Agy aneurysma tünetei, jelei és diagnózisa

Melyek agyi aneurizma tünetei?

Vannak olyan betegek panaszai, amelyek elég nagy mértékű angst okoznak az orvosok számára, mivel bizonyos szavak felidézik a félelmet, hogy hiányoznak egy potenciálisan halálos diagnózis, amely korábban orvosolható. Az orvostudományi hallgatók többségét arra fojtották, hogy az "életük legrosszabb fejfájásában" panaszkodó személynek valószínűleg agyi aneurizma - vagyis az agyi artéria rendellenességének hirtelen szakadása - miatt szubachnoid vérzés alakul ki, és cselekednie kell azonnal vegye be. Még a továbbfejlesztett technológiával sem, az agyi aneurysma-törés diagnosztizálása nem változott sokat a nemzedék során. Nem minden fejfájásban szenvedő embernek azonban szükség van MRI-re, CT-vizsgálatra és / vagy ágyéki punkcióra. Sajnos az emberek néha eltúlzzák "életének legrosszabb fejfájását", és a gyógyászatban a beteg fájdalmának súlyosságát értékelik, és eldöntik, mennyire agresszív lehet a diagnózis felállításakor.

• Az agy aneurizma gyakori, és becslések szerint az emberek legfeljebb 1% -a rendelkezik ilyennel.
• Az agy aneurizma nem jelent problémát, hacsak nem szivárog a vér az agyszövetbe vagy a szubachnoid térbe, az agy és a gerincvelő tápanyagban gazdag cerebrospinalis folyadékkal (CSF) történő területébe.
• A törött aneurizma vér nagyon irritáló, amikor az agyba szivárog, és intenzív fejfájást okoz.
• A törött aneurizmából a cerebrospinális folyadékba kiszivárogtatott vér a férgek és az agyt körülvevő membránok gyulladását okozza, ami merev és fájdalmas nyakot eredményez.

Mielőtt a repedt aneurizma katasztrofális vérzés alakulna ki, a betegnek gyakran az intenzív sentinell vagy „figyelmeztető” fejfájás alakul ki az agy apró szivárgása miatt. A kezdeti kicsi szivárgás és a nagy vérzés közötti időben lehetősége van változtatni a beteg életében. Ha sentinel vérzés fordul elő, két dolognak kell megtörténnie:

• Először a betegnek orvoshoz kell fordulnia.
• Másodszor, az orvosnak fel kell ismernie a helyzetet, nem csupán egy rossz fejfájást. Ebben az esetben fordul elő orvosi angst.

A legtöbb ember életében jelentős fejfájástól szenved, de hánynak kell agresszív klinikai vizsgálatot, kezelést vagy akár a műtétet esetleges agyi aneurizma miatt? Azok a betegek, akiknek az agyát irritáló vér szivárog, jelentősen rossz egészségi állapotban vannak.

• Nagyon nyugodtan fekszenek, kerülik a fényt, és jelentős hányingerre és hányásra panaszkodhatnak. Ebben a tekintetben hasonlóan viselkednek, mint a migrén fejfájásos betegek.
• A cerebrospinális folyadékban lévő vér gyulladást okoz, és a betegek merev nyakra panaszkodnak, és önként nem hajlítják meg a nyakukat. A fájdalom nem utánozza a húzott nyakizom fájdalmát. A merev nyak jobban hasonlít a meningitis állapotára.

Agy-aneurizma diagnosztizálása

Potenciálisan repedt agyi aneurizmával rendelkező betegek esetében az első lépés a fej CT-vizsgálata.

• Ha vér van az agyban, a diagnózist megerősítik. A következő lépés az, hogy az idegsebészeket és az intervenciós radiológusokat bevonják, hogy kitalálják, hol vannak az artériás érrendszeri károsodások, és hogyan lehet megelőzni a további vérzést és az agykárosodást.
• Az agy aneurizma okozta szubachnoid vérzéses betegek akár 5% -ánál is lehetséges a normál CT vizsgálat. A következő lépés általában egy ágyéki punkció, ahol egy tűt helyeznek az alsó hátba, hogy visszanyerje a cerebrospinális folyadékot és meghatározza, van-e vér. Ha a cerebrospinális folyadék normálisnak tűnik, akkor nagyon kevés az agy aneurizma kockázata. Van némi vita arról, hogy a negatív CT-vizsgálat után az ágyéki punkció elvégezhető-e.

Ez a klasszikus diagnosztikai megközelítés, de néhány orvos javasolja egy kevésbé invazív CT angiogram elvégzését az aneurizma keresésére. Ez csökkenti a hiányzási arányt 5% -ról 1% -ra, de sok ember számára ez a kockázat is túl magas. Azok számára, akik valószínűleg nem vállalnak semmilyen kockázatot, jobb, ha folytatják a teszteket.

Könnyebb bizonyítani a pozitív diagnózist, mint megkísérelni bizonyítani valamit, ami nincs ott. Ez különösen igaz, ha az agy aneurizma diagnosztizálásához szükséges tesztek invazív és kellemetlenek. Amíg a tudomány nem nyújt jobb eszközöket, a szivárgó agyi aneurizma szubachnoid vérzése mind az orvosok, mind a betegek számára kihívást jelent. Az a döntés, hogy ki részesülne a tesztelés előnyeiben, valóban a gyógyászat művészete. A tapasztalatok elvégzéséhez el kell hagyni a CT-letapogatást, angiogramokat és az ágyékipunkciókat, ehelyett a beteggel való beszélgetésre és a fizikai vizsgálat elvégzésére kell számítani.