Síelő hüvelykujj-tünetei, diagnózis, gyógymódok és műtét

Mit kell tudni a síelő hüvelykujjáról?

• A síelő hüvelykujja a lágy szövetek sérülése, amely összekapcsolja a hüvelykujját. Orvosi szempontból ezt a lágy szövetet ligamentumnak nevezik.
• Ezt a sérülést eredetileg 1955-ben krónikus szalagproblémaként észlelték a skót vadászok, akik az ujjak nyakának többszöri csavarásával megsérítették a hüvelykujjukat. A sérülést abban az időben "vadász hüvelykujjának" nevezték.
• A rekreációs lesiklás népszerűsége miatt ez a sérülés sokkal gyakoribbá vált az Egyesült Államokban; Ennek eredményeként a vadász hüvelykujját a kortársabb kifejezés, a síelő hüvelykujja váltotta fel.
• A síelő hüvelykujja jelentős számban síelési sérülést okoz.
• Súlyos esetekben a szalag teljes szakadásával ezt a sérülést sebészi úton helyre kell állítani.
• A szalag végső stabilitása fontos, mivel hozzájárul a hüvelykujj megragadó funkciójához.
• A síelő hüvelykujjával rendelkező emberek rövid időn belül megfelelő rehabilitációval visszatérhetnek munkába és síelhetnek.

A síelő hüvelykujjának okai

A síelés során bekövetkező sérülések leggyakoribb okai a síelés során bekövetkezett balesetek, amelyek síelő hüvelykujjának hívják. Ennek a szalagnak a sérülései az összes síelési baleset 8–10% -át teszik ki. Pontosabban, egy kinyújtott kéz esése egy sípálcával a tenyerében megteremti az erőt, amely a hüvelykujj feszítéséhez és a szalag meghosszabbításához vagy eltépéséhez szükséges. Egy egyszerű esés egy kinyújtott kézre egy üres tenyerrel általában nem hozza létre ugyanazt az erőt. A hüvelykujj megsérülhet azonban akkor is, ha nagy sebességgel beragad a hóba.

A sérülés másik kevésbé gyakori oka egy autóbaleset, amikor a vezetőnek egyedül a hüvelykujja van a kormánykerék fölött. Bármely sérülés, amelyben a hüvelykujj szokatlanul hátra vagy oldalra van hajlítva, síelő hüvelykujját okozhatja.

Síelő hüvelykujj képei

Síelő hüvelykujja. Esni a kinyújtott kézre, miután dobta el a síbotot. A síelő hüvelykujja valószínűtlen a sérülés ezen mechanizmusánál.

Síelő hüvelykujja. Esik a kinyújtott kézre, sírudakkal a tenyerében. Síelő hüvelykujja lehetséges a sérülés ezen mechanizmusával.

Síelő hüvelyi tünetei

Ezek a jelek és tünetek a sérülést okozó esés után néhány órától órákig fordulhatnak elő.

• Fájdalom a hüvelykujj alján a webtérben a hüvelykujj és az mutatóujj között
• A hüvelykujj duzzanata
• Megfogásképtelenség vagy a hüvelykujj és az mutatóujj közötti megfogás gyengesége (legfontosabb)
• Érzékenység a hüvelykujj mutatóujja oldalán (legfontosabb)
• A bőr kék vagy fekete elszíneződése a hüvelykujj felett
• Hüvelykujjfájás, amely minden irányba vagy minden irányba történő mozgással súlyosbodik
• Fájdalom a csuklóban (amely utalhat a hüvelykujj fájdalmára)

Síelő hüvelykujj-diagnosztika

Az orvos először meghatározza, hogy a betegnek vannak-e egyéb végtaggal fenyegető sérülései, majd részletesebben értékeli a hüvelykujját.

Az orvos megkérdezi a beteget, hogy a sérülés hogyan történt. A beteg a következő kérdéseket fogja feltenni:

• Mikor történt a sérülés?
• Milyen volt a kéz és a hüvely pontos elhelyezkedése a sérülés során?
• Mennyi időnként kezdődött el a fájdalom és duzzanat a sérülés után?
• Úgy érezte, mintha a hüvelykujját a normál mozgástartományán túli feszültség alá helyezi?

Az orvos megkérdezi a beteg korábbi kórtörténetét is. A beteg a következő kérdéseket fogja feltenni.

• Előfordult már hasonló sérüléstől?
• Volt már valamilyen műtét a kezedben vagy a csuklójában?
• Ön allergiás fájdalomcsillapító gyógyszerekre?
• Megtört már valaha a csuklóját vagy a kezét?
• Jobbkezes vagy balkezes?
• Mi az elsődleges foglalkozásod?

Az orvos ezt követően fizikai vizsgálatot végez.

• A hüvelykujj mellső oldalsó szorosának laxitásának (lazulásának) tesztelése: Ezt a tesztet úgy kell elvégezni, hogy a hüvelykujj alapját rögzített helyzetben tartják, miközben oldalirányú (oldalirányú) erőt tesznek a hüvelykujj végére, hogy megnézzék, hány fokban mozogni fog. Ezt a mozgást összehasonlítják a másik, sértetlen hüvelykujj mozgásával. A fájdalom ezt megnehezítheti közvetlenül a sérülés után (ebben az esetben a sérülést kezelni lehet, majd néhány nap alatt újból meg lehet vizsgálni).
• A kézben lévő három fő ideg normál működésének felmérése
• Ellenőrizze a pont érzékenységét a kéz bizonyos csontos pontjain, amelyek törést jelezhetnek
• A kéz röntgenfelvétele, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem csontok-e megtört
• A kar fennmaradó részének vizsgálata a csukló, az alkar, a könyök és a váll esetleges sérüléseivel kapcsolatban

Síelő hüvelykujjával járó természetes és otthoni gyógymódok

Ha gyanítja, hogy van egy síelő hüvelykujja, akkor az otthoni ellátásnak kezelnie kell a hüvelykujj fájdalmát és duzzanatát. A fájdalom és duzzanat minimalizálása érdekében tegye a következőket.

• Vigyen a jégre a hüvelykujjával egyszerre 35 percig, napi négyszer. Ne tegyen jéggel közvetlenül a bőrt. Folytassa a jég használatát, amíg a fájdalom megszűnik. (A sérülés után a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, és követnie kell az orvos utasításait a jégkezeléshez.)
• A lehető legnagyobb mértékben kerülje a hüvelykujj mozgatását. Az ACE burkolólap vagy a kereskedelemben kapható csuklótartó laza alkalmazása semleges helyzetben elősegíti a hüvelykujj rögzítését. Ez segít csökkenteni a fájdalmat.
• Szedjen acetaminofént fájdalomcsillapítás céljából, vagy ibuprofént gyulladáscsökkentő hatás esetén. Kerülje el a recept nélküli mindkét gyógyszert, ha gyomorproblémái vannak, és nem tolerálja őket.
• Az otthoni gondozás legfontosabb szempontja annak biztosítása, hogy a sérülést az első néhány napban sürgősségi orvos, ortopéd sebész vagy alapellátási orvos teljes mértékben értékelje.

Síelő hüvelykujj kezelése

Ha az orvos megállapítja, hogy a betegnek síelő hüvelykujja van, akkor a következő lépés az ortopéd vagy kézsebész felé történő áttétel. Az ortopéd sebész meghatározza, hogy mikor kell a hüvelykujját újból megvizsgálni. Abban az időben megvitatják a műtét és a nem sebészeti kezelés beteg lehetőségeit.

Az ulnar kollaterális ligamentum részleges sérüléseit általában néhány hétig immobilizálják, míg a ligamentum teljes repedezése általában műtéti javítást igényel.

Az ortopéd sebész műtéti javítás után vagy egy öntvényben történő immobilizálás után látja a beteget. A beteg hüvelykujját újra megvizsgálják. Az orvos dönt arról, hogy a betegnek folytatnia kell-e a hüvelykujj rögzítését, vagy szükség van-e fizikoterápiára a mozgás visszaszerzéséhez. A rehabilitáció hátralévő részében és a sérülésből adódó krónikus problémák kezelésében az ortopéd vagy a sebész foglalkozik.

Síelő hüvelykujja

Ha a beteg úgy dönt, hogy műtétre kerül, akkor valószínűleg operatív feltárást és az ínszalagok helyreállítását egy "varrathorgony" segítségével. A műtét után a kéz könnyű öntvénybe helyezhető, hogy a hüvelykujját még mindig megtartsa, miközben a szalag gyógyul. A betegnek az ortopéd sebész preferenciái alapján egy ideig ezen a vándorláson kell maradnia, bár néhány sebész manapság a korai gyengéd mozgást támogatja.

Ha a betegnek síelő hüvelykujjával kapcsolatos törése van, akkor módosított öntéssel kezelhető. Szükség lehet a törés sebészeti stabilizálására, ha egy csontdarab elfogadhatatlan helyen eltört.

Síelő hüvelykujj-előrejelzése

• Az ulnar kollaterális ligamentum akut részleges törése hatékonyan kezelhető négy hetes immobilizálással egy speciális öntvényen. A részleges törések esetén a teljes gyógyulás a gyógyulás.
• Teljes törés esetén az immobilizáció vagy a műtéti javítás részleges vagy teljes gyógyulást eredményezhet, amely hosszú távú komplikációkkal jár, beleértve a krónikus fájdalmat és az ízület instabilitását.

A síelő hüvelykujjának megelőzése

• A síelőket meg kell tanítani arra, hogy minden eséskor tudatosan dobják el a síbotot. Ha kinyújtott kézre esne, miközben síelés nélkül síelne a kezében, minimalizálnia kell a sérülés esélyét.
• A síelőket arra is ösztönözni kell, hogy ujjhoronyos markolatokkal ellátott oszlopokat használjon rögzítőeszközök nélkül, például csuklószíj vagy zárt markolat.
• A síelő hüvelykujját egy gépjármű-baleset során megakadályozhatja, ha az ujjaival együtt a kormánykerék külső oldalán tartja a hüvelykujját. Ez az új rutin tudatos erőfeszítést igényel, mivel a legtöbb járművezetőt megtanítják, hogy a kormánykeréknél fogjon úgy, mint a sírudat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha valaki sérülést követően a síelő hüvelykujjának bármelyik tünetét észleli, hívja fel a lehető leghamarabb orvosát. Kövesse az orvos utasításait a speciális otthoni gondozási szempontokról és derítse ki, mikor ellenőrizhető a hüvelykujj.

Ha valaki úgy ítéli meg, hogy a síelő hüvelykujja lehetséges, figyelembe véve a baleset történésének módját, akkor a sérültet autóval kell vinni a kórház sürgősségi osztályához. Nem kell mentőautóval menni, kivéve, ha ez az egyetlen szállítási eszköz, vagy ha a balesethez újabb súlyosabb sérülések társulnak.

A sürgősségi osztály alternatívája lehet egy ortopéd sebész (csontspecialista) vagy kézsebészeti klinika irodai látogatása. Ha ortopéd sebész áll rendelkezésre a sérülés napján a páciens megtekintésére, akkor hatékonyabb, ha közvetlenül a sürgősségi osztályhoz fordul a sebész.