Ártalmas vérszegénység: kezelés, tünetek, okok és diagnózis

Mi az ártalmas vérszegénység (B-12-vitaminhiány)?

• A káros vérszegénység egy olyan vérszegénység (a vörösvértestek vagy a hemoglobin számának csökkenése a testben), melynek oka a test képtelensége arra, hogy felszívja a B-12 vitamint a gyomor-bélrendszerből.
• A vérszegénység tünetei a vér csökkent oxigénhordozó képességének következményei, beleértve a fáradtságot és a légszomjat. Ezenkívül a B-12 vitamin hiánya károsíthatja az idegrendszert is.
• A B-12-vitamint kobalamin (Cbl) néven is ismert. Az állati termékek, mind a hús, mind a tejtermékek, az egyetlen étrendi B-12-forrás az emberek számára. Mivel a testben vannak B-12 vitamin-készletek, évekig fenn kell tartani a nem megfelelő étrend-bevitelt, mielőtt a B-12-vitamin valódi hiánya bekövetkezik.
• Ezért a káros vérszegénység kialakulása általában évekbe telik, és leggyakrabban 60 éves átlagéletkor felnőtteknél diagnosztizálják.
• Szintén született a veszélyes vérszegénység egy ritka, veleszületett veszegénységnek nevezett formája.
• A káros vérszegénység a megaloblasztikus vérszegénység egyik formája. A megaloblasztikus vérszegénységet abnormálisan nagy vörösvértestek (megaloblasztok) jellemzik, amelyeket a csontvelő képez, ha a B-12-vitamin vagy a folsavszint alacsony.
• A megaloblasztikus anaemia más, a csontvelőt befolyásoló állapotokkal is kialakulhat, és néhány kemoterápiás gyógyszer hatására.
• A gyomor-bél traktusban a baktériumok túlnövekedése a B-12 hiányát is okozhatja.

Mi okozza a veszélyes vérszegénységet?

Úgy gondolják, hogy a B-12 vitamin csökkent felszívódása a gyomor-bélrendszerből ártalmas vérszegénység esetén egy autoimmun folyamatból származik, amelyben a test immunrendszere megtámadja a gyomor béljét. Antitesteket termelnek az intrinsic factor (IF) ellen, amely a gyomorban előállított protein, amely szükséges a B-12 vitamin felszívódásához. Általában a B-12 vitamin kötődik a gyomor belső faktorához, és ez megkönnyíti a felszívódást később, amikor az emésztő termékek átjutnak a vékonybélben. Az autoimmun folyamat megtámadja az IF fehérjét és csökkenti az IF szintet a gyomor ürülékében. A gyomorbélsejtekre irányuló autoimmun folyamat szintén megtörténik, és a gyomorgyulladás (gastritis) krónikus atrofikus gastritisnek nevezett formájához vezet.

A veszélyes vérszegénység gyakoribb az észak-európai származású kaukázusi személyekben, mint más faji csoportokban. Veszélyes vérszegénység fordulhat elő más autoimmun betegségekkel, például autoimmunethyroid betegséggel és vitiligoval kapcsolatban.

Míg a káros vérszegénység olyan vérszegénység, amelyet a B-12 vitamin elégtelen felszívódása okoz a gyomor-bél traktusból, a fent leírt autoimmun folyamat miatt, a B-12 vitamin hiányának más okai szintén előidézhetik a káros anémia jellegzetes jeleit és tüneteit. A B-12 vitaminhiány további lehetséges okai a gyomor vagy a gyomor egy részének műtéti eltávolítása (gastrektómia), egyéb gastrointestinalis betegségek, például celiakia vagy Crohn-kór, fertőzés és a rossz táplálkozás.

Milyen tünetei vannak a veszélyes vérszegénységnek?

Mivel a testben nagy mennyiségű B-12-vitamin-készlet található, a hiány évekig eltart, így a tünetek csak az élelmezéses B-12-vitamin évek rossz felszívódása után alakulnak ki.

A vérszegénységgel kapcsolatos tünetek előtt megjelenhetnek a B-12-vitamin idegrendszeri hatásaival kapcsolatos tünetek. Ezek a tünetek lehetnek homályosak és nem specifikusak, különösen a kezdetben.

• Zsibbadás érzése,
• bizsergés, gyengeség,
• a koordináció hiánya,
• ügyetlenség,
• károsodott memória, és
• a személyiség változásai nyilvánvalóak lehetnek.
• A lábakat általában jobban érinti, mint a karjait, és általában a test mindkét oldalát érinti. Súlyos hiány esetén a tünetek súlyosbodhatnak, súlyos gyengeséghez, spaszticitáshoz, paraplegiához, valamint széklet- és vizeletinkontinenciához vezethetnek.

Fontos szempont, hogy nem minden embernél, akiknek B-12 vitaminhiánya és neurológiai tünetei vannak, vérszegénység lép fel. Anémia esetén azonban a vérszegénység tipikus tünetei fordulhatnak elő. Amikor a vörösvértestek száma csökken a vérszegénység miatt, a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásában, hogy elegendő oxigént juttasson a test szöveteihez.

• Ez a szívterhelés szívmozgást okozhat (extra vagy szokatlan hang hallatszik a szívverés során),
• gyors vagy szabálytalan szívverés,
• megnagyobbodott szív, vagy akár szívelégtelenség.
• Légzés, fáradtság, szédülés és sápadt bőr a vérszegénység egyéb tünetei.

A B-12-vitamin hiánya megváltoztathatja a nyelv felületét is, fényesnek vagy simanak tűnve.

Bizonyos esetekben ártalmas vérszegénység lehet jelen és nem okozhat tüneteket. Ebben a helyzetben általában véletlenszerűen fordul elő, amikor más okból rendelnek vérvizsgálatot.

Mikor kell orvoshoz fordulni a káros vérszegénység miatt (B-12-vitaminhiány)

• Helyénvaló orvoshoz fordulni, ha valamelyikének fentebb leírt neurológiai tünetek vagy a vérszegénység bármely tünete van.
• A káros vérszegénység összes tünetét számos egyéb állapot okozhatja, és a megfelelő és hatékony kezelés biztosítása érdekében fontos a személy tüneteinek pontos oka azonosítása.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a káros vérszegénység (B-12-vitaminhiány) szempontjából?

Mint minden orvosi probléma esetén, az értékelés első lépése az alapos kórtörténet és a fizikai vizsgálat. Egyéb diagnosztikai tesztek, amelyek hozzájárulhatnak a veszélyes vérszegénység diagnosztizálásához vagy kizárhatják a tünetek más okait:

• teljes vérsejt-szám (CBC) annak megállapítására, hogy van-e vérszegénység, és hogy tovább jellemezhető legyen a vérszegénység típusa;
• vérkenet (perifériás kenet) vizsgálata mikroszkóp alatt, gyakran CBC-vel együtt;
• egyéb vérvizsgálatok, például a B-12-vitamin szintjének, az IF vagy a gyomorbél sejtek (parietális sejtek) autoantitesteinek, a vér vas- és vaskötő képességének, a folát szintjének mérése (ami szintén alacsony lehet, ha B-vitamin -12 szint alacsony);
• a metilmalonsav (MMA) vagy a homocistein vérszintjének mérésére szolgáló vizsgálatok, amelyek mindegyike érzékeny mutatója lehet a B-12-vitamin hiányának;
• emelkedett MMA-szintet észlelünk a B-12 hiány esetén, míg a megemelkedett homociszteinszintek mind a B-12, mind a foláthiányra jellemzőek;
• bizonyos esetekben csontvelő-aspiráció vagy csontvelő-biopszia ajánlható a csontvelő-rendellenességek kimutatására.

Hogyan kezelhető a káros vérszegénység?

• A káros vérszegénység a B-12 vitamin-ellátás feltöltésével kezelhető.
• Ha egy másik mögöttes állapot felelős a B-12 vitaminhiányért, akkor a kezelést is arra a folyamatra kell irányítani.

Vannak otthoni gyógyszerek a káros vérszegénység (B-12 vitaminhiány) kezelésére?

Feltétlenül tartsa be az orvos étrendre és testmozgásra vonatkozó ajánlásait, és minden gyógyszert szedjen pontosan az előírás szerint.

Milyen gyógymódot okoz a káros vérszegénység (B-12-vitaminhiány)?

• Az orvosi kezelés a káros vérszegénység kezelésének alapvető eleme, és B-12-vitamin készítményekből áll, amelyek a B-12-vitamin-készletek feltöltését szolgálják.
• Az orvosi kezelés általában nagyon hatékony, és a tünetek javulhatnak néhány nappal a kezelés megkezdésekor.

Milyen gyógyszerek kezelik a káros vérszegénységet (B-12-vitaminhiány)?

• A káros vérszegénységet általában 1000 mikrogramm (1 mg) B-12 vitamin intramuszkuláris injekcióval kezelik naponta egy héten keresztül, ezt hetente 1 mg követi négy héten át, majd ezt követően havonta 1 mg.
• Az alternatív kezelések között szerepel a nagy dózisú orális B-12 vitamin, mivel a B-ben alacsonyabb hatékonyságú abszorpciós rendszer létezik a bélben, amely nem igényli IF jelenlétét. A szükséges dózis (1-2 mg / nap) több mint 200-szor nagyobb, mint a felnőttek minimális napi igénye, és lényegesen magasabb, mint a legtöbb szokásos multivitamin és B-12 kiegészítő esetén. Rendelkezésre állnak a B-12-vitamin orrspray és szublingvális (nyelv alatti) készítmények is.

Ártalmas vérszegénység (B-12-vitaminhiány) nyomon követése

• Az orvos meghatározza, hogy a nyomon követési látogatások és a vérvizsgálat milyen gyakran szükségesek a beteg sajátos helyzetéhez.
• Mint fentebb említettük, a B-12-vitamin-injekciók beadására utólagos látogatásokra van szükség.

Hogyan lehet megelőzni a káros vérszegénységet (B-12-vitaminhiány)?

• A káros vérszegénység a test autoimmun folyamatának eredményeként alakul ki, és ezt nem lehet megelőzni. A veszélyes vérszegénység következményei kiküszöbölhetők a testben a B-12 pótlásával.
• A B-12-vitamin hiányának más okai, mint például a többi gyomor-bélrendszeri betegség és a gyomor-bélrendszeri műtét, csak annyiban kerülhetők el, ha ezek az okok elkerülhetők. A vegetáriánusok B-12-vitaminhiányát B-12-vitamin-kiegészítők felhasználásával lehet megelőzni. Hetente beadott 100-200 mikrogramm (mcg) orális adagnak elegendőnek kell lennie.

Mi az ártalmas vérszegénység (B-12-vitaminhiány) prognózisa?

• A káros vérszegénységet könnyen és hatékonyan lehet kezelni a B-12 vitamin beadásával. Egész életen át tartó kezelés szükséges.
• Kezelés nélkül a káros vérszegénység neurológiai szövődményei tartósak lehetnek. A rosszindulatú vérszegénységben szenvedőknél a gyomorrák előfordulási gyakorisága 2-3-szor nagyobb, mint az azonos korú általános népességben.