Tartalomjegyzék:
- Tények és a premenstruális szindróma (PMS) meghatározása
- Mikor kezdődik a premenstruális szindróma (PMS)?
- Mennyi ideig tart a premenstruális szindróma (PMS)?
- Melyek a premenstruális szindróma (PMS) jelei és tünetei?
- Mi okozza a premenstruációs szindrómát (PMS)?
- Hogyan tudom megmondani, ha PMS vagy terhes vagyok?
- Mikor kell orvoshoz fordulni a PMS-hez
- Van-e teszt a premenstruális szindróma (PMS) diagnosztizálására?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre a premenstruális szindróma (PMS) esetén?
- Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
- Van-e premenstruális szindróma (PMS) diéta?
- Milyen gyógyszerek kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
- Az orvosok mely szakterületei kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
- Megakadályozható a premenstruális szindróma (PMS)?
- Meg lehet gyógyítani a premenstruális szindrómát (PMS)?
Tények és a premenstruális szindróma (PMS) meghatározása
- A premenstruációs szindróma különféle fizikai, mentális és viselkedési tüneteket foglal magában, amelyek a nő menstruációs ciklusához kapcsolódnak.
- A PMS rövidítés "premenstruációs szindróma".
- Meghatározása szerint a PMS tünetei és tünetei a nők menstruációjának kezdete előtt két hét alatt fordulnak elő, amelyet a menstruációs ciklus luteális szakaszának hívnak.
- A korai terhesség jelei és tünetei néha hasonlóak a PMS (premenstruális szindróma) tüneteihez.
- A PMS tünetei és tünetei általában intenzívebbé válnak a periódust megelőző 2-3 napban, és általában az első vagy kettő áramlás után szűnnek meg.
- A PMS összetett egészségügyi probléma. Úgy gondolják, hogy a menstruáló nők jelentős része szenved a PMS-től.
- A PMS általában nőkben fordul elő életük negyedik és ötödik évtizedében (30–49 éves korban). Néhány nő esetében súlyos alkalmatlan lehet. Azoknál a nőknél, akiknek histerektómiája volt (a méh eltávolítása), továbbra is fennáll a PMS, ha legalább egy petefészek megmarad.
- Mivel számos különböző folyamat hozzájárulhat a PMS-hez, a kezelési módszerek nagyban különböznek, és tartalmazhatnak orvosi és alternatív megközelítéseket. A műtét egy utolsó lehetőség.
- Egyes nőknek súlyosabb állapotuk lehet a premenstruációs diszforikus rendellenességnek (PMDD). A PMS és a PMDD nem azonos. A PMDD-vel szenvedő nők súlyosabb tünetei vannak, amelyek jelentős hatással vannak napi működésükre. A kettő együtt fordulhat elő, vagy lehet, hogy egy nőnek van egyet, és a másik nem.
Mikor kezdődik a premenstruális szindróma (PMS)?
A premenstruális szindróma a menstruációs ciklus luteális szakaszában fordul elő. Ez a szakasz közvetlenül a tojás petefészekből történő kiszabadulása után következik be, és a normál menstruációs ciklus 14. napjától 28. napjáig tart (az első nap a nők korai időszakának kezdőnapja).
Mennyi ideig tart a premenstruális szindróma (PMS)?
A premenstruációs szindróma tünetei általában a nők menstruációjának kezdetétől számított 3-4 napon belül eltűnnek.
Melyek a premenstruális szindróma (PMS) jelei és tünetei?
Premenstruációs szindróma (PMS) : A PMS-ben szenvedő nők havi tüneti ciklusaik vannak a hangulaton, viselkedésen és / vagy fizikai működésen. Bár zavaró, ezek a tünetek általában nem elég súlyosak ahhoz, hogy megszakítsák a normál életmódot. A PMS tüneteit tapasztaló nők többsége otthoni tünetekkel jár. Néhányan nagyon súlyos tünetek esetén fordulhatnak orvoshoz. Ezek a tünetek a következőket érintik:
- Hangulat: szorongás, idegesség, hangulati ingadozások, ingerlékenység, depresszió, feledékenység, zavart, álmatlanság, ellenségeskedés
- Viselkedés: Édesség iránti vágy, fokozott étkezés, sírás, rossz koncentráció, zajérzékenység, az alkohol tolerancia változásai
- Fizikai funkciók: Fejfájás, szívdobogás, fáradtság, szédülés, súlygyarapodás, puffadás, mell duzzanat és érzékenység, székrekedés vagy hasmenés
Premenstruációs diszforikus rendellenesség (PMDD) : Ez súlyosabb állapot, mint a PMS. Csak akkor diagnosztizálják, amikor a tünetek olyan súlyosak, hogy megnehezítik a nők normál működését. Noha a hangulati tünetek hasonlóak a PMS hangulati tüneteihez, ezek még rosszabbak és további problémákat okoznak. A PMS fizikai tünetei előfordulhatnak, vagy nem.
A PMS-hez hasonlóan a PMDD tünetei 7–14 nappal a nők menstruációja előtt kezdődnek, és az időszak megkezdésekor eltűnnek. A PMS-től eltérően a PMDD súlyosan befolyásolhatja a nő napi tevékenységeit. A PMDD-t mentálhigiénés rendellenességként diagnosztizálják.
A nőknek PMDD lehetnek akkor, ha a menstruáció előtti hét során és az elmúlt év legtöbb ciklusában az alábbi tünetek közül ötnek vagy annál többnek van:
- Depresszió (kétségbeesés vagy reménytelenség érzése, nem csak szomorúság)
- Szorongás (lezárva, szélén)
- Súlyos hangulati ingadozások (hirtelen szomorú vagy rendkívül érzékeny az elutasításra)
- Düh vagy ingerlékenység
- Csökkent az érdeklődés a szokásos tevékenységek iránt (munka, iskola, barátok, hobbi)
- Koncentrációs nehézség
- Csökkent energia
- Étvágyváltozás (túlzott étkezés vagy bizonyos ételek iránti vágy)
- Alvási problémák (nem tud aludni vagy korán felébredni, vagy aludni)
- Túlterheltek vagy ellenőrizhetetlenek
- Fizikai tünetek, például puffadás, mellérzékenység vagy fejfájás
- Ha ezek a tünetek nem a menstruációs ciklushoz hasonlóan fordulnak elő, a nőnek más orvosi vagy mentális egészségi állapota is lehet.
- A PMDD tünetei menopauzzal fejeződnek be, amikor a menstruáció leáll, és a menstruációt szabályozó hormonszint már nem emelkedik és csökken minden hónapban.
Mi okozza a premenstruációs szindrómát (PMS)?
A luteális szakaszban a petefészekből származó hormonok a méh nyálkahártyájának vastag és szivacsos növekedését idézik elő. Ugyanakkor egy pete felszabadul a petefészekből. Ha a tojás találkozik a spermával, akkor beülhet a méh nyálkahártyájába és növekedhet. Ebben az időben a progeszteron nevű hormon szintje emelkedik a szervezetben, miközben egy másik hormon, az ösztrogén szintje csökkenni kezd. Az ösztrogénről a progeszteronra való váltás a PMS néhány tünetét okozhatja.
Úgy gondolják, hogy a PMS és a PMDD a menstruációs ciklus luteális szakaszában a változó nemi hormonszintek és az agy neurotranszmittereinek, különösen a neurotranszmitter szerotonin kölcsönhatásából származik érzékeny nőkben. Míg a PMS-ben szenvedő nőkben a hormonszint általában normális, az egyén reakciója a hormonokra és azok változó szintje eltérő lehet vagy rendellenes.
A hormonális ciklus befolyásolja a szerotonin szintjét, egy olyan agyi vegyi anyagot, amely számos funkciót szabályoz, beleértve a hangulatot és a fájdalomérzékenységet. A PMS-nél nem szenvedő nőkhöz képest néhány PMS-kezelésben részesülő nőnél alacsonyabb a szerotoninszint az agyában, mielőtt megkezdődnek. (Az alacsony szerotoninszint általában depresszióval társul. Népszerű szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszáns gyógyszerek, például fluoxetin, sertralin és paroxetin fokozza a depressziót azáltal, hogy megemelik a szerotoninszintet az agy egyes részein.)
- A puffadás a PMS általános tünete. Ennek oka lehet a hormon vérkeringése, amely befolyásolja a vesét, a szerveket, amelyek ellenőrzik a test vízének és sójának egyensúlyát. A folyadék túlterhelése a PMS néhány tünetét, különösen a duzzanatot és a súlygyarapodást okozhatja, és súlyosbíthatja néhány negatív önértékelést, és ezáltal tovább fokozhatja az érzelmi tüneteket a menstruációs ciklus ebben a szakaszában.
- A hormonális ciklus a szerotonin szintjét is befolyásolja. Ez egy agyi vegyület, amely számos funkciót szabályoz, beleértve a hangulatot és a fájdalomérzékenységet. A PMS-nél nem szenvedő nőkhöz képest néhány PMS-kezelésben részesülő nőnél alacsonyabb a szerotoninszint az agyában, mielőtt megkezdődnek.
Hogyan tudom megmondani, ha PMS vagy terhes vagyok?
- A PMS bizonyos tünetei, különösen az emlőérzékenység, a hangulatváltozás, puffadás és fáradtság a terhesség korai szakaszában is előfordulhatnak.
- Időnként ezeket a PMS-tüneteket összetéveszthetők a terhesség tüneteivel.
- Az egyetlen mód annak megállapítására, hogy terhes - e még akkor sem, ha még nem esett meg a menstruáció, terhességi teszt elvégzése.
Mikor kell orvoshoz fordulni a PMS-hez
Ha egy nőnek olyan PMS-tünetei vannak, amelyek nem szűnnek meg az időszakától számított 3-4 napon belül, hívjon orvost. A nőnek más orvosi problémája lehet.
Ha a PMS tipikus tünetei olyan súlyosak, hogy az életmód drasztikusan megváltozik, beszéljen orvosával.
- Az orvos értékelni fogja a páciens tüneteit a premenstruációs dysphoric rendellenesség (PMDD) tüneteire, amely mentális egészségi problémát jelent, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.
- A súlyos tünetek más mentális vagy egészségügyi problémákat is jelezhetnek. A pszichiátriai diagnózisok, például a krónikus depresszió, szorongási rendellenességek és személyiségzavarok átfedésben lehetnek a PMDD diagnózisával. Orvosi megfontolások között szerepel a hormon egyensúlyhiány, pajzsmirigyproblémák, elektrolitproblémák és a vörösvértestek alacsony szintje. Az orvos el akarja zárni ezeket a súlyosabb orvosi problémákat.
- Ha a beteg olyan súlyos hangulatváltozással vagy viselkedésváltozással jár, hogy úgy érzi, hogy magát vagy más embert sérthet, azonnal forduljon orvoshoz a kórház sürgősségi osztályán.
Van-e teszt a premenstruális szindróma (PMS) diagnosztizálására?
Az egészségügyi szakember beszél a beteggel a tüneteiről és azok havonta előforduló időpontjáról. Kövesse nyomon a tüneteket, különös tekintettel a menstruációs ciklus során bekövetkező eseményekre. Az egészségügyi szakember felkérheti a beteget, hogy a következő vagy két hónapban pontos nyilvántartást vagy a tünetek naplóját tartsa fenn. Ezek a nyilvántartások lehetővé teszik a beteg és az egészségügyi szakember számára, hogy jobban megértse a tüneteket és azok kapcsolatát a beteg menstruációs ciklusával.
- Nincs olyan laboratóriumi vizsgálat, amely megerősítheti a PMS diagnózisát.
- Az egészségügyi szakember különféle vérvizsgálatokat végezhet más betegségek kizárása érdekében.
- A képalkotó teszteket elrendelhetik a tünetek egyéb okainak kizárására is.
- Az egészségügyi szakember arra is kérheti a beteget, hogy menjen fel egy mentálhigiénés szakemberrel a mentális egészség rendellenességének kizárására vagy a PMDD diagnózisának megerősítésére.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre a premenstruális szindróma (PMS) esetén?
- A PMS és PMDD tüneteinek kezelésére és kezelésére természetes és otthoni gyógyszereket, gyógyszereket és életmód-változásokat alkalmaznak.
- Előfordulhat, hogy a betegnek és az egészségügyi szakembernek különféle gyógyszereket kell kipróbálnia, mielőtt az a beteg számára működik. Előfordulhat, hogy a gyógyszerek nem enyhítik teljesen a tüneteket, és nem mindig szükségesek. Egy nő gyakran változtathat életmódban, ami segít.
Milyen természetes vagy otthoni gyógymódok kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
Egyes gyógynövényeket értékeltek a PMS-ben való felhasználásra. Számos szabadon kapható gyógynövénykészítmény egyesíti a különféle gyógynövényeket bizonyos vitaminokkal, hogy PMS-képletet hozzon létre. Noha az előzetes jelentések ígéretesek, több tudományos kutatásra van szükség a PMS gyógynövényes kezelésének értékeléséhez, és egyikük sem bizonyult hasznosnak. Ezenkívül, mivel a botanikai vagy gyógynövényes kezeléseket nem szabályozzák, nehéz meghatározni az étrend-kiegészítők tényleges adagolását és minőségét. Mielőtt bármilyen gyógynövény-kiegészítőt felhasználna a PMS kezelésére, konzultáljon egészségügyi szakemberrel.
- Fekete cohosh: A fekete cohoshról kimutatták, hogy pozitív hatással van a szerotonin útjára, és kedvező hatást gyakorolhat egyes nőkre, különösen azok számára, akik érrendszeri tünetekkel (meleg villogások) szenvednek. A fekete cohosh nem befolyásolja az ösztrogén szintjét vagy működését.
- Orbáncfű: Ez a gyógynövény elősegítheti a szerotonin szint emelkedését, esetleg segítve a PMS tüneteit. A tanulmányok nem értenek egyet a hatékonyságával. Az orbáncfű sok gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, és soha nem szabad használni, ha valaki vényköteles antidepresszánsokat vesz.
- Esti kanyarolaj: A gamma-linolsav (GLA) az esti kanyarolajban található hatóanyag. Akárcsak a mefenaminsav, a GLA blokkolja a prosztaglandin szintézist is, csökkent emlőérzékenységet, puffadást és súlygyarapodást eredményezve. A szokásos adag napi 3 gramm, és kevesebb mint egy héttel a beteg periódusa előtt kell elkezdeni. Ez a gyógyszer vény nélkül kapható az egészségügyi élelmiszerboltokban és egyes gyógyszertárakban. Az esti kankalin-olajjal végzett tanulmányok tudományos áttekintése nem mutatott bebizonyított hatást a PMS tüneteire.
- Ginkgo biloba: Az emlőfájdalom tünetének csökkentésére szolgál, de más PMS-tünetek kivételével.
- Csipkebogyó (Vitex; agnus castus gyümölcs kivonat): Korlátozott számú kutatás mutatott előnyt az agnus castus gyümölcs kivonatnak a PMS tüneteinek enyhítésére történő alkalmazásában. Ezt nem szabad fogamzásgátló tablettákkal kombinációban alkalmazni.
A természetes és otthoni gyógymódok segíthetnek a menstruáció előtti tünetek és jelek csökkentésében.
Van-e premenstruális szindróma (PMS) diéta?
- Izomlazító technikák és masszázskezelés segíthetnek.
- Az étkezési korlátozások nem mutattak kedvező hatást a PMS kezelésében, ám az egészséges táplálkozási terv követése mindig helyes tanács. Bizonyos stratégiák segíthetnek a specifikus tünetek kezelésében, és néhány étrend-kiegészítő hasznos lehet:
- A puffadás és a vízvisszatartás csökkentése érdekében kerülje a magas sótartalmú (nátrium-tartalmú) ételeket, főleg a korai időszak előtti héten.
- A megfelelő vitamin- és ásványianyag-bevitel szintén segíthet a PMS-tünetekben.
- E-vitamin: A tanulmányok nem értenek egyet abban, hogy mennyi E-vitamin hasznos lehet, de a napi 300–400 NE biztonságos adag, amely hasznos lehet.
- Kalcium: Egyes nők enyhülést kapnak, ha napi legalább 1200 mg kalciumot fogyasztanak a normál étkezés és a kiegészítők kombinációja révén.
- Magnézium: A magnéziumot értékelő legtöbb tanulmány nem mutatta ki az általános előnyt. Néhány, a magnézium-kiegészítőkkel kapcsolatos tanulmány kimutatta, hogy a napi háromszor befogadott 200–360 mg magnézium adhat némi megkönnyebbülést. Az magnézium táplálékforrásai a diófélék, a hüvelyesek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a sötétzöld zöldségek, a tenger gyümölcsei (kagyló) és a húsok.
- B6-vitamin: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a B6-vitamin napi 100 mg-os dózisai hasznosak lehetnek, de ezt nem bizonyították meggyőzően.
Milyen gyógyszerek kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
PMS kezelés
A PMS-ben hatékonynak bizonyult kezelések olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek mérséklik a neurotranszmitter szerotonin hatását. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) gyógyszerek, például a fluoxetin (Prozac), a sertralin (Zoloft) és a paroxetin (Paxil) hatékonyan enyhítik a PMS és PMDD számos tünetét, ideértve a hangulatváltozást és a szorongást. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az SSRI-k hatékonyan kezelik a hangulati tüneteket, mint például a depresszió, szorongás és harag. A PMS egyéb tünetei, mint például a fáradtság és csökkent szexuális vágy, ezeknek a gyógyszereknek nem javulhatnak, vagy súlyosbodhatnak.
A gyulladásgátló gyógyszerek, például az ibuprofen megakadályozzák a szervezetben a prosztaglandinok termelődését, amelyeket a PMS okaként javasoltak. A prosztaglandinok mennyiségének csökkentése a testben kiküszöböli a PMS számos gyulladásos tünetét, például menstruációs görcsöket, mellfájdalmat, fejfájást, duzzanatot és egyéb kellemetlenségeket. Többféle gyulladásgátló szert alkalmaznak a PMS-hez. Kezdetben nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) javasolnak, és vannak olyanok, amelyek recept nélkül megvásárolhatók.
A PMS kezelésére használt, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) a következők:
- Diclofenac (Cataflam, Voltaren)
- Ibuprofen (Motrin)
- Ketoprofen (Orudis)
- Meklofenamát (Meclomen)
- Mefenaminsav (Ponstel)
- Naproxen (Aleve, Naprosyn)
Hormonok: Az olyan hormonok, mint a nafarelin (Synarel) és a leuprolid (Lupron) megakadályozzák a petesejtek felszabadulását és a menstruációt. Ez a kezelés a kezelésben részesülő nők több mint felében kiküszöböli a PMS tüneteit. Ezek a hormonok olyanok, mint a fogamzásgátló tabletták, mivel elnyomják a menstruációs ciklust, de a ciklus visszatér, amikor abbahagyják. Az inert héten fogamzásgátló tablettákat szedő nők továbbra is vérznek minden hónapban. A terápiában részesülő nőknek egyáltalán nincs időszaka. A legtöbb fogamzásgátló tabletta és tapasz azonban folyamatosan használható a megvonási vérzés csökkentésére vagy kiküszöbölésére.
A danazol (danocrine) egy másik hormon, amely blokkolja egyes női hormonok termelését és hatásait. A danazol egy módosított férfi nemi hormon, amelynek a klinikai vizsgálatok során kimutatták, hogy jelentősen csökkenti az emlőfájdalmat. Más tünetek kezelésében nem volt hatékony. A danazol növelheti a vér bizonyos zsírszintjét, ezért nem ajánlott, ha a beteg magas koleszterinszintje van. A Danazol súlyos káros mellékhatása miatt továbbra is csökken.
A benzodiazepinek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szorongást azáltal, hogy megnyomják a központi idegrendszert. Az Alprazolam (Xanax) ebbe az osztályba tartozik. Hatékony lehet a premenstruációs szindrómához kapcsolódó szorongás kezelésében, de álmosságot okozhat. A benzodiazepinek függőséget okozhatnak. A diuretikumok (víztabletták) olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a testnek a vesékben a felesleges víz elvezetésében. Ezeket a gyógyszereket a PMS-hez kapcsolódó súlygyarapodás, emlőduzzadás és puffadás csökkentésére alkalmazták. A metolazon (Mykrox, Zaroxolyn) és a spironolakton (Aldactone) általánosan használt diuretikumok. A kutatások nem bizonyították meggyőzően, hogy a diuretikumok előnyösek a PMS kezelésében.
PMDD kezelés : Ugyanazok az életmód-változások, amelyek néha segítenek a PMS-ben szenvedő nőknek, enyhíthetik a PMDD tüneteit. A legtöbb esetben azonban a PMDD tünetei az ilyen erőfeszítések ellenére továbbra is fennállnak. A vizsgálatok azt mutatják, hogy néhány PMDD-ben szenvedő nő részesül előnyben az SSRI-kezeléssel, ahogy azt korábban leírtuk.
Az orvosok mely szakterületei kezelik a premenstruális szindrómát (PMS)?
A PMS-t az alapellátás szolgáltatói kezelhetik, ideértve a gyermekorvosokat, az orvosokat és a háziorvosokat, valamint a nőgyógyászokat.
Megakadályozható a premenstruális szindróma (PMS)?
Az életmód változásai a PMS esetében
- Végezzen aerob testmozgást (ha nem naponta, akkor hetente 3-4-szer, még élénk sétával is).
- Tanulja meg és használja a stresszkezelési technikákat, például a kikapcsolódást, a mély légzést, a meditációt, a meleg fürdőt, a zenehallgatást vagy a jógát napközben.
- Korlátozza a só bevitelét (különösen a lábakban és a kezekben a folyadék-visszatartás, puffadás és duzzanat csökkentése érdekében).
- Korlátozza a koffeinbevitelt (a koffein ronthatja az emlő érzékenységét és fokozhatja a fejfájást).
- Kerülje az alkohol használatát (az alkohol gyakran másképp befolyásolhatja a nőket kora előtt).
- Egyél kisebb ételeket és harapnivalókat a nap folyamán, így hosszú ideig nem megy étkezés nélkül.
- Vitaminterápia
- Bizonyos vitaminok megfelelő bevitele segíthet megelőzni a PMS néhány tünetét, bár ezt nem bizonyították egyértelműen.
- B6-vitamin - napi maximum 100 mg (nagyobb adagok néha súlyos mellékhatásokat okozhatnak). A beteg B-komplexet is vehet, amely tartalmazza az összes B-vitamint. A B6-vitamin eltávolíthatja az ingerlékenységet, csökkentheti a fáradtságot és a depressziót.
- E-vitamin - napi 400 NE (maximum) segíthet az emlő érzékenységének csökkentésében.
- Kalcium - Napi 1000-1200 mg elemi kalcium (az élelmiszerek és a kiegészítők címkéi megmutatják az elemi kalcium mennyiségét), amelyek csökkentik a puffadást, a test fájdalmait, a szorongást vagy a depressziót.
- Magnézium - Néhány magnéziumkiegészítő tanulmány kimutatta, hogy 200-360 mg magnézium naponta háromszor bevéve enyhítést jelenthet.
Meg lehet gyógyítani a premenstruális szindrómát (PMS)?
- A PMS egyetlen végleges gyógymódja a petefészek eltávolítása, amelynek számos más komplikáció és a nem kívánt hosszú és rövid távú következményekkel járhat. A nők többsége részesül a meglévő terápiák előnyeiből műtét nélkül.
- Ha egy nőnél súlyos PMS-eset fordul elő, egyes orvosok különféle gyógyszerekkel vagy gyógyszer, étrend és testmozgás kombinációjával kezelik őket.
HELLP szindróma < < Tünetek Szindróma: kockázati tényezők, tünetek és kezelés
Tünetek, kezelések és okok [SET:texthu] Áttekintés
Tünetek, kezelések és okok
Diavetítés: a premenstruális szindróma vizuális útmutatója (pms)
A hangulati ingadozásoktól a munchikig, tanulmányozza a premenstruációs szindróma tüneteit, okait és kezelését ebben a PMS diavetítésben.