Agy aneurysma kezelés, műtét, okok, tünetek és túlélési arány

Milyen tényeket kell tudnom az agyi aneurizmáról?

Az orvosok megvizsgálják az iStock által az emberi agy hibás működését

Az agy aneurizma az agy véredényéből fakadó dudor vagy léggömb, amely leggyakrabban egy bogyóra emlékeztet (ezeket bogy aneurizmának vagy agy aneurizmának is nevezik). Sajnos az aneurizma falai nem olyan stabilak, mint a normál érrendszeri falak. Következésképpen az agy aneurizma bizonyos körülmények között megrepedhet, és a vér kiszivároghat a környező szövetekbe.

tények

• Az agy aneurizma két fő típusa létezik: szackuláris és fusiform aneurizma.
• A tünetek gyorsan fejlődnek ki, ha aneurizma repedik.
• A szakadt aneurizma orvosi vészhelyzet; A gyanúja szerint törött aneurizmával rendelkező betegeket azonnal látni kell azon sürgősségi osztályokon, ahol ügyeleti sebész van (általában a súlyos sérüléseket kezelő kórházakban ügyeletes idegsebészek vannak).

Melyek a különböző agyi aneurizmák?

Az agy aneurizma két fő típusa létezik - szackuláris (bogyó) aneurizma és fusiform aneurizma. Az aneurizma leggyakoribb típusa szaccularis. A sacculáris vagy bogyó aneurizma zsáknak tűnik, és általában a szétválasztáskor vagy az „Y” képződésnél alakul ki, amikor egy nagyobb edény két edényre osztódik. Az ilyen aneurizmák gyakran az agy alapjában lévő nagyobb artériák ágában találhatók, de az agy más területein is megtalálhatók.

A második típus, a fusiform aneurysma, kevésbé gyakori, mint egy szackuláris aneurysma, stabilabb és ritkábban repedt. Fusiform aneurizmák fordulnak elő az „Y” képződmény kereszteződésénél, ahol az erek elágaznak és kiterjednek mind a kisebb, mind az egyetlen nagyobb edénybe. A fusiform aneurysma nem fejlődik ki olyan száron, mint a szackuláris aneurysma.

Mi okozza agyi aneurizmát?

Az agy aneurizma kialakulását ellentmondásos témának tekintik. Jelenleg a legtöbb kutató úgy gondolja, hogy a genetikai és a környezeti tényezők kombinációja az agy aneurizma kialakulásához vezet. Például néhány aneurizma erős genetikai komponenssel rendelkezhet, amely öröklött (például a policisztás vesebetegségben szenvedő és arteriovenosus rendellenességekben szenvedő személyeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki aneurizma). A környezeti nyomások, például a magas vérnyomás azonban az agy aneurizma kialakulásával is összefüggésben vannak. Ezenkívül egyes aneurizmák olyan környezeti tényezőkkel társulnak, mint a fertőzések vagy a trauma.

Ki van kitéve az agy-aneurizma kockázatának?

Számos olyan betegség létezik, amelyek növelik az agy aneurizma kockázatát. A következő állapotú embereknél nagyobb a kockázata - policisztás vesebetegség, fibromuscularis diszplázia, arteriovenosus rendellenességek, lupus, sarlósejtes vérszegénység, bakteriális endokarditisz, gombás fertőzések, magas vérnyomás, rákok, cigaretta dohányzás, alkoholfogyasztás, tiltott kábítószer-használat, fej trauma és olyan szindrómák, amelyek kötő- vagy rugalmas szöveti problémákkal járnak (például kollagén rendellenességek). A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki agyi aneurizma, mint férfiaknál (az arány 3: 2). Ez a lista olyan embereket képvisel, akiknél nagyobb a kockázata az agyi aneurizmáknak, de nem tartalmazza az összes lehetséges kockázati tényezőt.

Melyek a jelei és tünetei az agy-aneurizmusnak?

A legtöbb agyi aneurizma nem okoz tüneteket vagy tüneteket, és egy másik állapot vizsgálata során fedezték fel. A tünetek gyorsan fejlődnek ki, ha az aneurizma megreped, és bizonyos esetekben a tüneteket a megszakítatlan anuerizmus nyomása okozhatja. Az agy aneurizma jelei és tünetei változóak, és esetenként az agy érintett területére vonatkoznak. A felszakadt agyi aneurizma leggyakoribb tünete a fejfájás, és azt jellemzi, hogy a beteg a fejfájást „életem legrosszabb fejfájásaként” írja le. Egyes betegek azonban a fejfájást nem tünetként jelentik. Az alábbiakban felsoroljuk az agy aneurizmában szenvedő betegekben észlelhető lehetséges tüneteket:

• látási hibák
• arcfájdalom
• fokális neurológiai panaszok
• rohamok
• elmúlás vagy ájulás
• zavar vagy mentális károsodás
• hányinger és / vagy hányás
• szívritmuszavarok
• nyaki fájdalom vagy merevség
• fénykerülés
• légzési nehézség
• orrvérzés
• kitágult pupillák
• stroke-szerű tünetek (beszédvesztés, szaglásvesztés, a test egyik oldalán lévő izmok bénulása vagy más mozgási rendellenességek)

Hogyan diagnosztizálják az agyi aneurizmát?

Az agy aneurizma diagnosztizálását a legtöbb esetben CT vizsgálat és / vagy MRI képalkotó vizsgálatok végzik. Ezek a tesztek segítenek az agy aneurizma azonosításában és lokalizálásában. Más vizsgálatok, például agyi angiogram és / vagy agyi gerincvelői folyadék elemzése szintén felhasználhatók a diagnózis meghatározására. Ezenkívül a transzkraniális Doppler ultrahang és az egy-fotonos emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) felhasználható az agy véráramának vizsgálatára. A szinte mindig megrendelt laboratóriumi vizsgálatok a teljes vérsejtszám (CBC), a protrombin idő (PT), az aktivált parciális tromboplasztin idő (PTT), a szérumkémiai vizsgálatok, a májfunkciós tesztek és az artériás vérgázok. Ezek a tesztek segítenek meghatározni, hogy a beteg vérszegénységű és / vagy hajlamos-e vérzésre, és segítenek meghatározni, hogy a beteg vére megfelelő oxigénellátással jár-e.

Milyen agyi aneurizma kezelése ?

A megszakítatlan intrakraniális aneurysma kezelése nagyon ellentmondásos. Egyes kutatók javasolják, hogy a 10 mm-nél kisebb aneurizmákat hagyják magukban, míg azokat, amelyeknél nagyobb, az 50 évesnél fiatalabb betegek kezelésekor fontolóra kell venni. A vita a műtétileg kezelt aneurizma műtéti halálozásában és morbiditásában rejlik. A halálozási arány (halálozás) 1, 7%, a morbiditás (szövődmények kialakulása) 6, 7%. Sok kutató szerint 10 mm-nél nagyobb aneurizmákat, amelyek nem társulnak a tünetekkel, fontolóra kell venni a kezelést, különösen olyan betegek esetén, akik együttélnek egészséges állapotban. A műtéti kezelés (bevágás, amelyben a sebző bepattan az aneurizma aljára) kevésbé valószínű a rossz egészségi állapotú vagy egyéb súlyos betegségben szenvedő betegek esetében. Az endovaszkuláris kezelés vagy tekercselés (amikor egy vékony, vékony platinahuzalt az erekben lévő katéter tekercsel az aneurizmába) egy másik műtéti módszer, amely az aneurizma megsemmisülését eredményezheti. A megszakítatlan intrakraniális aneurysma kezelésének célja az agyi vérzés megakadályozása.

Az agy aneurizma folyamatos vérzése általában konzultációt igényel az idegsebészekkel, intervenciós radiológusokkal és / vagy neurológusokkal. Ezek az egyének döntenek arról, hogy a műtét vagy az intervenciós terápiák, például a tekercselés hasznosak lesznek-e a beteg számára. Például az idegsebész úgy dönthet, hogy kiszívja a vért a területről, ha az nem túl nagy, és nem okozott katasztrofális agykárosodást. Agyi aneurizma vérzése orvosi sürgősség. A vérzett agy aneurizma orvosi kezelése a tünetek csökkentésére és / vagy enyhítésére szolgál. A nimodipint az agyi artériák rendellenes görcsének megelőzésére vagy enyhítésére használják. Az epilepsziás gyógyszereket, például a fenitoint, a rohamok kezelésére és megelőzésére használják. Az olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint a labetalol, csökkenthetik az agyi érfalak nyomását, csökkentve a vérzés esélyét.

Milyen a túlélési arány és a prognózis egy agyi aneirizma esetén?

A kutatók becslése szerint az Egyesült Államokban körülbelül 6 millió embernek van rendezetlen agyi aneurizma, és ezeknek az embereknek kb. 10–15% -ánál több agyi aneurizma fordul elő. Valaki, aki agyi aneurizmája zavartalan, évente körülbelül 1% -kal rendelkezik az aneurizma repedésének. Az „óriás” aneurizmával (1 hüvelyk vagy annál nagyobb átmérőjű) szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a törés veszélye. A megrepedt agyi aneurizmával rendelkezők túlélési aránya körülbelül 60% (40% meghal). Azok számára, akik túlélik és felépülnek, körülbelül 66% -uk van valamilyen állandó neurológiai hibával. Összefoglalva: a kis agyi aneurizmával rendelkező betegek, amelyek nem szakadnak meg (kb. 80%), nagyon jó prognózissal rendelkeznek, míg azok, akiknél a törés esik, jó vagy rossz prognózissal rendelkeznek.

Megakadályozható az agyi aneurizma?

A legtöbb agyi aneurizmát nem lehet megelőzni; bizonyos életmód-módosítási módok - például a tiltott kábítószerek elkerülése és az alkohol túlzott fogyasztása - azonban csökkenthetik az agy aneurizma kockázatát. Egyes agyi aneurizmákat műtéti technikákkal lehet kezelni, amelyek csökkentik a törés kockázatát.