Hirtelen csecsemőhalál szindróma (sids) tünetei és okai

Mi a csecsemő hirtelen halálának szindróma (SIDS)?

A csecsemő hirtelen halálának szindrómája (SIDS néven is ismert) az 1 évesnél fiatalabb csecsemő hirtelen halálát jelenti. Ha a gyermek halála magyarázatlan marad a halál körülményeinek hivatalos vizsgálata után (ideértve a teljes boncolást, a halálhelyszín vizsgálatát és a kórtörténet áttekintését), akkor a halál a SIDS-hez tartozik. A csecsemő hirtelen halála tragikus esemény bármely szülő vagy gondozó számára.

• SIDS gyanúja merül fel, ha egy korábban egészséges, általában 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőt ágyban holtan találnak. A legtöbb esetben a vészjelzés nem azonosítható. A baba általában táplálkozik, mielőtt aludni alszik. A csecsemőt ezután élettelennek találják pulzus vagy légzés nélkül. A helyszínen cardiopulmonalis újraélesztést (CPR) lehet megkezdeni, de a bizonyítékok azt mutatják, hogy a CPR nem jár kedvező hatással. A halál oka az anamnézis alapos áttekintése, a helyszín kivizsgálása, a röntgen és boncolás ellenére sem ismert.
  • A SIDS az élet első hónapjában ritka. A kockázati csúcsok 2-4 hónapos csecsemőknél, majd csökkennek.
  • A legtöbb SIDS-halálozás 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél fordul elő.
• Annak ellenére, hogy a SIDS konkrét oka (vagy okai) továbbra sem ismert, a tudományos erőfeszítések kiküszöbölték számos korábban tartott elméletet. Most a következőket tudjuk a SIDS-ről:
  • A koraszülött apnoe (légzés megszűnése) és a csecsemőkori apnoe klinikai állapotoknak tekinthetők, amelyek különböznek a SIDS-től. Az apnoe esetén szenvedő csecsemők kezelhetők az orvosok által felírt elektronikus monitorokkal, amelyek nyomon követik a pulzusszámot és a légzéstevékenységet. Az apnea monitorok nem akadályozzák meg a SIDS kialakulását.
  • A SIDS nem kiszámítható vagy megelőzhető.
  • A csecsemőknek olyan epizódokat tapasztalhatnak, amelyeket nyilvánvaló életveszélyes eseményeknek (ALTE) neveznek. Ezek olyan klinikai események, amelyek során a fiatal csecsemők hirtelen megváltozhatnak a légzésben, a színben vagy az izomtónusban. Az ALTE-k gyakori okai a vírusos légúti fertőzés (RSV), a gastro-oesophagealis reflux betegség vagy a roham. Ugyanakkor nincs határozott tudományos bizonyíték az ALTE-kat olyan eseményekké, amelyek a SIDS-hez vezethetnek.
  • A SIDS-t nem immunizációk vagy rossz szülői okok okozzák.
  • A SIDS nem fertőző vagy örökletes.
  • A SIDS nem senki hibája.

SIDS okai

A SIDS oka (vagy okai) még nem ismert. A SIDS előfordulásának drámai csökkenése ellenére az Egyesült Államokban az utóbbi években a SIDS továbbra is az egyik vezető halálokok csecsemőkorban a születést követő első 30 napon túl. Általánosan elfogadott, hogy a SIDS több kölcsönhatásban lévő tényező tükröződése lehet.

• Csecsemő fejlődése: A vezető hipotézis az, hogy a SIDS tükrözi az agy idegsejtjeinek fejlődésének késleltetését, amelyek kritikusak a szív és a tüdő normál működéséhez. A SIDS diagnosztizálásával elhunyt csecsemők agyszárainak kutatása során kiderült, hogy az agyban számos szerotonin-kötő idegút kialakulása és működése fejlõdik-e a fejlõdésben (a szerotonin a neurotranszmitterként ismert agyi vegyület példája, amely fontos az agy működéséhez). Úgy gondolják, hogy ezek az utak kritikusak a légzés, a pulzusszám és a vérnyomás-válaszok szabályozásában.
  • A hipotézis az, hogy bizonyos csecsemőknek még meghatározhatatlan okok miatt rendellenes vagy késleltetett agy specifikus, kritikus területeinek kialakulása tapasztalható. Ez negatívan befolyásolhatja a gerjesztést szabályozó régiók működését és kapcsolódását.
  • Az izgalom ebben az összefüggésben arra utal, hogy a csecsemő képes felébreszteni és / vagy reagálni különféle fiziológiai ingerekre. Például egy arccal alvó gyermek elmozgathatja arcát olyan helyzetbe, hogy az orr és a száj teljesen el vannak takarva. Ez megváltoztathatja a csecsemő vérének oxigén- vagy szén-dioxid szintjét. Általában ezek a változások izgalmi reakciókat váltanak ki, és arra készteti a csecsemőt, hogy mozgassa fejét oldalra, hogy enyhítse ezt az akadályt.
  • Ezenkívül a stresszkeltő ingerekre vonatkozó egyéb, általában védő válaszok hiányosak lehetnek olyan csecsemőknél, akik érzékenyek a SIDS-re. Az egyik ilyen reflex a gége kemoreflexe. Ez a reflex megváltoztatja a légzést, a pulzusszámot és a vérnyomást, amikor a légúti részeket olyan folyadékok stimulálják, mint a nyál vagy a regurgitált gyomortartalom. A nyál a légutakban aktiválhatja ezt a reflexet, és a lenyelés fontos lehet, hogy a légutak tiszta legyen. Amikor egy csecsemő lefelé néz, a nyelési sebesség csökken. Az ezen gégreflexekre gyakorolt ​​védő izgalmi válaszok szintén csökkennek aktív alvás közben, lefelé nézve.
• Újra légző fulladás: Amikor egy csecsemő lefelé néz, a száj körüli levegő mozgása korlátozódhat. Ez azt eredményezheti, hogy a csecsemő újból lélegezzen szén-dioxidot, amelyet a baba éppen kilégzett. A puha ágynemű és a gázcsapdába eső tárgyak, például a takarók, a paplanok, a vízágyak és a puha matracok olyan alvófelületek, amelyek a lefelé néző helyzetben hátrányosan befolyásolhatják a baba szájának és orrának körül a normál légmozgást.
• Hipertermia (megnövekedett hőmérséklet): A túlterhelés, a túlzott burkolatok használata vagy a levegő hőmérsékletének emelkedése megnövekedett metabolizmushoz vezethet ezekben a csecsemőkben és a légzésvezérlés elvesztéséhez vezethet. Nem világos azonban, hogy a megemelt hőmérséklet független tényező-e, vagy csak annak tükröződése, hogy több ruházatot vagy takarót használnak, amelyek tárgyakként képesek akadályozni a légutakat.

Vizsgálatok és tesztek a csecsemő hirtelen halálának szindróma esetén

A SIDS a kirekesztés diagnózisa, azaz a halál egyéb okait ki kell zárni. A csecsemő halálának oka csak információgyűjtés és néha összetett kriminalisztikai vizsgálatok és eljárások lefolytatása révén határozható meg. Az összes többi felismerhető halálokot megvizsgálják a SIDS diagnosztizálása előtt.

A SIDS halálának megállapításához a nyomozás négy fő útja: a postmortem laboratóriumi tesztek, boncolás, a halálhelyszín kivizsgálása, valamint az áldozatok és a család esetének áttekintése.

• A posztmortem laboratóriumi vizsgálatokat más halálokok kizárására végezzük (például az elektrolitot ellenőrizzük a dehidráció és az elektrolit egyensúlyhiány kizárása érdekében; tenyészeteket nyerünk annak megállapítására, hogy van-e fertőzés). A SIDS-ben ezek a laboratóriumi vizsgálatok általában nem fedik fel.
• A boncolás nyomokat ad a halál okaira vonatkozóan. A csecsemő hirtelen, váratlan halála esetén az agy vagy a központi idegrendszer, a szív vagy a tüdő speciális rendellenességei vagy a fertőzés lehet a halál oka. A boncolási eredmények a SIDS-áldozatoknál általában finomak, és csak támogató, és nem meggyőző megállapításokat eredményeznek a SIDS-ek magyarázata érdekében.
• A halálhelyszín alapos vizsgálata a szülők, más gondozók és családtagok megkérdezéséből áll, tárgyak összegyűjtéséből a halálhelyszínből és ezen információk értékeléséből. A helyszín részletes vizsgálata felismerhető és esetlegesen megelőzhető halálos okot eredményezhet.
  • A szülőket vagy a gondozókat fel lehet kérni ezekre a kérdésekre:
    • Hol fedezték fel a babát?
    • Milyen helyzetben volt a baba?
    • Mikor utoljára ellenőrizték a babát? Utoljára etetted?
    • Hogyan aludt a baba?
    • Hol vannak a betegség legutóbbi jelei?
    • Fogyasztott-e valami gyógyszert receptre vagy recept nélkül?
• Tájékoztassa orvosát minden család vagy csecsemő kórtörténetéről. Fontos megjegyezni, hogy a családtörténetbe beletartozik például a korábban megmagyarázhatatlan csecsemőhalál, hirtelen szívhalál vagy anyagcsere- vagy genetikai rendellenességek.

A SIDS klinikai jellemzői

A hirtelen csecsemőhalál szindróma kiszámíthatatlan, megelőzhetetlen és nagyrészt megmagyarázhatatlan tragédia. A baba látszólag egészséges, a baleset vagy jelentős betegség jele nélkül az esemény előtt.

• A halál gyorsan akkor következik be, amikor a csecsemő alszik.
• Általában ez egy csendes esemény. A baba nem sír.
• A csecsemő általában jól fejlettnek, jól tápláltnak és halálát megelőzően általában jó állapotban van. A SIDS előtti utolsó két hétben nem ritka a felső légúti vagy gyomor-bélrendszeri tünetek.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Sürgősséget jelent a csecsemő pulzálatlan és nem légzéses felkutatása. Hívja a 911-et, és kezdje el az alapvető csecsemő CPR-t.

A SIDS kezelése

Önellátás otthon

Nincs házi gondozás a SIDS számára. Hívja a 911-et sürgősségi orvosi ellátásért. Ha azonban a szülõket, gondozókat vagy járókelõket utasították a csecsemõ CPR-be, akkor a mentõk érkezését elõtt a CPR-t el kell végezniük.

Orvosi válaszok

A kezdeti reagálást a sürgősségi személyzet irányítja a helyszínen a fejlett gyermekgyógyászati ​​életmentési protokollok szerint. Újraélesztési intézkedéseket lehet végrehajtani, kivéve, ha a halál jelei nyilvánvalóak. A kezdeti válaszok a következőket tartalmazhatják:

• A csecsemő légútjának, légzésének, pulzusának és vércukorszintjének felmérése
• Egy cső behelyezése a légcsőbe az oxigén szállítás maximalizálása érdekében
• A segélyhívók létrehozhatják az IV hozzáférést; A szívverés helyreállítására szolgáló gyógyszereket a fejlett életmentő protokolloknak megfelelően lehet adni.

Megakadályozható a SIDS?

Jelenleg nem lehet megjósolni, hogy mely csecsemõket fenyegeti a SIDS. A SIDS-et bizonyos kockázati tényezőkhöz kapcsolták. Ezért e tényezők kiküszöbölése vagy megelőzése sok csecsemő esetében csökkentette a SIDS kockázatát.

• Alvási helyzet és a helyi alváskörnyezet: Tanítsa meg a bébiszittereket, a nappali ellátást nyújtó szolgáltatókat, a nagyszülöket és mindenkit, aki gondozza gyermekét, a SIDS kockázatáról és a "Vissza aludni" kampányban nyújtott tanácsok betartásának fontosságáról.
  • Vissza aludni: Helyezze a baba a hátára, hogy aludni éjszaka és szomorú.
    • Kerülje a bolyhos, laza ágyneműt a baba alvási területén.
    • Tartsa a baba arcát a burkolatától távol.
    • Vigyázzon, nehogy túlmelegedjen a csecsemőjének a túlzott ruhadarab vagy felesleges borítás hozzáadásával.
    • Ne engedje, hogy senki dohányozzon a baba körül.
    • Használjon kemény matracot a biztonsággal jóváhagyott kiságyban. Kerülje a csecsemő-helymeghatározó eszközök használatát.
    • Ne engedje, hogy gyermeke aludjon egy másik személy mellett. A véletlen elfojtás kockázata túl nagy.
    • Tartsa az összes „jól gyermekes” találkozót az egészségügyi szolgáltatóval együtt, beleértve az immunizációt is.
• Otthoni megfigyelés: A SIDS kockázatának érzékelt csecsemők otthoni kardiorespiratory monitorozásának alkalmazása továbbra is ellentmondásos. Rendelkezésre állnak orvos által előírt monitorok, amelyek riasztást adnak, ha a baba légzése vagy pulzusa leáll. A transzhoracikus elektromos impedanciamonitorokat messze a leggyakrabban használják, és a legszélesebb körben elérhetők az Egyesült Államokban. Ezek a dokumentáló eseménymonitorok három elektród segítségével érzékelik a légzést és a szívműködést. Légzési rendellenességek vagy csökkent szívműködés esetén a készülék hallható és / vagy vizuális riasztást ad ki. Az elektronikus monitor kiválasztása mérheti a pulzusszámot, a légzési frekvenciát és az pulzus oximetriáját (vér oxigén telítettsége), vagy a három paraméter bármelyik kombinációját. A rögzített információkat rendszeresen le kell tölteni és orvosnak meg kell vizsgálnia.
  • A jelenlegi tanulmányok továbbra is tükrözik a SIDS-ről szóló egészségügyi konszenzusról szóló nemzeti intézetek jelentését. A mai napig egyetlen tudományos jelentés sem bizonyítja a SIDS áldozatok testvéreinek otthoni megfigyelésének hatékonyságát (a családban született csecsemők SIDS miatt meghaltak).
  • Jelenleg vannak bizonyos irányelvek az otthoni kardiorespirációs monitorozás alkalmazására:
    • Csecsemők, akiknek egy vagy több életveszélyes epizódja van, amikor a csecsemő kékká vált, vagy végtaggá vált, szájról szájra történő újraélesztést vagy erőteljes stimulációt igényelve
    • Tünetes koraszülött csecsemők koraszülötteknél
    • Csecsemők bizonyos betegségekkel vagy állapotokkal, amelyek közé tartozik a légzés rendellenessége
    • Ha a családoknak kérdéseik vannak az otthoni monitorok használatával kapcsolatban, akkor segítségükkel kell fordulniuk gyermeke elsődleges orvosi ellátójához.
• Motoros fejlődés: A legújabb tanulmányok a hátsó alvás hatását vizsgálták a csecsemő motoros fejlődésére. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél, akik a hátán aludtak, kissé csökkent a felső törzs szilárdsága, ami enyhén késleltette a képességét a feltérképezésre, a függőleges helyzetben való ülésre vagy az állásra húzásra.
  • Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a felfelé néző alvók még mindig elérték ezeket a mérföldköveket a normál fejlődés elfogadott időtartamán belül. Nem volt szignifikáns különbség a teljes motoros fejlődésben, amikor az egyik csecsemőcsoport elindult járni.
  • A szülőknek be kell építeniük bizonyos mennyiségű hasidőt, amikor a csecsemő ébren van, és megfigyelés alatt áll. Az ilyen típusú játék, amikor a baba hasán van, fejlõdési okokból ajánlott, és segíthet elõsegíteni a lapos foltok (plagiocephaly) kialakulását vagy fennmaradását a fej hátán.

Outlook ( prognózis ) a SIDS áldozatok családjai számára

Az Egyesült Államok legtöbb megyéjében támogatási szolgáltatások érhetők el a SIDS halálát követő családok számára. Minden család bánatának egyedi. Ugyanakkor sok olyan család, amely a SIDS-et megtapasztalta, hasznosnak találta a tanácsadási források felhasználását, amelyeket az egészségügyi ellátás ápolási ügynökségein, a helyi kórokozón vagy az orvosi vizsgálati irodákon keresztül lehet biztosítani, vagy az ország számos gyermekkórházában működő információs és tanácsadási programokat. Segítségnyújtás ezeknek a tanácsadási programoknak a SIDS Szövetsége és a csecsemőhalandósági programok webhelyén.

Támogató csoportok és tanácsadás a SIDS áldozatok családjai számára

A gyermek elvesztése egyedülálló válság minden család számára, különösen akkor, ha a gyermek hirtelen, váratlanul és nyilvánvaló ok nélkül meghalt.

• Ne hibáztasd magad! A gyermek elvesztése a SIDS-hez nem a te hibád.
• Nincsenek olyan jelek vagy tünetek, amelyeket felismerhetne és megelőzhetne.
• A gyász a szokásos folyamat, amikor egy szeretett ember elvesztésével foglalkoznak. A család, a barátok, a szomszédok, a munkahely vagy a hitközösségek mind támogatási források lehetnek. Fontos emlékezni, hogy nem vagy egyedül. Léteznek hivatalos támogató csoportok és tanácsadói programok, amelyek segítenek megbirkózni veszteségével. További információkért vegye fel a kapcsolatot a következő csoportokkal:
• SIDS és csecsemőhalálozási programok társulása (a SIDS támogató csoportok nemzeti hálózata)
• Minnesota Hirtelen Csecsemő Halálközpont
  2525 Chicago Avenue South
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Minnesota gyermekkórházak és klinikák
• Első gyertya (SIDS Szövetség)
  1314 Bedford Avenue, Suite 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• Nemzeti SIDS Erőforrás Központ
  2070 Chain Bridge Road, 450 lakosztály
  Bécs, VA 22182
  703-821-8955
• NICHD / Vissza az alváshoz kampány
  31 Központi meghajtó, 2A32 szoba
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 fax