Az iskola elutasító viselkedésének értékelése és beavatkozások

Az iskola elutasításának gyors áttekintése

Az iskola elutasítása akkor fordul elő, ha a diák nem jár iskolába, vagy ha gyakran tapasztal súlyos szorongást az iskola látogatása miatt. Az iskola elutasításának átfogó kezelése, ideértve adott esetben a pszichiátriai és orvosi értékelést is, fontos, mivel a tanulmányok azt mutatják, hogy a pszichiátriai rendellenességek okozzák a hallgatók azon nagy részét, akik nem teljesítik az Egyesült Államok középiskoláját. A szülők több dolgot megtehetnek annak érdekében, hogy segítsék gyermekét, aki nem hajlandó iskolába járni, és szükség lehet gyógyszeres kezelésre. A kezelés mellett a remisszió mértéke kiváló. A kognitív terápiával kezelt iskola elutasításával küzdő gyermekek többsége egyéves nyomon követésen vett részt az iskolában. Az iskola elutasítását inkább tünetnek, mint rendellenességnek tekintik, és ennek különböző okai lehetnek.

Mi okozza az iskola elutasítását?

Bár a kisgyermekek általában szórakoztató és izgalmasnak találják az iskolába járást, minden negyedik gyermek alkalmanként megtagadhatja az iskolába járást. Az ilyen viselkedés a gyermekek kis százalékában rutinproblémává válik. Sok iskola elutasításával küzdő gyermeknek korábban volt a különválási szorongása, társadalmi szorongása vagy depressziója. A nem diagnosztizált tanulási nehézségek vagy az olvasási rendellenességek szintén jelentős szerepet játszhatnak az iskola elutasításának kialakulásában.

A szétválasztási szorongásnak nevezett pszichiátriai rendellenesség jelei a következők lehetnek:

• Az iskola elutasítása
• Túlzott aggodalom a szülő elvesztése miatt; túlzott aggodalom, hogy a szülők sérülhetnek
• Túlzott vonakodás bármikor egyedül maradni
• Tartós megtagadása aludni szülő vagy más gondnok jelenléte nélkül
• Ismételt panaszok a fizikai tünetekről, amikor a gyermek elhagyja a szülői figurát

Ennek a viselkedésnek a 18 éves kor előtt meg kell kezdődnie, legalább négy hétig tartania kell, és súlyos akadémiai, társadalmi vagy egyéb működési problémákat kell okoznia ahhoz, hogy rendellenességnek nevezhessék.

Az iskolába járás megtagadásának néhány gyakran hivatkozott oka a következő:

• Egy szülő beteg (Meglepő módon az iskola megtagadása akkor kezdődik, amikor a szülő felépül.)
• Az elválasztó, házassági problémákkal küzdő vagy gyakran érvelő szülők
• Halál a gyermek barátjának családjában
• Költöztetés egyik házból a másikba az általános iskola első éveiben
• Féltékenység egy új csecsemő testvére felett
• Túlzott szülői valamilyen módon aggódó gyermek (például rossz egészségi állapot)
• A zaklatás az iskola visszautasításának oka is lehet. A zaklatás nemkívánatos agresszív magatartás az iskolás korú gyermekek körében, olyan valós vagy észlelt hatalmi egyensúlyhiány miatt, amely megismétlődik, vagy amely idővel megismétlődik. A megfélemlítés fenyegetéseket, megfélemlítést és / vagy valakinek fizikai vagy szóbeli támadást tartalmazhat.
  • A gyermekek zaklatás áldozata lehet az alábbiak:
    • Megmagyarázhatatlan sérülések
    • Elveszett vagy sérült ruhák, könyvek, elektronikai cikkek, ékszerek
    • Csökken az osztályok, különösen a matematikában és az olvasásban - nem érdekli az iskolai munka
    • Kerüli az iskolát, hogy fejfájással, gyomorfájdalommal panaszkodik, betegnek érzi magát
    • Ha kihagyja az étkezést vagy a túlzott étkezést - előfordulhat, hogy nem eszik ebédet az iskolában
    • Rémálmok és alvási problémák
    • Hirtelen baráti veszteség vagy elkerüli a társadalmi helyzeteket
    • Csökken az önértékelés, vagy tehetetlennek érzi magát
    • Az önpusztító viselkedés új kezdete: elfut, önfájdalmat okoz, öngyilkossági fenyegetések
  • Az áldozattal szembeni zaklatás következményei a következők:
    • Fokozott depressziós kockázat
    • Fokozott szorongásveszély
    • A fokozat csökkenése és az iskolai eredményesség
    • A zaklatott gyerek erőszakkal jár a többiek felé

Az iskolában felmerülő olyan további problémák, amelyek az iskola elutasítását okozhatják, az elvesztés érzése (főleg egy új iskolában), a barátok hiánya vagy a tanárral vagy osztálytársakkal való megbeszélés.

Milyen tünetek és jelek állnak kapcsolatban az iskola elutasításával?

Az iskolába járás megtagadása bármilyen életkorban megtörténhet, de leginkább 5–7 éves és 11–14 éves gyermekek között fordul elő. Ezekben az években a gyerekek foglalkoznak az iskola megkezdésének változásaival, vagy az általános iskolából az általános iskolába vagy a középiskolára való áttéréssel. Az óvodás gyerekek is kialakíthatják az iskola elutasítását az iskolai látogatás tapasztalata nélkül.

Általában a gyermek vagy serdülő nem hajlandó részt venni az iskolában, és komoly szorongást tapasztal az iskolába járás elképzelése miatt. Az óvodás (ha engedély nélkül nincs az iskolában) a bűnözés vagy magatartási rendellenesség oka lehet, és megkülönböztethető az iskola elutasításától. Az ideiglenes tanuló általában másokkal (társaikkal) kérdezi, hogy nem járnak iskolába, míg a szorongás vagy félelem miatt az iskola elutasításával járó hallgató általában szégyenkezni vagy szégyellni az iskolai képtelenség miatt.

Az iskola visszautasításának jelei között szerepelhet az iskola jelentős hiánya (általában egy hét vagy több) és / vagy jelentős szorongás az iskolai látogatás esetén is. Az iskolai látogatással kapcsolatos probléma a következőket foglalhatja magában:

• Egy gyermek, aki minden reggel sír vagy tiltakozik az iskola előtt
• Egy serdülő, aki minden nap hiányzik a buszról
• Olyan gyermek, aki rendszeresen kialakul valamilyen fizikai tünet, amikor ideje iskolába járni

Mikor kell orvoshoz fordulni az iskola elutasítása miatt?

Az iskola visszautasításának bármely jele vagy tünete esetén forduljon egészségügyi szakemberhez.

Milyen vizsgák vagy tesztek diagnosztizálják és értékelik az iskola elutasítását?

A szorongásos rendellenesség diagnosztizálásának és a károsodás mértékének megerősítésére szolgáló hasznos eszközök a következők:

• A gyermek viselkedésének ellenőrző listája (CBCL)
• A SCARED (a gyermek szorongással kapcsolatos érzelmi zavarok képernyője)
• A gyermekek nyilvánvaló szorongás skála
• Gyerek globális besorolási skála

Hogyan kezelik az iskola elutasítását?

Az iskolai elutasítás kezelése számos pszichológiai megközelítést foglal magában, ideértve a kognitív viselkedésterápiát, a szisztematikus deszenzibilizációt, az expozíciós terápiát és az operatív viselkedési technikákat.

• Kognitív viselkedésterápia: A viselkedésterápiából származó célok között szerepel a rosszul alkalmazkodó és a nem megfelelő viselkedés korrekciója.
• Szisztematikus szenzibilizáció: Olyan módszer, amellyel a gyermeket fokozatosan elősegítik az iskolai érzelmi zavaró reakció megváltoztatása, hogy végül a gyermek visszatérhessen az iskolába szorongás nélkül.
• Expozícióterápia: Olyan technika, amellyel a gyermeket fokozatosan ki vannak téve az érzelmi zavaró esemény növekvő intenzitása és időtartama mellett, azzal a bátorítással, hogy a rosszul adaptív és nem megfelelő kogníciókat fokozatosan módosítsák, hogy a gyermek képes legyen elviselni a korábban zavaró élményt (azaz, iskolai látogatás) szorongás nélkül.
• Operatív viselkedési technikák: Ezek a jutalmak a kívánt viselkedésért, annak gyakoriságának növelése érdekében.

A kezelés alapelvei

A terápia célja, hogy elősegítse a hallgató gondolatainak és cselekedeteinek egy magasabb szintű és alkalmazkodóvá alakítását, hogy gyorsan visszatérhessen az iskolába. A terápiás technikák magukban foglalják a modellezést, a szerepjátékokat és a jutalmazási rendszereket a pozitív viselkedés megváltoztatásáért. A játékterápia fiatalabb, kevésbé verbálisan orientált gyermekek számára segít a szorongást kiváltó helyzetek újbóli felépítésében és elsajátításában. Az interperszonálisan egyéni terápia, valamint a csoportterápia rendkívül hasznos lehet a serdülők számára az alacsony önértékelés, elszigeteltség és elégtelenség érzéseinek ellensúlyozására. Az interperszonálisan orientált egyéni terápia a személy interperszonális interakcióra adott rosszul reagáló válaszaira összpontosít (általában magában foglalja a másokkal való interakció nehézségeit).

Mit tehetnek a tanárok és az iskolai személyzet?

Nyilvánvalóan az első és legfontosabb lépés egy barátságos és biztonságos környezet nyújtása. Ezenkívül a tanároknak és az iskolai személyzetnek segítenie kell a hallgatókat az iskola elutasításának okainak felismerésében és felismerésében. A zaklatás nulla toleranciája, a rendelkezésre álló tanácsadó személyzet és a relaxációs technikák gyakorlásának lehetőségei jelentősen csökkenthetik a szorongást.

Vannak-e gyógyszerek olyan hallgatók számára, akik kiállítják az iskola elutasítását?

Pszichofarmakológiai beavatkozásokra (az elmét és viselkedését befolyásoló gyógyszerekre) lehet szükség a depresszió, szorongás vagy társadalmi fóbiák esetén.

• A szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például a fluoxetin (Prozac) hasznosak lehetnek a depresszió mögött. Az ilyen szerek használatakor óvatossággal kell eljárni, mivel gyermekeknél és serdülőknél az SSRI-k növelik a depresszió súlyosbodásának kockázatát, bipoláris rendellenességgel mániás epizódokat válthatnak ki (mániás depresszió), és összefüggésben állnak az új öngyilkossági gondolatokkal vagy magatartással. A Prozac hirtelen abbahagyása megvonási szerű tüneteket idézhet elő, ideértve az izgatottságot, szorongást, zavart, szédülést, fejfájást és álmatlanságot.
• A szorongás tüneteit elfedő gyógyszerek (versenyző szív, izzadt tenyér), például a propranolol, jelentősen csökkenthetik a szorongást. A propranolol kiszolgáltatott személyekben depressziót is kiválthat, ezért nem szabad asztma jelenlétében alkalmazni. A propranololt szintén nem szabad hirtelen abbahagyni, mert hipertóniás krízis (súlyos, hirtelen vérnyomás-emelkedés, amely stroke-hoz vezethet) előfordulhat.

Vannak más terápiák iskolai elutasításra?

Az iskola elutasításának kezelésekor figyelembe kell venni a kultúrák közötti szempontokat. Néhány bentlakásos iskolába küldött hallgató fizikai betegség tüneteit tapasztalhatja a hirtelen családtól való elválasztás miatt. Ezek a tünetek lehetnek étkezési képtelenség és hallucinációk. Néhány indián törzs ezeket a tüneteket "rossz szellemnek" nevezi. Az őslakos amerikai hallgatók a tünetek visszafordulását tapasztalhatják meg a törzsükhöz való visszatéréskor vagy egy indián gyógyító segítségével.

Következő lépések

A gyermek gyermekorvosával tett látogatás után kezelési tervet kell kidolgozni. Ha fennálló aggályok merülnek fel a mögöttes idegrendszeri esemény miatt, konzultációt kell folytatni gyermekneurológussal. Gyermek- és serdülőkori pszichiáterrel kell konzultálni mind pszichofarmakológiai beavatkozásoknál, mind az iskola elutasításának diagnosztizálása érdekében. A konzultációnak azt is meg kell határoznia, hogy más komorbid rendellenességek (kettő vagy több, egyszerre létező rendellenesség) kezelést igényel-e, és átfogó kezelési tervet kell készítenie. A pszichiáter a pszichoterápiát is elvégezheti, vagy a pácienst pszichoterapeutahoz irányíthatja erre a kezelésre.

Szükség van-e nyomon követésre az iskola elutasításának kezelése után?

Az iskola jelenlétének szoros figyelemmel kísérése elengedhetetlen, és ezt szorosan együtt kell végezni a hallgató családjával, az iskola személyzetével és a kezelő szakemberekkel.

Lehetséges az iskola elutasításának megakadályozása vagy ellenőrzése?

A szülők vagy más gondozók több dolgot megtehetnek az iskola elutasításának ellenőrzése érdekében, még mielőtt ez rutinszerű és zavaró viselkedésré válna.

• Fontos meghallgatni a gyermek tényleges aggodalmait és félelmét az iskolába járás iránt. Az iskolába járás elutasításának okai között szerepelhet más iskolában lévő gyermek, aki zaklató, problémák vannak az autóbusz vagy az autóbusz-iskola útja során, vagy attól tartanak, hogy képtelenek lépést tartani az osztálytermi többi tanulóval. Ezekre a kérdésekre csak akkor lehet foglalkozni, ha ismertek. Másrészről, ha túl sok az iskola elutasítása, elősegítheti a gyermek viselkedésének folytatódását.
• A gyermek rendszeresen és időben történő határozott bevezetése az iskolába segít. Az is, hogy meghosszabbítja a búcsúkat, szintén segíthet. Néha akkor működik a legjobban, ha valaki másnak veheti a gyermeket az iskolába, miután a szülő vagy az ápoló otthon búcsút mondott.
• Ez valóban segít abban a hitben, hogy a gyermek meg fogja oldani ezt a problémát. Beszélje meg ezt a kérdést a gyermekkel (a szülőnek vagy az ápolónak meg kell győznie magát erről, mielőtt megpróbálja meggyőzni a gyermeket).
• A szülőnek vagy a gondozónak meg kell győznie a gyermeket arról, hogy ott lesz, amikor a gyermek visszatér az iskolából; ezt szükség szerint újra és újra meg kell ismételni. Mondja meg a gyermeknek, hogy a szülő vagy a gondozó "unalmas dolgokat" fog csinálni otthon az iskola napján. Ha iskolabusz helyett szállítást nyújt, mindig időben válassza ki a gyermeket az iskolából.
• Minden olyan esemény bekövetkezésekor, amely miatt a tanulók elhagyhatják az iskolát (például traumás események, például terrorizmus, iskolai lövöldözés vagy egyéb trauma), minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a tanulók haladéktalanul visszatérjenek az iskolába, és hogy biztonságban érezzék magukat az iskolában.
• Ilyen körülmények között gyakran támogató tanácsadást tesznek elérhetővé az iskolában annak érdekében, hogy minimalizálják az iskolaelkerülő magatartás erősödését és megakadályozzák az iskola elutasításából fakadó középhasználatot, és ösztönözni kell minden olyan hallgató számára, aki azt akarja. Ha a gyermek egyszerűen megtagadja az iskolába járást, néhány szülő úgy találta, hogy a hazautazás jutalmának csökkentése segít. Például, ne engedje meg a videojátékok vagy a televízió használatát, vagy derítse ki, hogy milyen munkát végeznek az iskolában, és ha lehetséges, biztosítson hasonló oktatást otthon. Különösen akkor, ha a "betegség" úgy tűnik, hogy eltűnik, mihelyt a gyermeket otthon hagyják. Ennek következménye lehet a sportcsapatoktól való korlátozás vagy más nem akademikus tevékenységek.

Mi az iskola elutasításának előrejelzése?

Amikor a viselkedés meglehetősen új és / vagy nem rutin, a gyerekek gyakran nagyon jól élnek, csak egy kis szülők és tanárok segítségével. Miután az iskola elutasítása elég jelentősé vált, hogy rendellenességnek nevezhető, és már több hétig elkezdődött, a kezelés előrejelzése továbbra is kiváló.

Hol kaphatnak további információkat az iskola elutasításáról?

Amerikai Gyermek- és serdülőkori pszichiátria

Amerikai Pszichológiai Társaság
Amerikai Családorvosok Akadémia, gyermekek és serdülők iskolai elutasítása

StopBullying.gov