Savas reflux: kezelés, tünetek, okok, étrend és ételek, amelyeket el kell kerülni

Meghatározás és tények a savas refluxról (GERD)

• A savas reflux (GERD) egy olyan állapot, amelyben a sav a gyomorból a nyelőcsőbe és akár a torokig visszatér, irritálva a bélőszöveteket.
• A sav-refluxot számos különféle tényező súlyosbíthatja, beleértve az életmódot, a gyógyszereket, a diétát, a terhességet, a súlygyarapodást és bizonyos egészségügyi feltételeket.
• A savas reflux tünetei közé tartozik a gyomorégés, a keserű sav visszatérése a torokba, keserű íz a szájban, mellkasi fájdalom, száraz köhögés, rekedtség, torok szorító érzése és zihálás.
• A sav-reflux (GERD) diagnosztizálására szolgáló tesztek közé tartozik a felső GI sorozat (a nyelőcső, a gyomor és a bél felső részének röntgensugarai), egy felső GI endoszkópia, nyelőcső manometria és egy 24 órás pH-szonda vizsgálat.
• A sav-reflux kezelésére szolgáló otthoni gyógyszerek magukban foglalják az életmód, az étrend és a szokások változásait.
• A savas reflux kezelése vény nélkül kapható (OTC) gyógyszereket is magában foglal, beleértve antacidumokat és H2-blokkolókat; vényköteles gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók, bevonószerek és promóciós ágensek; és súlyos esetekben műtét.
• A sav-reflux bizonyos esetekben kiküszöbölhető a refluxot okozó szokások megváltoztatásával, beleértve az alkohol elkerülését, a dohányzás elkerülését, a zsíros ételek és egyéb élelmezési események korlátozását, az egészséges testtömeg fenntartását és a nagy étkezések elkerülését a lefekvés 3 órán belül.
• A sav-reflux (GERD) prognózisa enyhe és közepesen súlyos esetekben jó. A krónikus esetek gyakran reagálnak a vényköteles gyógyszerekre, és a súlyos esetekben műtétre lehet szükség a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

Mi az a gastroinophogealis reflux betegség (GERD)?

A gyomor-nyelőcső reflux betegsége (GERD) olyan állapot, amelyben a nyelőcső irritálódik vagy gyulladt, mert a sav visszatér a gyomorból. A nyelőcső vagy az élelmiszer-cső a toroktól a gyomorig terjedő cső. Ha az ételt lenyelik, az lehalad a nyelőcsőben.

A gyomor étkezés után sósavat termel, hogy elősegítse az ételek emésztését.

• A gyomor belső bélése ellenáll ennek a savnak a korróziójára. A gyomrot bélelő sejtek nagy mennyiségű védő nyálkahártyát választanak ki.
• A nyelőcső bélése nem rendelkezik ezekkel a rezisztens tulajdonságokkal, és a gyomorsav károsíthatja.
• A nyelőcső közvetlenül a szív mögött fekszik, tehát a „gyomorégés” kifejezést azért fejlesztették ki, hogy a szív közelében lévő nyelőcsőben savsavas érzést írják le.

Általában a nyelőcső alján lévő izomgyűrű, az úgynevezett alsó nyelőcső-záróizom, megakadályozza a sav refluxját (vagy hátmentését).

• Ez a záró sphincter nyugodik a nyelés során, hogy az étel áthaladjon. Ezután meghúzza, hogy megakadályozza az ellenkező irányú áramlást.
• A GERD-vel azonban a záró sphincter ellazul a fecskék között, lehetővé téve a gyomor tartalmának (gyomor-reflux) és a maró sav felszaporodását és a nyelőcső bélésének károsodását.

A GERD az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 20% -át érinti. Nem csak a felnőtteket érinti; még csecsemőknek és gyermekeknek is lehet GERD.

Savas reflux (GERD) 17 tünetei

A tartós gyomorégés a GERD leggyakoribb tünete.

• A gyomorégés égő fájdalom a mellkas közepén, a mellkas mögött. Gyakran a has felső részén kezdődik, és a nyakba vagy a torokba terjed.
• A fájdalom akár 2 órán át is tarthat.
• A gyomorégés általában rosszabb étkezés után.
• Fekve vagy lehajolva gyomorégést okozhat vagy súlyosbíthatja.
• A fájdalom általában nem kezdődik el, vagy rosszabbodik a fizikai aktivitással.
• A gyomorégést néha savas emésztési zavarnak nevezik.
• Nem mindenkinek van gyomorégése a GERD-ben.

A GERD egyéb tünetei a következők:

• Keserű sav visszanyerése a torokba alvás vagy hajlítás közben
• Keserű íz a szájban
• Tartós száraz köhögés
• Rekedtség (különösen reggel)
• Szorító érzés a torokban, mintha egy darab élelmiszer ragadt volna oda
• Nyelési problémák
• Torokfájás
• zihálás
• Hányinger
• Étkezés utáni fájdalom a hasban

Gyermekek és csecsemők leggyakoribb tünetei az ismételt hányás, köhögés és egyéb légzési problémák.

Melyek a savas reflux (GERD) okai?

Számos tényező befolyásolja a GERD tüneteit. Az alábbiakban szerepelnek olyan tényezők, amelyek gyengítik vagy ellazítják az alsó nyelőcső záróelemet, és így a gyomor refluxja még rosszabbá válik:

• Életmód: alkohol vagy cigaretta használata, elhízás, rossz testtartás (lehajlás)
• Gyógyszerek: Kalciumcsatorna-blokkolók, teofillin (tedral, hidratált, Marax, bronchialis, Quibron), nitrátok, antihisztaminok
• Diéta: zsíros és sült ételek, csokoládé, fokhagyma és hagyma, italok koffeinnel, savas ételek, például citrusfélék és paradicsom, fűszeres ételek, mentaaromák
• Táplálkozási szokások: Nagy étkezés, gyors étkezés vagy lefekvés előtt
• Egyéb egészségügyi állapotok: Hiatalis sérv, terhesség, cukorbetegség, gyors súlygyarapodás

A hiatalis sérv olyan állapot, amikor a gyomor felső része a membrán nyílásán keresztül nyúlik ki, ahol a nyelőcső áthalad a gyomorral való összeköttetésén. Ebben az esetben a gyomor felső része a membrán felett van (az az erős izom, amely elválasztja a mellkas szerveit a has testétől).

• Általában a membrán további gátként működik, segítve az alsó nyelőcső záróelemet, hogy a sav nem táplálódjon vissza a nyelőcsőbe.
• A hiatal herniasok oka nem egyértelmű, de előfordulhat, hogy tartós köhögés, hányás, feszültség vagy hirtelen testi erőfeszítés miatt fordulhat elő. Az elhízás és a terhesség súlyosbíthatja az állapotot.
• A hiatalis sérv megkönnyíti a sav készítését.
• A hiatalis sérv nagyon gyakori az 50 évnél idősebb embereknél, és gyakran nem társul a GERD-hez.
• A hiatal sérv általában nem igényel kezelést. Ritka esetekben, amikor a sérv nagy vagy elcsavarodik, műtétre lehet szükség.

GERD Gastroesophagealis reflux betegség kvíz IQ

Milyen érzés a savas reflux (GERD)?

A savas reflux általában fájdalmas vagy égő érzésként érezhető a gyomorban, a has felső részén, a mellcsont mögött, a nyelőcsőben és akár a torkában is. Lehet, hogy forró, savas vagy savanyú ízű folyadék van a torok hátulján, vagy fáj a torok.

Úgy érezheti, hogy nehéz nyelni, vagy szorongást érez a torokban, ha gyomorégés van, és úgy érezheti, mintha az élelmiszer beragadt a torkába vagy a nyelőcsőbe.

Lehet mellkasi fájdalma fekve, lehajolva vagy étkezés után. (Forduljon orvosához bármilyen nem diagnosztizált mellkasi fájdalom esetén - ne feltételezze, hogy gyomorégés tapasztalható, amíg az orvos nem diagnosztizálja.)

Milyen a savas reflux (GERD)?

Gyomorégés akkor fordul elő, amikor a gyomorsav visszatér a nyelőcsőbe.

Acid reflux (GERD) képe

Milyen típusú orvosok kezelik a savas refluxot? Mikor kell látnom egyet?

Bár sok ember enyhítheti a reflux betegség tüneteit szokásaik, étrendük és életmódjuk megváltoztatásával, másoknak konzultálniuk kell az egészségügyi szakemberrel.

Kezdheti családjával vagy általános orvosával (alapellátás-szolgáltató). Lehet, hogy egy gastroenterológushoz, a gyomor-bél traktus rendellenességeinek szakemberéhez fordul. Ha a tünetek súlyosak és műtétet igényelnek, akkor általános orvoshoz kell utalni. A GERD bizonyos diagnosztikai tesztjeit radiológus végzi.

• Hívja az egészségügyi szakembert, ha a GERD tünetei gyakran fordulnak elő, zavarják az alvását, zavarják a munkát vagy más tevékenységeket, légzésproblémákhoz kapcsolódnak, vagy ha önmagukban önellátó intézkedések nem oldják meg őket.
• Tudassa egészségügyi szakembereinek, hogy önellátó intézkedéseket vagy vény nélkül kapható gyógyszereket használ, hogy megfigyelhessék, mennyire jól működnek, és milyen gyakran kell ezeket használni.

Ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll, azonnal menjen a sürgősségi osztályra, ahol látni fogja a sürgősségi orvosi szakember:

• Súlyos mellkasi fájdalom vagy nyomás, különösen, ha a karjára, a nyakára vagy a hátára sugárzik
• Hányás, majd súlyos mellkasi fájdalom
• Hányó vér
• Sötét, kátrányos szék
• Nyelési nehézség
• Légszomj

Hogyan diagnosztizálják a savas refluxot (GERD)?

Az orvos általában a bejelentett tünetek alapján diagnosztizálja a reflux betegséget.

• Először az étrend és az életmód megváltoztatása javasolható, és valószínűleg nem vényköteles savmegkötő szer.
• Ha a tünetek ezen kezelés ellenére több mint 4 hétig folytatódnak, akkor az embert gastroenterológushoz lehet irányítani, amely orvos a gyomor-bél traktusra szakosodott.

A gastroenterológus végrehajthat egy felső GI sorozatot.

• Ez a nyelőcső, a gyomor és a bél felső részének röntgenfelvételeinek sorozata.
• A készítményt egy kontrasztos folyadék inni fogyasztása után fogyasztják, amely bizonyos tulajdonságokkal jobban mutatkozik meg a röntgenfelvételeken.
• Ezt a sorozatot néha bárium-fecskéknek nevezik egy alkalmazott kontrasztfolyadék esetén, amikor a vizsgálat a nyelőcsőre korlátozódik.
• Ez a teszt kevesebb információt nyújt, mint egy felső GI endoszkópia, de arra utasítják, hogy zárja ki más feltételeket, például fekélyeket vagy a nyelőcső elzáródását. A felső GI sorozatot néha teljesen kihagyják.

A gastroenterológus elvégezhet egy felső GI endoszkópiát, más néven esophagogastroduodenoscopy vagy EGD-t, amire járóbetegként is sor kerülhet.

• Szedációt kap, majd egy rugalmas szondát, amelynek végén egy apró kamera van, továbbítja a torkán. A kamera lehetővé teszi az orvos számára, hogy észlelje a nyelőcső károsodását, a GERD súlyosságát, és kizárja a GERD súlyos szövődményeit vagy a váratlan betegségeket.
• Nyelőcsője normálisnak tűnhet, ha enyhe GERD van.
• Ez az eljárás lehetővé teszi a szakembernek, hogy diagnosztizáljon, értékelje a sérüléseket, szükség esetén biopsziát készítsen, sőt bizonyos feltételeket helyben kezeljen.

A nyelőcső manometria egy olyan teszt, amely megméri az alsó nyelőcső sphincter működését és a nyelőcső motoros funkcióját. Egy csövet vezetnek át a torkán, amíg el nem éri a nyelőcsövet. Ezt gyakran 24 órás pH-szonda-vizsgálattal együtt végzik.

Egy 24 órás pH-szonda vizsgálat során egy vékony csövet helyezünk le a nyelőcsőbe 24 órán keresztül. A cső figyeli a savas reflux epizódjait a nap folyamán és alvás közben.

Milyen otthoni gyógymódok kezelik és megnyugtatják a savas refluxot (GERD)?

Néhány ember számára a sav-reflux tüneteit enyhítheti a szokások, étrend és életmód megváltoztatása. A következő lépések csökkenthetik a refluxot.

• A lefekvés előtt 3 órán belül nem szabad enni. Ez lehetővé teszi a gyomor ürülését és a savtermelés csökkenését.
• Ne feküdjön le heti étkezés után, a nap bármely szakában.
• Emelje le ágya fejét 6 hüvelykkel blokkokkal. A gravitáció megakadályozza a refluxot.
• Ne egyen nagy ételeket. Ha sok ételt fogyaszt egyszerre, növekszik az emésztéshez szükséges savmennyiség. Egyél kisebb, gyakoribb ételeket a nap folyamán.
• Kerülje a zsíros vagy zsíros ételeket, a csokoládét, a koffeint, a menta vagy menta ízű ételeket, fűszeres ételeket, citrusféléket és paradicsom alapú ételeket. Ezek az ételek csökkentik az alsó nyelőcső záróelemet (LES).
• Kerülje az alkoholfogyasztást. Az alkohol növeli annak valószínűségét, hogy a gyomorból sav visszatér.
• Ne cigarettázz. A dohányzás gyengíti az alsó nyelőcső záróelemet és növeli a refluxot.
• Fogyjon el a túlsúly. A túlsúlyos és elhízott emberek sokkal inkább zavaró refluxt kapnak, mint az egészséges testsúlyúak.
• Álljon egyenesen vagy üljön egyenesen, tartsa fenn a jó testtartást. Ez elősegíti, hogy az étel és a sav áthaladjon a gyomoron, ahelyett, hogy visszamenne a nyelőcsőbe.
• Beszéljen egészségügyi szakemberrel a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) vagy osteoporosis kezelésére szolgáló gyógyszerek szedéséről. Ezek súlyosbíthatják egyes emberek refluxját.

Forduljon egészségügyi szakemberhez, ha tippekre van szüksége a fogyáshoz vagy a dohányzás leállításához.

Van diéta az savas refluxhoz?

A sav-reflux (GERD) étrend az egyik megszüntetés. A GERD-ben szenvedő embereknek kerülniük kell a következő ételeket, amelyek súlyosbíthatják a savas refluxot

• alkohol,
• zsíros vagy zsíros ételek,
• csokoládé,
• hagyma és fokhagyma,
• koffein,
• menta vagy menta ízű ételek,
• fűszeres ételek,
• citrusfélék és paradicsom-alapú ételek, vagy
• minden olyan élelmiszer, amely súlyosbítja a tüneteket.

Ezenkívül a túlsúly súlyosbíthatja a savas reflux tüneteit. Még 5 vagy 10 font elvesztése segíthet enyhíteni néhány GERD-tünetét. Beszéljen orvosával az étrendről, amely segít a fogyásban.

Milyen ételek súlyosbítják a savas refluxot?

Bizonyos ételek stimulálhatják a gyomorsav képződést és irritálhatják a nyelőcsőt. Általános ételek, amelyek gyomorégést okozhatnak:

• Hagyma és fokhagyma
• Csokoládé
• Alkohol
• Zsíros ételek
• Kávé (koffeinmentes és koffeinmentes), tea, kóla, energiaitalok
• Fűszeres ételek
• Paradicsom és citruslevek

A különböző embereknek különböző triggerje van. Orvosa javasolhatja élelmiszer-napló vezetését, hogy megtudja, mi súlyosbítja a sav-reflux tüneteit.

Milyen nem vényköteles (vény nélkül kapható) gyógyszerek kezelik a savas refluxot?

A vény nélkül kapható gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket. Mielőtt kipróbálná ezeket, kérdezze meg egészségügyi szakemberét.

Antacid szerek (Gaviscon, Maalox, Mylanta és Tums): Ezek akkor hatásosak, ha egy órával étkezés után és lefekvéskor veszik őket, mivel semlegesítik a már jelenlévő savat.

• Néhányat habosítószerrel kombináltak. A gyomorban található hab segít megakadályozni, hogy a sav visszakerüljön a nyelőcsőbe.
• Ezeket a szereket biztonságosan lehet használni minden nap néhány héten belül, de ha hosszabb ideig veszik őket, mellékhatásokat okozhatnak:
  • Hasmenés
  • Káros a kalcium anyagcseréje a szervezetben
  • A testben magnézium felhalmozódik, amely károsíthatja a veséket
• Ha ezeket naponta több mint 3 héten keresztül használja, tájékoztassa az egészségügyi szakembert.

A hisztamin-2-receptor blokkolók (H2-blokkolók) megakadályozzák a savtermelést.

• A H2-blokkolók csak akkor hatásosak, ha legalább egy órával étkezés előtt veszik őket, mivel nem befolyásolják a már jelenlévő savat.
• A szokásos H2-blokkolók a cimetidin (Tagamet), a famotidin (Pepcid), ranitidin (Zantac) és a nizatidin (Axid).

Ha az önellátás és a nem recept nélküli gyógyszeres kezelés nem működik, akkor az egészségügyi szakember valószínűleg felírja az erősebb antacidok egyikét. Erre a terápiára csak rövid ideig vagy hosszabb ideig lehet szükség, miközben fokozatosan változtat az életmódjában.

Milyen vényköteles gyógyszerek kezelik a savas refluxot (GERD)?

Ezek a gyógyszerek különböző mechanizmusokat alkalmaznak a reflux csökkentésére.

Protonpumpa-gátlók (PPI)

• A PPI-k közé tartozik az omeprazol (Prilosec), az eszomeprazol (Nexium), a lansoprazol (Prevacid), a rabeprazol (Aciphex) és a pantoprazol (Protonix). Ezeknek a gyógyszereknek nagy része jelenleg bizonyos adagokban, vény nélkül kapható.
• Blokkolják egy gyomorsav előállításához szükséges enzim termelését.
• A PPI-k teljesebben megállítják a savtermelést, mint a H2-blokkolók.

Bevonószerek

A sukralfát (Carafate) bevonja a nyálkahártyákat és a sebeket, hogy kiegészítő védőgátat biztosítson a gyomorsav ellen.

Promóciós ágensek

• A promóciós szerek közé tartozik a metoklopramid (Reglan, Clopra, Maxolon) és a bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Segítik az alsó nyelőcső záróizom meghúzását és elősegítik a gyomor gyorsabb ürítését.
• Az egészségügyi szakemberek gyakran vonakodnak felírni ezeket a gyógyszereket, mivel ezeknek meglehetősen jelentős mellékhatásuk van.
• A promóciós ágensek szintén nem működnek olyan jól, mint a PPI-k a legtöbb embernél.
• Ezen szerek egyikét, a cisapridot (Propulsid) eltávolították az Egyesült Államok piacáról az olyan gyógyszerkölcsönhatásokkal kapcsolatos biztonsági aggályok miatt, amelyek halálos kimenetelű szívbetegségeket okozhatnak.

A legjobb eredmény elérése érdekében kövesse egészségügyi szakember tanácsát a gyógyszeres kezelés és az életmód tekintetében.

Mondja el orvosának, hogy mit csinál a reflux betegséggel kapcsolatban, és hogy mennyire jól működik.

Tartsa nyomon a találkozókat. Orvosa előre beállított időközönként módosíthatja kezelését, vagy dönthet úgy, hogy szakorvoshoz fordul, ha a kezdeti kezelés sikertelen.

Van-e műtét a savas reflux (GERD) kezelésére?

A műtét soha nem az első lehetőség a GERD kezelésére. Az életstílus, az étrend és a szokások megváltozását, a recept nélküli receptív savmegkötő anyagokat és a vényköteles gyógyszereket mind a műtét előtt meg kell próbálni. A műtét csak akkor javasolt, ha minden más kudarcot vall. Mivel az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek a legtöbb embernél jól működnek, a műtétet csak kevés embernek végzik.

A GERD-hez leggyakrabban alkalmazott műveletet fundoplication-nak nevezzük.

• Az alappopuláció az alsó nyelőcső nyomásának növekedésével működik, hogy megakadályozzák a sav megmaradását.
• A sebész a gyomor egy részét a nyelőcső körül tekerje körül, és leragasztja, hogy több egyirányú szelephatást érjen el.
• Ez az eljárás most laparoszkóposan is elvégezhető. A sebész néhány nagyon apró vágást végez a hasában, és hosszú keskeny műszereket és szálas optikai kamerát (laparoszkópot) helyez be a résekbe. Ez a módszer kevés hegesedést eredményez, és sokkal gyorsabb helyreállítást eredményezhet.
• Egy újabb eljárás, a LINX eljárás úgy működik, hogy egy gyűrűt helyez az alsó nyelőcső záróizom körül, és kevésbé invazív, mint egy alapoplikáció.
• Mint minden műtéti eljárás, az alappopuláció nem mindig működik, és komplikációkkal járhat.

Megakadályozható a savas reflux (GERD)?

A reflux betegség kialakulásának megelőzésének legjobb és legbiztonságosabb módja a refluxot okozó dolgok megváltoztatása.

• Az egészséges testtömeg fenntartása.
• Kerülje el a nagy étkezéseket és az étkezést 3 órán belül lefekvés előtt.
• Korlátozza a zsíros vagy zsíros ételeket, a csokoládét, a koffeint és más irritáló ételeket.
• Kerülje az alkoholt.
• Ne cigarettázz.
• Fenntartja a jó testtartást, különösen ülő helyzetben.
• Kerülje a edzést, hajlítást vagy meghajlást a teljes hasán.

Milyen előrejelzés áll fenn a savas refluxos (GERD) személyek esetében?

A reflux betegség (GERD) kezelhető, de a visszaesések gyakoriak, különösen, ha nem változtatja meg életmódját.

• Az enyhe és közepesen súlyos betegségben szenvedő emberek esetében az otthoni ápolás és a H2-blokkolók általában hatékonyak.
• A súlyos nyelőcsőgyulladás általában PPI-kezelést igényel.
• Visszaesések esetén hosszú távú kezelésre vagy műtétre lesz szükség a szövődmények elkerülése érdekében.

A savas reflux komplikációi a következők bármelyikét tartalmazhatják. Ezek többsége ritka, de a GERD lehet az első lépés bármelyikük felé. Ezek közül a legjobb kezelés a megelőzés.

• Nyelőcsőgyulladás és nyelőcsőfekélyek: Nyelőcső gyulladása, irritációja
• Laringofaringealis reflux: Amikor a gyomorból sav kerül a torokba, a hang rekedt lesz.
• Vérzés: A sérült nyelőcső bélben fekélyek miatt
• Sztrák: A nyelőcső szűkítése krónikus hegesedés miatt
• Nyelési problémák: A szúrások miatt
• Légzési problémák, beleértve az asztmát: Amikor a savból a gyomor bejut a légutakba
• Barrett nyelőcső: A nyelőcső bélésében bekövetkező változások, rákkeltő állapot
• Nyelőcső rák: Az előfordulási arány nagyon alacsony