Agy-étkezési amőba (naegleria fowleri) tünetei és kezelése

A Naegleria fowleri ( N. fowleri ) tények

* A Naegleria fowleri tényeket Charles Patrick Davis, MD, PhD írta

• A Naegleria fowleri ( N. fowleri, agyi étkezésű amőba) az Acanthamoeba tagja, és egy szabadon élő amőba, amely meleg édesvízben (például meleg források, tavak és folyók) és a talajban él. Csak egy típus, az N. fowleri fertőzi az embereket és amoebikus meningoencephalitist (más néven primer amoebikus meningoencephalitis és Naegleriasis) is nevez. A trophozoit stádium fertőző. Egy másik, szabadon élő amőba, a Balamuthia mandrillaris granulomatikus amoebikus encephalitiszt okozhat. Az emberek arra utalnak, mint agyi etetés amőba.
• A Naegleria fowleri megfertőzi az embereket, amikor az eljut az orrüregbe, általában azután, hogy a szennyezett víz vagy talaj erőteljesen bejut az orrüregbe (például a vízbe merülve és a vizet az új üregbe kényszerítve). A szivacs idegből a cribriform lemezen keresztül vándorolhat, majd áthaladhat a vér-agy gáton, hogy az agyi fertőzést okozzon.
• A Naegleria fowleri elsősorban meleg édesvizekben fordul elő, például tavakban, folyókban, meleg forrásokban, ahol a meleg víz kisül az ipari üzemekből, a rosszul karbantartott és / vagy nem megfelelően klórozott úszómedencékből és víziparkokból, vízmelegítőkből és még a talajban is. Az amőba nem él sós vízben.
• A Naegleria fowleri legjobban 46 F hőmérsékleten növekszik.
• A Naegleria fowleri baktériumokat és hasonló organizmusokat használ élelmezéshez.
• A Naegleria fowleri nem képes túlélni egy tisztított, karbantartott és fertőtlenített úszómedencében.
• A fertőző betegségekre vonatkozó adatok azt mutatják, hogy ritka a fertőzés ezen amőba esetében. A 2008-2017 közötti időszakban 34 fertőzésről számoltak be az Egyesült Államokban - 30 a rekreációs vízben (például tavakban és folyókban), három az orröblítés után, egy pedig a Slip 'N Slide szennyezett vízzel történő használatából.
• A legtöbb fertőzés nyáron az Egyesült Államok déli államain fordul elő
• A Naegleria fowleri fertőzések nem terjednek ki személyenként.
• A Naegleria fowleri fertőzés inkubációs periódusa 1-9 nap (átlagosan öt nap).
• A Naegleria fowleri fertőzés kezdeti tünetei fejfájás, láz, hányinger és / vagy hányás lehet. A későbbi tünetek között szerepelhet a merev nyak, zavart, egyensúlyvesztés, rohamok és hallucinációk. A tünetek kezdete után a betegség általában 1–12 napon belül (átlagosan öt nap) halált okoz.
• Az améba halálának mechanizmusa az elpusztult agyszövet és az agy duzzanatának köszönhető.
• A halálozási arány meghaladja a 97% -ot. 1962 óta az ismert 143 fertőzött ember közül csak négy maradt fenn a Naegleria fowleri fertőzésben.
• Kérdéses a fertőzés hatékony kezelése. Két Naegleria fowleri fertőzésben szenvedő ember azonban túlélte a kezelés után miltefozinnal kombinálva más gyógyszereket (például amfotericin B). A sikeres kezelés reményt ad a kutatóknak a jövőbeni kezelésekre.
• Ha valakinek hirtelen fellépő láz, fejfájás, émelygés / hányás és merev nyak alakul ki, azonnal orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a közelmúltban vett részt melegvizes tevékenységekben.
• Bár az amőba virágzik a meleg déli részén, fertőzéseket okozott néhány északi államban.
• A Naegleria fowleri vízben nem végez rutin és gyors tesztet. A kutatók azonban megpróbálnak ilyen teszteket kidolgozni.
• A kutatók azt sugallják, hogy a szabadidős vízhasználóknak feltételezniük kell, hogy a Naegleria fowleri meleg édesvízben található az Egyesült Államokban.
• Ennek a fertőzésnek a kockázatának csökkentése magában foglalja az orra felfelé folyó víz megelőzését vagy korlátozását; orrcsipeszek segíthetnek, és a fej tompításának elkerülése meleg, kezeletlen víz területén korlátozhatja a kockázatot.

Mi a Naegleria ?

A Naegleria egy ameba (egysejtű élő szervezet), amelyet általában meleg édesvízben (például tavakban, folyókban és meleg forrásokban) és talajban találnak. A Naegleria csak egy fajtája (típusa) fertőzi az embereket: a Naegleria fowleri .

Hogyan történik a Naegleria fowleri fertőzés?

A Naegleria fowleri megfertőzi az embereket, amikor az amebat tartalmazó víz az orron keresztül jut a testbe. Ez általában akkor fordul elő, amikor az emberek úsznak vagy búvárkodnak meleg édesvízi helyeken, például tavakban és folyókban. A Naegleria fowleri ameba ezután az orron keresztül az agyba vezet, ahol megsemmisíti az agyszövetét.

A Naegleria fowleri nem fertőzhető meg szennyezett víz ivásával . Nagyon ritka esetekben Naegleria fertőzések akkor fordulhatnak elő, ha más forrásokból származó szennyezett víz (például nem megfelelő klórozott medencevíz vagy szennyezett csapvíz) kerül az orrba, például amikor az emberek a fejüket alámerítik vagy orrukkal megtisztítják vallásos gyakorlatok során, és amikor az emberek szennyezett csapvízzel öblítsék a melléküreget (orrát). Nem bizonyult, hogy a Naegleria fowleri vízgőzön vagy aeroszolcseppecsken (például zuhany ködön vagy párásítóból származó gőzön) keresztül terjedjen.

Hol található a Naegleria fowleri ?

A Naegleria fowleri az egész világon megtalálható. Az Egyesült Államokban a fertőzések nagy részét a déli rétegű államokban található édesvízből származó Naegleria fowleri okozta. Az ameba megtalálható a következőkben:

• Meleg édesvízi testek, például tavak és folyók
• Geotermikus (természetesen forró) víz, például meleg források
• Melegvíz kibocsátás ipari üzemekből
• Geotermikus (természetesen forró) ivóvíz források
• Rosszul karbantartott, minimális klórozású és / vagy klóratlan medencék
• Vízmelegítők. A Naegleria fowleri legjobban magasabb hőmérsékleten, 46 ° C-ig (115 ° F) növekszik, és magasabb hőmérsékleten is rövid ideig képes életben maradni.
• Talaj

A Naegleria fowleri nem található a sós vízben, mint az óceán.

Milyen vízhőmérsékleten okozza a Naegleria fowleri fertőzést?

A Naegleria fowleri hőszerelő (termofil) szervezet. Legjobban magasabb hőmérsékleten, 46 ° C-ig (115 ° F) növekszik, és magasabb hőmérsékleten is rövid ideig képes életben maradni. A hőmérséklet csökkenése esetén kevésbé valószínű, hogy a vízben található. Az ameba megtalálható a tó vagy folyó üledékében jóval alacsonyabb hőmérsékleten, ahol az ameba megtalálható a vízben.

Mi a Naegleria fowleri élelmezési forrása?

A Naegleria fowleri más szervezeteket, például a tavak és folyók üledékében található baktériumokat eszik.

Lehetséges Naegleria fowleri fertőzés fertőtlenített úszómedencéből?

Nem. A megfelelően tisztított, karbantartott és fertőtlenített uszodából nem lehet Naegleria fowleri fertőzés.

Mennyire gyakori a Naegleria fowleri fertőzés az Egyesült Államokban?

A Naegleria fowleri fertőzések ritkák. A 2008 és 2017 közötti tíz évben 34 fertőzésről számoltak be az Egyesült Államokban. Ezekből az esetekből 30 ember fertőződött rekreációs vízben, 3 ember fertőzött az orröntözés után szennyezett csapvíz felhasználásával, és 1 ember fertőzött csapvízzel fertőzött. használt hátsó udvaron csúsztatható.

Mikor fordul elő leggyakrabban a Naegleria fowleri fertőzés?

Noha a Naegleria fowleri fertőzés ritka, főként július, augusztus és szeptember nyári hónapjain fordul elő. A fertőzések inkább a déli szintű államokban fordulnak elő, de más északi államokban is előfordulhatnak. A fertőzések általában akkor fordulnak elő, ha hosszabb ideig meleg van, ami magasabb vízhőmérsékletet és alacsonyabb vízszintet eredményez.

Terjedhet-e a fertőzés egyik emberről a másikra?

Nem. A Naegleria fowleri fertőzés nem terjedhet egyik emberről a másikra.

Milyen tünetei vannak a Naegleria fowleri fertőzésnek?

A Naegleria fowleri az elsődleges amebiás meningoencephalitist (PAM) okozza a betegséget, egy agyfertőzést, amely az agyszövet elpusztulásához vezet. Korai stádiumában a PAM tünetei hasonlóak lehetnek a bakteriális meningitis tüneteihez.

A PAM kezdeti tünetei körülbelül 5 nappal (1-9 napig) kezdődnek meg a fertőzés után. A kezdeti tünetek között szerepelhet fejfájás, láz, hányinger vagy hányás. A későbbi tünetek magukban foglalhatják a merev nyakot, a zavart, az emberek és a környék figyelmének hiányát, az egyensúly elvesztését, rohamokat és hallucinációkat. A tünetek kezdete után a betegség gyorsan előrehalad, és általában kb. 5 napon belül (1-12 nap) halált okoz.

Mi a valódi halálozási mechanizmus a Naegleria fowleri fertőzés miatt?

A fertőzés elpusztítja az agyszövetet, ami az agy duzzanatát és halálát okozza.

Mekkora a halálozási arány egy fertőzött személynél, aki jeleit és tüneteit kezdi mutatni?

A halálozási arány meghaladja a 97% -ot. Az Egyesült Államokban 143 ismert fertőzött egyedből csak 4 ember maradt fenn 1962 és 2017 között.

Van-e hatékony kezelés a Naegleria fowleri fertőzés ellen?

Nem tiszta. Számos gyógyszer hatásos a Naegleria fowleri ellen a laboratóriumban. Hatékonyságuk azonban nem egyértelmű, mivel szinte minden fertőzés halálos volt, még akkor is, ha az embereket hasonló gyógyszer-kombinációkkal kezelték. Nemrégiben két Naegleria- fertőzésben szenvedő ember maradt életben, miután új miltefozin nevű gyógyszerrel kezelték, amelyet más gyógyszerekkel együtt adtak, és az agyduzzanat agresszív kezelését.

Mit tegyek, ha úsztam vagy édesvízben játszottam, és most úgy gondolom, hogy a Naegleria fowleri tüneteim vannak?

A Naegleria fowleri fertőzés ritka. A Naegleria fowleri fertőzés korai tünetei hasonlóak más gyakori betegségek, például bakteriális meningitis okozta tünetekhez. Az embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha hirtelen fellépnek a láz, fejfájás, merev nyak és hányás, különösen, ha a közelmúltban meleg édesvízben tartózkodtak.

Mennyire általános a Naegleria fowleri a környezetben?

A Naegleria fowleri általában a déli szintű tavakban található nyáron, de az utóbbi időben fertőzéseket okozott az északi államokban. Ez azt jelenti, hogy a szabadidős vízhasználóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ezekbe a vizekbe való belépéskor mindig alacsony a fertőzés kockázata. Nagyon ritka esetekben a Naegleria -t más forrásokból származó vízben azonosították, például nem kielégítően klórozott úszómedencevízből vagy fűtött és szennyezett csapvízből. A Naegleria fowleri legjobban magasabb hőmérsékleten, 46 ° C-ig (115 ° F) növekszik, és magasabb hőmérsékleten is rövid ideig képes életben maradni.

Van-e rutinszerű és gyors teszt a Naegleria fowleri számára a vízben?

Nem. Hetekbe telhet az ameba azonosítása, de új kimutatási tesztek fejlesztés alatt vannak. A korábbi víztesztek azt mutatták, hogy a Naegleria fowleri gyakran megtalálható az édesvízi helyszíneken. Ezért a kedvtelési célú vízfelhasználóknak feltételezniük kell, hogy alacsony a meleg édesvízbe való belépés kockázata, különösen a déli szintű államokban.

Hogyan lehet összehasonlítani a Naegleria fowleri fertőzés kockázatát más, vízzel kapcsolatos kockázatokkal?

A Naegleria fowleri fertőzés kockázata nagyon alacsony. Az Egyesült Államokban 34 fertőzésről számoltak be a 2008-tól 2017-ig tartó tíz év során, annak ellenére, hogy évente több millió szabadidős vizet érintnek. Összehasonlításképpen, a 2001 és 2010 közötti tíz évben az Egyesült Államokban több mint 34 000 fulladásos haláleset volt

Milyen úszási viselkedést társítottak a Naegleria fowleri fertőzéssel?

A fertőzéssel kapcsolatos viselkedés például a búvárkodás vagy a vízbe ugrás, a fej víz alá merítése vagy más, vízzel kapcsolatos tevékenységek elvégzése, amelyek miatt a víz felmegy az orrba.

Hogyan fogja megtudni a nyilvánosság, ha egy tóban vagy más víztestben van Naegleria fowleri ?

A szabadidős vízhasználóknak feltételezniük kell, hogy a Naegleria fowleri meleg édesvízben található az Egyesült Államok egész területén. A Naegleria fowleri vízben történő megtalálása alapján elhelyezett jelek valószínűleg nem hatékony módszer a fertőzések megelőzésére. Ez azért van, mert:

• A naegleria fowleri előfordulása gyakori, a fertőzések ritkák.
• A kapcsolat a Naegleria fowleri vízben történő megtalálása és a fertőzések előfordulása között nem tisztázott.
• Az amebák elhelyezkedése és száma a vízben idővel változhat ugyanazon tónál vagy folyón.
• Nincsenek gyors, szabványosított vizsgálati módszerek a Naegleria szárnyasok vízben történő kimutatására és mennyiségének meghatározására.
• A táblák elhelyezése tévhithez vezethet, hogy a jelölés nélküli víztestek vagy a kiküldött víztestben nem elhelyezett területek Naegleria fowleri- mentesek.

Hogyan csökkenthető a Naegleria fowleri fertőzés kockázata?

A Naegleria fowleri megfertőzi az embereket, amikor az amebat tartalmazó víz az orron keresztül jut a testbe. A fertőzés ritka, és általában akkor fordul elő, amikor az emberek meleg édesvízi helyeken úsznak vagy búvárkodnak, például tavakban és folyókban. Nagyon ritkán fordultak elő fertőzések, amikor az emberek alámerítik a fejüket vagy felszívják az orrunkat, vallásos gyakorlatok során megtisztítják az orrát, vagy szennyezett csap- vagy csapvízzel öblítik az orrüreget (orrát). A Naegleria fowleri csövekben, melegvíz-melegítőkben és vízrendszerekben nőhet, beleértve a kezelt nyilvános ivóvíz-rendszereket is.

A Naegleria fowleri fertőzés kockázatának csökkentését célzó személyes tevékenységeknek az orrba vezető vízmennyiség korlátozására és a Naegleria fowleri vízben való esésének esélyének csökkentésére kell koncentrálniuk.