Mi a spondylosis? okok, tünetek, kezelés és műtét

• Spondylosis téma útmutató
• Orvos megjegyzései a spondilózis tüneteiről

Spondylosis tények

A nyaki spondylosis képe

• A spondilózis szó a csigolyák görög szavából származik.
• A spondilózis a gerinc degeneratív változásaira utal, mint például a csontok és a csigolyák közötti degeneratív csigolyák.
• A gerinc spondilózisának változásait gyakran osteoarthritisnek nevezik. Például, a „gerincvelő derék spondilózisa” kifejezés olyan degeneratív változásokat jelent, mint például a gerincízületek osteoarthritis és a derék derékrészecskéi (degeneratív korongbetegség) az alsó részben.
• Spondilózis előfordulhat a nyaki gerincben (nyakban), a mellkasi gerincben (a hát felső és középső részében) vagy az ágyéki gerincben (a hát hátán). Az ágyéki spondylosis és a nyaki spondylosis a leggyakoribb.
  • A mellkasi spondylosis gyakran nem okoz tüneteket.
  • A lumbosacrális spondylosis olyan spondilózis, amely befolyásolja mind az ágyéki gerinc, mind a szakrális gerincét (a gerincvelő alatt, a fenék közötti középvonalban).
• A többszintű spondylosis azt jelenti, hogy ezek a változások a gerinc több csigolyait érintik.
• Számos olyan orvosi kifejezés szól, amelyek hasonlóak a spondilózishoz, és gyakran összekeverik azokat, beleértve a következőket:
  • A spondilitis egy vagy több csigolya gyulladása, például ankylosing spondylitis, a gerinc artritisz gyulladásos formája esetén. Ez nagyon eltérő folyamat, mint a spondilózis, mivel a spondilózis degeneratív, míg a spondilitis gyulladásos.
  • A spondilolízis a csigolyát összekötő rész, a pars interarticularis hiányos kialakulása és kialakulása. Ez a hiba a spondilolistézisre hajlamos (lásd alább) a gerinc instabilitása miatt.
  • A spondilolistézis az egyik csigolya testének előre vagy hátra történő eltolódása a szomszédos csigolyához képest. Például az L4 elülső spondiloliszteézise az L5-en azt jelenti, hogy a negyedik derékcsigolyak előrecsúsztak az ötödik deréktáji csigolyán. Ennek eredményeként a gerinc általában nem igazodik egymáshoz. Ha az elmozdult csigolyák a gerinc mozgásával elmozdulnak, akkor ezt dinamikus spondilolisztezisnek nevezik. A csigolyák dinamikus eltolódását a gerinc röntgenfelvételeivel látják el, amikor a betegek hajlítanak (előrehajolnak), majd meghosszabbítják (hátrahajolnak) a hátuk.
  • A Spondylosis deformans a gerinc csontozatának (csontritkulásnak) vagy csonthidainak növekedése a gerinc degeneratív csigolyáján.
  • A gerinc stenosis a gerinccsatorna szűkítése. A gerinccsatorna ilyen szűkítése korlátozza a gerincvelő és az idegek számára rendelkezésre álló helyet. A gerincvelőre és az idegekre a korlátozott hely miatt kialakult nyomás olyan tüneteket okozhat, mint fájdalom, zsibbadás és bizsergés.
  • Az isiániában fájnak az ülőideg legyőzése, amikor az alsó hátulról lefelé halad a fenék és a láb egyik oldalán, mindkét oldalán. Iialia gyakran akkor fordul elő, amikor a sérvült korong nyomást gyakorol az ülőidegre, mivel az kilép a gerinccsatornából az alsó részben. Az isiász a radiculopathia egy speciális típusa (az idegek kompressziója vagy irritációja, mivel elhagyják a gerincoszlopot). Az isiászat spondylosishoz társulhat, mivel a gerinc degeneratív változásai hajlamosak disznó hernializációra és az azt követő idegkompresszióra.

Melyek a szpondilózis okai és kockázati tényezői?

A spondilózis egy öregedési jelenség. Az életkor előrehaladtával a gerinc csontok és szalagok elhasználódnak, ami csontpórolókhoz vezet (osteoarthritis). A csigolyák közötti korongok degenerálódnak és gyengülnek, ami korongok sérvéhez és duzzadó korongokhoz vezethet. A spondilózis gyakori. A tünetekről először 20-50 év között számolnak be. A 40 évesnél idősebb emberek több mint 80% -ánál jelentkezik a spondilózis röntgenvizsgálaton. A spondilózis előfordulásának sebessége részben kapcsolódik a genetikai hajlamhoz, valamint a sérülési előzményekhez.

A genetika a spondilózis másik kockázati tényezője. Ha a családban sok embernek van spondilózis, akkor valószínűleg erősebb genetikai hajlam van a spondilózisra.

A gerinc sérülése szintén a spondylosis kockázati tényezője. A sérülések a csigolyák közötti lemezek sérvét okozhatják. Az osteoarthritis nagyobb valószínűséggel a sérült ízületekben is kialakul, ideértve a gerinc ízületeit is. Ehhez évekbe telik a fejlesztés.

Milyen típusú orvosok kezelik a spondylosist?

Az orvosok különféle specialitásokkal kezelik a spondilózist, köztük internisták, háziorvosok, háziorvosok, reumatológusok, neurológusok, idegsebészek, ortopédusok és fájdalomcsillapító szakemberek. Azon nem egészségügyi orvosok, akik gyakran spondilózist kezelnek, többek között az orvos asszisztensek és ápolónők, valamint a fizikoterápiák, a masszázskezelők és a kiropraktőrök.

Mik a spondilózis tünetei és jelei?

Sok olyan személynél, aki spondilózisban szenved röntgenfelvételen, nincs tünete. Valójában az ágyéki spondylosis (az alsó rész spondilózisa) az emberek 27% -37% -ánál fordul elő tünetek nélkül. Néhány embernél a spondilózis hátfájást és nyaki fájdalmat okoz az idegek kompressziója miatt (szorított idegek). A nyakon tapadt idegek fájdalmat okozhatnak a nyakon vagy a vállakon és fejfájást. Az idegkompressziót a duzzadt korongok és a csontok felületén fellépő spurkok okozzák, amelyek a lyukak szűkülését eredményezik, ahol az ideggyökerek kilépnek a gerinccsatornából (foraminális stenosis). Még ha nem is elég nagy ahhoz, hogy egy ideget közvetlenül megcsípjenek, a duzzadó korongok helyi gyulladást okozhatnak és a gerinc idegeit érzékenyebbé tehetik, növelve a fájdalmat. Ezenkívül a korong-sérvések nyomást gyakorolhatnak a gerinc szalagjaira és fájdalmat okozhatnak. Ha az idegeket vagy az ereket arra ösztönzik, hogy növekedjenek a nyomásból, krónikus fájdalom alakulhat ki. A fájdalom miatt a gerinc helyi területe megpróbálja önmagát hasítani, ami regionális érzékenységet, izomgörcsöt és trigger pontokat eredményez.

A spondilózis jellegzetes megállapításait röntgenvizsgálattal meg lehet jeleníteni. Ezek a megállapítások magukban foglalják a korongtér csökkenését, a csontos spur képződést a csigolyák felső vagy alsó részén, valamint a kalcium lerakódását, ahol a csigolyákat degeneratív gyulladás sújtotta.

A spondilózis tünetei között szerepel a spondilózis területén lokalizált fájdalom, általában a háton vagy a nyakon. A nyaki gerinc (nyaki) spondilózis fejfájást okozhat. Vitatott azonban, hogy az enyhebb spondilózis, például a kis csontok és az idegeket nem tömörítő korongok okoznak-e hátfájást. Ennek oka az, hogy a legtöbb középkorú és idős ember rendellenes eredményeket észlel a spondilózis röntgenvizsgálatán, még akkor is, ha teljesen fájdalommentesek. Ezért más tényezők valószínűleg fő okai a hátfájásnak.

Ha a spondilózisból származó herniated korong megcsípett ideget okoz, a fájdalom végtagba kerülhet. Például, az ágyék gerincében lévő nagy korong-sérv az idegösszehúzódást okozhatja, és fájdalmat okozhat, amely az alsó hátból származik, majd a lábakba sugárzik. Ezt radikulopathianak nevezik. Ha az ülőideg, amely az alsó hátulról a lábától a lábáig fut, akkor isiának nevezik. A radiculopathia és az isiában végtagok gyakran zsibbadást és bizsergést (csapok és tűk érzését) okozzák. A kidudorodott tárcsa miatt fellépő hátfájás általában hosszabb álló, ülő és előrehajlított állapotnál rosszabb, és gyakran jobb a helyzetváltoztatás és a járás közben. Az arcízületek osteoarthritiséből adódó hátfájás általában súlyosabb a járás és az állás esetén, és előrehajlással enyhíti. Zsibbadás és bizsergés tünetei érezhetők, ha egy ideget megcsípnek. Ha egy ideget súlyosan megcsíptek, akkor az érintett végtag gyengesége jelentkezhet. Ha a sérvvel lemezt nyomja a gerincvelő, ez a gerincvelő sérülését (myelopathia) okozhatja. A myelopathiás spondilózis olyan spondilózisra utal, amely a gerincvelőt károsítja. Spondylosis mielopathia nélkül spondylosisra utal, anélkül, hogy a gerincvelő sérülne. A myelopathia tünetei között van zsibbadás, bizsergés és gyengeség. Például, ha a nyaki gerincben nagy sérvvel borított tárcsa okozhat nyaki myelopathiát, ha ez elég nagy ahhoz, hogy a gerincvelőt megnyomja, okozhat zsibbadást, bizsergést és a karok és esetleg a lábak gyengeségét.

Mikor kell valakinek orvosi ellátást kérnie a spondilózis miatt?

Mivel a spondilózis diagnózisát sima filmröntgen, CT vagy MRI vizsgálat segítségével végzik el, a diagnózissal rendelkezők többsége már látta orvosát. Az egészségügyi szakember általi újraértékelés oka a következő:

• Ha fájdalma nem kezelhető az előírt kezeléssel
• Az akut idegrendszeri diszfunkció kialakulásához az egyik vagy több végtag ilyen gyengesége (Például forduljon orvosához, ha gyenge a lábad, és nem tudja meghajlítani a lábát a boka mellett, vagy nem léphet ujjával vagy sarkával.)
• A húgyhólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése az akut hát- vagy nyaki fájdalmak kialakulásakor, például a vizelés megkezdésének vagy abbahagyásának képtelensége, súlyos idegműködési zavarra utalhat, és ezt azonnal fel kell mérni a sürgősségi osztályon.
• Az ágyék térségének zsibbadása vagy „nyereg-érzéstelenítés”: zsibbadás jelenti azt az eloszlást, amelyben az alj nyereggel érintkezik: Ez súlyos idegműködési zavarra utalhat, és ezt azonnal fel kell mérni a sürgősségi osztályon.
• Ha a hát- vagy nyaki fájdalom súlycsökkenéshez vagy lázhoz viszonyítva nagyobb, mint 100 F

Milyen teszteket használnak az orvosok a spondilózis diagnosztizálására?

A spondilózis diagnosztizálását radiológiai vizsgálatokkal végezzük, például sima filmröntgen, MRI vagy CT vizsgálatokkal. A röntgenfelvételek mutatják a gerinc gerinctesteknél a csontok felfutását, a csuklóízületek megvastagodását (a csigolyákat egymással összekötő ízületek) és az intervertebrális tárcsa-helyek szűkülését. A gerinc CT vizsgálata részletesebben képes a gerinc megjelenítésére, és diagnosztizálhatja a gerinccsatorna szűkülését (gerinc stenosis), ha van. Az MRI vizsgálatok drágák, de a gerincben a legnagyobb részletet mutatják, és az intervertebrális korongok megjelenítésére szolgálnak, ideértve a korong sérvének mértékét is, ha van. Az MRI-t a csigolyák, a csuklóízületek, az idegek és a gerinc csatolásainak megjelenítésére is használják, és megbízhatóan diagnosztizálhatják a szorított ideget.

Mi a spondilózis kezelése ?

Nincs olyan kezelés, amely megváltoztatná a spondilózis folyamatát, mivel ez degeneratív folyamat. A spondilózis kezelése a hát- és nyaki fájdalmakat célozza meg, amelyeket a spondilózis okozhat. Ezért a spondilózis kezelése hasonló a hátfájás és a nyaki fájdalom kezeléséhez. A rendelkezésre álló kezelések több kategóriába sorolhatók: gyógyszerek, önellátás, testmozgás és fizikoterápia, kiegészítő kezelések (kiropraktika és akupunktúra), minimálisan invazív eljárások, például injekciók és műtét.

Milyen gyógyszerek kezelik a spondilózist?

Nem bizonyították, hogy olyan gyógyszerek fordítanák meg a spondilózis degeneratív folyamatát. A spondilózis okozta fájdalom kezelése általában gyulladásgátló gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapító gyógyszereket) és izomlazító szereket foglal magában. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy NSAID-k nagyon hatékonyan enyhíthetik a spondilózis hát- és nyaki fájdalmait. Ezen gyógyszerek némelyike, például az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve), recept nélkül kapható. Más NSAID-ok vényköteles, és egészségügyi szakemberek írhatják fel őket. Az izomlazító szerek, például a ciklobenzaprin (Flexeril) és a tizanidin (Zanaflex) példák olyan vényköteles gyógyszerekre, amelyek enyhíthetik a spondilózishoz kapcsolódó izomgörcsöt. Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), például acetaminofen (Tylenol) és tramadol (Ultram) használják a fájdalom kezelésére. Ha a fájdalom rendkívül súlyos, néha kábítószert (Norco, Vicodin vagy mások) írnak fel az első néhány napra. A halolajról ismert, hogy gyulladásgátló, és bebizonyosodott, hogy javítja számos betegséget, mint például a szívbetegség és a rheumatoid arthritis. Vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy javíthatják a hát és a nyaki fájdalom tüneteit is.

Bizonyos antidepresszánsok segítenek a krónikus hátfájás kezelésében. A triciklusos antidepresszánsoknak nevezett gyógyszereket, beleértve az amitriptilint (Elavil) és a doxepint (Sinequan), évek óta alkalmazzák alacsony adagokban krónikus hátfájás, nyaki fájdalom és egyéb fájdalmak kezelésére. Nemrégiben bebizonyították, hogy egy másik antidepresszáns, a duloxetin (Cymbalta) javítja a krónikus hátfájást. A Cymbalta-t az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség hagyta jóvá (FDA jóváhagyta) krónikus derékfájás, valamint egyéb krónikus fájdalom kezelésére.

Egyesek olyan helyi gyógyszereket találnak, amelyeket közvetlenül a fájdalom helyére masszíroznak, és amelyek segítik a spondilózis fájdalmának enyhítését. Ezek a gyógyszerek különböző módon működnek, és sokan kaphatók vény nélkül. A helyi gyógyszerek néhány példája az Aspercreme, amely aszpirint tartalmaz és gyulladásgátló. A kapszaicin krém egy másik helyi gyógyszer, amelyet sokan hasznosnak találnak. A kapszaicin a chili paprika hatóanyaga, ezért nem szabad alkalmazni olyan területeken, ahol a bőr vágott vagy irritált. Az alkalmazás után az alapos kézmosás fontos, különösen az arc megérintése előtt, hogy elkerüljük a kapszaicin irritációját.

Vannak házi gyógymódok a spondilózisra?

Az otthoni kezelés a spondilózis okozta fájdalom szempontjából fontos, mivel a fájdalom gyakran javulhat vagy megszűnhet több nap után. A szakértők úgy találták, hogy az ágy pihenés meghosszabbítja a gyógyulás idejét. Ezért javasoljuk, hogy folytassa a normál tevékenységeket vagy a normál szint közelében. Ne végezzen semmi olyat, amely súlyosbíthatja a problémát, például nehéz emelő.

Az otthoni gyógymódok, ideértve a meleg kompresszort és / vagy jégkészüléket, hasznosak lehetnek a spondilózis által okozott hát- és nyaki fájdalmak esetén.

A lábak közötti párnával alvás segíthet az alsó hátfájásban. Különleges párnákat fejlesztettek ki a nyaki fájdalom kezelésére.

A fizikoterápia, a testmozgás és a kiegészítő kezelések hatékonyak-e a spondilózis esetén?

Az orvos fizikai terápiát írhat elő hát- vagy nyaki fájdalmak esetén, amelyek önmagukban néhány hét elteltével nem oldódnak meg. A fizikoterápiát gyakran krónikus hát- vagy nyaki fájdalom esetén írják elő izmok erősítésére és nyújtására. A fizikus terapeutak demonstrálhatnak olyan speciális gyakorlatokat, amelyek napi elvégzésével elősegíthetik a hát- és hasi izmok megerősítését, és megakadályozzák a visszatérő fájdalmakat. A vizsgálatok során kimutatták, hogy a rendszeres testmozgás, különösen a séta és a jóga, jótékony hatással van a krónikus hátfájásra.

A csontkovács gerinccsökkentés hasznos lehet néhány ember számára, különösen a fájdalom első hónapjában. Bizonyos betegeknél azonban biztonsági okokból nem szabad gerinccsökkentést végezni. Pontosabban, a gerincvel járó gyulladásos artritiszben szenvedő betegek, például az ankilozáló spondilitis és egyes esetekben a reumás ízületi gyulladás esetén a gerincvelő károsodásának kicsi, de súlyos kockázata miatt nem szabad gerincvel manipulálni.

A hátfájás akupunktúrája magában foglalja a nagyon vékony tűk különböző mélységekben történő behelyezését a test meghatározott területeire. A tű elhelyezésének célja a chi (vagy qi) egyensúlya, amelyről úgy gondolják, hogy a test egész meridiánján folyik. A hát- és nyaki fájdalomra vonatkozó akupunktúrás vizsgálatok eredményei vegyesek voltak. Más alternatív terápiákat, például a homeopátiás kezeléseket nem mutatták ki a spondylosis tüneteinek javítását célzó vizsgálatokban.

Melyek a műtéti kezelési lehetőségek a spondilózishoz?

A spondilózis krónikus állapot. A krónikus derékfájdalomban szenvedő betegek műtétje ellentmondásos, mivel bár egyes vizsgálatok javítják a fájdalmat és a fogyatékosságot, a legtöbb vizsgálat nem mutat javulást a nem sebészeti kezeléshez képest, például a fizikoterápia és a fájdalomkezelés szempontjából. Ezenkívül sok betegnél a műtét után továbbra is krónikus hátfájás van.

A műtét azonban időnként szükséges, ha a spondilózis vagy a gerinc stenosis súlyos vagy súlyosbodó idegproblémákat, progresszív idegkárosodást vagy járási nehézségeket okoz. Akut műtét ritkán szükséges akut hátfájásban szenvedő betegeknél, kivéve ha progresszív neurológiai problémák alakulnak ki. Ennek oka az, hogy a legtöbb beteg drámai módon javul a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia után, és a legtöbb beteg napjainkban vagy hetekben javul a hátfájás kezdete után. Néha műtétet végeznek akut isiában (ha az idegproblémák, mint például a gyengeség és a zsibbadás súlyosak, és inkább rosszabbodnak, mint javulnak), valamint a cauda equina szindrómában, egy olyan szindrómában, amikor a gerincvelő alján lévő idegeket egy csigolyáskorong vagy tömeg tömöríti., idegrendszeri problémákat okoz.

A gerinc dekompressziós műtét különféle műtéti eljárásokat foglal magában, amelyek enyhítik a hátsó idegeket a gerinc sztenózisa, a sérvvel ellátott csigolyáskorongok vagy a foraminális stenosis miatt (az ízületek közötti nyílások szűkítése a csontok miatt). A dekompresszió általános módszerei a következők:

• A laminectomia egy eljárás a gerinccsatorna csontos íveinek eltávolítására (lamina), ezután növelve a gerinccsatorna méretét és csökkentve a gerincvelő nyomását.
• A discectomia egy olyan eljárás, melynek során eltávolítják a csigolyák közötti korongot, amely nyomást gyakorol az ideggyökérre vagy a gerinccsatornára.
• A foraminotomia vagy foraminectomia egy eljárás, amely kiterjeszti az ideggyökér nyílásait, hogy kilépjenek a gerinccsatornából. A foraminectomia során általában több szövetet távolítanak el, mint a foraminotomia során.
• Az oszteofiták eltávolítása egy olyan eljárás, amellyel eltávolítják a csontszarvasokat egy olyan területről, ahol beszorultak az idegek.
• A corpectomia egy eljárás, amely eltávolítja a gerinctestet és a korongokat.

A gerinc fuzionálását a gerinc stabilizálása érdekében időnként ezen eljárások közül egyet vagy többet kombinálják.

A minimálisan invazív eljárások és injekciók hatékonyak-e a spondilózis kezelésében?

A szteroidokat (kortizon) be lehet injektálni az epidurális térbe (a gerincvelőt körülvevő térbe). Ezt általában epidurális injekciónak nevezik. A szteroidokat be lehet injektálni a csípőízületekbe is, amelyek összekötik a csigolyákat, a lágy szövetek kiindulási pontjait, vagy közvetlenül a csigolyák közötti térbe. Ezeknek az eljárásoknak szerepe lehet az akut fájdalom, különösen a végtagba sugárzó radikális fájdalom kezelésében.

A hátsó és a nyaki fájdalom egyéb eljárásai közé tartoznak az intradiscal injekciók (kortizon injekció közvetlenül a csigolyák közötti korongba), szteroid indítópontos injekciói, érzéstelenítők vagy mindkettő, arc-ízületi szteroid injekció, szteroid injekció a sacroiliac ízületekbe, szteroid injekció a piriformis izomba többek között a piriformis szindróma és a rádiófrekvenciás denerváció (fájdalmas idegek pusztítása rádiófrekvenciás áram segítségével).

Spondylosis nyomon követése

Előfordulhat, hogy orvosa ütemez egy követő időpontot, hogy figyelemmel kísérje a kezelésre adott reakcióját. A rendszeres nyomon követés, például a röntgen, a CT vagy az MRI általában nem szükséges. Kivételt képez a tünetek olyan változása, amely megváltoztathatja a terápiát, például új kezdeti isiász vagy az egyik kezét sugárzó új fájdalom.

Melyek a spondilózisos szövődmények?

A spondilózis fő szövődménye az alsó hát, a középső rész vagy a nyaki fájdalom. A spondylosis által okozott hát- és nyaki fájdalom általában nem súlyos, ám egyeseknél állapotuk miatt krónikus fájdalom alakul ki. Szokatlan, hogy a spondilózis súlyos idegrendszeri diszfunkciót okoz az idegkompresszió miatt. Az idő múlásával a spondilózis degeneratív változásai gerinc stenosisot okozhatnak, ahol a gerinccsatorna szűkül és a gerincvelő megcsípődhet. Ezért a nyakban vagy az alsó részben a gerinc stenosis a spondylosis szövődménye lehet. A Cauda equina szindróma, az a szindróma, amikor a gerincvelő alján lévő idegeket egy csigolyáskorong vagy tömeg tömöríti, a szpondiózis ritka szövődménye, amely súlyos idegproblémákat okozhat.

Lehetséges a spondilózis megelőzése?

A spondilózis degeneratív folyamat, és nincs ismert módszer a degeneratív patológiás folyamat megakadályozására. Néhány intézkedés azonban segíthet a nyaki és a hátfájás megelőzésében, amelyet a spondylosis okozhat.

Mi a spondilózis prognózisa?

Általában a spondilózis prognózisa kedvező. Sok spondylosisban szenvedő embernek nincs tünete. Azok közül, akiknél a spondilózis miatt hát- vagy nyaki fájdalom alakul ki, a tünetek megjelenésétől számított néhány héten belül javulnak. Kevés ember jár tovább krónikus fájdalommal a spondylosis miatt.