiával megsérül. Ezenkívül a jégforgács tartása a szájban a nagy dózisú kemoterápia során is segíthet megelőzni a szájfekélyeket.

A fogkezelést el lehet halasztani mindaddig, amíg a beteg immunrendszere normalizálódik.

A rendszeres fogkezelésnek, beleértve a tisztítást és polírozást, meg kell várnia, amíg a transzplantált beteg immunrendszere normalizálódik. A nagy dózisú kemoterápia és az őssejt-átültetés után az immunrendszer 6–12 hónapot vehet igénybe. Ebben az időben magas a szájszövődmények kockázata. Ha fogászati ​​kezelésre van szükség, akkor antibiotikumokat és szupportív kezelést kell biztosítani.

Az orális kezelések előtti támogató kezelés az antibiotikumok vagy az immunglobulin G adását, a szteroid adagok kiigazítását és / vagy a vérlemezke-transzfúziót jelentheti.

Orális szövődmények a második rákban

A kemoterápiát vagy transzplantációt kapó, vagy sugárterápián átesett rákos túlélőknek fennáll a veszélye, hogy később egy második rák kialakuljon. Az orális laphámrák a leggyakoribb második orális rák az átültetett betegekben. Az ajkak és a nyelv azok a területek, amelyeket a leggyakrabban befolyásolnak.

A második rák gyakoribb a leukémiával vagy limfómával kezelt betegeknél. Az olyan multiplex mielómás betegeknél, akiknek saját őssejtjeikkel őssejt-transzplantációt kaptak, néha orális plazmacytoma alakul ki. A transzplantációt kapott betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha duzzadt nyirokcsomók vagy daganatok vannak a lágyrész területén. Ez egy második rák jele lehet.

Orális szövődmények, amelyek nem kapcsolódnak a kemoterápiához vagy a sugárterápiához

Egyes, a rák és más csontproblémák kezelésére szolgáló gyógyszerek a szájcsont veszteségéhez kapcsolódnak.

Egyes gyógyszerek lebontják a szájban a csontszövetet. Ezt nevezik az állkapocs osteonecrosisának (ONJ). Az ONJ fertőzést is okozhat. A tünetek között szerepel a fájdalom és a szájban lévő gyulladásos sérülések, ahol a sérült csont területei megjelenhetnek.

Azok a gyógyszerek, amelyek ONJ-t okozhatnak, a következők:

Biszfoszfonátok : Gyógyszerek olyan betegeknek, akiknek a rákja elterjedt a csontokban. Ezeket a fájdalmat és a csonttörések kockázatát csökkentik. A bisfoszfonátokat szintén használják a hiperkalcémia (túl sok kalcium a vérben) kezelésére. Az általánosan használt bisfoszfonátok közé tartozik a zoledronsav, a pamidronát és az alendronát.

Denosumab : Olyan gyógyszer, amelyet bizonyos csontproblémák megelőzésére vagy kezelésére használnak. A Denosumab egyfajta monoklonális antitest.

Angiogenezis gátlók : Gyógyszerek vagy anyagok, amelyek megakadályozzák az új erek kialakulását. A rák kezelésében az angiogenezis-gátlók megakadályozhatják az új érrendszer növekedését, amelyre a daganatoknak szükségük van. Az angiogenezis inhibitorok közül néhány, amelyek az ONJ-t okozhatják, a bevacizumab, a sunitinib és a sorafenib.

Fontos, hogy az egészségügyi csapat tudjon arról, hogy egy beteget kezeltek-e ezekkel a gyógyszerekkel. Az állkapocsba terjedő rák ONJ-nak tűnik. Biopsziára lehet szükség az ONJ okának kiderítéséhez.

Az ONJ nem általános állapot. Gyakrabban fordul elő betegeknél, akik biszfoszfonátokat vagy denosumabot kapnak injekcióval, mint azokban, akik szájon át szedik őket. A biszfoszfonátok, a denosumab vagy az angiogenezis inhibitorok szedése növeli az ONJ kockázatát. Az ONJ kockázata sokkal nagyobb, ha az angiogenezis-gátlókat és a biszfoszfonátokat együtt alkalmazzák.

A következők is növelhetik az ONJ kockázatát:

• Fogak eltávolítása.
• Olyan fogsor viselése, amely nem illeszkedik jól.
• Többszörös mielóma.

Csont metasztázisban szenvedő betegek csökkenthetik az ONJ kockázatát, ha szűrik és kezelik a fogászati ​​problémákat, mielőtt a biszfoszfonát- vagy a denosumab-terápiát megkezdenék.

Az ONJ kezelése általában magában foglalja a fertőzés kezelését és a jó foghigiéniát.

Az ONJ kezelése a következőket foglalhatja magában:

• A fertőzött szövet eltávolítása, amely tartalmazhat csontot is. Lézeres műtét alkalmazható.
• A kitett csont éles széleinek simítása.
• Antibiotikumok használata a fertőzés leküzdésére.
• Gyógyszeres szájöblítők használata.
• Fájdalomcsillapító gyógyszer használata.

Az ONJ-kezelés alatt étkezés után is tovább kell kefét és fogselymet készíteni, hogy szája nagyon tiszta maradjon. A legjobb a dohányzás elkerülése, amikor az ONJ gyógyul.

Az orvos és az orvosa dönthet úgy, hogy abba kell hagynia az ONJ-t okozó gyógyszerek használatát, az általános egészségre gyakorolt ​​hatása alapján.

Orális komplikációk és társadalmi problémák

Az orális szövődményekkel kapcsolatos társadalmi problémák lehetnek a rákos betegek legsúlyosabb problémái.

A szájon át tartó szövődmények befolyásolják az étkezést és a beszédet, és előfordulhat, hogy képtelenek vagy nem akarnak részt venni az étkezésekben, vagy elfogyasztani. A betegek csalódhatnak, visszavonulhatnak vagy depressziós lehetnek, és elkerülhetik más embereket. Néhány depresszió kezelésére használt gyógyszer nem használható, mivel ezek súlyosbíthatják az orális komplikációkat.

Az oktatás, a szupportív kezelés és a tünetek kezelése fontos azoknak a betegeknek, akiknek a rák kezelésével kapcsolatos szájproblémák vannak. A betegeket szigorúan figyelik a fájdalom, a megbirkózás képessége és a kezelésre adott reakció tekintetében. Az egészségügyi szolgáltatók és a család támogató gondozása segítheti a beteget a rákban és annak szövődményeiben.

A gyermekek kemoterápiájának és sugárterápiájának orális komplikációi

Azoknak a gyermekeknek, akiknek nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárterápiát kaptak a fej és a nyak, előfordulhat, hogy a fog nem növekszik normálisan. Az új fogak későn jelenhetnek meg, vagy egyáltalán nem jelennek meg, és a fogméret kisebb lehet, mint a normál. Lehet, hogy a fej és az arc nem fejlõdik teljesen ki. A változások általában megegyeznek a fej mindkét oldalán, és nem mindig észlelhetők. Ezen fogászati ​​növekedés és fejlődés mellékhatásaival rendelkező betegek fogszabályozó kezelését vizsgálják.