A Placenta previa típusai, fájdalom, vérzés és kockázati tényezők

Milyen tényeket kell tudnom a Placenta Previa-ról?

Mi a placenta previa orvosi meghatározása?

A Placenta previa a terhesség szövődménye, amelyben a méhlepényt (az anyát és a magzatot összekötő, az oxigént és a tápanyagokat a magzatra átjuttató szervet) a méh kimenete (méh) közelében vagy annak felett ültetik be. A Placenta previa 1000 terhességből körülbelül négyben található meg a 20. terhességi héten túl.

Mi történik, ha placentája van?

A placenta previa fő tünete a vérzés.

Számos kifejezést használtak a placenta previa jellemzésére. A placenta previa típusai a következők:

• A teljes placenta previa arra a helyzetre utal, amikor a placenta teljesen lefedi a méh és a méhnyak nyílását.
• A részleges placenta previa arra a placentára vonatkozik, amely részlegesen lefedi a méhnyak nyílását (mivel a méhnyak nyílását nem tágítják meg, amíg a szülési határidő közeledik, a vérzés akkor fordulhat elő, amikor a méhnyak megkezdi a tágulást).
• A marginális placenta previa arra a placentára vonatkozik, amely a méhnyaknyílás mellett helyezkedik el, de nem takarja le azt.
• Az alacsony fekvésű vagy alacsony placenta kifejezést arra használják, hogy mind a placenta previa, mind a marginális placenta previa kifejezésre utalja.
• Az anterior placenta previa és a posterior placenta previa kifejezéseket néha használják az ultrahangvizsgálat elvégzése után, hogy tovább meghatározzák a placenta pontos helyét a méhüregben.

Mi okozza a Placenta Previa-t?

Számos tényező növelheti annak valószínűségét, hogy a méhlepény a méh alsó részén helyezkedik el, és potenciálisan lefedi a méhnyak nyílását.

A méh felső régiójában található hegszövet elősegítheti a méhlemez növekedését a méh viszonylag nem karcolt alsó részében. A felső méhben a szövetek hegesedése a következők következménye lehet:

• korábbi császármetszés (a placenta previa azon nők 10% -ánál fordul elő, akiknél négy vagy több császármetszés történt);
• korábbi D&C eljárások (gyógymódok) vetélés vagy indukált abortusz esetén; és
• a méhüreg bármilyen műtétje vagy műszerezése.

Bizonyos esetekben a placenta previa akkor fordul elő, mert a placenta nagyobbé válik, hogy kompenzálja a csökkent funkciót (csökkent képesség az oxigén és / vagy tápanyagok szállítására) vagy a nagyobb funkció szükségességét. Ez a nagyobb placentális terület iránti igény növeli a nők kockázatát a placenta previa kialakulásában. Példák:

• többszöri vemhesség (ikrek, hármasok stb.);
• dohányzás; és
• nagy magasságban élnek.

Az anyai életkor növekedésével és a korábbi szülések számával növekszik a placenta previa kockázata is. Azok a nők, akiknél az egyik terhesség alatt prevalencia fordult elő, nagyobb kockázatot jelentenek ennek a szövődménynek a következő terhességek során. Az ázsiai nőknek enyhén megnőtt a placenta previa kockázata is, mint más fajok nőinél, bár ennek oka nem egyértelmű. Ezenkívül megfigyelték, hogy a férfi magzatot hordozó nőknél valamivel valamivel nagyobb valószínűséggel fordul elő placenta previa, mint a nőstény magzatban.

Mivel a placenta a terhesség előrehaladtával általában a méhnyak nyílásából vándorol ki, a terhesség korábbi szakaszaiban a nők nagyobb valószínűséggel képesek placenta previa-nak, mint a nők. Néhány nőnek 10 és 20 hét közötti terhességben ultrahangvizsgálat során valamilyen bizonyíték van a placenta previaciájára, ám ezeknek az eseteknek a többsége önmagában oldódik meg a terhesség előrehaladtával.

Mik a Placenta Previa tünetei és jelei?

A hüvelyi vérzés a 20. terhességi hét után a placenta previa elsődleges jele. Bár a vérzés általában fájdalommentes, bizonyos esetekben méh összehúzódásokkal és hasi fájdalommal járhat. Vérzés előfordul a placenta previa legtöbb nőjében. A vérzés súlyossága a könnyűtől a torrentialig terjedhet.

A Placenta previa tünetei a terhesség egyéb szövődményeivel társulhatnak, ideértve a következőket:

• A Placenta accreta akkor fordul elő, amikor a placenta valóban növekszik a méh falába, és hozzákapcsolódik az izomréteghez, és nehézséget okoz a placenta elválasztása a méh falától szüléskor. Ez a szövődmény életveszélyes vérzést okozhat, és általában a császármetszéssel egyidejűleg hiszterektómiát igényel. A Placenta növekedése a placentát megelőző nők 5-10% -ánál fordul elő.
• A membránok korai idő előtti törése (PPROM) a placenta previa-val kapcsolatos vérzésből származhat.
• A placenta vagy köldökzsinór egyéb rendellenességei társulhatnak a placenta previa-jához
• A magzat szétválasztása vagy rendellenes megjelenése a placenta previa-val társítható, mivel a magzati fej nem képes bejutni a méh alsó részébe.
• Lehetséges csökkent magzati növekedési ráta (intrauterin magzati növekedés korlátozása).
• A szorongással kapcsolatos érzelmi zavarok, melyeket a beteg maga hozott létre, tudván, hogy a placenta previat mutat.

Mikor kell orvoshoz fordulni a Placenta Previa kezelésére

A placenta previa vérzése általában a 20. terhességi hét után kezdődik. Egy nőnek mindig orvoshoz kell fordulnia, ha a terhesség későbbi szakaszaiban vérzést tapasztal.

Milyen vizsgálatok és tesztek vannak a Placenta Previa diagnosztizálására?

A Placenta previa gyanúja akkor áll fenn, amikor egy nő a terhesség 20. hetében vagy később vérzést jelent. A diagnózis megállapításához ultrahangvizsgálatot (lásd alább) használnak. Az ultrahang vizsgálatot a medence fizikai vizsgálata előtt kell elvégezni, mivel a fizikai vizsgálat elősegítheti a fokozott vérzést.

Mind a transzbdominális (a hasi falon lévő próbát használva), mind a transzvaginális (a hüvely belsejébe helyezett, de a méhnyaknyílástól távol eső szondával) ultrahangvizsgálatokat végezhetnek a placenta pontos helyének meghatározása céljából.

Mi a Placenta Previa kezelése?

A placenta previa kezelése a vérzés mennyiségétől, a gesztációs korától és a magzat állapotától, a placenta és a magzat helyzetétől, valamint attól függ, hogy a vérzés csökkent-e vagy folytatódik-e.

A császármetszés szükséges mindenféle placenta previa esetében, és egyetemesen szükséges a teljes placenta previa esetén.

Vannak hazai jogorvoslati lehetőségek a Placenta Previa számára?

A terhesség 3. trimeszterében a placenta previattal rendelkező nőknek általában tanácsot adnak a nemi közösülés és a testmozgás elkerülésére, valamint az aktivitásuk csökkentésére. Általában javasolt a módosított ágy pihenés. Ha kevés vagy egyáltalán nem volt vérzés, vagy ha a vérzés leállt, otthon ágyban pihentethetik. Az otthon maradó nőknek azonnal elérhetővé kell tenni az orvosi ellátást, ha a vérzés megismétlődik, és az otthoni gondozás nem minden esetben megfelelő (pl. Amikor a beteg nagy távolságra lakik a kórháztól). Azoknál a nőknél, akiknél nagyobb a vérzés vagy folyamatos vérzés, be kell vinni a kórházba. Nagyon fontos követni egészségügyi szakember ajánlásait ebben a tekintetben.

Mi a Placenta Previa gyógykezelése?

Kórházban történő orvosi kezelésre van szükség, ha egy nő aktívan vérzik.

Mi a Placenta Previa gyógyszere?

A placenta previa-val rendelkező nőknél, akik súlyos vérzést tapasztalnak, vérátömlesztésre lehet szükség az elveszett vér pótlására. Intravénás folyadékokat általában adnak. Azokban az esetekben, amikor a beteg szerződéses, tocolytikus gyógyszereket (gyógyszereket, amelyek lelassítják vagy gátolják a szülést) adják be. A magnézium-szulfát és a terbutalin (Brethine) példák az ilyen gyógyszerekre.

A placenta previa-val rendelkező nőknek kortikoszteroid gyógyszereket lehet kapni a magzati tüdő érettségének felgyorsítása érdekében (ha a csecsemő kora előtt) a császármetszés előtt (C-szakasz).

Van műtét a Placenta Previa számára?

A császármetszéses szülést általában a placenta previa-val rendelkező nők számára tervezik, mihelyt a csecsemő biztonságosan eljuthat (általában 36 hetes terhesség után). Szükség lehet sürgősségi császármetszésre vagy császármetszéses beadásra egy korábbi terhességkorban súlyos vérzés esetén, amelyet nem lehet megállítani, vagy magzati szorongás esetén.

Mi a Placenta Previa nyomon követése?

Az otthon ágyban pihenő nőknek be kell tartaniuk az egészségügyi szolgáltató utasításait az aktivitás szintjére és a követő vizsgálatokra vonatkozóan. Szülést követően szülés utáni ellátásra van szükség.

Hogyan lehet megakadályozni a Placenta Previa alkalmazását?

A Placenta previa általában nem akadályozható meg. Bizonyos esetekben a kockázati tényezők kiküszöbölhetők (például a dohányzás abbahagyása).

A placenta previa vérzését sok esetben csökkentheti az ágy pihenés, az aktivitás korlátozása és / vagy a nemi közösülés elkerülése.

Mi a Placenta Previa előrejelzése?

A Placenta previa szinte mindig a császármetszés szükségességével jár. Ha teljes placenta previa van, akkor C-szakaszra van szükség. A placenta previa más változataival rendelkező nők többségének császármetszés szükséges.

A fejlett országokban a placentával previa nők túlnyomó többsége egészséges csecsemőket szül, és az anyák halálozási (halálozási) aránya kevesebb, mint 1%. A fejlődő országokban, ahol esetleg hiányoznak az orvosi erőforrások, az anya és a magzat kockázata sokkal nagyobb.