Gyökércsatorna műtét: helyreállítási idő és fájdalom utáni

Gyökércsatorna gyors áttekintése

• Mi a gyökércsatorna? A „gyökércsatorna” egy laikus kifejezés egy olyan fogászati ​​eljárás leírására, amelyet úgy végeznek, hogy megőrizzék egy fogat, amely veszélyben van az elvesztés mély romlás, fertőzés vagy egyéb trauma formája miatt.
• Az „endodontikus terápia” vagy a „gyökércsatorna kezelés” a fogászati ​​kifejezés, amely leírja ezt az eljárást.
• A gyökércsatorna-kezelés a fertőzésre hajlamos tartalom eltávolítása a fogon és a gyökereken belül.
• Ezt követően a kapott helyet inert anyaggal megtöltjük a fertőzés megelőzése érdekében. Ez a kezelés alaposan fertőtleníti a fog belső térét.
• A gyökércsatorna kezelés lehetővé teszi, hogy a fogak érintetlenül maradjanak, hogy működhessenek, és a szájon belül szolgálják céljaikat, annak ellenére, hogy elveszítik vitalitását. A vitalitás a fogat képessége érzékelni a fájdalmat, nyomást vagy hőmérsékletet.
• A gyökércsatorna-kezelés megkezdése előtt, ha a fogaknak nagy ürege van vagy tályog van, az egyetlen lehetőség a „rossz fogak” kivonása volt.

Fogak anatómiája

Minden fogon létezik egy cellulózkamra és egy gyökércsatorna-rendszer, amely az erek, idegek és kötőszövet létfontosságú tartalmát (pulpát) tartalmazza. A pépkamra egy széles üreges tér, amely a fog látható koronaszakaszában helyezkedik el. A pép kamra kapcsolódik a szűkebb csatornákhoz, amelyek a fog gyökér részén találhatók. A gyökércsatorna rendszer anatómiája nagyon összetett lehet. Az egygyökérű fogak, például az metszőfogak általában legalább egy csatornával rendelkeznek, míg a többgyökös fogak, például a dzájlok legalább egy csatornát tartalmaznak minden gyökérben. A gyökércsatorna kezelésében az érintett fog minden csatornaterületét meg kell találni és megfelelően kezelni kell az eljárás sikere érdekében.

Gyökércsatorna eljárás

A gyökércsatorna kezelése a sérült fogak megfelelő diagnosztizálása után kezdődik. A diagnózis a tünetekről és a betegekről folytatott megbeszélést foglalja magában. A szájban fogászati ​​vizsgálatot, röntgenfelvételt és vizsgálatokat végeznek. Az összes összegyűjtött információ alapján meghatározzuk a gyökércsatorna-terápiát, ha a fog 1) a pép visszafordíthatatlan gyulladásában (pulpitisz) vagy 2) haldokló (nekrotikus). Az irreverzibilis pulpitis olyan állapot, amikor a fogpép meggyulladt a sérülésektől, és nem fog helyreállni. A nekrotikus fog olyan állapot, amikor a pulpa elveszíti létfontosságú vérellátását és idegfunkcióit.

A gyökércsatorna kezelését helyi érzéstelenítés alatt végezzük. A kezelés előtt gumi gátot helyeznek a szájba, hogy elkülönítsék a kezelendő fogat, és a kezelés alatt megóvják a száj más részeit.

Először egy hozzáférési lyukat készítünk a fogban a fogfúróval. A hátsó fogak számára a rágófelületen készülnek, míg az elülső fogakon a fog nyelvi (nyelvi) felületére készítik. Ez a hozzáférési lyuk lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy elérje a cellulózt és a gyökércsatornákat. Ezután egy kis műszerrel eltávolítják a pép tartalmát. Ezután a fog belsejét alaposan megöblítik egy antimikrobiális oldattal, amely kiküszöböli a fertőzést. Kis műszereket használnak a pépkamra és a csatornák kiszélesítésére és alakítására. A csatornák kiszélesítése és formálása lehetővé teszi a fog alapos és megfelelő tisztítását. A csatorna műszerezése közben időszakosan bőséges öntözést végeznek. Végül a megfelelően megtisztított és alakú kamrát és a gyökércsatornákat tömítőanyaggal és meleg, puha gumi anyaggal töltik fel, az úgynevezett „gutta percha” nevű anyagot. Miután a tömőanyagokkal jól eltömődtek, a hozzáférési nyílást ideiglenes töltéssel vagy egy fogászati ​​helyreállító anyag, például kompozit gyanta.

Ezután ellenőrzik és beállítják az elzáródást (harapást) annak biztosítása érdekében, hogy a kezelt fogon ne forduljon elő erősen harapás az ellenkező fogból. A hátsó fogak (bicuspids és moláris fogak) esetében a gyökércsatornával kezelt fogak fogkoronát igényelnek. Az életerőn elveszített hátsó fogak hajlamosabbak a rágás miatti törésre, és a fogorvos kiegészítő védelmét igénylik. Összehasonlítva: az elülső fogak (metszőfogak és szemfogak) általában nem viselnek annyi erőt, és általában nem igényelnek fogászati ​​koronát. Ezt az értékelést a fogorvos elvégezheti annak meghatározása érdekében, hogy mi lehet a legmegfelelőbb az egyes esetekhez. A koronaeljárást általában az általános fogorvos külön megbeszélésen végzi.

Mennyi ideig tart egy gyökércsatorna?

Az első fog kezelése általában egy órát vesz igénybe. A moláris gyökércsatorna-kezelés általában másfél órát vesz igénybe. Az időzítés a kezelendő fogak összetettségétől, a foghoz való hozzáféréstől és a fogorvos készségétől függ.

Gyökércsatorna szakemberek

Az endodontika szakterülete a fogpép betegségeinek kezelésére összpontosít. Ezeknek a fogorvosoknak, az úgynevezett „endodontistáknak” további évek óta képzést kapnak a fogorvoson túl, a fogak endodontikus kezeléssel történő megőrzésére összpontosítva. Míg munkájuk nagy része kifejezetten a gyökércsatorna kezelésével foglalkozik, az endodontikusok más szolgáltatásokat is végeznek, például fogászati ​​problémák diagnosztizálását, a gyökércsatorna megismétlését és apikoektómiát (endodontikus műtét a gyökércsatorna zárására a gyökércsatorna rendszer végén). Az általános fogorvosok általában képesek gyökércsatorna-kezelésre, de gyakran bonyolultabb eseteket fordítják az endodontológushoz a közös kezelés érdekében.

Gyökércsatorna költsége

A gyökércsatorna-kezelés átlagos költsége a földrajzi elhelyezkedéstől és a fogorvostól függően változik. Általában a fogorvosi szakemberek díjai nem csupán az általános fogorvosi díjak. A gyökércsatorna elülső kezelésének költségei 400 és 1200 dollár között mozognak. A gyökércsatorna kezelésének moláris költsége 700 és 1700 dollár között mozog. A fogbiztosítással a gyökércsatorna kezelésének költségei 50–80% -ig fedezhetők. Az egyes biztosítási tervek a biztosítótól és az adott tervetől függően különböznek.

A kezelés árán kívül figyelembe kell venni egy olyan fog elvesztésének árát is, amelyet természetes módon soha nem lehet pótolni. A fogcsere fogászati ​​híddal vagy implantátummal nagyobb költségekkel járhat. A gyökércsatorna kezelése gyakran a legjobb megoldás egy olyan fog megmentésére, amelyet egyébként kivonnának.

Gyökércsatorna fájdalma

A fogak fájdalmát a gyulladást kezelő, nem vényköteles fájdalomcsillapítókkal (NSAID-ok), például ibuprofénnel (Advil, Motrin) lehet kezelni. Fertőzés esetén antibiotikumokat, például amoxicillint vagy klindamicint is felírnak. Ezek a gyógyszerek hozzájárulhatnak a fájdalom enyhítéséhez a gyökércsatorna terápiás időpontja előtt.

Gyakran a fogászati ​​vészhelyzeteknél fertőzött fog van lüktető fájdalommal, amely gyökércsatorna kezelést igényel. Sajnos a „gyökércsatorna” szavak a fájdalom szinonimáivá váltak. A fájdalom nagy része azonban a gyökércsatorna kezelés megkezdése előtt, és nem a tényleges eljárás során jelentkezik. A gyökércsatorna kezelését mindig helyi érzéstelenítés alatt végzik, és általában nem fáj. A fájdalomkezelés fejlődésével számos módszer áll rendelkezésre, hogy kényelmet és enyhítést biztosítson az eljárás során.

Gyökércsatorna helyreállítása

Amint az érzéstelenítés elmúlik az eljárás után, némi kellemetlenség jelentkezhet a gyógyulás során. Ez különösen igaz, ha kezdetben duzzanat vagy gyulladás volt. Gyakran a kellemetlenség enyhe és néhány nap alatt megoldódik. A gyökércsatorna utáni kellemetlenséget olyan vény nélkül kapható gyógyszerekkel lehet kezelni, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy az acetaminofen (Tylenol). Ezenkívül fontos elkerülni a fogak rágását, amíg az összes érzékenység megszűnik. Ez elősegíti a környező szövetek gyógyulását.

A gyökércsatorna-kezeléssel kezelt fogak törékenyebbek és hajlamosabbak a darabolásra vagy törésre. Ennélfogva fogoronára van szükség a nagy rágási erőknek kitett fogak megfelelő védelméhez. Ez különösen vonatkozik a száj hátulján lévő hátsó fogakra (bicuspids és moláris fogak). A száj elülső fogai (metszőfogak és szemfogak) nem ellenállnak ugyanolyan mennyiségű harapási erőnek, és általában nem igényelnek fogoronát a megerősítéshez.

Gyökércsatorna-komplikációk

Néhány komplikáció fordulhat elő a gyökércsatorna kezelésével. Gyakori előfordulás, amikor egy fog súlyosan gyullad, és további lépést igényel a fog lenyugtatására. Néhány hétig gyökércsatorna-pasztát helyeznek a fogba, hogy enyhítsék a fogfájást. Ezen időtartam elteltével és a fájdalom megszűnése után a gyökércsatorna kezelése befejeződik.

Bizonyos helyzetekben eltömődött csatorna lehet jelen, és megnehezíti a gyökércsatorna-rendszer teljes kezelését. A blokkolt csatorna oka a fog által előállított kalcium lerakódás lehet. Ebben a helyzetben minden erőfeszítést megteszünk a meszesedő területen történő áthaladás és a csatorna lezárása érdekében. Ha az erőfeszítés sikertelen, endodontikus műtétre lehet szükség a csatorna lezárásához a gyökér végén az állkapocson belül.

Egy másik ritka szövődmény, amely a gyökércsatorna-kezelési eljárás során előfordulhat, egy kis törött eszköz elhelyezése a keskeny csatornán. A kis tárgy jelenléte ellenére a gyökércsatorna rendszert néha mégis megfelelően le lehet zárni. Ha nem, akkor endodontikus műtétre lehet szükség a csatorna megfelelő lezárásához a jövőbeni fertőzés ellen.

Egy másik lehetséges komplikáció a kihagyott csatorna. A gyökércsatorna-rendszer bonyolultsága miatt előfordulhat, hogy a csatorna első hozzáférésekor nem található további csatorna. Sajnos ez a fogat hiányosan zárja le, és fertőzésre és fájdalomra hajlamos. A kúpos geometriai tomográfia (CBCT) segítségével végzett fogászati ​​képalkotás azonban lehetővé tette a fogorvosok számára a fogak részletesebb elemzését a kezelés előtt. Ezek a képek segítik elkerülni az ilyen típusú komplikációkat.

A gyökércsatorna meghibásodási tünetei

Miután a gyökércsatorna-terápia befejeződött és megfelelő idő telt el ahhoz, hogy a fog helyreálljon a fertőzésből vagy gyulladásból, a fog visszatér a normál működéséhez. A gyökércsatorna-terápia sikertelenségének jelei és tünetei között szerepel a hideg vagy forró érzékenység, duzzanat és / vagy a rágás okozta fájdalom. A tünetek megoldása érdekében a további kezelés meghatározásához a fogorvos vagy endodontológus nyomon követése szükséges.

Gyökércsatorna és speciális populációk

Gyermekekben a mély üreggel rendelkező vagy a pulpát hátrányosan érintő elsődleges (baba) fogak esetében a gyökércsatornahoz hasonló kezelést lehet szükség. Mivel azonban az elsődleges fogak anatómiája eltér a másodlagos (felnőtt) fogaktól, a kezelés eltérő és egyszerűbb. A pulpotomiát elvégzik, amely magában foglalja a pulpa eltávolítását a babafogak cellájában. A kamrába gyógyászati ​​pasztát helyezünk, és a fogat tömítéssel zárjuk le.

Ha szükséges, a terhes nők gyökércsatorna-kezelést kaphatnak. Az ólom kötény röntgeneljárásokhoz történő használatának szokásos protokollja elengedhetetlen az anya és a magzat biztonságához. A terhesség ideje alatt a fájdalom kezelésére a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek általában az acetaminofenre (Tylenol) korlátozódnak. A nőgyógyász konzultációja szintén fontos a magas kockázatú terhesség esetén a kezelés legbiztonságosabb módjának meghatározása érdekében.