Sibo kezelés, tünetek, étrend és okok

Tények és a SIBO (kis bélbaktérium-túlnövekedés) meghatározása

• A SIBO olyan állapot, amelyben a vastagbél típusú baktériumok (hasonlóak a vastagbélben általában található baktériumokhoz) nagy számban szaporodnak a vékonybélben.
• A SIBO-t a bél idegeinek vagy izmainak diszfunkciói, valamint a bél anatómiai rendellenességei, beleértve a bél elzáródását, vagy a megkerült vékonybél jelenlétét (vak hurok) okozhatják.
• A tünetek a következők:
  • hasi puffadás vagy duzzanat,
  • gáz, hasmenés és
  • hasi fájdalom.
  • Haladó esetekben előfordulhatnak vitamin- és ásványianyag-hiányok és fogyás.
• A betegséget bélfolyadék tenyésztésével vagy hidrogénnel végzett légzésteszttel diagnosztizálják.
• Legalább néhány irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegeknél a probléma okozhatja a tüneteket.
• A SIBO-t antibiotikumokkal, probiotikumokkal, alacsony FODMAP-diétával vagy mindhárom kombinációjával kezelik.

Mit jelent a SIBO?

A vékonybél bakteriális túlnövekedése (SIBO) arra az állapotra utal, amelyben kórosan nagyszámú baktérium van jelen (általában legalább 100 000 baktérium / ml folyadék), és a vékonybélben a baktériumtípusok jobban hasonlítanak a vékonybélben. baktériumok a vastagbélben, mint a vékonybélben. A SIBO-val kapcsolatos számos betegség, beleértve a cukorbetegséget, a szkleródermát, a Crohn-betegséget és mások. Az irritábilis bél szindróma (IBS) és a SIBO tünetei feltűnő hasonlóságot mutatnak. Elmélet szerint a SIBO felelős lehet legalább olyan emberek tüneteiért, akiknél irritábilis bél szindróma volt diagnosztizálva.

A vékonybél, más néven a vékonybél, a gyomor-bél traktus azon része, amely a gyomort összeköti a vastagbéltel. A vékonybél fő célja az, hogy emésztjük és felszívjuk az ételt a testben. A vékonybél kb. 21 méter hosszú, és a duodenumnál kezdődik (amelybe a gyomorból táplálék ürül ki), majd a jejunum, majd az ileum (ez azt az élelmet üríti ki, amelyet még nem emésztett fel és a vékonybélben felszívódott a vastagbél vagy vastagbél).

A teljes gyomor-bél traktus, beleértve a vékonybél, rendszerint baktériumokat tartalmaz. A baktériumok száma a vastagbélben a legtöbb (általában legalább 1 000 000 000 baktérium milliliterre vagy ml folyadékra), és sokkal alacsonyabb a vékonybélben (kevesebb mint 10 000 baktérium / ml folyadék). Sőt, a vékonybélben található baktériumtípusok különböznek a vastagbélben található baktériumtípusoktól. Azt sugallják azonban, hogy a SIBO és tünetei kisebb baktériumok száma esetén fordulhatnak elő, például 10 000 / ml folyadék.

A SIBO néven is ismert, mint a vékonybél bakteriális túlnövekedése vagy a vékonybél vagy bél bakteriális túlnövekedése.

SIBO tünetek és jelek

A SIBO tünetei között szerepel

• fölösleges gáz (flatus),
• hasi puffadás és / vagy duzzadás,
• hasmenés és
• hasi fájdalom.

A SIBO-val szenvedő betegek kis részénél a hasmenés helyett krónikus székrekedés van. A SIBO-val szenvedő betegek esetenként olyan tünetekről is beszámolnak, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszerhez, például testfájdalom vagy fáradtság. E tünetek oka nem egyértelmű. A SIBO tünetei általában krónikusak. Egy tipikus SIBO-ban szenvedő beteg olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek intenzitása ingadozhat hónapokban, években vagy akár évtizedekben a diagnózis felállítása előtt.

Hogyan okozza a vékonybél bakteriális túlnövekedése a tüneteket?

Amikor a baktériumok emésztik az emésztést a bélben, gázt termelnek. A gáz felhalmozódhat a hasban, hasi puffadáshoz vagy duzzanathoz vezethet. Az öblítés hasi fájdalmat okozhat. A megnövekedett gázmennyiség laposan átadódik (puffadás vagy fingulás). A baktériumok valószínűleg átalakítják az élelmiszereket is, beleértve a cukrot és a szénhidrátokat, olyan anyagokká, amelyek irritálják vagy mérgezik a vékonybél és a vastagbél belső bélsejtjeit. Ezek az irritáló anyagok hasmenést okoznak (azáltal, hogy a víz kiválasztódik a bélbe). Bizonyos bizonyítékok vannak arra is, hogy a baktériumok egyfajta gáztermelése, a metán, székrekedést okoz.

A vékonybélben levő baktériumok, ha nagy számban vannak jelen, versenyezhetnek az emberi gazdaszervezettel az elfogyasztott ételért. Ez alultápláltsághoz vezethet, vitamin- és ásványi anyagok hiányával. A SIBO előrehaladott eseteiben a baktériumok annyi élelmet fogyasztanak, hogy a gazda számára nincs elegendő kalória, ami súlycsökkenéshez vezet.

A SIBO okai

A gyomor-bél traktus egy folyamatos izomcső, amelyen keresztül az emészthető ételek a vastagbélbe kerülnek. A gyomor és a vékonybél izmainak összehangolt tevékenysége megmozdítja az ételt a gyomorból, a vékonybélön keresztül és a vastagbélbe. Még akkor is, ha a táplálék nincs a vékonybélben, az izomműködés a vékonybélön átölel a gyomorról a vastagbélig.

Az izom aktivitás, amely a vékonybélben söpört, fontos az élelmiszer emésztéséhez, de azért is fontos, mert az baktériumokat kihúzza a vékonybélből, és ezáltal korlátozza a vékonybélben a baktériumok számát. Bármi, ami akadályozza a normális izomzat előrehaladását a vékonybélben, SIBO-t eredményezhet. Bármely olyan állapot, amely zavarja a vékonybél izomműködését, lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy hosszabb ideig maradjanak és szaporodjanak a vékonybélben. Az izmos aktivitás hiánya lehetővé teszi a baktériumok elterjedését is a vastagbélből és a vékonybélbe.

Sok körülmény kapcsolódik a SIBO-hoz. Néhány gyakori.

• Neurológiai és izombetegségek megváltoztathatják a bélizmok normális aktivitását. A cukorbetegség károsítja az idegeket, amelyek ellenőrzik a bélizomokat. A Scleroderma közvetlenül károsítja a bél izmait. Mindkét esetben a vékonybél rendellenes izom aktivitása lehetővé teszi a SIBO fejlődését.
• A vékonybél részleges vagy időszakos obstrukciója akadályozza az ételek és baktériumok szállítását a vékonybélben, és SIBO-t eredményezhet. A SIBO-hoz vezető obstrukció okai közé tartoznak a korábbi műtétekből származó adhéziók (hegesedés) és a Crohn-kór.
• A vékonybél diverticuli (outpouchings), ahol a baktériumok élhetnek és szaporodhatnak, és amelyeket a bél tevékenysége nem szünteti meg. A vastagbél diverticuli, egy rendkívül gyakori állapot nem társult a SIBO-val.

Hogyan kapunk jó bél baktériumokat, és hogyan működik?

Születéskor nincs baktérium a gyomor-bélrendszerben. A születés során azonban a csecsemő lenyelte az anya vastagbéléből és hüvelyéből származó baktériumokat, és néhány héten vagy hónapon belül kitöltik a csecsemő gyomor-bélrendszerét.

A normál bélbaktériumok és az emberi gazdaszervezet közötti kapcsolat összetett. A kapcsolat szimbiotikus, ami azt jelenti, hogy mindegyiknek előnyei vannak a másiknak. A baktériumok számára előnyös a vékonybél meleg, nedves környezete, amely ideális a növekedéshez, valamint a folyamatos ételáramlás a gyomor-bél traktuson keresztül, amely kész forrást biztosít táplálkozásukhoz. Az emberi gazdaszervezet több szempontból is előnyös. Például a normál baktériumok stimulálják a bélbélés és a bél immunrendszerének növekedését. Megakadályozzák a betegséget okozó baktériumok szaporodását a bélben. K-vitamint termelnek, amelyet a gazda felszív és felhasznál. Valójában a baktériumok fontosak még a vékonybél izomműködése szempontjából is; baktériumok nélkül csökkent az izomzat aktivitása.

Finom egyensúly van a gyomor-bél traktus baktériumai és az emberi gazda között. A gyomor-bél traktus, különösen a vékonybél kiterjedt immunrendszert tartalmaz. Az immunrendszer megvédi a bélt a betegségeket okozó vírusoktól, baktériumoktól és parazitáktól. (A bél immunválaszának a betegséget okozó organizmusra adott válaszának hatásait mindenki megtapasztalta, aki gastroenteritist tapasztalt.) Érdekes tény, hogy a bél nem támadja meg a benne található normál baktériumokat, csak a betegséget okozó baktériumokat. Valahogy a bél toleránsvá válik a normál baktériumokkal szemben, és nem okoz támadást ezek ellen. A bélnek más módjai is lehetnek, amelyek fontosak lehetnek a baktériumok - mind a normál, mind a betegséget okozó baktériumok - elleni védelemben. Mint korábban már említettük, az izmos tevékenység alacsony szinten tartja a baktériumok számát a bélben. A bélbe választódó nyálkahártya bevonja a bél bélését, és megakadályozza a baktériumok érintkezését a béléssel. A bél olyan antitesteket választ ki, amelyek blokkolhatják, és néha elpusztíthatják a baktériumokat, valamint olyan anyagokat, amelyek megakadályozzák a baktériumok növekedését. Végül, a bél bélése receptorokat hozhat létre a baktériumok által termelt toxikus anyagok számára, és megakadályozhatja, hogy az anyagok toxikus hatásaikat kifejtsék.

SIBO és irritábilis bél szindróma (IBS)

Az irritábilis bél szindróma (IBS) egy gyakori gyomor-bélrendszeri állapot. Az IBS-ben szenvedő betegek általában hasi fájdalomról panaszkodnak, amely duzzanattal, gázneműséggel és bélrendszerének megváltozásával jár (hasmenés, székrekedés, váltakozó hasmenés és székrekedés, vagy a széklet hiányos evakuálásának érzése). Az IBS krónikus állapot. A tünetek lehetnek folyamatosak, és hónapok, évek vagy akár évtizedek alatt változhatnak. Míg az irritábilis bél szindróma nem életveszélyes, az irritábilis bél szindróma tünetei jelentős hatással lehetnek az ember életminőségére, és akár gyengítő is lehetnek. Például, ha étkezés után hasmenéses beteg, akkor kerülheti el az étkezését. Azoknál a betegeknél, akik étkezés után puffadást és hasi fájdalmat tapasztalnak, kialakulhat az étkezési félelem. Szélsőséges esetben még fogyhatnak is. Még a puffadás is társadalmi korlátozó lehet.

Az irritábilis bél szindróma csalódást okozott mind az orvosok, mind a betegek számára, mivel nehéz diagnosztizálni és kezelni. Az irritábilis bél szindrómát nehéz diagnosztizálni, mivel nincs kóros diagnosztikai teszt. A diagnózist tipikus tünetek és tesztek alapján végzik, amelyek kizárják a betegségeket okozó egyéb betegségeket, például fekélyeket, fertőzéseket, szöveti gyulladásokat, rákot és a bél elzáródását. Az egyéb állapotok kizárására szolgáló tesztek közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat, báriumröntgen, a gastrointestinalis felső endoszkópiája és a kolonoszkópia. Az orvosoknak nagy mértékben támaszkodniuk kell klinikai megítélésükre, hogy eldöntsék, mikor végeztek elegendő tesztet, és hogy magabiztosan diagnosztizálják az IBS-t. Az orvosokat tovább frusztrálja az a tény, hogy az IBS kezelése sok betegnél nem segít.

Meglepő hasonlóság van az IBS és a SIBO tünetei között. Elmélet szerint a SIBO felelős lehet legalább néhány irritábilis bél szindrómás beteg tüneteiért. A becslések az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek 50% -át teszik ki. Az IBS SIBO elméletének alátámasztása abból a megfigyelésből származik, hogy sok IBS-ben szenvedő betegnél kóros hidrogén légzésteszttel rendelkeznek, és néhány irritábilis bélszindrómás betegnél az antibiotikumokkal kezelt tünetek javulnak, ami a SIBO elsõdleges kezelése. Ezenkívül arról számoltak be, hogy a tünetek antibiotikumokkal történő sikeres kezelése miatt a hidrogén levegő tesztje normalizálódik, ami arra utal, hogy a tüneteket valóban baktériumok okozzák. Noha ez az elmélet csábító, és sok anekdotikus információ alátámasztja azt, az elmélet bizonyításához szükséges szigorú tudományos kutatások csak most kezdődtek meg. Ennek ellenére sok orvos már megkezdte az IBS-ben szenvedő betegek SIBO kezelését. A még tisztázandó érdekes kérdés az oka annak, hogy normális vékonybélnek tűnő egyéneknél kialakuljon a SIBO és az IBS. A legnépszerűbb elmélet az, hogy az IBS-ben szenvedő betegeknek bélizomjuk működésében olyan finom rendellenességeik vannak, amelyek lehetővé teszik a SIBO előfordulását. Egy másik elmélet az, hogy van egy immunológiai hiba, amely lehetővé teszi a vastagbél baktériumok életét a vékonybélben.

A fokozott gáztermelés okai (puffadás, fingulás)

Három helyzet van, amikor a vastagbélben rendellenesen megnövekedett mennyiségű gáz képződik.

1. Cukorok és szénhidrátok malabsorpciója : A csökkent emésztés vagy a vékonybél általi felszívódás lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű cukor és szénhidrát elérje a vastagbélben, ahol nagyobb mennyiségű gáz képződik. A fokozott gáztermeléshez vezető malabsorpció leggyakoribb példája a laktóz (tejcukor) intolerancia. A laktóz intolerancia egy vékonybél nyálkahártyájának enzim genetikai hiányából adódik, amely emészti a laktózt, a tejben levő cukrot. A malabsorpció egyéb okai, amelyek a gáz túlzott előállításához vezethetnek, az alábbiak: (1) más cukrok, például szacharóz, szorbit és fruktóz genetikailag meghatározott malabsorpciója; (2) hasnyálmirigy-betegségek, amelyek nem megfelelő hasnyálmirigy-enzimek termelését eredményezik, amelyek szükségesek a cukrok és szénhidrátok emésztéséhez a vékonybélben; és (3) a vékonybél nyálkahártya betegségei (például celiakia), amelyek csökkentik a bélben a cukor- és szénhidrát-emésztõ enzimeket, és csökkentik a cukrok és szénhidrátok felszívódását a testben.
2. Gyors bélátvitel : A cukrok és szénhidrátok normál emésztése és felszívódása időt igényel. Ha az élelmiszer túl gyorsan halad át a vékonybélben, akkor nincs elegendő idő az emésztésre és a felszívódásra, és több cukor és szénhidrát jut el a vastagbélbe. A bél gyors áthaladásának legjobb példája azoknál az egyéneknél, akiknek vékonybélének nagy részét műtéti úton távolították el. Néhány olyan személy érintetlen vékonybéltel rendelkezik, akik megmagyarázhatatlan okokból rendellenesen gyorsan áthaladnak a vékonybélben.
3. Vékony bél baktériumok túlnövekedése (SIBO) : SIBO -ban szenvedő betegekben a vékonybélben nagyszámú gáztermelő baktérium található (általában a vastagbélben). A vékonybélben gazdag baktériumok versenyeznek a vékonybélgel a cukrok és szénhidrátok emésztésében, ám a vékonybéltől eltérően a baktériumok nagy mennyiségű gázt termelnek.

Milyen teszteket használnak a SIBO diagnosztizálására?

Baktériumok tenyésztése a kis bélből

A bakteriális túlnövekedés diagnosztizálásának egyik módszere a baktériumok tenyésztése (növekedése) a vékonybélből vett folyadékmintából. A tenyésztésnek kvantitatívnek kell lennie, azaz meg kell határozni a baktériumok tényleges számát. Alapvetõen megszámoljuk az ismert mennyiségû folyadékban lévõ baktériumokat. A tenyésztéshez hosszú rugalmas csövet kell átvinni az orron, a torokban és a nyelőcsőben, valamint a gyomoron röntgen útmutatás alatt, hogy folyadékot érjen el a vékonybélből.

Számos probléma merül fel a SIBO tenyésztéssel történő diagnosztizálásával. A cső áthaladása kényelmetlen és költséges, és a cső átvezetéséhez szükséges készség általában nem áll rendelkezésre. A bélfolyadék mennyiségi tenyésztése a legtöbb laboratóriumban nem szokásos eljárás, ezért a tenyészetek pontossága megkérdőjelezhető. Végül, a csővel csak a vékonybél egy vagy legfeljebb néhány helyén lehet mintát venni. Általában a duodenum. Lehetséges, hogy a túlnövekedés csak a jejunumot vagy ileumot érinti, és kihagyható, ha csak a duodenális folyadékból vesznek mintát. Ezen potenciális problémák miatt a bélbaktériumok mennyiségi tenyésztését általában csak kutatási célokra használják.

Hidrogén levegő teszt (HBT)

A vastagbélben élő baktériumok képesek emésztni és cukrokat és szénhidrátokat táplálékként felhasználni. Amikor a vastagbélben általában jelen levő baktériumok cukrokat és szénhidrátokat emésztnek, gázt termelnek, leggyakrabban szén-dioxidot, de kisebb mennyiségű hidrogént és metánt is. (Azok a baktériumtípusok, amelyek általában a nyelőcsőben, a gyomorban és a vékonybélben fordulnak elő, kevés gázt termelnek.) Az általunk fogyasztott cukrok és szénhidrátok többsége emészthető, emészthető és felszívódik a vékonybélben, soha nem éri el a vastagbél baktériumokat. Ezenkívül a vastagbélben baktériumok által termelt gáz több mint 80% -át más baktériumok felhasználják a vastagbélben. Ennek eredményeként a keletkező gáz viszonylag kevés marad a kettőspontban, amelyet el kell távolítani, és ez lapos (farts) formában kerül eltávolításra. Bár a vastagbél baktériumok által termelt hidrogén és metán túlnyomó részét más baktériumok használják fel, ezeknek a gázoknak kis mennyisége felszívódik a vastagbél nyálkahártyáján és a vérbe. A gázok keringnek a vérben és a tüdőbe kerülnek, ahol a levegőben eliminálódnak. Ezek a gázok mérhetők levegőn, speciális analizátorokkal (általában egy gázkromatográffal).

Hidrogén légzésteszt eljárás

A hidrogén levegő teszthez az egyének legalább 12 órán keresztül böjtölnek. A teszt kezdetén az egyén egy kis léggömböt tölt ki egy levegővel, majd egy kis mennyiségű tesztcukrot (általában laktulózt vagy glükózt) fogyaszt be. A levegőmintákat hidrogén és metán szempontjából 15 percenként elemezzük a következő három vagy annál több órán keresztül.

A laktulóz olyan cukor, amelyet csak vastagbél baktériumok emésztnek, nem pedig az emberi gazdaszervezet. Az elfogyasztott laktulóz emésztés nélkül áthalad a vékonybélön, és eléri a vastagbélét, ahol a baktériumok gázt termelnek. Normál személynél a laktulóz bevétele után, amikor a laktulóz belép a vastagbélbe, a légzésben egyetlen gázcsúcs van. A SIBO-ban szenvedő személyeknek két gázcsúcsuk van a levegőben. Az első rendellenes csúcs akkor fordul elő, amikor a laktulóz áthalad a gáztermelő baktériumokon a vékonybélben, és a második normál csúcs akkor következik be, amikor a laktulóz bejut a vastagbélbe.

A helyzet kissé különbözik, ha glükózt használunk a hidrogén légzéstesztéhez. A glükóz olyan cukor, amelyet mindenki emészt és emészt fel. Egyik sem ér el a vastagbélben. Ha azonban nagy mennyiségű glükóz kerül bevitelre (50-100 gramm), akkor a glükóz folyamatosan felszívódik a vékonybélben. Ennek eredményeként a vékonybélben a glükóz koncentrációja folyamatosan csökken, mivel a glükóz végigmegy a vékonybélben, amíg végül nem lesz több glükóz a vékonybélben. Ha a glükóz áthalad a vékonybél azon szegmensein, amely túlzsúfolódó baktériumokat tartalmaz (például SIBO van jelen), akkor a baktériumok gázt termelnek a glükózból, és a gáz kilégződik a levegőben. A normális egyének nem bocsátanak ki gázt a lélegzetükben a glükóz bevétele után, mivel a glükóz soha nem éri el azokat a gáztermelő baktériumokat, amelyek általában csak a vastagbélben vannak jelen.

A hidrogén légzésteszt korlátozásai

A SIBO diagnosztizálására a hidrogén-levegő tesztnek számos korlátozása van.

• A hidrogénnel végzett laktulóz-tesztelés csak a SIBO-ban szenvedő betegek 60% -át képes diagnosztizálni, a glükóz csak kissé jobb. Mivel a glükóz teljes mértékben felszívódik, mielőtt befejezi a vékonybél átjutását, lehet, hogy nem tudja diagnosztizálni a disztális vékonybél (ileum) SIBO-ját. Fontos probléma az, hogy nincs "aranystandard" a SIBO diagnosztizálására, mivel a baktériumok tenyésztésekor megvannak a maga korlátai, amint azt korábban tárgyaltuk. Ilyen aranyszabvány nélkül nehéz megmondani, mennyire hatékony a hidrogén légzésteszt a SIBO diagnosztizálásához.
• Bármely olyan körülmény, amely hátrányosan befolyásolja a cukrok és szénhidrátok emésztését vagy felszívódását a vékonybélben, rendellenes hidrogén levegőteszttel járhat, ha étrendi cukrokat (például glükózt) használnak tesztelésre. Ezért a SIBO-tól eltérő állapotok, mint például hasnyálmirigy-elégtelenség és celiakia, rendellenes légzésvizsgálatokat eredményezhetnek. Az első esetben hiányoznak a szénhidrátok emésztéséhez szükséges hasnyálmirigy-enzimek, utóbbi esetben a vékonybél bélése megsemmisül, és az emésztett étel nem képes felszívódni. A hidrogénnel végzett laktulóz-tesztelést nem befolyásolja az emésztés vagy a felszívódás zavara.
• Lehet, hogy hasonlóságok vannak a gáztermelés mintájában a SIBO-val és a gyors béláthaladással, így megnehezítve a megkülönböztetést, például a hidrogén vagy metán korai előállításakor.
• Néhány normális egyén lassú áthaladhat a vékonybélben, és hosszabb ideig tartó tesztet tesz szükségessé - akár öt óráig -, és sokan nem hajlandók ilyen hosszú távú tesztelésre.
• Kis számú SIBO-ban szenvedő betegnek baktériumai lehetnek, amelyek nem termelnek hidrogént vagy metánt, ezért a SIBO-t nem lehet kimutatni a hidrogén-levegő-teszttel.
• Néhány ember csak metánt vagy hidrogén és metán kombinációját termeli. SIBO diagnosztizálása során azonban sokkal kevesebb tapasztalat van a metánnal szemben a hidrogénnel, és a metán előállítása összetettebb, mint a hidrogén előállítása. Ezért nem világos, hogy a metántermelés mintája a cukrok bevétele után ugyanúgy értelmezhető-e, mint a hidrogéntermelés.
• A pozitív hidrogén levegő teszt nem mindig jelenti azt, hogy a beteg tüneteit SIBO okozza. Például a vékonybél Crohn-betegsége, a vékonybél szűkítése (a hegesedés miatt szűkülő) vagy a vékonybél egyéb anatómiai rendellenességei puffadás, duzzanat, fájdalom és hasmenés tüneteit okozhatják a bél obstrukciójából. Ezek a feltételek baktériumok túlnövekedését is okozhatják, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak. Hogyan lehet meghatározni, hogy a tüneteket a betegség vagy a baktériumok okozzák? A baktériumok kezelése és elnyomása az egyetlen módszer annak megállapítására, hogy a tüneteket a bélbetegség vagy a SIBO okozza-e. Ha a tünetek eltűnnek, akkor valószínű, hogy a tünetekért inkább a mögöttes betegség, hanem a SIBO felelős. Ha azonban a tünetek nem javulnak, akkor is előfordulhat, hogy a tünetek a mögöttes betegség tünetei, vagy alternatívaként, hogy a baktériumok elnyomása nem volt hatékony.

Milyen a klasszikus SIBO és a SIBO kezelése az IBS-sel?

"Klasszikus" SIBO

A SIBO-t évek óta elismerték a bélizomzat súlyos rendellenességeinek és a bél obstrukciójának a problémájaként. A kezelés antibiotikumok voltak, és nagyon hatékonyak. A nehézség az, hogy a SIBO-t okozó betegséget gyakran nem lehet kijavítani. Ennek eredményeként a tünetek gyakran visszatérnek, ha az antibiotikumokat abbahagyják, és szükség lehet a beteg antibiotikumokkal történő ismételt vagy akár folyamatos kezelésére.

SIBO az IBS-hez társítva

Nagyon kevés szigorú tudományos kutatás folyik az irritábilis bél szindróma olyan kezelésekkel történő kezeléséről, amelyek kifejezetten a SIBO alapját képezik. Ez nem akadályozta meg az orvosokat a bizonyítatlan kezelések kipróbálásától. A kezelés következő ismertetése a rendelkezésre álló minimális tudományos bizonyítékokon alapul (két vizsgálat), valamint az orvosok anekdotikus (megfigyelt, de tudományosan nem bizonyított) tapasztalatán alapul, akik irritábilis bél szindrómában szenvednek.

Az IBS-ben szenvedő betegekben a SIBO két leggyakoribb kezelési módja az orális antibiotikumok és a probiotikumok. A probiotikumok élő baktériumok, amelyek az egyén általi lenyelése esetén egészségre gyakorolt ​​előnyöket eredményeznek. A leggyakoribb probiotikus baktériumok a laktobacillusok (amelyeket szintén a joghurt előállításához használnak) és a bifidobaktériumok. Mindkét baktérium megtalálható a normál egyének belekében. Számos magyarázat van arra, hogy a probiotikus baktériumok hogyan lehetnek hasznosak az egyének számára. A jótékony tevékenységet azonban nem határozták meg egyértelműen. Lehet, hogy a probiotikus baktériumok gátolják a bélben más olyan baktériumokat, amelyek tüneteket okozhatnak, vagy előfordulhat, hogy a probiotikus baktériumok a gazdaszervezet bél immunrendszerére hatással vannak a gyulladás elnyomására.

Számos antibiotikumról önmagában vagy kombinációban jelentettek tudományos kutatásokban, hogy sikeresek legyenek az IBS kezelésében. A kezelés sikere, akár tünetek javulásával, akár a hidrogén levegő teszt normalizálásával mérve, 40% -70%. Ha az egyik antibiotikum kudarcot vall, az orvos hozzáadhat egy másik antibiotikumot, vagy átválthat egy másik antibiotikumra. Azonban az antibiotikumok adagjait, a kezelés időtartamát és a fenntartó terápia szükségességét a SIBO megismétlődésének megelőzésére nem vizsgálták kellőképpen. A legtöbb orvos egy-két hétig szokásos antibiotikum-adagokat alkalmaz. A probiotikumok önmagukban, antibiotikumokkal kombinálva vagy tartós karbantartás céljából alkalmazhatók. Probiotikumok használatakor valószínűleg a legjobb a sok probiotikum közül egyet használni, amelyeket orvosi vizsgálatok során tanulmányoztak, és amelyekről kimutatták, hogy hatással vannak a vékonybélre, bár nem feltétlenül a SIBO-ban. Az egészségügyi élelmiszerboltokban általánosan forgalmazott probiotikumok nem biztos, hogy hatékonyak. Sőt, gyakran nem tartalmazzák a címkén feltüntetett baktériumokat, vagy a baktériumok elpusztultak. A következő néhány kezelési lehetőség:

• Neomicin (Neo-Fradin, Neo-Tab) szájon át 10 napig. A neomicin nem szívódik fel a bélből, és csak a bélben hat.
• Levofloxacin (Levaquin) vagy ciprofloxacin (Cipro) hét napig.
• Metronidazol (Flagyl) hét napig.
• Levofloxacin (Levaquin) és metronidazol (Flagyl) kombinációja hét napig.
• Rifaximin (Xifaxan) hét napig. A rifaximin, mint a neomicin, nem szívódik fel a bélből, ezért csak a bélben hat. Mivel a rifaximin nagyon kevés felszívódik a szervezetbe, kevés fontos mellékhatása van. A rifaximin normálnál magasabb dózisai (1, 200 mg / nap hét napig) jobbak voltak a szokásos alacsonyabb dózisoknál (800 vagy 400 mg / nap) a SIBO és IBS betegekben a hidrogén légzésteszt normalizálásában. Még nem ismert, hogy a nagyobb adag jobban képes-e elnyomni a tüneteket.
• A kereskedelemben kapható probiotikumokat, mint például a VSL # 3 vagy a Flora-Q, amelyek több különböző baktériumfaj keverékei, használják a SIBO és az IBS kezelésére, ezek hatékonysága azonban nem ismert. A Bifidobacterium infantis 35624 az egyetlen olyan probiotikum, amelyről kimutatták, hogy hatékony az IBS-ben szenvedő betegek kezelésében.

Kezelés antibiotikumokkal szemben versus probiotikumokkal

A szerző személyes meggyőződése, hogy rövid távú (egy-két hét) kezelés esetén az antibiotikumok hatékonyabbak, mint a probiotikumok. Az antibiotikumoknak azonban vannak bizonyos hátrányai. Pontosabban, a tünetek hajlamosak megismétlődni a kezelés abbahagyása után, és hosszabb vagy ismételt kezelési eljárásokra lehet szükség egyes betegeknél. Az orvosok vonakodnak hosszú távú vagy ismételt antibiotikum-kezeléseket felírni, mivel aggódnak az antibiotikumok hosszú távú mellékhatásai és az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok kialakulása miatt. Az orvosoknak kevésbé aggódnak a probiotikumok hosszú távú mellékhatásai vagy rezisztens baktériumok kialakulása miatt, ezért hajlandóak többször és hosszabb ideig probiotikumokat felírni. Az egyik lehetőség az, hogy a beteget kezdetben rövid antibiotikum-kezeléssel, majd hosszú távon probiotikumokkal kezelik. Az antibiotikumok, a probiotikumok, valamint az antibiotikumok és a probiotikumok kombinációinak összehasonlítását célzó hosszú távú vizsgálatokra rendkívül szükség van.

Hol tudhatom meg, milyen kutatásokat végeznek a SIBO-val kapcsolatban?

A SIBO szerepének megértésének egyik fő akadálya a betegség előidézésében a megfelelő diagnosztikai teszt hiánya. Az utóbbi néhány évben ígéretes technikát dolgoztak ki a bélbaktériumok tanulmányozására. A baktérium-RNS-t extraháljuk a széklet mintáiból, majd analizáljuk. A DNS-elemzés meghatározhatja a jelen lévő baktériumok típusát és számát. Talán ez az új technika hasznos lesz a SIBO fontosságának tisztázásában.